Remission bei Morbus Crohn: Woran erkennst du, dass die Behandlung anschlägt, und wie geht es weiter?

Nach wochen- oder monatelanger Behandlung deiner Crohn-Erkrankung wirst du vielleicht endlich merken, dass sich etwas ändert.

Du gehst seltener auf die Toilette. Die Schmerzen haben nachgelassen. Du hast mehr Energie. Das Essen fällt dir leichter. Vielleicht fängst du schon an, deinen Tag zu planen, ohne ständig darüber nachdenken zu müssen, wo die nächste Toilette ist.

Das kann sich wie eine riesige Veränderung anfühlen.

Und das wirft eine naheliegende Frage auf:

Heißt das, dass mein Morbus Crohn in Remission ist?

Vielleicht. Aber sich besser zu fühlen, ist nur ein Teil des Ganzen.

Bei Morbus Crohn gehen Symptome und Entzündung nicht immer Hand in Hand. Es kann sein, dass du dich viel besser fühlst, obwohl im Darm noch eine Entzündung vorhanden ist. Es kann aber auch sein, dass du weiterhin Verdauungsbeschwerden hast, selbst wenn die Untersuchungen darauf hindeuten, dass sich die Entzündung gebessert hat.

Deshalb wird dein Behandlungsteam möglicherweise weiterhin Blutuntersuchungen, Stuhluntersuchungen, bildgebende Verfahren oder manchmal auch Endoskopien durchführen, auch wenn du dich wohlfühlst. Bei der aktuellen Behandlung von Morbus Crohn wird zunehmend ein „Treat-to-Target“-Ansatz verfolgt: Anstatt nur die Symptome zu betrachten, nutzen Ärzte auch objektive Entzündungswerte, um zu beurteilen, ob die Behandlung ihre Ziele erreicht. [1,2]

Und wenn du versuchst, diese Ergebnisse einzuordnen, kann dirmama health dabei helfen, deine Laborwerte und medizinischen Befunde zu verstehen, Fragen zu Morbus Crohn zu stellen, Spezialisten und Behandlungsmöglichkeiten in deiner Nähe zu finden und von den Erfahrungen anderer Menschen zu lernen, die mit derselben Erkrankung leben.


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Was kann eine Koloskopie bei Morbus Crohn zeigen?

Bei einer Koloskopie kann der Arzt das Innere deines Dickdarms und in der Regel auch das terminale Ileum, also den letzten Abschnitt des Dünndarms, direkt betrachten.

Während des Eingriffs wird ein flexibler Schlauch mit einer Kamera durch den Enddarm in den Dickdarm eingeführt und dort entlanggeführt.

Der Arzt untersucht die Darmschleimhaut auf Anzeichen einer Entzündung und andere Auffälligkeiten.

Beim Morbus Crohn kann das Folgendes umfassen:

• Rötung und Schwellung
• Geschwüre
• vereinzelte Entzündungsherde
• Veränderungen an der normalen Darmoberfläche
• Eingrenzung
• blutendes oder empfindliches Gewebe
• Entzündung im terminalen Ileum

Der Arzt kann auch Biopsien entnehmen – das sind winzige Gewebeproben, die unter dem Mikroskop untersucht werden.

Das ist wichtig, weil das, was man durch die Kamera im Darm sieht, und das, wie das Gewebe unter dem Mikroskop aussieht, unterschiedliche Informationen liefern.

Wie sieht Morbus Crohn bei einer Darmspiegelung aus?

Morbus Crohn kann verschiedene charakteristische Erscheinungsbilder haben, aber es gibt keinen einzelnen koloskopischen Befund, der bei allen Betroffenen auftritt.

Ein Anzeichen, das Ärzte möglicherweise feststellen, ist eine fleckige Entzündung.

Im Gegensatz zu einer Entzündung, die sich kontinuierlich entlang des Darms ausbreitet, kann Morbus Crohn einen Bereich befallen, während ein anderer Bereich relativ unauffällig bleibt. Diese voneinander getrennten Bereiche werden manchmal als „Skip-Läsionen“ bezeichnet.

Ärzte können auch Geschwüre feststellen.

Das kann von kleinen oberflächlichen Geschwüren bis hin zu größeren oder tieferen Geschwürbereichen reichen.

Eine stärkere Crohn-Entzündung kann manchmal zu einem „Kopfsteinpflaster“-Muster führen, bei dem geschwollene Gewebebereiche durch tiefere Geschwüre voneinander getrennt sind.

Auch Entzündungen im Bereich des terminalen Ileums treten bei Morbus Crohn häufig auf.

Diese Befunde können eine Diagnose stützen, werden aber nicht für sich allein ausgewertet. Dein Gastroenterologe wird das Gesamtbild und andere Untersuchungsergebnisse berücksichtigen, bevor er entscheidet, was die Befunde bedeuten. [1,2]

Was bedeutet „Ileitis“ in einem Koloskopiebericht?

Ileitis bedeutet eine Entzündung des Ileums, des letzten Abschnitts des Dünndarms.

Das terminale Ileum spielt bei Morbus Crohn eine besonders wichtige Rolle, da es ein häufiger Befallsort der Erkrankung ist.

Wenn in deinem Befund „terminale Ileitis“ steht, bedeutet das, dass der Arzt Anzeichen einer Entzündung in diesem Bereich festgestellt hat.

Das allein bedeutet noch nicht, dass du definitiv Morbus Crohn hast.

Eine Ileitis kann auch andere Ursachen als Morbus Crohn haben, darunter bestimmte Infektionen und medikamentenbedingte Schädigungen. Das Erscheinungsbild der Entzündung, die Biopsieergebnisse, die Symptome, die Anamnese und weitere Untersuchungen helfen den Ärzten dabei, die Ursache zu ermitteln. [1,2]

Wenn in deinem Befund also „Ileitis“ steht, lautet die wichtige Frage an deinen Gastroenterologen:

„Was glaubst du, was die Entzündung verursacht?“

anstatt davon auszugehen, dass das Wort an sich schon eine Diagnose bestätigt.

Was bedeuten Geschwüre bei einer Koloskopie bei Morbus Crohn?

Geschwüre sind Stellen, an denen eine Entzündung die Oberfläche der Darmschleimhaut geschädigt hat.

Sie können bei Morbus Crohn auftreten.

In deinem Bericht werden sie möglicherweise unterschiedlich bezeichnet, zum Beispiel als aphthöse Geschwüre, oberflächliche Geschwüre oder tiefe Geschwüre.

Aphthen sind kleine Geschwüre. Eine stärkere oder schwerere Entzündung kann mit größeren oder tieferen Geschwüren einhergehen.

Das Vorhandensein, die Größe, die Tiefe und die Ausdehnung von Geschwüren können zur Beurteilung der Krankheitsaktivität durch den Arzt beitragen.

Aber ein Magengeschwür ist an sich noch keine Diagnose.

Auf das Muster kommt es an.

Dein Gastroenterologe wird prüfen, wo sich die Geschwüre befinden, wie der umliegende Darm aussieht, was die Biopsien zeigen und ob das Gesamtbild mit Morbus Crohn vereinbar ist.

Was bedeutet „Cobblestoning“ bei Morbus Crohn?

Unter „Cobblestoning“ versteht man ein bestimmtes Erscheinungsbild der Darmschleimhaut, das bei Morbus Crohn auftreten kann.

Tiefe Geschwüre können sich mit Bereichen geschwollenem oder relativ intaktem Gewebe überschneiden, wodurch eine Oberfläche entsteht, die an Kopfsteinpflaster erinnert.

Das ist eine klassische Beschreibung, die man oft im Zusammenhang mit Morbus Crohn hört.

Wenn man das Wort in einem Bericht liest, kann das beunruhigend klingen, aber man sollte es nicht isoliert als Vorhersage dessen interpretieren, was als Nächstes passieren wird.

Es beschreibt ein Aussehen.

Dein Behandlungsteam muss weiterhin berücksichtigen, wie groß der betroffene Darmabschnitt ist, wie aktiv die Erkrankung insgesamt zu sein scheint, ob Komplikationen vorliegen und was weitere Untersuchungen ergeben.

Was sind „übersprungene Läsionen“ bei einer Koloskopie?

Sprungförmige Läsionen sind entzündete Darmabschnitte, die durch Bereiche getrennt sind, die relativ unbefallen wirken.

Dieses fleckige Muster ist typisch für Morbus Crohn.

Beispielsweise könnte der Arzt eine Entzündung im terminalen Ileum und in einem anderen Abschnitt des Dickdarms feststellen, während der Darm zwischen diesen Bereichen relativ normal aussieht.

Das unterscheidet sich von dem kontinuierlichen Entzündungsverlauf, der typischerweise mit einer Colitis ulcerosa in Verbindung gebracht wird.

In der Praxis sehen die Dinge aber nicht immer so aus, wie es im Lehrbuch steht.

Das ist ein weiterer Grund, warum Ärzte zur Unterscheidung von entzündlichen Darmerkrankungen neben Biopsien und anderen Befunden auch die Koloskopie heranziehen, anstatt sich auf ein einziges visuelles Merkmal zu verlassen. [1,2]

Was bedeutet der Begriff „Stenose“ in deinem Koloskopiebericht?

Eine Striktur ist eine Stelle, an der sich der Darm verengt hat.

Morbus Crohn kann aufgrund einer aktiven Entzündung, langfristiger Vernarbung oder einer Kombination aus beidem zu einer Verengung führen.

Bei einer Darmspiegelung kann es vorkommen, dass der Arzt eine Verengung entdeckt oder feststellt, dass das Endoskop einen Teil des Darms nicht sicher passieren kann.

Eine Verengung kann von Bedeutung sein, da eine deutliche Einengung den Durchgang von Nahrung und Darminhalt erschweren kann.

Aber eine Koloskopie kann Ärzten nicht immer alles sagen, was sie über eine Striktur wissen müssen.

Bildgebende Verfahren wie die Magnetresonanz-Enterographie (MRE), die Darmultraschalluntersuchung oder die CT-Enterographie können weitere Informationen über die Darmwand und Bereiche liefern, die mit dem Koloskop nicht erreichbar sind. [2]

Falls in deinem Befund eine Verengung vermerkt ist, frag:

„Wie stark ist die Verengung, und brauche ich noch einen weiteren Test, um das zu beurteilen?“

Wenn du starke Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen, einen geschwollenen Bauch oder die Unfähigkeit, Stuhl oder Blähungen abzulassen, hast, solltest du dich dringend ärztlich untersuchen lassen, da diese Symptome bei einem Darmverschluss auftreten können.

Warum werden bei einer Crohn-Koloskopie Gewebeproben entnommen?

Bei einer Biopsie kann ein Pathologe winzige Proben von Darmgewebe unter dem Mikroskop untersuchen.

Dadurch lassen sich Veränderungen erkennen, die allein mit der Koloskopiekamera nicht offensichtlich sind.

Es können Biopsien sowohl aus entzündeten Bereichen als auch aus Bereichen entnommen werden, die normal aussehen.

Bei der Abklärung von Morbus Crohn können die pathologischen Befunde Ärzten helfen, die Art und das Muster der Entzündung zu verstehen und zwischen möglichen Ursachen zu unterscheiden.

Möglicherweise stößt du auf Begriffe wie:

• aktive Entzündung
• chronische Entzündung
• chronische aktive Entzündung
• Änderungen an „crypt“
• Granulome
• keine nennenswerten Auffälligkeiten

Diese Wörter brauchen einen Kontext.

Zum Beispiel deutet eine chronische Entzündung im Allgemeinen auf Veränderungen hin, die mit einer über einen längeren Zeitraum bestehenden Entzündung zusammenhängen. „Aktiv“ bezieht sich auf Merkmale einer aktuellen Entzündungsaktivität.

Keine der beiden Aussagen allein sagt dir schon alles über den Schweregrad oder den weiteren Verlauf deiner Morbus-Crohn-Erkrankung.

Was bedeutet ein Granulom bei einer Crohn-Biopsie?

Ein Granulom ist eine bestimmte Ansammlung von Immunzellen, die bei Morbus Crohn manchmal unter dem Mikroskop zu erkennen ist.

Wird im richtigen klinischen Kontext eine bestimmte Art von Granulom festgestellt, kann dies die Diagnose Morbus Crohn untermauern.

Aber es gibt zwei wichtige Dinge, die du wissen solltest.

Erstens weisen viele Menschen mit Morbus Crohn in ihren Biopsien keine Granulome auf.

Dass man keinen findet, schließt Morbus Crohn nicht aus.

Zweitens können Granulome auch andere Ursachen haben, daher werten der Pathologe und der Gastroenterologe den Befund dennoch im Kontext der gesamten Untersuchung aus.

Mach dir keine Sorgen, wenn in deinem Biopsiebericht keine Granulome erwähnt werden.

Sie sind ein möglicher Hinweis, aber kein zwingendes Anzeichen für Morbus Crohn.

Kann eine Koloskopie die Diagnose „Morbus Crohn“ bestätigen?

Eine Koloskopie mit Gewebeproben ist ein wichtiger Bestandteil der Diagnose von Morbus Crohn, aber es gibt keinen einzelnen Test, der jeden Fall eindeutig bestätigt.

Ärzte stellen die Diagnose „Morbus Crohn“ in der Regel anhand einer Kombination verschiedener Informationen.

Dazu können gehören:

• deine Symptome und deine Krankengeschichte
• körperliche Untersuchung
• Bluttests
• Stuhluntersuchungen
• Ileokoloskopie und Biopsien
• Bildgebung des Dünndarms

Die aktuellen ECCO-Diagnoseleitlinien empfehlen bei Personen mit Verdacht auf eine entzündliche Darmerkrankung eine Ileokoloskopie mit Biopsien in Kombination mit einer Darmbildgebung als Erstuntersuchungen. [2]

Das liegt daran, dass Morbus Crohn überall im Verdauungstrakt auftreten und den Darm auf eine Weise befallen kann, die sich mit einer Koloskopie allein nicht vollständig beurteilen lässt.

Es kann also sein, dass du nach einer Darmspiegelung trotzdem zu einer weiteren Untersuchung gebeten wirst.

Das heißt nicht unbedingt, dass die Koloskopie keine eindeutigen Ergebnisse geliefert hat oder erfolglos war.

Die Tests geben Antworten auf verschiedene Fragen.

Kann man Morbus Crohn haben, wenn die Koloskopie unauffällig ist?

Ja. Eine normale Darmspiegelung schließt Morbus Crohn nicht immer aus.

Bei einer Standard-Koloskopie werden der Dickdarm und in der Regel auch das terminale Ileum untersucht.

Aber Morbus Crohn kann auch andere Bereiche des Dünndarms befallen, die mit dem Endoskop nicht erreicht werden können.

Wenn deine Symptome, Blutuntersuchungen, Stuhluntersuchungen oder andere Befunde trotz einer unauffälligen Koloskopie weiterhin Anlass zur Sorge hinsichtlich Morbus Crohn geben, wird dein Behandlungsteam möglicherweise weitere Untersuchungen in Betracht ziehen.

Dazu können in bestimmten Fällen eine MRE, eine Darmultraschalluntersuchung oder eine Kapselendoskopie gehören. [2]

Bei der Kapselendoskopie schluckt man eine kleine Kamera, die auf ihrem Weg durch den Verdauungstrakt Bilder aufnimmt.

Es ist nicht für jeden geeignet – zum Beispiel kann eine vermutete Verengung Einfluss darauf haben, ob eine Kapselendoskopie in Frage kommt –, daher hängt die Wahl der Untersuchung von der jeweiligen Situation ab.

Was bedeutet ein unauffälliges Koloskopieergebnis, wenn man bereits an Morbus Crohn leidet?

Wenn bei dir Morbus Crohn diagnostiziert wurde und deine Koloskopie kaum oder gar keine sichtbaren Entzündungen zeigt, kann das ermutigend sein.

Je nach Befund und verwendeter Terminologie kann dies auf eine endoskopische Remission oder Heilung hindeuten.

Das ist wichtig, weil die moderne Behandlung von Morbus Crohn über die reine Symptomkontrolle hinausgeht.

Es kann sein, dass du dich gut fühlst, obwohl die Entzündung noch besteht. Umgekehrt kannst du auch dann noch Verdauungsbeschwerden haben, wenn sich die Entzündung bei Morbus Crohn bereits deutlich gebessert hat.

Deshalb kann die Koloskopie manchmal dazu dienen, zu beurteilen, wie gut die Behandlung die Krankheit unter Kontrolle hält. [2,3]

Ein unauffälliges Koloskopieergebnis bedeutet nicht, dass Morbus Crohn geheilt ist.

Morbus Crohn ist eine chronische Erkrankung, und eine Erhaltungstherapie sowie Nachsorge können weiterhin erforderlich sein.

Setz deine Medikamente nicht ab, nur weil das Ergebnis der Darmspiegelung gut aussieht – es sei denn, dein Behandlungsteam hat ausdrücklich eine Änderung deiner Behandlung besprochen.

Was bedeutet „SES-CD“ in einem Koloskopiebericht bei Morbus Crohn?

SES-CD steht für „Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease“.

Es handelt sich um ein System, mit dem der Grad der Crohn-Aktivität beschrieben wird, der bei einer Ileokoloskopie festgestellt wird.

Bei der Bewertung werden unter anderem folgende Merkmale berücksichtigt:

• die Größe der Geschwüre
• Wie groß ist der Anteil der Darmoberfläche, der ulzeriert ist?
• Wie groß ist die betroffene Darmoberfläche?
• ob eine Verengung vorliegt

Diese Merkmale werden in verschiedenen Abschnitten des Darms untersucht.

Möglicherweise findest du in deinem Bericht eine SES-CD-Nummer, insbesondere bei der fachärztlichen IBD-Behandlung oder wenn die Krankheitsaktivität systematisch beurteilt wird.

Diese Zahl sollte nicht als alleiniges Urteil darüber gewertet werden, wie „schlimm“ dein Morbus Crohn ist.

Dein Behandlungsteam berücksichtigt dies zusammen mit deinen Symptomen, früheren Koloskopien, Biomarkern, bildgebenden Untersuchungen, der Behandlung und deiner allgemeinen klinischen Situation.

Wenn du in deinem Befund einen dir unbekannten Wert siehst, kannst du untermama health nachlesen, was die Fachbegriffe bedeuten, während dein Gastroenterologe dir erklären kann, was dein individueller Wert medizinisch bedeutet.

Was bedeutet „leichte“, „mittelschwere“ oder „schwere“ Entzündung?

Diese Begriffe beschreiben den Grad der beobachteten oder beschriebenen Entzündung, ihre genaue Bedeutung hängt jedoch vom jeweiligen Kontext ab, in dem sie verwendet werden.

In einem Koloskopiebericht kann ein bestimmter Darmabschnitt als leicht, mäßig oder stark entzündet beschrieben werden.

Das ist nicht unbedingt dasselbe wie die Einstufung deiner Crohn-Erkrankung insgesamt als leicht, mittelschwer oder schwer.

Deine Gesamtsituation kann von viel mehr abhängen als nur vom Aussehen eines einzelnen Bereichs.

Ärzte könnten Folgendes in Betracht ziehen:

• Wie stark ist der Darm betroffen?
• die Tiefe der Geschwüre
• Symptome
• Blut- und Stuhlmarker
• Verengungen, Fisteln oder Abszesse
• Auswirkungen auf die Ernährung
• bisheriger Krankheitsverlauf
• Befunde der bildgebenden Untersuchung

Wenn in deinem Befund also „leichte Entzündung“ steht, geh nicht automatisch davon aus, dass dir damit schon gesagt wird, welche Behandlung du brauchst.

Und wenn dort „schwerwiegend“ steht, geh nicht davon aus, dass dieses Wort deine langfristige Zukunft vorhersagt.

Frag, wie sich diese Erkenntnis in den Gesamtzusammenhang einordnet.

Warum stimmen deine Koloskopieergebnisse und deine Symptome möglicherweise nicht überein?

Denn die Symptome und die Entzündung bei Morbus Crohn verlaufen nicht immer parallel.

Es kann sein, dass du deutliche Symptome hast, ohne dass eine starke sichtbare Entzündung vorliegt.

Du kannst dich auch relativ gut fühlen, obwohl die Entzündung noch vorhanden ist.

Deshalb stützt sich die moderne Nachsorge bei Morbus Crohn nicht nur darauf, wie du dich fühlst. Objektive Informationen aus Biomarkern, bildgebenden Verfahren und Endoskopie können dem medizinischen Team dabei helfen, die Krankheitsaktivität und das Ansprechen auf die Behandlung einzuschätzen. [2,3]

Wenn deine Darmspiegelung unauffällig ausfällt, du aber trotzdem unter Durchfall, Schmerzen oder Blähungen leidest, heißt das nicht, dass deine Symptome nur eingebildet sind.

Dein Behandlungsteam wird möglicherweise andere Erklärungen in Betracht ziehen und entscheiden, ob weitere Untersuchungen nötig sind.

Ebenso kann es sein, dass dein Arzt mit dir besprechen möchte, ob die derzeitige Behandlung den gewünschten Erfolg bringt, wenn du dich zwar wohlfühlst, deine Darmspiegelung aber dennoch eine Entzündung zeigt.

Was passiert, wenn eine Koloskopie auf Morbus Crohn hindeutet?

Der nächste Schritt hängt davon ab, wie vollständig das diagnostische Bild ist.

Falls Biopsien entnommen wurden, musst du möglicherweise auf den pathologischen Befund warten.

Dein Behandlungsteam wird möglicherweise auch zusätzliche Blutuntersuchungen, Stuhluntersuchungen oder bildgebende Untersuchungen anordnen.

Sobald die vorliegenden Informationen ausgewertet wurden, kann dein Gastroenterologe mit dir besprechen, ob die Befunde auf eine Morbus-Crohn-Diagnose hindeuten und was das für dich bedeutet.

Wird Morbus Crohn diagnostiziert, lauten die nächsten Fragen meist:

Wo liegt die Krankheit?

Wie aktiv ist es?

Gibt es Komplikationen?

Welche Behandlung ist sinnvoll?

In unserem Leitfaden dazu, was nach einer neuen Crohn-Diagnose passiert, wird diese nächste Phase genauer erklärt.

Was passiert nach einer Darmspiegelung, wenn du bereits an Morbus Crohn leidest?

Wenn die Koloskopie zur Beurteilung einer bereits diagnostizierten Morbus-Crohn-Erkrankung durchgeführt wurde, hängt das weitere Vorgehen davon ab, was dabei festgestellt wird.

Wenn sich die Entzündung deutlich gebessert hat, wird dein Behandlungsteam möglicherweise die derzeitige Erhaltungsstrategie fortsetzen.

Sollte eine erhebliche Entzündung bestehen bleiben, können sie abwägen, ob die derzeitige Behandlung ihren Zweck erfüllt.

Das heißt aber nicht, dass ein auffälliges Koloskopieergebnis automatisch zu einem neuen Medikament führt.

Dein Gastroenterologe wird möglicherweise deine Symptome, Biomarker, bildgebende Untersuchungen, die Dauer deiner Behandlung, das bisherige Ansprechen auf die Therapie und andere Faktoren berücksichtigen, bevor er entscheidet, wie weiter vorzugehen ist.

Falls Änderungen der Behandlung besprochen werden, findest du hier unseren Leitfaden zu Morbus Crohn Behandlungsmöglichkeiten erklärt die wichtigsten Medikamentengruppen und welche Fragen du stellen solltest.

Was solltest du deinen Arzt zu den Ergebnissen deiner Crohn-Koloskopie fragen?

Du musst nicht jede Zeile des Berichts verstehen.

Ein paar Fragen können die Ergebnisse deutlich klarer machen:

• Welche Teile meines Darms hast du untersucht?
• Wo hast du eine Entzündung festgestellt?
• War mein terminales Ileum betroffen?
• Gab es Geschwüre?
• Hast du eine Verengung gesehen?
• Konntest du den gesamten Dickdarm und das terminale Ileum untersuchen?
• Wo wurden die Biopsien entnommen?
• Was haben die Biopsien ergeben?
• Deuten diese Ergebnisse auf eine Crohn-Diagnose hin?
• Brauche ich eine bildgebende Untersuchung des Dünndarms?
• Wenn ich bereits an Morbus Crohn leide, hat sich der Entzündungszustand seit meiner letzten Untersuchung verbessert?
• Wie geht’s weiter?
• Ändern diese Befunde meine Behandlung?

Wenn dein Arzt einen Begriff verwendet, den du nicht verstehst, bitte ihn, ihn dir zu erklären.

Medizinische Berichte dienen in erster Linie der Kommunikation zwischen medizinischen Fachkräften. Es ist kein Versagen, wenn du sie schwer lesbar findest.

Wie kann mama health dir helfen, einen Koloskopiebericht zu verstehen?

Ein Koloskopiebericht kann schon lange eintreffen, bevor du die Gelegenheit hattest, jede Zeile mit deinem Gastroenterologen zu besprechen.

Diese Kluft kann unangenehm sein.

Vielleicht siehst du eine terminale Ileitis und fragst dich, ob das auf Morbus Crohn hindeutet. Vielleicht siehst du Geschwüre und machst dir Gedanken darüber, was das bedeutet. Oder dein Befund enthält einen SES-CD-Score, ohne zu erklären, wofür die Abkürzung steht.

Mit mama healthkannst du:

• Verstehe deine medizinischen Befunde. Mach unbekannte Begriffe wie Ileitis, Ulzeration, Biopsien, Strikturen und SES-CD verständlicher.
• Stell Fragen zum Thema Morbus Crohn. Hol dir klare Informationen zu Fachbegriffen und den Untersuchungen, die üblicherweise bei der Diagnose oder Nachsorge von Morbus Crohn zum Einsatz kommen.
• Lerne von Menschen, die mit Morbus Crohn leben. Erfahre, welche Erfahrungen andere bei der Vorbereitung auf die Darmspiegelung, beim Warten auf die Ergebnisse, bei den Nachsorgeterminen und bei der weiteren Behandlung gemacht haben.
• Finde Fachärzte und Behandlungsmöglichkeiten in deiner Nähe. Informiere dich über relevante gastroenterologische und IBD-Behandlungen, wenn du wissen möchtest, welche fachärztliche Unterstützung dir zur Verfügung steht.

mama health Sie gibt keinen Aufschluss darüber, ob eine Koloskopie Morbus Crohn bestätigt, wie schwerwiegend deine Erkrankung ist oder ob die Behandlung angepasst werden sollte.

Diese Ergebnisse gehören zu deinem Behandlungsteam.

Aber wenn man die Wörter auf der Seite versteht, kann das das Gespräch mit ihnen viel einfacher machen.

Was solltest du beachten, wenn du die Ergebnisse deiner Crohn-Koloskopie liest?

Ein Koloskopiebericht ist nur ein Teil des Ganzen.

Begriffe wie „Geschwür“, „Ileitis“, „Stenose“ oder „Kopfsteinpflasterbildung“ können beängstigend klingen, wenn man sie ohne Kontext liest.

Versuch, nicht aus einem einzigen Wort eine Schlussfolgerung zu ziehen.

Ein auffälliger Befund sagt noch nicht alles darüber aus, wie sich deine Crohn-Erkrankung entwickeln wird.

Eine unauffällige Koloskopie schließt nicht immer eine Erkrankung an anderer Stelle im Verdauungstrakt aus.

Und wenn du bereits an Morbus Crohn leidest, bedeutet ein gutes Koloskopieergebnis nicht unbedingt, dass die Behandlung und die Nachsorge abgeschlossen sind.

Fasse den Bericht stattdessen anhand von drei Fragen zusammen:

Was hast du herausgefunden?

Wie passt das zu meinen anderen Ergebnissen?

Wie geht’s weiter?

Diese Antworten sind viel hilfreicher, als zu versuchen, den Bericht Wort für Wort zu entschlüsseln, wenn man mit den Begriffen nicht vertraut ist.

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Was bedeutet Remission bei Morbus Crohn?

Remission bedeutet, dass die Crohn-Krankheit deutlich weniger aktiv ist, aber der Begriff kann verschiedene Dinge beschreiben.

Vielleicht hörst du Begriffe wie klinische Remission, biochemische Remission oder endoskopische Remission.

Das klingt zwar etwas technisch, aber die Unterscheidung ist nützlich.

Unter klinischer Remission versteht man im Allgemeinen, dass die Symptome auf ein Minimum zurückgehen oder ganz verschwinden.

Unter biochemischer Remission versteht man, dass sich Entzündungsmarker in Richtung ihres Zielbereichs bewegen. Dazu können beispielsweise das CRP im Blut und das Calprotectin im Stuhl gehören.

Eine endoskopische Remission bedeutet, dass bei der Untersuchung des Darms mit einem Endoskop kaum oder gar keine aktive Entzündung zu sehen ist.

Dein Behandlungsteam kann auch bildgebende Verfahren wie eine Darmultraschalluntersuchung oder eine MRT einsetzen, um die Entzündung durch die Darmwand hindurch zu beurteilen. [1,2]

Im Alltagsgespräch muss nicht unbedingt jede Maßnahme als „in Remission“ bezeichnet werden.

Wenn man diese verschiedenen Arten versteht, wird klar, warum dein Arzt vielleicht sagt: „Es läuft gut, aber wir wollen trotzdem deinen Calprotectin-Wert überprüfen“, auch wenn du dich völlig wohl fühlst.

Was bedeutet „ruhendes Morbus Crohn“?

Ein ruhender Morbus Crohn bedeutet im Allgemeinen, dass die Krankheit inaktiv oder relativ ruhig ist.

Es kann sein, dass du das Wort „quiescent“ in einem medizinischen Befund siehst, auch wenn es während deines Termins von niemandem verwendet wurde.

Praktisch gesehen bezeichnet man damit meist einen Morbus Crohn, der nach dem verwendeten Bewertungssystem derzeit keine nennenswerte Aktivität aufweist.

Aber genau wie beim Wort „Remission“ hängt die genaue Bedeutung vom Kontext ab.

In einem pathologischen Befund, einem Koloskopiebericht, einem bildgebenden Befund und einem Arztbrief kann die Terminologie zur Beschreibung der Krankheitsaktivität leicht variieren.

Wenn du in einem Befundbericht den Begriff „ruhendes Morbus Crohn“ siehst und dir nicht sicher bist, was das in deinem Fall bedeutet, frag einfach dein Behandlungsteam.

Du kannst auch mama health nutzen, um unbekannte Fachbegriffe in deinen medizinischen Berichten in einer verständlicheren Sprache nachzulesen, wobei dein Behandlungsteam weiterhin dafür verantwortlich ist, die medizinische Bedeutung der Befunde zu interpretieren.

Woran erkennt man, ob die Behandlung von Morbus Crohn anschlägt?

Die ersten Anzeichen können Veränderungen sein, die du selbst bemerkst.

Möglicherweise hast du:

• weniger Durchfall
• weniger dringender Stuhldrang
• weniger Bauchschmerzen
• besserer Appetit
• mehr Energie
• weniger Blutungen, falls Blutungen zu deinen Symptomen gehörten
• verbesserte Fähigkeit, alltägliche Aktivitäten zu bewältigen

Diese Veränderungen sind wichtig.

Aber Ärzte schauen bei der Beurteilung des Behandlungserfolgs zunehmend über die Symptome hinaus.

Die aktuellen ECCO-Leitlinien empfehlen bei Morbus Crohn einen Ansatz mit strenger Kontrolle und zielorientierter Behandlung. Die Behandlungsziele werden gemeinsam festgelegt und anschließend anhand messbarer Zielwerte bewertet. Werden diese Zielwerte nicht erreicht, kann das Behandlungsteam prüfen, ob der Behandlungsplan neu bewertet werden muss. [1]

Das heißt aber nicht, dass ein einziger leicht abweichender Befund automatisch zu einer Änderung der Behandlung führt.

Behandlungsziele müssen im Kontext des einzelnen Patienten betrachtet werden. [1]

Warum reicht es nicht aus, dass man sich besser fühlt, um eine Remission bei Morbus Crohn zu bestätigen?

Denn die Symptome spiegeln die Entzündung im Darm nicht immer genau wider.

Das ist eine der seltsameren Sachen, an die man sich bei Morbus Crohn erst gewöhnen muss.

Es kann sein, dass du dich nach Beginn der Behandlung deutlich besser fühlst, bei einer Untersuchung aber immer noch eine Entzündung feststellbar ist.

Das Gegenteil kann auch passieren.

Es kann sein, dass du weiterhin unter Blähungen, Bauchbeschwerden, Durchfall oder anderen Darmbeschwerden leidest, obwohl die Untersuchungsergebnisse darauf hindeuten, dass sich die Entzündung bei Morbus Crohn deutlich gebessert hat.

Die aktuellen Erkenntnisse sprechen daher dafür, Symptome mit objektiven Messgrößen der Krankheitsaktivität zu kombinieren, anstatt sich allein auf die Symptome zu verlassen. Die ECCO stellt fest, dass die Ausrichtung auf objektive Entzündungsmarker wie Calprotectin im Stuhl und CRP zu besseren mittel- und langfristigen Ergebnissen geführt hat als die ausschließliche Berücksichtigung subjektiver Symptome. [1]

Wenn dein Gastroenterologe also eine weitere Stuhlprobe verlangt, obwohl du dich prima fühlst, heißt das nicht unbedingt, dass er glaubt, etwas stünde nicht in Ordnung.

Sie prüfen, ob das, was du äußerlich spürst, mit dem übereinstimmt, was innerlich vor sich geht.

Was ist Calprotectin im Stuhl, und warum wird es während einer Remission untersucht?

Fäkales Calprotectin ist ein Protein, das in einer Stuhlprobe gemessen wird und Aufschluss über Entzündungen im Verdauungstrakt geben kann.

Es wird häufig bei der Nachsorge von Morbus Crohn eingesetzt, da es nicht-invasiv ist und dem medizinischen Team dabei helfen kann, die Krankheitsaktivität einzuschätzen.

Wenn dein Calprotectin-Wert nach Beginn der Behandlung sinkt, kann das ein Anzeichen dafür sein, dass sich die Darmentzündung bessert.

Aber es wird nicht isoliert betrachtet.

Dein Behandlungsteam wird das Ergebnis zusammen mit deinen Symptomen, früheren Befunden, Blutuntersuchungen, dem Ort der Erkrankung und manchmal auch bildgebenden Untersuchungen oder Endoskopien berücksichtigen.

Es gibt auch keinen bestimmten Calprotectin-Wert, der bei jeder Person und in jeder Situation gleich interpretiert werden sollte.

Deshalb kann es beunruhigend sein, wenn man in einer App oder auf einem Laborportal ein auffälliges Ergebnis sieht – vor allem ohne weiteren Kontext.

mama health Das kann dir helfen zu verstehen, was Begriffe wie „fäkales Calprotectin“ bedeuten, und deinen Laborbericht verständlicher machen. Dein Behandlungsteam kann dir erklären, was das konkrete Ergebnis für deine Morbus Crohn-Erkrankung bedeutet und ob sich etwas ändern muss.

Was ist CRP und was sagt es über Morbus Crohn aus?

CRP, also das C-reaktive Protein, ist ein Blutmarker, dessen Wert bei Entzündungen im Körper ansteigen kann.

Ärzte messen den CRP-Wert möglicherweise vor der Behandlung und später noch einmal, um festzustellen, ob sich die Entzündung offenbar bessert.

Ein sinkender oder normaler CRP-Wert kann beruhigend sein.

Aber CRP hat seine Grenzen.

Das gilt nicht nur für Morbus Crohn, das heißt, auch andere Entzündungsursachen können diesen Wert beeinflussen. Und bei manchen Menschen mit aktivem Morbus Crohn steigt der CRP-Wert nicht stark an.

Deshalb kann es sein, dass dein Gastroenterologe den CRP-Wert zusammen mit dem Calprotectin-Wert im Stuhl, den Symptomen, bildgebenden Untersuchungen oder einer Endoskopie heranzieht, anstatt sich nur auf ein einziges Blutergebnis zu verlassen.

Betrachte es einfach als einen Teil des Ganzen.

Warum solltest du eine Darmspiegelung machen lassen, wenn du dich doch schon gut fühlst?

Eine Darmspiegelung kann zeigen, ob sich Entzündungen und Geschwüre im Darm gebessert haben.

Das ist wichtig, weil eines der längerfristigen Ziele der modernen Crohn-Behandlung die endoskopische Heilung ist und nicht nur eine Linderung der Symptome. [1,2]

Die aktuellen ECCO-Leitlinien zur Diagnose und Überwachung empfehlen, das Ansprechen nach Beginn oder Optimierung der Behandlung anhand klinischer und biochemischer Parameter zu beurteilen und innerhalb von 12 Monaten eine endoskopische Beurteilung des Ansprechens vorzunehmen. Der genaue Zeitpunkt und die verwendeten Untersuchungen hängen von der jeweiligen Situation ab. [2]

Das kann frustrierend sein.

Wenn du dich endlich wieder normal fühlst, ist die Vorbereitung auf eine weitere Darmspiegelung wahrscheinlich das Letzte, worauf du Lust hast.

Aber der Test gibt Antwort auf eine wichtige Frage:

Hat sich die Darmfunktion ebenso verbessert wie die Symptome?

Wenn die Antwort „Ja“ lautet, ist das ein stärkerer Hinweis darauf, dass die Behandlung die Krankheit unter Kontrolle hält.

Kann man anhand einer MRT oder einer Darmultraschalluntersuchung feststellen, ob die Behandlung anschlägt?

Ja. Bildgebende Verfahren können Aufschluss über die Entzündung bei Morbus Crohn geben, vor allem weil die Erkrankung die gesamte Dicke der Darmwand sowie Bereiche des Dünndarms betreffen kann, die bei einer normalen Koloskopie nur schwer zu beurteilen sind.

Je nachdem, wo sich dein Morbus Crohn befindet und welche Untersuchungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen, kann dein Behandlungsteam im Rahmen der Nachsorge eine Darmultraschalluntersuchung, eine Magnetresonanz-Enterographie (MRE) oder andere bildgebende Verfahren einsetzen. [2]

Die aktuellen ECCO-Leitlinien empfehlen eine Querschnittsbildgebung wie beispielsweise eine Darmultraschalluntersuchung oder eine MRE als eine Möglichkeit, das Ansprechen nach Beginn oder Optimierung der Behandlung zu beurteilen. [2]

Vielleicht hörst du auch mal den Begriff „transmurale Heilung“ oder „Remission“.

Damit ist eine Verbesserung über die gesamte Dicke der Darmwand hinweg gemeint und nicht nur an deren Innenseite. Dies ist ein zunehmend wichtiger Aspekt bei der Überwachung von Morbus Crohn, auch wenn er nicht einfach mit den etablierten Behandlungszielen verwechselt werden darf, die bei jedem Patienten angewendet werden. [2]

Was passiert, wenn du bei Morbus Crohn eine Remission erreichst?

Normalerweise besteht das nächste Ziel darin, dich dort zu halten.

Das nennt man Aufrechterhaltung der Remission.

Viele Behandlungen bei Morbus Crohn bestehen aus zwei Phasen.

Das erste Ziel ist es, die aktive Erkrankung unter Kontrolle zu bringen. Das wird manchmal als Induktion bezeichnet.

Das zweite zielt darauf ab, diese Verbesserung langfristig aufrechtzuerhalten.

Beispielsweise können Biologika und andere zielgerichtete Therapien auch nach Erreichen einer Remission fortgesetzt werden, um zu verhindern, dass die Krankheit wieder aktiv wird. Das NIDDK beschreibt die Aufrechterhaltung der Remission und die Vorbeugung von Symptomschüben als zentrale Ziele der Crohn-Behandlung. [3,4]

Das Erreichen einer Remission bedeutet also in der Regel nicht das Ende der Behandlung.

Das ist oft der Punkt, an dem sich das Ziel der Behandlung ändert von:

„Wie kriegen wir das in den Griff?“

an:

„Wie kriegen wir das in den Griff?“

Kann man die Crohn-Medikamente absetzen, wenn man sich in Remission befindet?

Setze deine Crohn-Medikamente nicht ab, nur weil du dich gut fühlst.

Das ist einer der wichtigsten Punkte, die man über Remission wissen muss.

Sich wohlzufühlen kann ein Zeichen dafür sein, dass die Behandlung genau das bewirkt, was sie bewirken soll.

Wenn man die Behandlung abbricht, kann die Krankheit möglicherweise wieder aktiv werden.

Aktuelle Leitlinien zur Überwachung weisen darauf hin, dass ein Abbruch der Behandlung mit einem Rückfall der Erkrankung einhergeht und dass die Erhaltungstherapie ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Morbus Crohn ist. [2]

Es gibt Situationen, in denen ein medizinisches Team nach Abwägung der Risiken und Vorteile darüber beraten kann, eine Behandlung zu reduzieren, anzupassen oder abzubrechen.

Aber das ist eine individuelle medizinische Entscheidung.

Wenn du dich fragst, ob du ein Medikament noch brauchst, frag dich:

„Was wären die Risiken und Vorteile, wenn man diese Behandlung fortsetzt, im Vergleich dazu, sie abzubrechen?“

Teste die Antwort nicht, indem du sie selbst beendest.

Was passiert mit den Steroiden, wenn die Crohn-Krankheit in Remission geht?

Steroide unterscheiden sich von langfristigen Erhaltungstherapien.

Kortikosteroide können hilfreich sein, um eine aktive Crohn-Entzündung unter Kontrolle zu bringen, sind jedoch nicht dazu gedacht, eine Remission langfristig aufrechtzuerhalten. Das NIDDK weist ausdrücklich darauf hin, dass Kortikosteroide bei Morbus Crohn nur kurzfristig eingesetzt werden sollten. [4]

Wenn du Steroide eingenommen hast, wird dir dein Behandlungsteam möglicherweise einen Plan zur schrittweisen Reduzierung der Dosis vorlegen.

Halte dich genau an diesen Plan.

Setz verschriebene Steroide nicht plötzlich ab, es sei denn, ein Arzt oder eine Ärztin hat dir das ausdrücklich gesagt.

Sollten deine Symptome während der schrittweisen Reduzierung der Steroid-Dosis wieder auftreten, informiere dein Behandlungsteam darüber.

Brauchst du auch dann noch Untersuchungen, wenn dein Morbus Crohn in Remission ist?

Ja. Die Nachsorge bleibt wichtig, auch wenn du dich gut fühlst.

Dein Behandlungsteam wird möglicherweise in regelmäßigen Abständen Folgendes überprüfen:

• deine Symptome
• Bluttests
• Calprotectin im Stuhl
• Nährwertkennzahlen
• medikamentenbezogene Blutuntersuchungen
• Bildgebung
• Endoskopie, falls erforderlich

Wie oft diese erforderlich sind, hängt von deinem Morbus Crohn, deiner Behandlung, früheren Komplikationen und deiner individuellen Situation ab.

Der Grund ist ganz einfach:

Morbus Crohn kann schon aktiver werden, bevor du deutliche Symptome bemerkst.

Durch die Überwachung hat dein Behandlungsteam eine weitere Möglichkeit zu überprüfen, ob die Remission anhält, anstatt darauf zu warten, dass ein schwerer Schub signalisiert, dass sich etwas geändert hat.

Wie lange kann eine Remission bei Morbus Crohn anhalten?

Eine Remission bei Morbus Crohn kann Wochen, Monate oder Jahre andauern. [3]

Es gibt keinen verlässlichen Countdown.

Bei manchen Menschen bleibt die Krankheit über lange Zeiträume gut unter Kontrolle. Andere haben häufiger Schübe oder benötigen eine Anpassung ihrer Behandlung, um die Krankheit unter Kontrolle zu halten.

Diese Ungewissheit kann schwer zu ertragen sein.

Vielleicht fühlst du dich endlich wieder gut und fragst dich sofort, wie lange das wohl anhalten wird.

Es gibt keine Garantie dafür, dass so ein Schubs nie wieder auftritt.

Das heißt aber nicht, dass die Remission nur vorübergehend ist – in dem Sinne, dass du jeden guten Tag damit verbringen solltest, darauf zu warten, dass sie vorbei ist.

Der Zweck der Erhaltungstherapie und der Nachsorge besteht darin, die besten Voraussetzungen dafür zu schaffen, dass die Remission anhält.

Kann man auch dann noch Symptome haben, wenn das Morbus Crohn in Remission ist?

Ja.

Anhaltende Verdauungsbeschwerden bedeuten nicht automatisch, dass die Crohn-Entzündung wieder aufgetreten ist.

Manche Menschen leiden unter Durchfall, Bauchbeschwerden, Blähungen oder Veränderungen im Stuhlgang, auch wenn objektive Untersuchungen darauf hindeuten, dass die Entzündungsaktivität gering ist.

Dafür kann es verschiedene Ursachen geben, darunter funktionelle Darmbeschwerden, Veränderungen nach einer Darmoperation, Probleme mit Gallensäuren, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Nebenwirkungen von Medikamenten oder andere Erkrankungen des Verdauungstrakts.

Deshalb ist es sinnvoll, keines der beiden Extreme anzunehmen:

„Ich hab Durchfall, also muss mein Morbus Crohn wohl aktiv sein.“

oder

„Meine letzten Untersuchungen waren in Ordnung, also kann dieses Symptom keine Rolle spielen.“

Wenn Symptome neu auftreten, anhalten oder sich verschlimmern, sag es deinem Behandlungsteam.

Sie können entscheiden, ob weitere Untersuchungen nötig sind.

Bedeutet Remission, dass man wieder normal essen kann?

Für viele Menschen kann eine Remission das Essen erleichtern und eine größere Auswahl an Lebensmitteln ermöglichen.

Wenn du während eines Schubs bestimmte Lebensmittel weggelassen hast, weil sie dir Beschwerden bereitet haben, wirst du vielleicht feststellen, dass manche davon wieder besser verträglich sind, sobald sich die Krankheit beruhigt hat.

Das heißt aber nicht, dass du alles auf einmal wieder einführen musst.

Aber auch eine vorübergehende „Flare“-Diät muss nicht unbedingt zu deiner dauerhaften Ernährungsweise werden.

Wenn die Crohn-Erkrankung stabil ist, ist das allgemeine Ziel eine abwechslungsreiche, ernährungsphysiologisch ausgewogene Ernährung, die auf Lebensmitteln basiert, die du gut verträgst.

Wenn du eine Verengung, eine frühere Darmoperation, Nährstoffmängel oder andere besondere Bedürfnisse hast, können die Empfehlungen für dich anders ausfallen.

In unserem Leitfaden zur Ernährung bei Morbus Crohn – sowohl während Schüben als auch in der Remissionsphase – gehen wir näher darauf ein.

Kann man Sport treiben, wenn Morbus Crohn in Remission ist?

Für viele Menschen macht es eine Remission einfacher, wieder sportlich aktiv zu werden.

Wenn du nicht zu Hause bist, hast du vielleicht mehr Energie, bist weniger gehetzt und fühlst dich selbstbewusster.

Wie schnell du wieder mit dem Training anfangen kannst, hängt davon ab, wie du dich fühlst, wie es um deine allgemeine Gesundheit steht, ob du kürzlich krank warst oder eine Operation hattest und welche Art von Sport du betreiben möchtest.

Du musst nicht beweisen, dass du wieder „ganz der Alte“ bist, indem du dich sofort überanstrengst.

Es kann eine Weile dauern, bis sich die Müdigkeit bessert, auch wenn die Darmbeschwerden schon besser sind.

Wenn du konkrete Bedenken hinsichtlich der Wiederaufnahme sportlicher Aktivitäten hast, insbesondere nach einer Operation oder einem schweren Schub, sprich darüber mit deinem Behandlungsteam.

Was ist, wenn du in Remission bist, dich aber trotzdem erschöpft fühlst?

Die Müdigkeit kann auch dann noch anhalten, wenn die Entzündung bei Morbus Crohn besser unter Kontrolle ist.

Das kann frustrierend sein, denn unter Remission versteht man oft den Moment, in dem alle Symptome verschwinden.

Dein Behandlungsteam wird möglicherweise verschiedene mögliche Ursachen in Betracht ziehen.

Dazu können Anämie, Eisenmangel, Vitaminmangel, schlechter Schlaf, Nebenwirkungen von Medikamenten, Konditionsverlust nach einer Krankheit, psychische Probleme und anhaltende Entzündungen gehören.

Wenn die Müdigkeit anhält oder dich im Alltag beeinträchtigt, sprich das lieber an, anstatt einfach davon auszugehen, dass du damit leben musst.

Falls Blutuntersuchungen Teil dieser Untersuchung sind, kann dirmama health dabei helfen, unbekannte Fachbegriffe in deinen Laborbefunden und Berichten zu verstehen, während dein Behandlungsteam die klinische Bedeutung dieser Ergebnisse interpretiert.

Kann Morbus Crohn nach einer Remission wieder auftreten?

Ja. Ein Wiederauftreten des aktiven Morbus Crohn nach einer Remission wird im Allgemeinen als Rückfall oder Schub bezeichnet.

Genau wegen dieser Möglichkeit werden die Erhaltungsbehandlung und die Überwachung fortgesetzt.

Ein Schub kann mit dem Wiederauftreten bekannter Symptome wie Durchfall, Bauchschmerzen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust einhergehen.

Aber denk daran, dass Symptome allein keine aktive Entzündung bestätigen können.

Sollten sich die Umstände wieder ändern, wende dich bitte an dein Behandlungsteam, anstatt einfach wieder deine alten Medikamente einzunehmen oder davon auszugehen, dass deine aktuelle Behandlung versagt hat.

In unserem Leitfaden dazu, was zu tun ist, wenn sich die Crohn-Symptome plötzlich verschlimmern, werden die nächsten Schritte genauer erklärt.

Wie kannst du das Gefühl, dich wieder wohl zu fühlen, optimal nutzen?

Eine Remission ist nicht nur ein Laborbefund.

Das kann bedeuten, dass du Teile deines Lebens zurückbekommst.

Essen, ohne jede Zutat unter die Lupe zu nehmen. Irgendwohin gehen, ohne vorher alle Toiletten auf der Karte zu suchen. Genug Energie zu haben, um sich nach der Arbeit mit Freunden zu treffen. Reisen. Sport treiben. Die Nacht durchschlafen. Ein paar Stunden lang an etwas anderes zu denken als an deinen Verdauungsapparat.

Deine Version sieht vielleicht ganz anders aus.

Und manchmal löst das bessere Gefühl unerwartete Emotionen aus.

Vielleicht machst du dir Sorgen vor einem erneuten Schub. Vielleicht erwischst du dich dabei, wie du jedes Gefühl in deinem Bauch analysierst. Oder vielleicht fällt es dir schwer, deinem Körper zu vertrauen, nachdem du monatelang unter Symptomen gelitten hast.

Andere Menschen, die mit Morbus Crohn leben, können diesen Aspekt oft besonders gut nachvollziehen.

Auf mama health kannst du von den Erfahrungen anderer Menschen lernen, die mit derselben Erkrankung leben– unter anderem, wie eine Remission bei ihnen aussah, wie sie wieder in ihren Alltag zurückgefunden haben und wie sie mit der Ungewissheit umgegangen sind, ob die Symptome vielleicht wieder auftreten könnten.

Anhand ihrer Erfahrungen lässt sich nicht vorhersagen, wie lange deine Remission anhalten wird.

Aber es kann dir einen Einblick in einen Aspekt von Morbus Crohn geben, den medizinische Untersuchungsergebnisse nicht vollständig beschreiben können.

Welche Fragen solltest du stellen, wenn deine Crohn-Behandlung anscheinend anschlägt?

Das ist ein guter Moment, um dich zu fragen, was Erfolg für dich eigentlich bedeutet.

Nützliche Fragen sind zum Beispiel:

• Glaubst du, dass mein Morbus Crohn gerade in Remission ist?
• Verbessern sich sowohl meine Symptome als auch die Entzündung?
• Was haben meine CRP- oder Calprotectin-Werte im Stuhl ergeben?
• Brauche ich eine bildgebende Untersuchung oder eine weitere Koloskopie?
• Was ist unser Behandlungsziel?
• Soll ich das gleiche Medikament in der gleichen Dosierung weiter einnehmen?
• Welche Untersuchungen brauche ich, solange es mir gut geht?
• Gibt es noch Nährstoffmängel, die wir überprüfen müssen?
• Bei welchen Symptomen sollte ich mich bei euch melden?
• Was ist der Plan, falls mein Morbus Crohn wieder aufflammt?

Eine besonders nützliche Frage lautet:

„Woran werden wir erkennen, ob meine Behandlung langfristig wirkt?“

Das gibt dir eine konkretere Perspektive, als einfach nur abzuwarten, ob die Symptome wieder auftreten.

Wie kann „ mama health “ helfen, wenn dein Morbus Crohn in Remission ist?

Dass es einem besser geht, heißt nicht unbedingt, dass die Fragen aufhören.

Manchmal ändern sie sich einfach.

Was bedeutet mein Calprotectin-Befund?

Warum nehme ich immer noch Medikamente, wenn es mir doch gut geht?

Was bedeutet „ruhende Erkrankung“ in diesem Bericht?

Machen sich andere Leute auch noch Sorgen wegen Schübe, wenn sie gerade in Remission sind?

Mit mama healthkannst du:

• Stell Fragen zu Morbus Crohn und zur Remission. Mach dich mit unbekannten Begriffen vertraut und erfahre mehr über die Fragen, die zwischen den Terminen auftauchen.
• Versteh deine Laborwerte und Befunde. Mach Begriffe wie CRP, Calprotectin im Stuhl, Remission und Entzündung leichter verständlich.
• Lerne von Menschen, die mit Morbus Crohn leben. Erfahre, wie andere Menschen Remission, die Rückkehr in den Alltag, die laufende Behandlung und die Sorgen vor zukünftigen Schüben erleben.
• Finde Fachärzte und medizinische Versorgung in deiner Nähe. Informiere dich über relevante gastroenterologische und andere Behandlungsangebote, wenn du wissen möchtest, welche Unterstützung dir zur Verfügung steht.

mama health gibt keinen Aufschluss darüber, ob dein Morbus Crohn in Remission ist oder ob deine Behandlung angepasst werden sollte.

Das sind medizinische Befunde für dein Behandlungsteam.

Aber es kann dir helfen, die Informationen rund um diese Gespräche besser zu verstehen und von Menschen zu lernen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben.

Was passiert als Nächstes, wenn Morbus Crohn in Remission ist?

Eine Remission verändert zwar das Ziel, bedeutet aber nicht das Ende der Behandlung von Morbus Crohn.

Anstatt zu versuchen, die aktive Erkrankung zu heilen, liegt der Schwerpunkt darauf, Morbus Crohn unter Kontrolle zu halten, zu überprüfen, ob die Behandlung weiterhin wirkt, und dir dabei zu helfen, wieder in die Bereiche deines Lebens zurückzukehren, die durch die aktive Erkrankung möglicherweise unterbrochen wurden.

Das bedeutet in der Regel, dass du den mit deinem Behandlungsteam vereinbarten Behandlungsplan weiterbefolgst und zu den Nachsorgeterminen gehst, auch wenn du dich wohlfühlst.

Das bedeutet auch, etwas zu lernen, was nach einer chronischen Erkrankung überraschend schwierig sein kann:

Du darfst es genießen, dich besser zu fühlen.

Du musst deine Remissionsphase nicht damit verbringen, ständig nach dem nächsten Schub Ausschau zu halten.

Halte deine Termine ein. Nimm deine Medikamente wie verschrieben ein. Achte darauf, wenn sich etwas Wesentliches ändert.

Und dann, wo es geht, lass Crohn’s ein bisschen weniger Raum einnehmen.

Die nächste sinnvolle Frage lautet nicht mehr nur:

„Schlägt meine Behandlung an?“

Es ist:

„Wie schaffen wir es, dass es so weitergeht?“