Opções de tratamento para a psoríase do couro cabeludo explicadas

TL;DR

• O tratamento da psoríase do couro cabeludo pode incluir produtos para amolecer as escamas, champôs medicinais, medicamentos tópicos, fototerapia ou medicamentos que atuam em todo o corpo.
• A ineficácia do tratamento é uma das frustrações mais comuns que os doentes referem quando falam com mama health a psoríase.
• Os doentes costumam descrever um percurso que lhes é familiar: alívio de curta duração, rotinas de aplicação complicadas e preocupações com a queda de cabelo.
• A opção mais adequada depende da gravidade dos sintomas, das áreas afetadas, dos tratamentos anteriores e das circunstâncias pessoais.

O que é que os doentes disseram sobre o tratamento da psoríase do couro cabeludo?

O facto de o tratamento não estar a funcionar bem o suficiente é uma das frustrações mais comuns que os doentes descrevem nas conversas sobre psoríase mama health — e o envolvimento do couro cabeludo é uma parte recorrente dessa história.

Quando os doentes partilham mama health a sua experiência mama health tratamento da psoríase do couro cabeludo, surge sempre um padrão que se repete:

1. Experimentar champôs que não precisam de receita médica
2. Sentir um alívio temporário ou limitado
3. Passar para os corticosteroides tópicos
4. Tens dificuldades com a aplicação, com a oleosidade ou com sintomas recorrentes?
5. Estás a pensar se devias falar sobre um tratamento mais forte?

Os doentes muitas vezes não avaliam o tratamento apenas pela melhoria do aspecto da pele. Também têm em conta se o tratamento alivia a comichão, se se adapta à sua rotina capilar e se lhes permite usar roupa sem que se vejam escamas.

Que tratamentos sem receita médica é que os doentes experimentam primeiro?

Os champôs à base de alcatrão de carvão e os produtos para amaciar as escamas que contêm ácido salicílico são os primeiros passos mais comuns no tratamento da psoríase leve do couro cabeludo.

O ácido salicílico solta as escamas espessas, o que pode ajudar outros medicamentos tópicos a chegar à pele afetada. O alcatrão de carvão pode reduzir a descamação e a comichão, embora o seu cheiro, textura e efeito no cabelo pintado possam limitar a sua aceitação. Estes produtos costumam ser mais adequados para casos leves da doença ou como parte de um plano de tratamento mais abrangente.

Os doentes costumam dizer que estes produtos oferecem um alívio «temporário» ou «insignificante». Alguns acham que um determinado champô funcionou numa fase inicial da crise, mas deixou de ser tão eficaz à medida que as placas foram ficando mais espessas.

Muitos também já experimentaram o champô de cetoconazol, muitas vezes porque, inicialmente, pensavam que os sintomas eram caspa ou dermatite seborreica — uma confusão que abordamos com mais pormenor no nosso guia sobre os sintomas da psoríase do couro cabeludo. O cetoconazol é um medicamento antifúngico usado para tratar a caspa e a dermatite seborreica; não trata diretamente a psoríase, a menos que também haja outra doença no couro cabeludo.

Por que é que os corticosteroides tópicos são tão usados?

Os corticosteroides tópicos reduzem a inflamação, a comichão e a descamação e são o tratamento inicial padrão para a psoríase do couro cabeludo.

O NICE recomenda um corticosteroide tópico potente, uma vez por dia, durante um período máximo de quatro semanas, como tratamento inicial para o couro cabeludo. Se a resposta for limitada, as opções podem incluir uma formulação diferente, um tratamento para amolecer as escamas ou um corticosteroide combinado com um análogo da vitamina D.

A formulação faz mesmo a diferença na forma como os doentes descrevem a sua experiência. Espumas, líquidos, géis e champôs são muitas vezes considerados mais fáceis de aplicar no cabelo do que pomadas espessas.

Dito isto, os doentes também descrevem:

• Melhoria inicial seguida de um reaparecimento dos sintomas
• Medo de que a pele fique mais fina
• Incerteza quanto ao tempo que isto vai durar
• Recidivas após interromper o tratamento
• Produtos que deixam o cabelo oleoso ou difícil de pentear

Os relatos dos doentes sobre o agravamento dos sintomas após a interrupção de um medicamento tópico não comprovam a causa. No entanto, mostram porque é que as pessoas precisam de instruções claras sobre a duração do tratamento, os momentos de acompanhamento e o que deve acontecer no final do tratamento. Os corticosteroides tópicos potentes não devem ser usados de forma contínua para além do período recomendado sem uma avaliação por um profissional de saúde.

Por que é que a remoção do calcário é importante?

Amolecer as escamas espessas pode facilitar a aplicação do tratamento no couro cabeludo, mas removê-las com força pode agravar a irritação e a queda de cabelo.

Os doentes costumam dizer que coçam ou penteiam as placas porque querem um alívio imediato da comichão ou das escamas visíveis. Essa vontade pode dar início a um ciclo de comichão-coçar-sangramento que é difícil de quebrar — o mesmo padrão que abordamos no nosso artigo sobre psoríase do couro cabeludo e queda de cabelo.

A AAD recomenda que retires as escamas com cuidado. Os produtos que contêm ácido salicílico, emolientes ou óleos podem amolecer as escamas aderentes antes de aplicares outro medicamento. Coçar e retirar as escamas à força pode causar sangramento e queda temporária de cabelo.

O que acontece quando os tratamentos tópicos não são suficientes?

A terapia com luz ou medicamentos que atuam em todo o corpo podem ser considerados quando a psoríase do couro cabeludo não está controlada ou faz parte de uma doença mais extensa.

As opções possíveis incluem fototerapia, medicamentos sistémicos convencionais, tratamentos orais direcionados e medicamentos biológicos. A escolha do tratamento depende da gravidade geral da psoríase, de outras áreas afetadas, dos sintomas articulares, das respostas anteriores, do historial de saúde e dos critérios de acesso.

Alguns doentes dizem que os tratamentos sistémicos ou biológicos foram a primeira abordagem que lhes trouxe um alívio significativo. Mas as suas histórias também revelam obstáculos reais ao longo do caminho:

• Preocupações com os custos
• Recusas de seguro
• Atrasos nas consultas com especialistas
• Requisitos para experimentares outros tratamentos primeiro
• A relutância dos profissionais de saúde em falar sobre opções avançadas

A questão dos custos surge com tanta frequência nestas conversas que é evidente que não se trata de um fator secundário. Estas experiências não significam que um tratamento avançado seja adequado para todos os leitores, mas mostram que o acesso pode influenciar o percurso terapêutico tanto quanto a resposta clínica.

De que forma a queda de cabelo influencia as decisões sobre o tratamento?

Os doentes costumam ter em conta a queda de cabelo quando decidem se um tratamento para o couro cabeludo lhes parece aceitável.

Entre os doentes que relataram enfraquecimento ou queda de cabelo, a causa mais frequentemente apontada são as placas ativas, o ato de coçar e a remoção vigorosa das escamas — embora alguns também suspeitem dos corticosteroides tópicos, dos emolientes muito gordurosos ou do tratamento sistémico.

Estes relatórios não confirmam que um produto específico tenha causado a queda de cabelo. O metotrexato pode causar um afinamento temporário do cabelo em algumas pessoas, enquanto coçar e remover as escamas espessas também pode, por si só, fazer com que o cabelo se solte.

Uma preocupação recorrente dos doentes é a sensação de que a queda de cabelo é vista como algo secundário pelos médicos, mesmo quando afeta fortemente a autoconfiança. Isto levanta uma questão importante sobre o tratamento que vale a pena abordar diretamente: será que a inflamação do couro cabeludo, a rotina de aplicação ou a medicação atual estão a contribuir para as alterações capilares?

As mudanças no estilo de vida podem tratar a psoríase do couro cabeludo?

As mudanças no estilo de vida podem contribuir para o bem-estar, mas não substituem o tratamento da psoríase baseado em evidências.

O stress é o fator desencadeante que os doentes mencionam com mais frequência nas conversas sobre psoríase mama health — o nosso guia sobre as causas da psoríase e os possíveis fatores desencadeantes aborda este tema com mais pormenor. As pessoas descrevem o ioga, a meditação e a terapia como formas de lidar com o stress, e não como curas para a psoríase.

Há quem também experimente evitar o glúten, os laticínios, o açúcar ou as solanáceas depois de outros tratamentos não terem dado resultado. Estas experiências dos doentes não provam que eliminar um alimento vá melhorar a psoríase do couro cabeludo, mas fazem parte da forma como as pessoas tentam controlar os seus sintomas.

Cuidados suaves com o cabelo podem reduzir irritações evitáveis. Os doentes costumam preferir água morna, produtos sem perfume e evitar coçar com força. A coloração do cabelo, o calor e os penteados apertados podem irritar um couro cabeludo com inflamação ativa.

Que perguntas é que os doentes podem preparar para uma consulta?

Os doentes podem pensar em perguntar:

• Qual é o principal objetivo deste tratamento?
• Durante quanto tempo tenho de o usar até que a resposta seja analisada?
• Esta fórmula é adequada para o meu tipo de cabelo e para a minha rotina?
• O que deve acontecer quando o tratamento terminar?
• Será que o facto de me coçar, de tirar as escamas ou de tomar medicamentos pode estar a afetar o meu cabelo?
• Que outras opções se poderiam considerar se os sintomas continuarem?

Reflexão sobre a tua experiência de tratamento com mama health

mama health um espaço para registar experiências com tratamentos e preparar perguntas para um profissional de saúde.

Este conteúdo é informativo. mama health oferece informação e apoio e não substitui um médico.