A psoríase do couro cabeludo pode causar queda de cabelo?

TL;DR

• A queda de cabelo, o enfraquecimento do cabelo ou a perda de cabelo são temas que surgem frequentemente quando os doentes com psoríase do couro cabeludo falam com mama health os seus sintomas.
• Os doentes costumam descrever um ciclo de comichão intensa, coçar-se, remoção de escamas e queda de cabelo juntamente com as escamas.
• A queda de cabelo associada à psoríase do couro cabeludo costuma ser temporária, mas o crescimento do cabelo varia e pode ser preciso considerar outras causas.
• Vale a pena falar com um profissional de saúde sobre a queda de cabelo persistente ou sem causa aparente, mesmo quando as placas de psoríase estão a melhorar.

A psoríase do couro cabeludo pode causar queda de cabelo?

Sim, a psoríase do couro cabeludo pode estar associada à queda de cabelo, mas nem toda a gente tem esse problema e, normalmente, é temporária.

Quando os doentes falam espontaneamente sobre a queda de cabelo nas conversas com mama health, isso acontece quase sempre juntamente com uma descrição dos sintomas no couro cabeludo — as duas coisas tendem a surgir juntas, não separadamente. Dito isto, isto não nos diz quão comum é, de facto, a queda de cabelo entre todas as pessoas com psoríase do couro cabeludo, já que nem todas as conversas abordam especificamente esse assunto, e as pessoas com queda de cabelo mais leve ou não relatada podem simplesmente não mencionar o assunto.

As orientações clínicas também reconhecem que coçar e remover as escamas com força podem fazer com que o cabelo caia. Normalmente, o cabelo volta a crescer depois de a psoríase do couro cabeludo melhorar, embora o tempo que isso demora varie de pessoa para pessoa.

O que é que os doentes disseram sobre a queda de cabelo relacionada com a psoríase?

Os doentes raramente dizem que o cabelo cai sem aviso prévio. Descrevem uma sequência que começa com comichão.

Ao longo das experiências dos doentes em que a psoríase do couro cabeludo e a queda de cabelo ocorrem em simultâneo, o mesmo padrão repete-se vezes sem conta:

1. O couro cabeludo começou a dar-me uma comichão intensa.
2. Coçar-me deu-me um alívio momentâneo.
3. As escamas grossas ou crostas foram retiradas com os dedos ou penteadas.
4. O cabelo saiu junto com a escama.
5. O sangramento e a dor tornaram o surto seguinte mais difícil de controlar.

Os doentes costumam notar mais cabelo nas almofadas, na roupa ou no duche durante os piores surtos no couro cabeludo — e normalmente não referem o mesmo nível de queda quando o couro cabeludo está mais calmo. A comichão, por si só, é um dos sintomas do couro cabeludo mais frequentemente mencionados e surge neste padrão de queda de cabelo com a mesma frequência com que aparece nas descrições do couro cabeludo isoladamente — alguns doentes dizem que se coçam até a pele sangrar, inclusive enquanto dormem.

Experiência do doente: «A comichão foi a parte mais difícil. Coçava-me à noite e acordava com cabelos na almofada e sangue debaixo das unhas. Quando tirava uma escama grossa, vinham fios de cabelo junto. As placas melhoraram primeiro, e o cabelo só começou a crescer de novo vários meses depois.»

Esta é uma síntese anónima de temas recorrentes. Não se trata de uma citação de um doente específico.

Porque é que a psoríase do couro cabeludo pode causar queda de cabelo?

Coçar-se e a remoção forçada das escamas são explicações comuns, mas a inflamação, o stress e as experiências com tratamentos também podem ter influência.

Como é que coçar afeta o cabelo? Coçar pode soltar os fios de cabelo e danificar a pele já irritada. Retirar ou puxar escamas bem fixadas pode, ao mesmo tempo, arrancar cabelo. A Academia Americana de Dermatologia aconselha a remoção suave das escamas, porque a remoção à força pode agravar a psoríase e aumentar a queda de cabelo.

Os doentes descrevem isto como um ciclo de comichão–coçar–descamação. Quanto mais forte fica a comichão, mais difícil é evitar coçar. O sangramento e a formação de novas crostas podem, então, reiniciar o processo.

Será que um surto grave pode causar uma queda de cabelo mais generalizada? Um acontecimento stressante, seja físico ou emocional, pode, por vezes, fazer com que mais cabelos entrem na fase de repouso e queda, um padrão conhecido como eflúvio telógeno. As revisões científicas descrevem a queda telógena como uma das possíveis formas de queda de cabelo em pessoas com psoríase.

Os doentes raramente usam este termo clínico. Descrevem ter notado uma queda de cabelo mais intensa semanas depois de um surto grave, de uma doença ou de um período de stress, seguida de uma recuperação gradual. As tuas experiências não permitem confirmar que o stress ou um surto tenham causado a queda de cabelo — podem existir outras explicações a ocorrer ao mesmo tempo. Se o stress também é um tema recorrente para ti, o nosso guia sobre as causas da psoríase e os possíveis fatores desencadeantes analisa este padrão com mais profundidade.

Os tratamentos para o couro cabeludo podem afetar o cabelo? Alguns doentes acham que os champôs medicinais, os produtos tópicos ou os medicamentos sistémicos contribuem para o enfraquecimento ou a quebra do cabelo. Outros acham que as lavagens repetidas e os produtos muito fortes deixam o cabelo seco.

O cabelo seco parte-se mais facilmente. A AAD recomenda que fales com o teu médico sobre tratamentos que pareçam demasiado agressivos e refere que alternar um champô medicamentoso com um champô suave pode reduzir a secura em algumas pessoas.

Os medicamentos usados para tratar a psoríase também podem ter efeitos diferentes no cabelo. Um profissional de saúde pode analisar o momento em que a queda de cabelo ocorreu, os medicamentos utilizados e outras possíveis causas. Os tratamentos prescritos não devem ser interrompidos nem alterados sem consultares o médico que os prescreveu.

A psoríase pode afetar diretamente os folículos capilares? A queda de cabelo diretamente relacionada com a psoríase, por vezes chamada de alopecia psoriática, já foi descrita em estudos médicos. Normalmente ocorre em áreas do couro cabeludo com psoríase ativa. A maioria dos casos não deixa cicatrizes e é reversível, mas já foram relatados casos raros que envolvem danos duradouros nos folículos.

Esta é uma das razões pelas quais a queda de cabelo persistente não deve ser automaticamente atribuída apenas ao ato de coçar.

O cabelo volta a crescer depois de ter psoríase no couro cabeludo?

O cabelo costuma voltar a crescer depois de a inflamação do couro cabeludo melhorar e de se deixar de coçar repetidamente ou de remover as escamas.

O crescimento volta a acontecer aos poucos, porque o cabelo cresce em ciclos. Várias pacientes que mama health dizem ter notado um novo crescimento meses depois de o couro cabeludo ter ficado mais calmo, em vez de logo a seguir à melhoria das placas.

No entanto, a recuperação não é igual para toda a gente. A inflamação persistente, o ato contínuo de coçar e outras formas de queda de cabelo podem afetar o crescimento do cabelo, e também já foram documentados casos raros de queda de cabelo causada por cicatrizes. Não há um prazo fixo para o crescimento do cabelo que se aplique a toda a gente — a causa e o padrão da queda de cabelo são importantes.

Porque é que os doentes achavam que a queda de cabelo era ignorada?

Uma preocupação recorrente dos doentes é que as placas visíveis recebem mais atenção do que o impacto emocional da perda de cabelo.

Alguns doentes dizem que falaram da queda de cabelo nas consultas, mas sentiram que isso foi tratado como algo secundário em relação ao controlo dos sintomas cutâneos. Eles compreendiam que a inflamação precisava de atenção, mas também queriam respostas mais claras sobre:

• Se era provável que a perda fosse temporária
• Se era o facto de te coçares ou o tratamento que estava a contribuir
• Como é que o crescimento de cabelo poderia, realisticamente, ficar?
• Se deve ser considerada outra causa para a queda de cabelo

Para estes doentes, a queda de cabelo afetou a identidade e a autoconfiança, não só a aparência. Alguns mudaram de penteado, evitaram ir ao cabeleireiro ou deixaram de fazer atividades sociais porque se preocupavam com o afinamento visível do cabelo e com as escamas no couro cabeludo. Se alguma destas situações te soa familiar, o nosso guia mais abrangente sobre o que é a psoríase e como esta afeta a vida quotidiana aborda mais a fundo este lado emocional.

O que pode ajudar a reduzir mais danos no cabelo?

Cuidados suaves com o couro cabeludo e um tratamento adequado da psoríase podem reduzir a queda, a quebra e a irritação que se podem evitar.

As etapas educativas incluem:

• Evita arrancar ou raspar a incrustação com força
• Lavar e pentear o cabelo com cuidado
• Aplicar os medicamentos para o couro cabeludo na pele, em vez de os espalhar apenas no cabelo
• Falar sobre produtos que causam secura excessiva ou irritação
• Falar abertamente sobre a queda de cabelo nas consultas médicas
• Deixa o cabelo crescer de novo depois de o couro cabeludo melhorar

A queda de cabelo também pode ter causas que não estão relacionadas com a psoríase. A queda contínua de cabelo, as zonas calvas lisas ou a queda de cabelo que persiste depois de o couro cabeludo ter ficado limpo são assuntos que podes discutir com um dermatologista ou outro profissional de saúde qualificado. O nosso guia de tratamento da psoríase do couro cabeludo aborda opções de formulações que podem ser mais suaves para o cabelo, caso esta seja uma preocupação constante.

Reflexão sobre a tua experiência com mama health

mama health um espaço para registar sintomas no couro cabeludo, alterações no cabelo e perguntas que queiras discutir com um profissional de saúde.

Este conteúdo é informativo. mama health oferece informação e apoio e não substitui um médico.