Todos os dias com a insónia surge uma nova questão

O que são as insónias?

A insónia significa ter dificuldade em adormecer, em manter o sono, acordar mais cedo do que o pretendido ou não conseguir um sono reparador, apesar de ter tempo suficiente para dormir. Pode ser de curta duração ou crónica, quando ocorre repetidamente ao longo de vários meses.

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A insónia crónica é mais do que dificuldade ocasional em dormir e, muitas vezes, persiste porque fatores comportamentais, psicológicos e médicos se reforçam mutuamente. O guia sobre insónia crónica do site mama health aborda o tema com mais pormenor.

O que causa a insónia?

A insónia pode ser desencadeada pelo stress, por grandes mudanças na vida, por viagens, pelo trabalho por turnos, pela dor, por doenças, pela menopausa, por problemas de saúde mental ou por certos medicamentos e substâncias. Horários de sono irregulares e longos períodos acordado na cama podem agravar a situação.

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Outros distúrbios do sono provocam queixas semelhantes, incluindo a apneia do sono, a síndrome das pernas inquietas e os distúrbios do ritmo circadiano. A sonolência diurna avassaladora, apesar do tempo que passas na cama, aponta para algo diferente, que é abordado no tema da narcolepsia. A cafeína, a nicotina, o álcool e alguns descongestionantes, estimulantes, corticosteroides ou antidepressivos também podem interferir no sono.

Opções de tratamento

A terapia cognitivo-comportamental para a insónia (TCC-I) é o tratamento de primeira linha para a insónia crónica. Combina a regulação dos horários de sono, o controlo de estímulos, estratégias de relaxamento e técnicas que alteram crenças e hábitos pouco úteis relacionados com o sono.

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A higiene do sono ajuda no tratamento, mas muitas vezes não é suficiente por si só. Pode-se considerar a prescrição de medicamentos para dormir, normalmente por períodos limitados ou com acompanhamento cuidadoso, dependendo da idade, de outras condições de saúde e do risco de efeitos secundários ou dependência. Quando há outra condição de saúde envolvida, isso influencia a escolha dos medicamentos adequados, o que é abordado na análise dos medicamentos para o sono, dor e ansiedade em relação a essa outra condição. Se tiveres dúvidas entre as consultas, podes enviar-as para mama health, que oferece apoio gratuito para a insónia, baseado na ciência médica e na experiência de outras pessoas.

Como é que a insónia te afeta durante o dia

A falta de sono afeta a concentração, o humor, o tempo de reação, o desempenho no trabalho e a saúde física. São, sobretudo, os problemas de memória e concentração que muitas vezes levam as pessoas a procurar ajuda, e é difícil descrevê-los numa consulta, quando estás com a cabeça confusa e não sabes bem como explicar o que se passa.

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Conduzir e operar máquinas não é seguro quando se tem sonolência intensa. Tanto a dor como o mau humor interagem com o sono nos dois sentidos, como já foi abordado nos artigos sobre dor crónica e depressão associadas a uma doença crónica. O que acontece ao longo de uma semana pode ser registado num só sítio na aplicação « mama health », uma aplicação gratuita para a insónia desenvolvida em colaboração com médicos da nossa equipa.

Quando deves procurar ajuda urgente

Procura ajuda urgente se a insónia vier acompanhada de confusão grave, alucinações, comportamento invulgarmente agitado ou de humor elevado, dores no peito, dificuldade em respirar ou sonolência diurna perigosa. Estes sintomas podem indicar uma emergência médica ou psiquiátrica, em vez de uma insónia sem complicações.

Quem corre o risco de ter insónia?

Os fatores de risco incluem a idade avançada, o sexo feminino, a gravidez ou a menopausa, horários de trabalho irregulares, viagens frequentes entre fusos horários, dor crónica, doenças respiratórias ou neurológicas, ansiedade, depressão, traumas, consumo de substâncias e uma tendência familiar para problemas de sono.

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A insónia persistente está associada a um risco mais elevado de acidentes e a problemas de saúde relacionados com o estado de espírito, o sistema cardiovascular e o metabolismo, e é por isso que se deve tratá-la em vez de esperar que passe por si só.

Quais são os sintomas da insónia?

Os sintomas incluem demorar muito tempo a adormecer, acordar várias vezes durante a noite, acordar demasiado cedo, sono leve ou não reparador, cansaço durante o dia, irritabilidade, desânimo, falta de concentração, problemas de memória, motivação reduzida, dores de cabeça e mais erros ou acidentes.

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Algumas pessoas ficam cada vez mais preocupadas com o sono em si, o que pode atrasar ainda mais o início do sono. Vale a pena falar sobre as sestas numa consulta, porque elas alteram o panorama, especialmente quando são sestas planeadas.

Como é que se diagnostica a insónia?

O diagnóstico baseia-se num historial médico e de sono detalhado: horários de sono, rotinas antes de dormir, despertares, sestas, horário de trabalho, medicamentos, consumo de cafeína e álcool, condições médicas e perturbações durante o dia. Considera-se que há insónia crónica quando a dificuldade em dormir ocorre regularmente, apesar de haver tempo suficiente para dormir, e causa consequências significativas durante o dia.

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Um diário do sono preenchido ao longo de uma a duas semanas costuma ser útil, e pode-se recorrer à actigrafia. Um estudo do sono durante a noite é geralmente reservado para casos de suspeita de apneia do sono, distúrbios do movimento ou outra perturbação do sono. O exame físico e as análises ao sangue podem ser adicionados quando os sintomas sugerem um problema da tiróide ou outra causa subjacente. Os resultados e as cartas podem ser lidos numa linguagem simples na aplicação « mama health », uma aplicação gratuita de apoio à insónia.