Psoriasi del cuoio capelluto: sintomi, cause e in cosa si differenzia dalla forfora

Come si presenta e come si manifesta la psoriasi del cuoio capelluto

La psoriasi del cuoio capelluto può causare la comparsa di aree ben delimitate caratterizzate da desquamazione e infiammazione in qualsiasi punto del cuoio capelluto. Le placche possono estendersi alla fronte, dietro le orecchie o sulla nuca. Il prurito è comune, ma possono verificarsi anche sensazione di bruciore, indolenzimento e tensione.

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Psoriasi o forfora

La forfora di solito produce scaglie più sottili ed è spesso associata alla dermatite seborroica. La psoriasi, invece, produce spesso squame più spesse e persistenti e placche più ben definite. Le due condizioni possono sovrapporsi, quindi l’aspetto da solo non basta sempre a distinguerle.

Perché il cuoio capelluto è una sfida

I capelli rendono più difficile applicare il medicinale direttamente sulla pelle. Anche le squame spesse possono impedire al trattamento topico di raggiungere il cuoio capelluto. La consistenza dei capelli, le acconciature protettive, la frequenza dei lavaggi e le preferenze in fatto di prodotti di bellezza influenzano tutte la scelta delle formulazioni più pratiche.

Cosa può scatenare le riacutizzazioni del cuoio capelluto

Gli stessi fattori che influenzano la psoriasi in altre parti del corpo possono interessare anche il cuoio capelluto, tra cui lo stress, le infezioni e le lesioni cutanee. Grattarsi o rimuovere le squame in modo aggressivo può causare ulteriori traumi e irritazioni.

Come lo valutano i medici

Di solito il medico esamina il cuoio capelluto e altre zone tipicamente colpite dalla psoriasi e può controllare anche le unghie. Se il quadro clinico non è chiaro, può prendere in considerazione un’infezione fungina, una dermatite da contatto o una dermatite seborroica.

Cosa fare adesso

Forfora persistente e densa, sanguinamento, dolore, segni di infezione o una diagnosi incerta sono ottimi motivi per farti visitare. Il trattamento potrà poi essere adattato alla tua routine di cura del cuoio capelluto e dei capelli.

Grattarsi può dare un breve sollievo dal prurito, ma può anche danneggiare la pelle infiammata, aumentare il dolore e far cadere i peli. Tenere le unghie corte, ammorbidire le squame incrostate e usare un trattamento antinfiammatorio prescritto può ridurre la voglia di grattarsi. Se il prurito è forte e continua nonostante il trattamento, vale la pena parlarne durante la visita di controllo.

Come evitare il circolo vizioso di prurito e desquamazione

La psoriasi del cuoio capelluto non rimane sempre nascosta sotto i capelli. Le placche possono estendersi oltre l’attaccatura dei capelli fino alla fronte oppure comparire dietro e intorno alle orecchie. La pelle all’interno e intorno all’orecchio può essere sensibile, quindi i prodotti pensati per il cuoio capelluto, che ha uno strato più spesso, non dovrebbero essere applicati automaticamente all’interno del condotto uditivo o sulla pelle delicata del viso.

Psoriasi del cuoio capelluto e aderenza alla terapia

Il trattamento del cuoio capelluto può fallire per motivi pratici anche quando il principio attivo è quello giusto. Un prodotto potrebbe lasciare residui, rovinare l’acconciatura, richiedere lavaggi più frequenti di quanto sia realistico o essere difficile da applicare sulla pelle sotto una chioma folta. Vale la pena parlare apertamente di questi ostacoli. A volte, un’altra formulazione o un programma diverso può rendere molto più facile seguire con costanza un trattamento basato su prove scientifiche.

La psoriasi del cuoio capelluto sembra forfora

Sia la psoriasi del cuoio capelluto che la dermatite seborroica possono causare la comparsa di scaglie visibili e prurito. La psoriasi tende a formare placche più ben definite e scaglie più spesse, e può estendersi oltre l’attaccatura dei capelli o comparire dietro le orecchie. La dermatite seborroica produce spesso scaglie più friabili o untuose. Alcune persone presentano caratteristiche che si sovrappongono, a volte definite “sebopsoriasi”, quindi i sintomi persistenti del cuoio capelluto potrebbero richiedere una valutazione clinica piuttosto che continui cambi di shampoo.

La struttura dei capelli influisce sul modo in cui va gestita la psoriasi del cuoio capelluto

La struttura dei capelli non influisce sulla psoriasi stessa, ma può determinare quale trattamento sia più pratico. Lavarsi i capelli ogni giorno potrebbe non adattarsi alla routine di chi ha capelli ricci, a spirale o molto crespi, e le formulazioni grasse possono essere difficili da rimuovere. Soluzioni, schiume, gel, oli e shampoo medicati presentano vantaggi diversi. Spiegare al medico con quale frequenza ti lavi e acconci i capelli può aiutare a rendere il piano terapeutico più realistico.

Il modo migliore per affrontare la psoriasi del cuoio capelluto è distinguere ciò che è ben consolidato da ciò che varia da persona a persona. La psoriasi può cambiare nel tempo e i sintomi, le zone del corpo colpite, la risposta al trattamento e l’impatto sulla vita quotidiana non sono uguali da una persona all’altra. Usa le informazioni informative per capire i termini che incontri e per preparare domande specifiche. Se il quadro clinico cambia, i sintomi diventano difficili da gestire o non sei sicuro che un nuovo sintomo sia legato alla psoriasi, un operatore sanitario potrà valutarlo tenendo conto della tua anamnesi e del trattamento attuale.

Dove si manifesta di solito la psoriasi del cuoio capelluto?

La psoriasi del cuoio capelluto può interessare una piccola zona o gran parte del cuoio capelluto. Può estendersi oltre l’attaccatura dei capelli fino alla fronte, dietro le orecchie o lungo la nuca. Le squame possono essere sottili o spesse e aderenti. Il cuoio capelluto può provocare prurito, bruciore o una sensazione di tensione. Questi sintomi si sovrappongono a quelli di altre patologie del cuoio capelluto, quindi la localizzazione e le squame sono indizi piuttosto che una diagnosi a sé stante.

Sebopsoriasi

Il termine “sebopsoriasi” si usa quando i sintomi della psoriasi e della dermatite seborroica si sovrappongono, spesso sul cuoio capelluto, sull’attaccatura dei capelli, sulle sopracciglia o intorno al naso. Le squame possono essere meno argentee e un po’ più untuose rispetto alla classica psoriasi a placche. Riconoscere questa sovrapposizione è importante perché il trattamento può agire sia sull’infiammazione che sulla componente seborroica. Una “forfora” persistente che non risponde come ci si aspetterebbe è uno dei motivi per cui vale la pena fare una valutazione più approfondita.

Bisognerebbe rivalutare la psoriasi del cuoio capelluto?

È utile rivalutare la situazione quando i sintomi cambiano in modo sostanziale, il trattamento irrita ripetutamente il cuoio capelluto o la caduta dei capelli diventa localizzata o persistente. La presenza di pus, una marcata sensibilità al tatto o una sensazione di calore che si diffonde possono indicare un’infezione piuttosto che una semplice riacutizzazione. La formazione di cicatrici o la perdita delle aperture dei follicoli non sono tipiche della psoriasi del cuoio capelluto comune e richiedono l’intervento di uno specialista. Un cambiamento nel quadro clinico non dovrebbe essere automaticamente attribuito a una diagnosi fatta anni prima.

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Domande frequenti

Le risposte qui sotto affrontano alcune domande pratiche comuni su questo argomento. Il loro scopo è spiegare le evidenze scientifiche generali e la terminologia. I singoli sintomi possono avere più di una causa, e l'importanza di un trattamento, di un esame o di un fattore di rischio dipende dal contesto sanitario più ampio.

La psoriasi del cuoio capelluto è contagiosa?

No. Non si può trasmettere a un'altra persona.

La psoriasi del cuoio capelluto è la stessa cosa della forfora?

No. Sono condizioni diverse, anche se possono sembrare simili e talvolta sovrapporsi.

La psoriasi del cuoio capelluto può manifestarsi solo sul cuoio capelluto?

Sì. Alcune persone hanno la psoriasi soprattutto o solo sul cuoio capelluto.

Perché la psoriasi del cuoio capelluto provoca così tanto prurito?

L’infiammazione, la secchezza e la desquamazione possono tutte contribuire al prurito.

Fonti

1. Accademia Americana di Dermatologia (AAD), Linee guida cliniche sulla psoriasi
2. NICE, Psoriasi: valutazione e gestione (CG153)
3. EuroGuiDerm, Linee guida aggiornate per il trattamento sistemico della psoriasi volgare
4. Accademia Americana di Dermatologia, Diagnosi e trattamento della psoriasi