La psoriasi del cuoio capelluto può causare la caduta dei capelli?

TL;DR (Troppo lungo; non ho letto)

• La caduta dei capelli, il diradamento o la perdita di capelli sono argomenti che ricorrono spesso quando i pazienti con psoriasi del cuoio capelluto parlano con mama health loro sintomi.
• I pazienti descrivono spesso una sequenza di prurito intenso, grattamento, desquamazione e perdita di capelli insieme alle scaglie.
• La caduta dei capelli associata alla psoriasi del cuoio capelluto è di solito temporanea, ma la ricrescita varia e potrebbe essere necessario prendere in considerazione altre cause.
• Se soffri di una perdita di capelli persistente o inspiegabile, vale la pena parlarne con un medico, anche quando le placche psoriasiche stanno migliorando.

La psoriasi del cuoio capelluto può causare la caduta dei capelli?

Sì, la psoriasi del cuoio capelluto può essere associata alla caduta dei capelli, ma non si manifesta in tutti i casi ed è di solito temporanea.

Quando i pazienti tirano fuori di loro spontanea volontà il tema della caduta dei capelli durante le conversazioni con mama health, quasi sempre lo accompagnano a una descrizione dei sintomi a livello del cuoio capelluto: i due aspetti tendono a presentarsi insieme, non separatamente. Detto questo, ciò non ci dice quanto sia effettivamente comune la caduta dei capelli tra chi soffre di psoriasi del cuoio capelluto, dato che non in ogni conversazione se ne parla in modo specifico e chi ha una caduta più lieve o non segnalata potrebbe semplicemente non menzionarla.

Le linee guida cliniche sottolineano inoltre che grattarsi e rimuovere con forza le squame può causare la caduta dei capelli. Di solito i capelli ricrescono una volta che la psoriasi del cuoio capelluto migliora, anche se i tempi variano da persona a persona.

Cosa hanno detto i pazienti riguardo alla perdita di capelli legata alla psoriasi?

I pazienti raramente raccontano di aver perso i capelli all’improvviso. Descrivono invece una sequenza che inizia con il prurito.

Nei percorsi dei pazienti in cui la psoriasi del cuoio capelluto e la caduta dei capelli si presentano insieme, si ripete sempre lo stesso schema:

1. Il cuoio capelluto ha iniziato a prudere tantissimo.
2. Grattarsi mi ha dato un po’ di sollievo.
3. Le squame spesse o le croste sono state rimosse con le dita o pettinate via.
4. I capelli sono venuti via insieme alla forfora.
5. Il sanguinamento e il dolore hanno reso più difficile gestire la successiva riacutizzazione.

I pazienti spesso notano la maggior quantità di capelli sul cuscino, sui vestiti o sotto la doccia durante le fasi più acute delle recidive del cuoio capelluto — e di solito non segnalano lo stesso livello di perdita quando il cuoio capelluto è più tranquillo. Il prurito è uno dei sintomi del cuoio capelluto menzionati più frequentemente e compare in questo quadro di perdita di capelli con la stessa frequenza con cui compare nelle descrizioni del cuoio capelluto di per sé — alcuni pazienti raccontano di grattarsi fino a far sanguinare la pelle, anche mentre dormono.

Esperienza complessiva del paziente: «Il prurito è stata la parte più difficile. Di notte mi grattavo e mi svegliavo con i capelli sul cuscino e il sangue sotto le unghie. Quando toglievo una crosta spessa, mi venivano via anche ciocche di capelli. Le placche sono migliorate per prime, mentre i capelli hanno iniziato a ricrescere solo diversi mesi dopo.»

Questa è una sintesi anonimizzata di temi ricorrenti. Non si tratta di una citazione attribuibile a un singolo paziente identificabile.

Perché la psoriasi del cuoio capelluto può causare la caduta dei capelli?

Il grattarsi e la rimozione forzata delle squame sono le cause più comuni, ma anche l’infiammazione, lo stress e le esperienze legate alle cure possono avere un ruolo.

In che modo grattarsi influisce sui capelli? Grattarsi può allentare i capelli e danneggiare la pelle già irritata. Staccare o strappare le squame ben aderenti può portare alla caduta dei capelli. L’Accademia Americana di Dermatologia consiglia di rimuovere le squame delicatamente, perché una rimozione forzata può peggiorare la psoriasi e aumentare la caduta dei capelli.

I pazienti lo descrivono come un ciclo "prurito-grattarsi-desquamazione". Più il prurito si fa forte, più è difficile evitare di grattarsi. Il sanguinamento e la formazione di nuove croste possono poi far ripartire il processo.

Una grave riacutizzazione può causare una caduta dei capelli più estesa? Un evento stressante, sia fisico che emotivo, a volte può far passare più capelli nella fase di riposo e caduta, un fenomeno noto come effluvio telogenico. Alcune revisioni scientifiche descrivono la caduta telogenica come una delle possibili forme di perdita di capelli nelle persone affette da psoriasi.

I pazienti usano raramente questo termine clinico. Raccontano di aver notato un aumento della caduta dei capelli settimane dopo una forte riacutizzazione, una malattia o un periodo stressante, seguito da un graduale recupero. Le loro esperienze non possono confermare che lo stress o una riacutizzazione abbiano causato la caduta dei capelli: potrebbero esserci altre cause concomitanti. Se anche per te lo stress è un tema ricorrente, la nostra guida sulle cause della psoriasi e sui possibili fattori scatenanti approfondisce questo aspetto.

I trattamenti per il cuoio capelluto possono influire sui capelli? Alcuni pazienti pensano che gli shampoo medicati, i prodotti topici o i farmaci sistemici contribuiscano al diradamento o alla rottura dei capelli. Altri invece notano che i lavaggi ripetuti e i prodotti troppo aggressivi rendono i capelli secchi al tatto.

I capelli secchi si spezzano più facilmente. L’AAD consiglia di parlare con il tuo dermatologo dei trattamenti che ti sembrano troppo aggressivi e sottolinea che, per alcune persone, alternare uno shampoo medicato con uno delicato può aiutare a ridurre la secchezza.

Anche i farmaci usati per la psoriasi possono avere effetti diversi sui capelli. Un operatore sanitario può valutare quando si è verificata la caduta dei capelli, quali farmaci sono stati usati e altre possibili cause. I trattamenti prescritti non vanno interrotti o modificati senza prima aver consultato il medico che li ha prescritti.

La psoriasi può influire direttamente sui follicoli piliferi? La ricerca medica ha descritto una forma di perdita di capelli direttamente correlata alla psoriasi, talvolta chiamata alopecia psoriasica. Di solito si manifesta nelle zone del cuoio capelluto colpite da psoriasi attiva. La maggior parte dei casi non lascia cicatrici ed è reversibile, ma sono stati segnalati rari casi in cui si è verificato un danno permanente ai follicoli.

Questo è uno dei motivi per cui la perdita di capelli persistente non dovrebbe essere attribuita automaticamente solo al fatto di grattarsi.

I capelli ricresceranno dopo la psoriasi del cuoio capelluto?

Di solito i capelli ricrescono quando l’infiammazione del cuoio capelluto si attenua e smetti di grattarti ripetutamente o di rimuovere le squame.

La ricrescita è graduale, perché i capelli crescono a cicli. Diverse pazienti che hanno seguito il mama health raccontano di aver notato la ricrescita mesi dopo che il cuoio capelluto si era calmato, piuttosto che subito dopo il miglioramento delle placche.

Il recupero, però, non è uguale per tutti. L’infiammazione persistente, il continuo grattarsi e altre forme di perdita di capelli possono influire sulla ricrescita, e sono stati documentati anche rari casi di perdita di capelli con cicatrici. Non c’è una tempistica fissa per la ricrescita che valga per tutti: la causa e il tipo di perdita di capelli sono fondamentali.

Perché i pazienti avevano l'impressione che la perdita dei capelli venisse trascurata?

Una preoccupazione ricorrente dei pazienti è che alle placche visibili venga data più importanza rispetto all’impatto emotivo della perdita dei capelli.

Alcuni pazienti raccontano di aver parlato della caduta dei capelli durante le visite, ma hanno avuto l’impressione che la questione venisse considerata secondaria rispetto al controllo dei sintomi cutanei. Capivano che l’infiammazione richiedesse attenzione, ma volevano anche risposte più chiare su:

• Se la perdita fosse stata probabilmente temporanea
• Se fosse stato il grattarsi o il trattamento a contribuire
• Come potrebbe realisticamente presentarsi la ricrescita
• Se si debba prendere in considerazione un'altra causa della caduta dei capelli

Per questi pazienti, la perdita dei capelli ha influito sulla loro identità e sulla loro autostima, non solo sull’aspetto fisico. Alcuni hanno cambiato acconciatura, hanno evitato di andare dal parrucchiere o hanno smesso di partecipare alle attività sociali perché preoccupati per il diradamento visibile dei capelli e le forfore. Se ti riconosci in una di queste situazioni, la nostra guida più approfondita su cos’è la psoriasi e su come influisce sulla vita quotidiana approfondisce proprio questo aspetto emotivo.

Cosa potrebbe aiutarti a ridurre ulteriori danni ai capelli?

Una cura delicata del cuoio capelluto e una gestione adeguata della psoriasi possono ridurre la perdita di capelli, la rottura e l’irritazione che si potrebbero evitare.

Le fasi didattiche includono:

• Evita di raschiare o strappare con forza il calcare
• Lavare e pettinare i capelli con delicatezza
• Applicare i medicamenti per il cuoio capelluto sulla pelle invece di spalmare il prodotto solo sui capelli
• Parliamo dei prodotti che causano secchezza eccessiva o irritazione
• Parlare chiaramente della caduta dei capelli durante le visite mediche
• Dare tempo ai capelli di ricrescere dopo che il cuoio capelluto si è ripreso

La caduta dei capelli può anche avere cause non legate alla psoriasi. Se soffri di perdita di capelli continua, di zone calve lisce o di caduta che persiste anche dopo che il cuoio capelluto è guarito, ti consigliamo di parlarne con un dermatologo o un altro professionista sanitario qualificato. La nostra guida al trattamento della psoriasi del cuoio capelluto illustra diverse opzioni di formulazione che potrebbero risultare più delicate sui capelli, se questo è un problema ricorrente.

Rifletti sulla tua esperienza con mama health

mama health uno spazio dove annotare i sintomi del cuoio capelluto, i cambiamenti dei capelli e le domande che vorresti porre a un operatore sanitario.

Disclaimer: questo contenuto è informativo. mama health offre informazioni e supporto e non sostituisce un medico.