Morbus Crohn oder Reizdarmsyndrom? Wie Ärzte den Unterschied erkennen und wann man nach Untersuchungen fragen sollte

Bauchschmerzen. Durchfall. Blähungen. Stuhldrang. Tage, an denen du dich gut fühlst, gefolgt von Tagen, an denen dein Verdauungssystem alles zu beherrschen scheint.

Diese Symptome können bei Morbus Crohn auftreten.

Sie können auch beim Reizdarmsyndrom (IBS) auftreten.

Diese Überschneidungen können es schwierig machen, den Überblick zu behalten, besonders wenn deine Symptome als Reizdarmsyndrom (IBS) diagnostiziert wurden, sich aber offenbar nicht bessern.

Der wichtigste Unterschied liegt darin, was im Darm vor sich geht.

Morbus Crohn ist eine Form der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (CED), die Entzündungen im Verdauungstrakt verursacht. Das Reizdarmsyndrom (IBS) kann zwar erhebliche Verdauungsbeschwerden auslösen, führt jedoch nicht zu den für Morbus Crohn typischen Darmentzündungen. [1–3]

Ärzte unterscheiden die beiden Erkrankungen daher nicht allein anhand der Symptome.

Sie betrachten dein Symptommuster, deine Krankengeschichte, die Untersuchung und manchmal auch Tests auf Anzeichen von Entzündungen, Anämie, Infektionen oder andere Ursachen. Ein Stuhltest namens „fäkales Calprotectin“ kann besonders hilfreich sein, wenn Ärzte versuchen, eine entzündliche Darmerkrankung von einem Reizdarmsyndrom (IBS) zu unterscheiden. [1–3]

Sollten weitere Untersuchungen nötig sein, kann das zu einer Darmspiegelung, Biopsien oder bildgebenden Untersuchungen führen.

Wenn du wissen möchtest, warum eine bestimmte Untersuchung angeordnet wurde, kann dirmama health dabei helfen, deine Laborergebnisse und medizinischen Befunde zu verstehen, Fragen zu Morbus Crohn zu stellen, Spezialisten und Behandlungsmöglichkeiten in deiner Nähe zu finden und aus den Erfahrungen anderer Menschen zu lernen, die mit derselben Erkrankung leben.
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Was kann eine Koloskopie bei Morbus Crohn zeigen?

Bei einer Koloskopie kann der Arzt das Innere deines Dickdarms und in der Regel auch das terminale Ileum, also den letzten Abschnitt des Dünndarms, direkt betrachten.

Während des Eingriffs wird ein flexibler Schlauch mit einer Kamera durch den Enddarm in den Dickdarm eingeführt und dort entlanggeführt.

Der Arzt untersucht die Darmschleimhaut auf Anzeichen einer Entzündung und andere Auffälligkeiten.

Beim Morbus Crohn kann das Folgendes umfassen:

• Rötung und Schwellung
• Geschwüre
• vereinzelte Entzündungsherde
• Veränderungen an der normalen Darmoberfläche
• Eingrenzung
• blutendes oder empfindliches Gewebe
• Entzündung im terminalen Ileum

Der Arzt kann auch Biopsien entnehmen – das sind winzige Gewebeproben, die unter dem Mikroskop untersucht werden.

Das ist wichtig, weil das, was man durch die Kamera im Darm sieht, und das, wie das Gewebe unter dem Mikroskop aussieht, unterschiedliche Informationen liefern.

Wie sieht Morbus Crohn bei einer Darmspiegelung aus?

Morbus Crohn kann verschiedene charakteristische Erscheinungsbilder haben, aber es gibt keinen einzelnen koloskopischen Befund, der bei allen Betroffenen auftritt.

Ein Anzeichen, das Ärzte möglicherweise feststellen, ist eine fleckige Entzündung.

Im Gegensatz zu einer Entzündung, die sich kontinuierlich entlang des Darms ausbreitet, kann Morbus Crohn einen Bereich befallen, während ein anderer Bereich relativ unauffällig bleibt. Diese voneinander getrennten Bereiche werden manchmal als „Skip-Läsionen“ bezeichnet.

Ärzte können auch Geschwüre feststellen.

Das kann von kleinen oberflächlichen Geschwüren bis hin zu größeren oder tieferen Geschwürbereichen reichen.

Eine stärkere Crohn-Entzündung kann manchmal zu einem „Kopfsteinpflaster“-Muster führen, bei dem geschwollene Gewebebereiche durch tiefere Geschwüre voneinander getrennt sind.

Auch Entzündungen im Bereich des terminalen Ileums treten bei Morbus Crohn häufig auf.

Diese Befunde können eine Diagnose stützen, werden aber nicht für sich allein ausgewertet. Dein Gastroenterologe wird das Gesamtbild und andere Untersuchungsergebnisse berücksichtigen, bevor er entscheidet, was die Befunde bedeuten. [1,2]

Was bedeutet „Ileitis“ in einem Koloskopiebericht?

Ileitis bedeutet eine Entzündung des Ileums, des letzten Abschnitts des Dünndarms.

Das terminale Ileum spielt bei Morbus Crohn eine besonders wichtige Rolle, da es ein häufiger Befallsort der Erkrankung ist.

Wenn in deinem Befund „terminale Ileitis“ steht, bedeutet das, dass der Arzt Anzeichen einer Entzündung in diesem Bereich festgestellt hat.

Das allein bedeutet noch nicht, dass du definitiv Morbus Crohn hast.

Eine Ileitis kann auch andere Ursachen als Morbus Crohn haben, darunter bestimmte Infektionen und medikamentenbedingte Schädigungen. Das Erscheinungsbild der Entzündung, die Biopsieergebnisse, die Symptome, die Anamnese und weitere Untersuchungen helfen den Ärzten dabei, die Ursache zu ermitteln. [1,2]

Wenn in deinem Befund also „Ileitis“ steht, lautet die wichtige Frage an deinen Gastroenterologen:

„Was glaubst du, was die Entzündung verursacht?“

anstatt davon auszugehen, dass das Wort an sich schon eine Diagnose bestätigt.

Was bedeuten Geschwüre bei einer Koloskopie bei Morbus Crohn?

Geschwüre sind Stellen, an denen eine Entzündung die Oberfläche der Darmschleimhaut geschädigt hat.

Sie können bei Morbus Crohn auftreten.

In deinem Bericht werden sie möglicherweise unterschiedlich bezeichnet, zum Beispiel als aphthöse Geschwüre, oberflächliche Geschwüre oder tiefe Geschwüre.

Aphthen sind kleine Geschwüre. Eine stärkere oder schwerere Entzündung kann mit größeren oder tieferen Geschwüren einhergehen.

Das Vorhandensein, die Größe, die Tiefe und die Ausdehnung von Geschwüren können zur Beurteilung der Krankheitsaktivität durch den Arzt beitragen.

Aber ein Magengeschwür ist an sich noch keine Diagnose.

Auf das Muster kommt es an.

Dein Gastroenterologe wird prüfen, wo sich die Geschwüre befinden, wie der umliegende Darm aussieht, was die Biopsien zeigen und ob das Gesamtbild mit Morbus Crohn vereinbar ist.

Was bedeutet „Cobblestoning“ bei Morbus Crohn?

Unter „Cobblestoning“ versteht man ein bestimmtes Erscheinungsbild der Darmschleimhaut, das bei Morbus Crohn auftreten kann.

Tiefe Geschwüre können sich mit Bereichen geschwollenem oder relativ intaktem Gewebe überschneiden, wodurch eine Oberfläche entsteht, die an Kopfsteinpflaster erinnert.

Das ist eine klassische Beschreibung, die man oft im Zusammenhang mit Morbus Crohn hört.

Wenn man das Wort in einem Bericht liest, kann das beunruhigend klingen, aber man sollte es nicht isoliert als Vorhersage dessen interpretieren, was als Nächstes passieren wird.

Es beschreibt ein Aussehen.

Dein Behandlungsteam muss weiterhin berücksichtigen, wie groß der betroffene Darmabschnitt ist, wie aktiv die Erkrankung insgesamt zu sein scheint, ob Komplikationen vorliegen und was weitere Untersuchungen ergeben.

Was sind „übersprungene Läsionen“ bei einer Koloskopie?

Sprungförmige Läsionen sind entzündete Darmabschnitte, die durch Bereiche getrennt sind, die relativ unbefallen wirken.

Dieses fleckige Muster ist typisch für Morbus Crohn.

Beispielsweise könnte der Arzt eine Entzündung im terminalen Ileum und in einem anderen Abschnitt des Dickdarms feststellen, während der Darm zwischen diesen Bereichen relativ normal aussieht.

Das unterscheidet sich von dem kontinuierlichen Entzündungsverlauf, der typischerweise mit einer Colitis ulcerosa in Verbindung gebracht wird.

In der Praxis sehen die Dinge aber nicht immer so aus, wie es im Lehrbuch steht.

Das ist ein weiterer Grund, warum Ärzte zur Unterscheidung von entzündlichen Darmerkrankungen neben Biopsien und anderen Befunden auch die Koloskopie heranziehen, anstatt sich auf ein einziges visuelles Merkmal zu verlassen. [1,2]

Was bedeutet der Begriff „Stenose“ in deinem Koloskopiebericht?

Eine Striktur ist eine Stelle, an der sich der Darm verengt hat.

Morbus Crohn kann aufgrund einer aktiven Entzündung, langfristiger Vernarbung oder einer Kombination aus beidem zu einer Verengung führen.

Bei einer Darmspiegelung kann es vorkommen, dass der Arzt eine Verengung entdeckt oder feststellt, dass das Endoskop einen Teil des Darms nicht sicher passieren kann.

Eine Verengung kann von Bedeutung sein, da eine deutliche Einengung den Durchgang von Nahrung und Darminhalt erschweren kann.

Aber eine Koloskopie kann Ärzten nicht immer alles sagen, was sie über eine Striktur wissen müssen.

Bildgebende Verfahren wie die Magnetresonanz-Enterographie (MRE), die Darmultraschalluntersuchung oder die CT-Enterographie können weitere Informationen über die Darmwand und Bereiche liefern, die mit dem Koloskop nicht erreichbar sind. [2]

Falls in deinem Befund eine Verengung vermerkt ist, frag:

„Wie stark ist die Verengung, und brauche ich noch einen weiteren Test, um das zu beurteilen?“

Wenn du starke Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen, einen geschwollenen Bauch oder die Unfähigkeit, Stuhl oder Blähungen abzulassen, hast, solltest du dich dringend ärztlich untersuchen lassen, da diese Symptome bei einem Darmverschluss auftreten können.

Warum werden bei einer Crohn-Koloskopie Gewebeproben entnommen?

Bei einer Biopsie kann ein Pathologe winzige Proben von Darmgewebe unter dem Mikroskop untersuchen.

Dadurch lassen sich Veränderungen erkennen, die allein mit der Koloskopiekamera nicht offensichtlich sind.

Es können Biopsien sowohl aus entzündeten Bereichen als auch aus Bereichen entnommen werden, die normal aussehen.

Bei der Abklärung von Morbus Crohn können die pathologischen Befunde Ärzten helfen, die Art und das Muster der Entzündung zu verstehen und zwischen möglichen Ursachen zu unterscheiden.

Möglicherweise stößt du auf Begriffe wie:

• aktive Entzündung
• chronische Entzündung
• chronische aktive Entzündung
• Änderungen an „crypt“
• Granulome
• keine nennenswerten Auffälligkeiten

Diese Wörter brauchen einen Kontext.

Zum Beispiel deutet eine chronische Entzündung im Allgemeinen auf Veränderungen hin, die mit einer über einen längeren Zeitraum bestehenden Entzündung zusammenhängen. „Aktiv“ bezieht sich auf Merkmale einer aktuellen Entzündungsaktivität.

Keine der beiden Aussagen allein sagt dir schon alles über den Schweregrad oder den weiteren Verlauf deiner Morbus-Crohn-Erkrankung.

Was bedeutet ein Granulom bei einer Crohn-Biopsie?

Ein Granulom ist eine bestimmte Ansammlung von Immunzellen, die bei Morbus Crohn manchmal unter dem Mikroskop zu erkennen ist.

Wird im richtigen klinischen Kontext eine bestimmte Art von Granulom festgestellt, kann dies die Diagnose Morbus Crohn untermauern.

Aber es gibt zwei wichtige Dinge, die du wissen solltest.

Erstens weisen viele Menschen mit Morbus Crohn in ihren Biopsien keine Granulome auf.

Dass man keinen findet, schließt Morbus Crohn nicht aus.

Zweitens können Granulome auch andere Ursachen haben, daher werten der Pathologe und der Gastroenterologe den Befund dennoch im Kontext der gesamten Untersuchung aus.

Mach dir keine Sorgen, wenn in deinem Biopsiebericht keine Granulome erwähnt werden.

Sie sind ein möglicher Hinweis, aber kein zwingendes Anzeichen für Morbus Crohn.

Kann eine Koloskopie die Diagnose „Morbus Crohn“ bestätigen?

Eine Koloskopie mit Gewebeproben ist ein wichtiger Bestandteil der Diagnose von Morbus Crohn, aber es gibt keinen einzelnen Test, der jeden Fall eindeutig bestätigt.

Ärzte stellen die Diagnose „Morbus Crohn“ in der Regel anhand einer Kombination verschiedener Informationen.

Dazu können gehören:

• deine Symptome und deine Krankengeschichte
• körperliche Untersuchung
• Bluttests
• Stuhluntersuchungen
• Ileokoloskopie und Biopsien
• Bildgebung des Dünndarms

Die aktuellen ECCO-Diagnoseleitlinien empfehlen bei Personen mit Verdacht auf eine entzündliche Darmerkrankung eine Ileokoloskopie mit Biopsien in Kombination mit einer Darmbildgebung als Erstuntersuchungen. [2]

Das liegt daran, dass Morbus Crohn überall im Verdauungstrakt auftreten und den Darm auf eine Weise befallen kann, die sich mit einer Koloskopie allein nicht vollständig beurteilen lässt.

Es kann also sein, dass du nach einer Darmspiegelung trotzdem zu einer weiteren Untersuchung gebeten wirst.

Das heißt nicht unbedingt, dass die Koloskopie keine eindeutigen Ergebnisse geliefert hat oder erfolglos war.

Die Tests geben Antworten auf verschiedene Fragen.

Kann man Morbus Crohn haben, wenn die Koloskopie unauffällig ist?

Ja. Eine normale Darmspiegelung schließt Morbus Crohn nicht immer aus.

Bei einer Standard-Koloskopie werden der Dickdarm und in der Regel auch das terminale Ileum untersucht.

Aber Morbus Crohn kann auch andere Bereiche des Dünndarms befallen, die mit dem Endoskop nicht erreicht werden können.

Wenn deine Symptome, Blutuntersuchungen, Stuhluntersuchungen oder andere Befunde trotz einer unauffälligen Koloskopie weiterhin Anlass zur Sorge hinsichtlich Morbus Crohn geben, wird dein Behandlungsteam möglicherweise weitere Untersuchungen in Betracht ziehen.

Dazu können in bestimmten Fällen eine MRE, eine Darmultraschalluntersuchung oder eine Kapselendoskopie gehören. [2]

Bei der Kapselendoskopie schluckt man eine kleine Kamera, die auf ihrem Weg durch den Verdauungstrakt Bilder aufnimmt.

Es ist nicht für jeden geeignet – zum Beispiel kann eine vermutete Verengung Einfluss darauf haben, ob eine Kapselendoskopie in Frage kommt –, daher hängt die Wahl der Untersuchung von der jeweiligen Situation ab.

Was bedeutet ein unauffälliges Koloskopieergebnis, wenn man bereits an Morbus Crohn leidet?

Wenn bei dir Morbus Crohn diagnostiziert wurde und deine Koloskopie kaum oder gar keine sichtbaren Entzündungen zeigt, kann das ermutigend sein.

Je nach Befund und verwendeter Terminologie kann dies auf eine endoskopische Remission oder Heilung hindeuten.

Das ist wichtig, weil die moderne Behandlung von Morbus Crohn über die reine Symptomkontrolle hinausgeht.

Es kann sein, dass du dich gut fühlst, obwohl die Entzündung noch besteht. Umgekehrt kannst du auch dann noch Verdauungsbeschwerden haben, wenn sich die Entzündung bei Morbus Crohn bereits deutlich gebessert hat.

Deshalb kann die Koloskopie manchmal dazu dienen, zu beurteilen, wie gut die Behandlung die Krankheit unter Kontrolle hält. [2,3]

Ein unauffälliges Koloskopieergebnis bedeutet nicht, dass Morbus Crohn geheilt ist.

Morbus Crohn ist eine chronische Erkrankung, und eine Erhaltungstherapie sowie Nachsorge können weiterhin erforderlich sein.

Setz deine Medikamente nicht ab, nur weil das Ergebnis der Darmspiegelung gut aussieht – es sei denn, dein Behandlungsteam hat ausdrücklich eine Änderung deiner Behandlung besprochen.

Was bedeutet „SES-CD“ in einem Koloskopiebericht bei Morbus Crohn?

SES-CD steht für „Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease“.

Es handelt sich um ein System, mit dem der Grad der Crohn-Aktivität beschrieben wird, der bei einer Ileokoloskopie festgestellt wird.

Bei der Bewertung werden unter anderem folgende Merkmale berücksichtigt:

• die Größe der Geschwüre
• Wie groß ist der Anteil der Darmoberfläche, der ulzeriert ist?
• Wie groß ist die betroffene Darmoberfläche?
• ob eine Verengung vorliegt

Diese Merkmale werden in verschiedenen Abschnitten des Darms untersucht.

Möglicherweise findest du in deinem Bericht eine SES-CD-Nummer, insbesondere bei der fachärztlichen IBD-Behandlung oder wenn die Krankheitsaktivität systematisch beurteilt wird.

Diese Zahl sollte nicht als alleiniges Urteil darüber gewertet werden, wie „schlimm“ dein Morbus Crohn ist.

Dein Behandlungsteam berücksichtigt dies zusammen mit deinen Symptomen, früheren Koloskopien, Biomarkern, bildgebenden Untersuchungen, der Behandlung und deiner allgemeinen klinischen Situation.

Wenn du in deinem Befund einen dir unbekannten Wert siehst, kannst du untermama health nachlesen, was die Fachbegriffe bedeuten, während dein Gastroenterologe dir erklären kann, was dein individueller Wert medizinisch bedeutet.

Was bedeutet „leichte“, „mittelschwere“ oder „schwere“ Entzündung?

Diese Begriffe beschreiben den Grad der beobachteten oder beschriebenen Entzündung, ihre genaue Bedeutung hängt jedoch vom jeweiligen Kontext ab, in dem sie verwendet werden.

In einem Koloskopiebericht kann ein bestimmter Darmabschnitt als leicht, mäßig oder stark entzündet beschrieben werden.

Das ist nicht unbedingt dasselbe wie die Einstufung deiner Crohn-Erkrankung insgesamt als leicht, mittelschwer oder schwer.

Deine Gesamtsituation kann von viel mehr abhängen als nur vom Aussehen eines einzelnen Bereichs.

Ärzte könnten Folgendes in Betracht ziehen:

• Wie stark ist der Darm betroffen?
• die Tiefe der Geschwüre
• Symptome
• Blut- und Stuhlmarker
• Verengungen, Fisteln oder Abszesse
• Auswirkungen auf die Ernährung
• bisheriger Krankheitsverlauf
• Befunde der bildgebenden Untersuchung

Wenn in deinem Befund also „leichte Entzündung“ steht, geh nicht automatisch davon aus, dass dir damit schon gesagt wird, welche Behandlung du brauchst.

Und wenn dort „schwerwiegend“ steht, geh nicht davon aus, dass dieses Wort deine langfristige Zukunft vorhersagt.

Frag, wie sich diese Erkenntnis in den Gesamtzusammenhang einordnet.

Warum stimmen deine Koloskopieergebnisse und deine Symptome möglicherweise nicht überein?

Denn die Symptome und die Entzündung bei Morbus Crohn verlaufen nicht immer parallel.

Es kann sein, dass du deutliche Symptome hast, ohne dass eine starke sichtbare Entzündung vorliegt.

Du kannst dich auch relativ gut fühlen, obwohl die Entzündung noch vorhanden ist.

Deshalb stützt sich die moderne Nachsorge bei Morbus Crohn nicht nur darauf, wie du dich fühlst. Objektive Informationen aus Biomarkern, bildgebenden Verfahren und Endoskopie können dem medizinischen Team dabei helfen, die Krankheitsaktivität und das Ansprechen auf die Behandlung einzuschätzen. [2,3]

Wenn deine Darmspiegelung unauffällig ausfällt, du aber trotzdem unter Durchfall, Schmerzen oder Blähungen leidest, heißt das nicht, dass deine Symptome nur eingebildet sind.

Dein Behandlungsteam wird möglicherweise andere Erklärungen in Betracht ziehen und entscheiden, ob weitere Untersuchungen nötig sind.

Ebenso kann es sein, dass dein Arzt mit dir besprechen möchte, ob die derzeitige Behandlung den gewünschten Erfolg bringt, wenn du dich zwar wohlfühlst, deine Darmspiegelung aber dennoch eine Entzündung zeigt.

Was passiert, wenn eine Koloskopie auf Morbus Crohn hindeutet?

Der nächste Schritt hängt davon ab, wie vollständig das diagnostische Bild ist.

Falls Biopsien entnommen wurden, musst du möglicherweise auf den pathologischen Befund warten.

Dein Behandlungsteam wird möglicherweise auch zusätzliche Blutuntersuchungen, Stuhluntersuchungen oder bildgebende Untersuchungen anordnen.

Sobald die vorliegenden Informationen ausgewertet wurden, kann dein Gastroenterologe mit dir besprechen, ob die Befunde auf eine Morbus-Crohn-Diagnose hindeuten und was das für dich bedeutet.

Wird Morbus Crohn diagnostiziert, lauten die nächsten Fragen meist:

Wo liegt die Krankheit?

Wie aktiv ist es?

Gibt es Komplikationen?

Welche Behandlung ist sinnvoll?

In unserem Leitfaden dazu, was nach einer neuen Crohn-Diagnose passiert, wird diese nächste Phase genauer erklärt.

Was passiert nach einer Darmspiegelung, wenn du bereits an Morbus Crohn leidest?

Wenn die Koloskopie zur Beurteilung einer bereits diagnostizierten Morbus-Crohn-Erkrankung durchgeführt wurde, hängt das weitere Vorgehen davon ab, was dabei festgestellt wird.

Wenn sich die Entzündung deutlich gebessert hat, wird dein Behandlungsteam möglicherweise die derzeitige Erhaltungsstrategie fortsetzen.

Sollte eine erhebliche Entzündung bestehen bleiben, können sie abwägen, ob die derzeitige Behandlung ihren Zweck erfüllt.

Das heißt aber nicht, dass ein auffälliges Koloskopieergebnis automatisch zu einem neuen Medikament führt.

Dein Gastroenterologe wird möglicherweise deine Symptome, Biomarker, bildgebende Untersuchungen, die Dauer deiner Behandlung, das bisherige Ansprechen auf die Therapie und andere Faktoren berücksichtigen, bevor er entscheidet, wie weiter vorzugehen ist.

Falls Änderungen der Behandlung besprochen werden, findest du hier unseren Leitfaden zu Morbus Crohn Behandlungsmöglichkeiten erklärt die wichtigsten Medikamentengruppen und welche Fragen du stellen solltest.

Was solltest du deinen Arzt zu den Ergebnissen deiner Crohn-Koloskopie fragen?

Du musst nicht jede Zeile des Berichts verstehen.

Ein paar Fragen können die Ergebnisse deutlich klarer machen:

• Welche Teile meines Darms hast du untersucht?
• Wo hast du eine Entzündung festgestellt?
• War mein terminales Ileum betroffen?
• Gab es Geschwüre?
• Hast du eine Verengung gesehen?
• Konntest du den gesamten Dickdarm und das terminale Ileum untersuchen?
• Wo wurden die Biopsien entnommen?
• Was haben die Biopsien ergeben?
• Deuten diese Ergebnisse auf eine Crohn-Diagnose hin?
• Brauche ich eine bildgebende Untersuchung des Dünndarms?
• Wenn ich bereits an Morbus Crohn leide, hat sich der Entzündungszustand seit meiner letzten Untersuchung verbessert?
• Wie geht’s weiter?
• Ändern diese Befunde meine Behandlung?

Wenn dein Arzt einen Begriff verwendet, den du nicht verstehst, bitte ihn, ihn dir zu erklären.

Medizinische Berichte dienen in erster Linie der Kommunikation zwischen medizinischen Fachkräften. Es ist kein Versagen, wenn du sie schwer lesbar findest.

Wie kann mama health dir helfen, einen Koloskopiebericht zu verstehen?

Ein Koloskopiebericht kann schon lange eintreffen, bevor du die Gelegenheit hattest, jede Zeile mit deinem Gastroenterologen zu besprechen.

Diese Kluft kann unangenehm sein.

Vielleicht siehst du eine terminale Ileitis und fragst dich, ob das auf Morbus Crohn hindeutet. Vielleicht siehst du Geschwüre und machst dir Gedanken darüber, was das bedeutet. Oder dein Befund enthält einen SES-CD-Score, ohne zu erklären, wofür die Abkürzung steht.

Mit mama healthkannst du:

• Verstehe deine medizinischen Befunde. Mach unbekannte Begriffe wie Ileitis, Ulzeration, Biopsien, Strikturen und SES-CD verständlicher.
• Stell Fragen zum Thema Morbus Crohn. Hol dir klare Informationen zu Fachbegriffen und den Untersuchungen, die üblicherweise bei der Diagnose oder Nachsorge von Morbus Crohn zum Einsatz kommen.
• Lerne von Menschen, die mit Morbus Crohn leben. Erfahre, welche Erfahrungen andere bei der Vorbereitung auf die Darmspiegelung, beim Warten auf die Ergebnisse, bei den Nachsorgeterminen und bei der weiteren Behandlung gemacht haben.
• Finde Fachärzte und Behandlungsmöglichkeiten in deiner Nähe. Informiere dich über relevante gastroenterologische und IBD-Behandlungen, wenn du wissen möchtest, welche fachärztliche Unterstützung dir zur Verfügung steht.

mama health Sie gibt keinen Aufschluss darüber, ob eine Koloskopie Morbus Crohn bestätigt, wie schwerwiegend deine Erkrankung ist oder ob die Behandlung angepasst werden sollte.

Diese Ergebnisse gehören zu deinem Behandlungsteam.

Aber wenn man die Wörter auf der Seite versteht, kann das das Gespräch mit ihnen viel einfacher machen.

Was solltest du beachten, wenn du die Ergebnisse deiner Crohn-Koloskopie liest?

Ein Koloskopiebericht ist nur ein Teil des Ganzen.

Begriffe wie „Geschwür“, „Ileitis“, „Stenose“ oder „Kopfsteinpflasterbildung“ können beängstigend klingen, wenn man sie ohne Kontext liest.

Versuch, nicht aus einem einzigen Wort eine Schlussfolgerung zu ziehen.

Ein auffälliger Befund sagt noch nicht alles darüber aus, wie sich deine Crohn-Erkrankung entwickeln wird.

Eine unauffällige Koloskopie schließt nicht immer eine Erkrankung an anderer Stelle im Verdauungstrakt aus.

Und wenn du bereits an Morbus Crohn leidest, bedeutet ein gutes Koloskopieergebnis nicht unbedingt, dass die Behandlung und die Nachsorge abgeschlossen sind.

Fasse den Bericht stattdessen anhand von drei Fragen zusammen:

Was hast du herausgefunden?

Wie passt das zu meinen anderen Ergebnissen?

Wie geht’s weiter?

Diese Antworten sind viel hilfreicher, als zu versuchen, den Bericht Wort für Wort zu entschlüsseln, wenn man mit den Begriffen nicht vertraut ist.

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Was ist der Hauptunterschied zwischen Morbus Crohn und Reizdarmsyndrom?

Der Hauptunterschied besteht darin, dass Morbus Crohn Entzündungen im Verdauungstrakt verursacht, während beim Reizdarmsyndrom die für Morbus Crohn typischen Entzündungen nicht auftreten.

Morbus Crohn ist eine der Hauptformen der entzündlichen Darmerkrankungen.

Sie kann jeden Abschnitt des Verdauungstrakts betreffen, wobei das Ende des Dünndarms und der Dickdarm besonders häufig betroffen sind. Die Entzündung kann sich bis in tiefere Schichten der Darmwand ausbreiten und bei manchen Menschen zu Komplikationen wie Verengungen, Fisteln oder Abszessen führen.

IBS ist anders.

Es handelt sich um eine Störung der Wechselwirkung zwischen Darm und Gehirn. Sie beeinflusst die Funktion des Verdauungssystems und kann den Stuhlgang, die Empfindlichkeit sowie die Reaktion des Darms auf Dinge wie Nahrung oder Stress verändern.

IBS kann extrem beeinträchtigend sein.

Aber es verursacht nicht dieselbe entzündliche Schädigung des Darms, wie sie bei Morbus Crohn auftritt.

Genau dieser Unterschied ist der Grund, warum Entzündungsuntersuchungen so hilfreich sein können, wenn die Symptome auf beide Erkrankungen hindeuten könnten.

Inwiefern ähneln sich die Symptome von Morbus Crohn und Reizdarmsyndrom?

Beide Erkrankungen können Symptome wie die folgenden verursachen:

• Bauchschmerzen
• Bauchkrämpfe
• Durchfall
• Dringlichkeit
• Blähungen
• Veränderungen im Stuhlgang
• Müdigkeit
• Symptome, die mal auftreten und mal wieder verschwinden

Das ist eine beträchtliche Überschneidung.

Jemand, der Durchfall und Bauchschmerzen hat, leidet nicht automatisch an Morbus Crohn.

Aber man sollte diese Symptome auch nicht automatisch als Reizdarmsyndrom (IBS) abtun.

Ärzte betrachten das Gesamtbild, einschließlich Symptomen, die für IBS vielleicht weniger typisch sind, sowie Anzeichen, die darauf hindeuten, dass eine Entzündung oder eine andere Erkrankung abgeklärt werden sollte.

Welche Symptome deuten eher auf Morbus Crohn hin?

Kein Symptom allein kann eine Morbus-Crohn-Erkrankung bestätigen.

Bestimmte Anzeichen können Ärzte jedoch dazu veranlassen, eine entzündliche Darmerkrankung oder eine andere Erkrankung in Betracht zu ziehen, die einer weiteren Abklärung bedarf.

Dazu können gehören:

• Blut im Stuhl
• unerklärlicher Gewichtsverlust
• Anämie
• Anzeichen einer Entzündung bei Blut- oder Stuhluntersuchungen
• anhaltender Durchfall
• Fieber
• Symptome, die das Wachstum bei Kindern oder Jugendlichen beeinträchtigen
• Symptome oder Befunde außerhalb des Darms, die bei IBD auftreten können

Morbus Crohn kann auch Komplikationen wie Fisteln, Abszesse und eine Verengung des Darms verursachen.

Wichtig ist, dass du diese nicht als Checkliste zur Selbstdiagnose verwendest.

Nur weil du das hast, heißt das noch lange nicht, dass du Morbus Crohn hast.

Dass du keines hast, beweist noch lange nicht, dass du IBS hast.

Das sind Anhaltspunkte, die dein Behandlungsteam berücksichtigt, wenn es entscheidet, ob weitere Untersuchungen nötig sind.

Welche Symptome treten bei IBS typischerweise auf?

Bei IBS treten häufig wiederkehrende Bauchschmerzen zusammen mit Veränderungen im Stuhlgang auf.

Je nach Art des Reizdarmsyndroms kann das bedeuten:

• Durchfall
• Verstopfung
• abwechselnd Durchfall und Verstopfung
• Veränderungen der Stuhlkonsistenz
• Dringlichkeit
• Blähungen
• das Gefühl, dass du deinen Darm nicht vollständig entleert hast

Die Symptome können sich auch nach dem Essen ändern.

Im Gegensatz zum Morbus Crohn verursacht das Reizdarmsyndrom (IBS) keine der für chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (IBD) typischen Darmentzündungen.

Das heißt aber nicht, dass die IBS-Symptome eingebildet sind.

Die Schmerzen, der Harndrang, der Durchfall, die Verstopfung und die Beeinträchtigungen im Alltag können auch ohne sichtbare entzündliche Schäden am Darm sehr real sein.

Kann IBS Entzündungen verursachen?

IBS ist keine entzündliche Darmerkrankung.

Diese Unterscheidung kann man leicht übersehen, weil die Abkürzungen IBS und IBD sich so ähnlich sehen.

IBS = Reizdarmsyndrom.

IBD = entzündliche Darmerkrankung.

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind Formen der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (CED).

IBS ist es nicht.

Deshalb können Entzündungsmarker hilfreich sein, wenn jemand Symptome hat, die sowohl auf Morbus Crohn als auch auf das Reizdarmsyndrom hindeuten könnten.

Wenn die Untersuchungen auf eine erhebliche Darmentzündung hindeuten, untersuchen Ärzte möglicherweise, ob eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (IBD) oder eine andere entzündliche Ursache vorliegt, anstatt einfach davon auszugehen, dass es sich bei den Symptomen um das Reizdarmsyndrom (IBS) handelt. [1,2]

Kann sich IBS zu Morbus Crohn entwickeln?

IBS entwickelt sich nicht zu Morbus Crohn.

Das sind unterschiedliche Sachverhalte.

Allerdings kann bei jemandem, bei dem zuvor IBS diagnostiziert wurde, später Morbus Crohn festgestellt werden.

Das heißt nicht unbedingt, dass sich die eine Krankheit in die andere verwandelt hat.

Manchmal ändern sich die Symptome. Manchmal tauchen neue Hinweise auf. Und manchmal wird eine Erkrankung, die zuvor schwer zu erkennen war, nach weiteren Untersuchungen deutlicher.

Es ist auch möglich, dass jemand mit einer etablierten Crohn-Erkrankung IBS-ähnliche Symptome zeigt, selbst wenn die Entzündung bei der Crohn-Erkrankung gut unter Kontrolle ist.

Die Beziehung ist also nicht immer so einfach, dass man für immer entweder das eine oder das andere hat.

Wenn sich deine Symptome deutlich verändert haben, sprich mit deinem Behandlungsteam darüber, anstatt einfach davon auszugehen, dass sich alles weiterhin durch eine frühere IBS-Diagnose erklären lässt.

Wie unterscheiden Ärzte zwischen Reizdarmsyndrom und Morbus Crohn?

Ärzte beginnen in der Regel damit, sich ein Bild von deinen Symptomen und deiner Krankengeschichte zu machen.

Sie könnten fragen:

• Seit wann treten die Symptome schon auf?
• egal, ob du Durchfall, Verstopfung oder beides hast
• ob du Blut gesehen hast
• ob du abgenommen hast, ohne es zu wollen
• ob dich die Symptome nachts aufwecken
• ob du Fieber hast
• ob in deiner Familie Fälle von IBD vorkommen
• ob du weitere Symptome hast, die deine Gelenke, deine Haut, deine Augen oder den Bereich um den After betreffen

Anschließend können sie Blut- und Stuhluntersuchungen durchführen, um Hinweise darauf zu finden, ob eine andere Erkrankung abgeklärt werden muss.

Je nach Befund können weitere Untersuchungen wie eine Koloskopie mit Gewebeproben und bildgebende Untersuchungen des Darms folgen.

Die aktuellen ECCO-Leitlinien empfehlen bei Verdacht auf eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) eine Kombination aus Ileokoloskopie mit Biopsien und Darmbildgebung als Erstuntersuchungen. [1]

Es geht nicht einfach nur darum, eine Entscheidung zu treffen:

„Morbus Crohn oder Reizdarmsyndrom?“

Es geht darum, herauszufinden, was deine Symptome verursacht.

Welche Blutuntersuchungen können helfen, Morbus Crohn von Reizdarmsyndrom zu unterscheiden?

Bluttests können Hinweise auf Entzündungen und Anämie liefern.

Zu den Untersuchungen können gehören:

• ein großes Blutbild
• C-reaktives Protein (CRP)
• andere Entzündungsmarker
• Eisenforschung
• weitere Untersuchungen, je nach deinen Symptomen

Der CRP-Wert kann bei einer Entzündung ansteigen.

Aber das CRP ist kein spezifischer Marker für Morbus Crohn. Auch eine Infektion oder eine andere entzündliche Erkrankung kann zu einem Anstieg führen.

Und manche Menschen mit Morbus Crohn können normale Entzündungswerte im Blut aufweisen. [1]

Ein großes Blutbild kann eine Anämie oder andere Veränderungen aufzeigen, die weitere Untersuchungen erforderlich machen.

Auch hier heißt es in keinem dieser Ergebnisse:

„Diese Person hat definitiv Morbus Crohn.“

Sie helfen Ärzten dabei, zu entscheiden, wie es weitergehen soll.

Was ist Calprotectin im Stuhl, und warum ist es bei Morbus Crohn im Vergleich zu Reizdarmsyndrom (IBS) hilfreich?

Fäkales Calprotectin ist ein Protein, das in einer Stuhlprobe gemessen wird und Aufschluss über Entzündungen im Darm gibt.

Es ist einer der nützlichsten Tests, wenn Ärzte versuchen, eine entzündliche Darmerkrankung von einer nicht-entzündlichen Erkrankung wie dem Reizdarmsyndrom (IBS) zu unterscheiden.

Aktuelle ECCO-Leitlinien bezeichnen fäkales Calprotectin als den Biomarker mit der höchsten Sensitivität zur Unterscheidung zwischen IBD und IBS. Auch NICE empfiehlt fäkales Calprotectin als Option, um diese Unterscheidung bei geeigneten Patienten zu unterstützen. [1,2]

Die Grundidee ist:

Morbus Crohn kann zu einer Darmentzündung führen → der Calprotectin-Spiegel kann ansteigen.

IBS verursacht nicht die für IBD typische Darmentzündung → Calprotectin ist aufgrund von IBS an sich in der Regel nicht erhöht.

Aber das ist kein perfekter Ja-oder-Nein-Test.

Bedeutet ein hoher Calprotectin-Wert im Stuhl, dass du Morbus Crohn hast?

Nein.

Ein hoher Calprotectin-Wert im Stuhl deutet darauf hin, dass möglicherweise eine Darmentzündung vorliegt.

Es gibt keinen Hinweis auf die Ursache.

Eine entzündliche Darmerkrankung ist eine mögliche Ursache, aber auch Infektionen und andere Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts können zu einem erhöhten Calprotectin-Spiegel führen. [1]

Also:

Ein hoher Calprotectin-Wert ≠ Diagnose Morbus Crohn.

Ein erhöhter Wert kann dein Behandlungsteam dazu veranlassen, je nach deinen Symptomen und Umständen weitere Untersuchungen durchzuführen.

Dazu können eine Darmspiegelung, bildgebende Untersuchungen oder weitere Tests gehören.

Falls dein Befund im Patientenportal angezeigt wurde und du dir nicht sicher bist, was er bedeutet, kann dirmama health dabei helfen, die Fachbegriffe rund um das Kalprotektin im Stuhl und deinen Laborbericht zu verstehen. Dein Behandlungsteam kann dir erklären, was dein konkreter Befund medizinisch bedeutet.

Schließt ein normaler Calprotectin-Wert im Stuhl eine Crohn-Erkrankung aus?

Ein niedriger Calprotectin-Wert im Stuhl kann in einem geeigneten klinischen Kontext die Wahrscheinlichkeit einer entzündlichen Darmerkrankung verringern, aber kein Test sollte ohne den jeweiligen Kontext interpretiert werden.

Calprotectin im Stuhl ist aufgrund seiner hohen Sensitivität für Darmentzündungen besonders nützlich. [1,2]

Aber es gibt Einschränkungen.

Zum Beispiel ist der Zusammenhang zwischen Calprotectin und Entzündungen nicht ganz so eindeutig, wenn sich Morbus Crohn auf bestimmte Abschnitte des Dünndarms beschränkt.

Deine Symptome, deine Krankengeschichte, weitere Laborergebnisse und der klinische Schweregrad spielen nach wie vor eine Rolle.

Ein beruhigendes Stuhlbefund kann also hilfreich sein.

Es sollte nicht so lauten:

„Mein Calprotectin-Wert war normal, also konnte ja nichts anderes falsch sein.“

Sollten die Symptome weiterhin Anlass zur Sorge geben, kann dein Behandlungsteam entscheiden, ob eine andere Ursache in Betracht gezogen oder weitere Untersuchungen durchgeführt werden müssen.

Brauchst du eine Darmspiegelung, um IBS zu diagnostizieren?

Normalerweise nicht.

IBS lässt sich oft anhand eines charakteristischen Symptommusters nach einer entsprechenden Abklärung und ohne Koloskopie diagnostizieren.

Die NICE-Leitlinien empfehlen keine Koloskopie allein zur Bestätigung eines Reizdarmsyndroms (IBS) bei Personen, die die entsprechenden Kriterien erfüllen und keine Anzeichen aufweisen, die eine weitere Abklärung erfordern. [3]

Das ist sinnvoll, denn so muss nicht jeder, der unter Blähungen, Durchfall oder Bauchschmerzen leidet, automatisch einer invasiven Untersuchung unterzogen werden.

Die Situation ändert sich jedoch, wenn das klinische Bild Anlass zu der Vermutung gibt, dass es sich um eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) oder eine andere Erkrankung handelt.

Dann kann eine Darmspiegelung Teil der Abklärung werden.

Wann wird eine Koloskopie zur Abklärung einer Crohn-Erkrankung durchgeführt?

Wenn dein Behandlungsteam den Verdacht auf eine entzündliche Darmerkrankung hat, kann eine Ileokoloskopie mit Gewebeproben helfen, den Darm auf Entzündungen zu untersuchen.

Während des Eingriffs schaut sich ein Arzt das Innere des Dickdarms und in der Regel auch das terminale Ileum, also den letzten Abschnitt des Dünndarms, an.

Sie könnten nach folgenden Befunden suchen:

• Entzündung
• Geschwüre
• vereinzelte Krankheitsherde
• Veränderungen der Darmschleimhaut
• Eingrenzung

Die Biopsien können dann unter dem Mikroskop untersucht werden.

Eine Koloskopie ist bei der Abklärung von Morbus Crohn wichtig, aber dabei wird nicht der gesamte Dünndarm untersucht.

Das ist ein Grund, warum auch bildgebende Untersuchungen nötig sein können.

Unser Ratgeber zum Morbus Crohn Ergebnisse der Koloskopie erklärt, was häufige Befunde und Begriffe aus der Biopsie bedeuten können.

Wozu könnte eine MRT-Untersuchung oder eine Darmultraschalluntersuchung nötig sein?

Morbus Crohn kann Bereiche betreffen, die bei einer normalen Koloskopie nicht erreicht werden können.

Es kann auch tiefere Schichten der Darmwand betreffen.

Je nach deinen Symptomen und Untersuchungsergebnissen kann dein Behandlungsteam daher eine Magnetresonanz-Enterographie (MRE) oder eine Darmultraschalluntersuchung durchführen.

Diese Untersuchungen können Aufschluss über den Dünndarm geben und dabei helfen, bestimmte Komplikationen im Zusammenhang mit Morbus Crohn zu erkennen. [1]

Die aktuellen ECCO-Leitlinien empfehlen bei einem ersten Verdacht auf IBD eine Darmbildgebung zusätzlich zur Ileokoloskopie. [1]

Das ist ein weiterer wichtiger Unterschied zwischen der Abklärung von Morbus Crohn und der Diagnose eines einfachen Reizdarmsyndroms.

Bei Morbus Crohn müssen Ärzte möglicherweise nicht nur feststellen, ob eine Entzündung vorliegt, sondern auch, wo sie sich befindet und inwieweit der Darm betroffen ist.

Kann eine Darmspiegelung bei Morbus Crohn unauffällig ausfallen?

Ja, unter bestimmten Umständen.

Bei einer normalen Koloskopie werden der Dickdarm und meist auch das Ende des Dünndarms untersucht.

Morbus Crohn kann auch weiter unten im Dünndarm auftreten, außerhalb der Reichweite des Endoskops.

Das heißt, eine normale Darmspiegelung schließt nicht automatisch alle möglichen Formen von Morbus Crohn aus, wenn das klinische Bild weiterhin Anlass zur Sorge gibt.

Die aktuellen ECCO-Leitlinien empfehlen bei ausgewählten Patienten mit klinischen Symptomen, die auf Morbus Crohn hindeuten, bei denen jedoch die Koloskopie und die bildgebenden Untersuchungen unauffällig sind, eine Kapselendoskopie des Dünndarms. [1]

Das heißt aber nicht, dass jeder mit anhaltenden Verdauungsbeschwerden eine Kapselendoskopie braucht.

Das bedeutet, dass dein Behandlungsteam über zusätzliche Möglichkeiten verfügt, wenn es einen konkreten Grund gibt, die Untersuchungen fortzusetzen.

Solltest du nach einer Crohn-Untersuchung fragen, wenn dir gesagt wurde, dass du IBS hast?

Nicht jeder, der IBS-Symptome hat, muss sich einer umfassenden Crohn-Diagnostik unterziehen.

Wenn deine Symptome auf ein Reizdarmsyndrom hindeuten, die erste Untersuchung beruhigend ausfällt und keine besorgniserregenden Anzeichen vorliegen, sind weitere invasive Untersuchungen möglicherweise nicht erforderlich.

Es ist jedoch sinnvoll, dich wieder an deinen Arzt zu wenden, wenn:

• Deine Symptome haben sich deutlich verändert
• Die Symptome werden stärker oder halten länger an
• Du bekommst Blutungen aus dem Enddarm
• Du nimmst ab, ohne es zu versuchen
• Blutuntersuchungen zeigen eine Anämie
• Die Entzündungsmarker sind auffällig
• Es gibt noch andere Befunde, die nicht zum erwarteten IBS-Muster passen
• Du bist weiterhin besorgt, dass deine Symptome nicht ausreichend erklärt wurden

Du musst nicht zum Termin gehen und gleich eine Darmspiegelung verlangen.

Eine sinnvollere Frage könnte lauten:

„Gibt es irgendetwas an meinen Symptomen, das darauf hindeutet, dass wir auf eine Entzündung oder eine andere Ursache untersuchen sollten?“

Das bringt das Gespräch in Gang, ohne die Antwort vorwegzunehmen.

Was wäre, wenn bei dir IBS diagnostiziert wurde, deine Symptome sich aber immer weiter verschlimmern?

Wende dich wieder an deinen Arzt.

Eine frühere IBS-Diagnose sollte nicht bedeuten, dass jedes Verdauungssymptom, das du jemals hast, automatisch auf IBS zurückgeführt wird.

Erklär mal, was sich geändert hat.

Sei konkret.

Anstatt nur zu sagen:

„Mein Magen tut noch mehr weh.“

Du könntest erklären:

„Ich hab jetzt sechsmal am Tag Durchfall, wo ich früher nur ein- oder zweimal Durchfall hatte.“

oder:

„Ich habe angefangen, Blut im Stuhl zu sehen.“

oder:

„Ich habe abgenommen, ohne es zu versuchen.“

Änderungen wie diese liefern deinem Arzt viel mehr nützliche Informationen.

Sie können dann entscheiden, ob weitere Blutuntersuchungen, Stuhluntersuchungen, eine fachärztliche Untersuchung oder eine andere Abklärung angebracht sind.

Kann man gleichzeitig Morbus Crohn und Reizdarmsyndrom haben?

Menschen mit Morbus Crohn können IBS-ähnliche Symptome haben, auch wenn die Entzündungsaktivität der Erkrankung scheinbar unter Kontrolle ist.

Das ist ein wichtiger Unterschied.

Stell dir vor, jemand mit einer bestätigten Crohn-Erkrankung hat Bauchschmerzen, Blähungen und Veränderungen im Stuhlgang.

Man könnte leicht annehmen:

Symptome = Entzündung bei Morbus Crohn.

Aber Symptome und Entzündungen gehen nicht immer Hand in Hand.

Wenn objektive Untersuchungen darauf hindeuten, dass sich Morbus Crohn in Remission befindet, zieht das Behandlungsteam möglicherweise andere Ursachen für die anhaltenden Verdauungsbeschwerden in Betracht.

Dazu können Störungen der Darm-Hirn-Interaktion wie zum Beispiel das Reizdarmsyndrom (IBS) gehören.

Das gilt auch umgekehrt.

Wenn bei jemandem mit Morbus Crohn neue Symptome auftreten, sollte er nicht automatisch davon ausgehen, dass es sich „nur um Reizdarmsyndrom“ handelt.

Das medizinische Team muss vielleicht erst einmal herausfinden, ob die Entzündung wieder aufgetreten ist.

Ist IBS weniger schwerwiegend als Morbus Crohn?

Es handelt sich um unterschiedliche Erkrankungen mit unterschiedlichen medizinischen Risiken.

Morbus Crohn kann entzündliche Schäden und Komplikationen wie Verengungen, Fisteln, Abszesse, Ernährungsprobleme und Darmverschluss verursachen.

Deshalb ist es so wichtig, Morbus Crohn zu erkennen und die Entzündung in den Griff zu bekommen.

IBS verursacht diese mit Morbus Crohn verbundenen entzündlichen Komplikationen nicht.

IBS als „nichts Ernstes“ zu bezeichnen, kann aus Sicht des Patienten jedoch irreführend sein.

IBS kann starke Schmerzen, Stuhldrang, Stuhlunregelmäßigkeiten, Ängste in Bezug auf die Ernährung, Fehlzeiten bei der Arbeit, Schwierigkeiten beim Reisen und erhebliche Beeinträchtigungen der Lebensqualität verursachen.

Eine Erkrankung muss den Darm nicht unbedingt schädigen, um das Leben eines Menschen zu beeinträchtigen.

Entscheidend ist, was die Symptome verursacht, denn davon hängt ab, welche Art der Behandlung helfen kann.

Bedeutet Stress, dass deine Symptome wahrscheinlich auf ein Reizdarmsyndrom hindeuten?

Nein.

Stress kann bei vielen Menschen Verdauungsbeschwerden auslösen, darunter auch bei Menschen mit Reizdarmsyndrom und bei Menschen, die mit Morbus Crohn leben.

Dass du in einer stressigen Phase Symptome hast, bedeutet noch nicht, dass du IBS hast.

Und es bedeutet ganz sicher nicht, dass die Symptome „nur in deinem Kopf“ sind.

Das Verdauungssystem und das Nervensystem stehen in enger Verbindung miteinander.

Stress kann die Darmgewohnheiten, die Empfindlichkeit, Schmerzen, den Appetit und die Art und Weise, wie Symptome empfunden werden, beeinflussen.

Ob aber eine Darmentzündung vorliegt, ist eine ganz andere medizinische Frage.

Wenn Gründe vorliegen, auf Morbus Crohn oder eine andere Erkrankung zu untersuchen, sollte Stress nicht als Ersatz für eine angemessene Abklärung herangezogen werden.

Was solltest du deinen Arzt fragen, wenn du eher Crohn als Reizdarmsyndrom (IBS) vermutest?

Du musst nicht schon im Voraus wissen, welche Tests du brauchst.

Fang damit an, was bisher passiert ist.

Nützliche Fragen sind zum Beispiel:

• Passt mein Symptombild zu IBS?
• Gibt es irgendetwas an meinen Symptomen, das dich auf eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) hindeuten lässt?
• Sollte ich Blutuntersuchungen machen lassen?
• Wäre ein Calprotectin-Test im Stuhl sinnvoll?
• Haben wir schon auf Anämie untersucht?
• Könnte eine Infektion oder eine andere Erkrankung meine Symptome erklären?
• Wenn meine Untersuchungen eine Entzündung zeigen, wie geht es dann weiter?
• Wann wäre eine Überweisung an einen Gastroenterologen angebracht?
• Müsste ich eine Darmspiegelung oder eine bildgebende Untersuchung machen lassen?
• Bei welchen Symptomen sollte ich früher wiederkommen?

Falls du bereits Blut- oder Stuhluntersuchungen hattest, frag:

„Deuten diese Ergebnisse auf eine Entzündung hin, und müssen wir das weiter untersuchen?“

Das ist oft hilfreicher, als zu versuchen, anhand eines einzelnen Wertes selbst eine Diagnose zu stellen.

Wie kann mama health dir helfen, wenn du versuchst, deine Symptome und Untersuchungsergebnisse zu verstehen?

Das Warten auf Antworten kann einer der schwierigsten Teile sein.

Vielleicht wurde dir gesagt, dass du wahrscheinlich an IBS leidest, aber jetzt steht ein Calprotectin-Test bei dir an.

Oder in deinen Blutwerten tauchen Begriffe wie CRP, Anämie oder Ferritin auf, und du hast keine Ahnung, warum das wichtig ist.

Mit mama healthkannst du:

• Stell Fragen zum Thema Morbus Crohn. Mach dich mit den gängigen Begriffen und den Untersuchungen vertraut, die bei der Abklärung von Morbus Crohn eine Rolle spielen können.
• Verstehe deine Laborwerte und medizinischen Befunde. Mach Begriffe wie Kalprotektin im Stuhl, CRP, Hämoglobin, Ferritin, Entzündung, Koloskopie und Biopsie leichter verständlich.
• Lerne von Menschen, die mit Morbus Crohn leben. Erfahre mehr über die Erfahrungen anderer mit Symptomen, Untersuchungen, der Diagnose und der Unsicherheit, die herrschen kann, bevor man klarere Antworten bekommt.
• Finde Fachärzte und medizinische Versorgung in deiner Nähe. Informiere dich über Gastroenterologie und die Behandlung von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), wenn du wissen möchtest, welche fachärztliche Unterstützung dir zur Verfügung steht.

mama health gibt keinen Aufschluss darüber, ob deine Symptome durch das Reizdarmsyndrom oder Morbus Crohn verursacht werden, und stellt keine Diagnose für eine der beiden Erkrankungen.

Diese Beurteilung obliegt deinem Behandlungsteam.

Aber wenn man versteht, wonach Ärzte suchen – und warum ein bestimmter Test angeordnet wurde –, kann sich der ganze Prozess viel weniger verwirrend anfühlen.

Was solltest du beim Vergleich von Morbus Crohn und Reizdarmsyndrom beachten?

Morbus Crohn und das Reizdarmsyndrom können von außen betrachtet überraschend ähnlich aussehen.

Beides kann Bauchschmerzen bedeuten.

Beides kann Durchfall bedeuten.

Beides kann Dringlichkeit, Blähungen und Tage bedeuten, an denen es sich komplizierter anfühlt, das Haus zu verlassen, als es eigentlich sollte.

Der Unterschied liegt nicht darin, ob die Symptome „echt“ sind.

Sie sind in beiden Fällen echt.

Der Unterschied liegt darin, was im Verdauungssystem vor sich geht.

Bei Morbus Crohn handelt es sich um eine Darmentzündung, die durch entsprechende Untersuchungen festgestellt werden kann.

IBS verursacht nicht die charakteristischen entzündlichen Schäden, die bei Morbus Crohn auftreten.

Deshalb greifen Ärzte manchmal auf die Bestimmung von Calprotectin im Stuhl, Blutuntersuchungen, Koloskopien, Biopsien und bildgebende Verfahren zurück, wenn die Unterscheidung unklar ist.

Wenn deine Symptome also anhalten, sich verändern oder mit Befunden einhergehen, die dir Sorgen bereiten, musst du keine Selbstdiagnose stellen.

Fang mit einer einfacheren Frage an:

„Sind meine Symptome ein Grund, auf eine Entzündung oder eine andere Ursache zu testen?“

Das kann dir und deinem Behandlungsteam dabei helfen, zu klären, wie es nun weitergehen soll.

Haftungsausschluss: Dieser Inhalt dient ausschließlich zu Informationszwecken und ist kein Medizinprodukt. mama health bietet Informationen und Unterstützung, ersetzt jedoch keinen Arzt.