Acabaste de receber o diagnóstico de cancro da próstata: o que acontece a seguir?

TL;DR

• Depois de um diagnóstico de cancro da próstata, analisa-se mais detalhadamente o estádio, o grupo de grau ou a pontuação de Gleason, o nível de PSA, os resultados dos exames de imagem e o estado geral de saúde.
• Nem toda a gente precisa de tratamento de imediato. Dependendo do tipo de cancro, as opções podem incluir vigilância ativa, cirurgia, radioterapia, terapia hormonal ou combinações de tratamentos.
• As experiências partilhadas através da aplicação « mama health » mostram que a espera, a incerteza, a perturbação da vida quotidiana e a dificuldade em encontrar informações claras podem pesar bastante durante o período em torno do diagnóstico.
• Ter um plano claro e perceber por que razão se está a discutir uma determinada opção pode fazer com que os próximos passos pareçam mais fáceis de gerir.
• Pode ser útil anotar as perguntas, levar alguém em quem confias às consultas e pedir ao teu especialista para te explicar os termos que não conheces.

Ouvir que tens cancro da próstata pode fazer com que os próximos dias pareçam um pouco incertos. Podes receber vários resultados de exames de uma só vez, ouvir termos desconhecidos, como «pontuação de Gleason» ou «grupo de grau», e ter de pensar em opções que nunca tinhas considerado antes.

Raramente há um próximo passo automático. O cancro da próstata pode variar entre uma doença de crescimento lento, que pode não precisar de tratamento imediato, e uma doença mais agressiva, que requer tratamento mais cedo. O teu especialista vai usar várias informações para perceber a tua situação e discutir contigo as opções adequadas.

As experiências partilhadas através da aplicação « mama health » também mostram o quão importante este período pode ser do ponto de vista emocional. Os homens descrevem frequentemente a incerteza enquanto esperam por respostas, a frustração quando o processo demora mais do que o esperado e o alívio quando finalmente percebem o que vai acontecer a seguir.

O que costuma acontecer depois de um diagnóstico de cancro da próstata?

Depois de um diagnóstico de cancro da próstata, a tua equipa de cuidados de saúde costuma avaliar a extensão do cancro e o quão agressivo ele parece ser.

Esta avaliação pode incluir:

• O teu nível de PSA
• Resultados da biópsia
• Pontuação de Gleason e Grupo de Grau
• Se o cancro parece estar confinado à próstata
• Se os exames de imagem revelarem cancro noutra parte do corpo
• A tua idade e o teu estado geral de saúde
• Outras condições médicas
• As tuas prioridades e preocupações sobre possíveis efeitos secundários

Estes fatores ajudam a ter uma visão mais clara do cancro. Também podem explicar por que é que a dois homens com o mesmo diagnóstico podem ser apresentadas opções diferentes.

Se ainda estás a tentar perceber melhor esta doença, o nosso guia sobre o cancro da próstata explica os principais sintomas, exames e abordagens terapêuticas com mais pormenor.

Por que é que podem ser necessários mais exames depois do diagnóstico?

A realização de exames adicionais pode ajudar a determinar o estádio e o nível de risco do cancro da próstata antes de se discutirem os próximos passos.

Uma biópsia pode confirmar o cancro da próstata, mas o resultado da biópsia é apenas uma parte da avaliação. Dependendo do que já se sabe, a avaliação pode incluir análises ao sangue ou exames de imagem adicionais.

Em certas situações, os médicos podem considerar exames como ressonância magnética, tomografia computadorizada, exames de imagem óssea ou PET específico para a próstata. Os exames necessários dependem de fatores como o PSA, o grupo de grau, o estádio clínico e o risco estimado de disseminação.

O objetivo é responder a uma questão importante: o cancro parece estar limitado à próstata ou há indícios de que se tenha espalhado?

Podes ler mais sobre o que significam os estágios do cancro da próstata.

O que significam a pontuação de Gleason e o grupo de grau?

A pontuação de Gleason e o Grupo de Grau descrevem o grau de anomalia das células do cancro da próstata quando observadas ao microscópio.

Um patologista examina o tecido recolhido durante a biópsia. Hoje em dia, os grupos de grau de 1 a 5 são normalmente usados juntamente com a pontuação de Gleason.

Em geral:

• O Grupo de Grau 1 corresponde a Gleason 3+3=6 e descreve uma doença de grau mais baixo.
• Os grupos de grau 2 e 3 correspondem a diferentes formas do índice de Gleason 7.
• Os grupos de grau 4 e 5 referem-se a uma doença em estádio mais avançado.

Um grupo de grau mais elevado sugere um cancro com características mais agressivas. No entanto, o grau não diz tudo. O nível de PSA, o estádio, os exames de imagem e outros fatores de saúde também são importantes.

O nosso guia sobre a escala de Gleason explica estes números passo a passo.

Vou precisar de tratamento de imediato?

Não. Alguns homens com cancro da próstata não precisam de tratamento imediato.

No caso de alguns cancros localizados com baixo risco de progressão, pode ser considerada a vigilância ativa. Isto significa manter o cancro sob observação médica rigorosa, em vez de recorrer imediatamente à cirurgia ou à radioterapia.

A vigilância ativa pode incluir testes de PSA repetidos, avaliações clínicas, ressonância magnética e, por vezes, outra biópsia. O calendário exato varia.

O objetivo é evitar ou adiar o tratamento e os seus possíveis efeitos secundários quando for improvável que o tratamento imediato traga benefícios adicionais, mantendo, ao mesmo tempo, a opção de intervir caso o cancro mostre sinais de alteração.

Isto pode ser surpreendente depois de ouvires a palavra «cancro». O facto de se recomendar que não se inicie o tratamento de imediato não significa que o diagnóstico esteja a ser ignorado.

Que opções de tratamento podem ser discutidas?

O tratamento depende do estádio e das características do cancro da próstata, bem como do teu estado de saúde e das tuas prioridades pessoais.

As opções podem incluir:

Vigilância ativa

A vigilância ativa é normalmente considerada para cancros localizados, devidamente selecionados, com um risco estimado de progressão mais baixo.

Cirurgia

A prostatectomia radical remove a próstata e, normalmente, as vesículas seminais. Pode ser considerada para o cancro da próstata localizado ou para casos selecionados de cancro da próstata localmente avançado.

Os possíveis efeitos podem incluir perdas de urina e alterações na função erétil. O teu especialista pode explicar-te como a tua situação específica pode afetar estes riscos.

Radioterapia

A radioterapia usa radiação para destruir as células cancerígenas. As abordagens podem incluir a radioterapia de feixe externo e, em certos casos, a braquiterapia.

A radioterapia pode ser utilizada isoladamente ou em conjunto com a terapia hormonal, dependendo do nível de risco do cancro.

Terapia hormonal

A terapia de privação androgénica, muitas vezes chamada de ADT, reduz o efeito das hormonas masculinas que podem estimular as células do cancro da próstata.

É utilizado em várias situações, incluindo em conjunto com a radioterapia para alguns tipos de cancro e como parte do tratamento de doenças em fase avançada.

Tratamentos adicionais para o cancro da próstata em fase avançada

Quando o cancro da próstata se espalhou para além da próstata, o tratamento pode envolver combinações de medicamentos hormonais, quimioterapia ou outras terapias sistémicas.

A escolha dos medicamentos adequados depende do contexto específico da doença. Uma equipa de especialistas pode explicar-te os benefícios, as incertezas e os possíveis efeitos secundários de cada opção.

O que é que as experiências partilhadas no site mama health nos dizem sobre esta fase?

As experiências partilhadas através da aplicação « mama health » sugerem que a incerteza em torno do diagnóstico pode ser tão importante quanto as próprias decisões médicas.

Entre os homens italianos com um diagnóstico confirmado, cujos percursos estavam disponíveis para análise, surgiram várias experiências recorrentes.

A espera pode ser particularmente difícil. Nos casos em que havia informações sobre o tempo decorrido, o intervalo mediano registado entre os primeiros sintomas e o diagnóstico foi de cerca de sete meses. Este valor reflete as experiências representadas na aplicação e não deve ser interpretado como um prazo típico de diagnóstico para toda a gente. O cancro da próstata também pode ser detetado sem sintomas visíveis.

A ansiedade e a frustração eram comuns antes de se definir um plano de tratamento ou acompanhamento. Os homens falaram do stress de esperar pelas consultas ou pelos resultados e de não saber o que esses resultados iriam significar.

Um plano mais claro costumava trazer tranquilidade. Assim que se percebiam os próximos passos, sentia-se mais tranquilidade nas experiências partilhadas. Isso não quer dizer que o tratamento em si seja fácil. Mas saber o que vem a seguir pode eliminar uma parte da incerteza.

As perturbações na vida quotidiana tiveram importância. As informações da aplicação refletiram repetidamente o impacto prático das consultas, dos exames e do próprio diagnóstico.

Também se notaram lacunas de informação. Alguns homens disseram que precisavam de explicações mais claras sobre a doença e as opções disponíveis nas fases iniciais do percurso.

Estas partilhas descrevem experiências partilhadas na aplicação « mama health ». Não constituem evidência clínica e podem não representar todas as pessoas que vivem com cancro da próstata.

Porque é que o período de espera pode parecer tão difícil?

A espera pode ser difícil, porque as decisões relacionadas com o cancro da próstata exigem, muitas vezes, várias informações diferentes.

Uma biópsia pode dar-te uma resposta, mas ao mesmo tempo levantar várias novas questões:

Já se espalhou? É muito agressivo? Preciso de tratamento? Com que rapidez tenho de decidir?

As experiências partilhadas no site mama health mostram repetidamente essa tensão entre ter um diagnóstico e ainda não saber exatamente o que vem a seguir.

Pode ser útil separar o que já sabes do que ainda estás à espera de saber. Manter uma lista por escrito dos resultados pendentes e das perguntas que tens pode facilitar o acompanhamento das consultas.

mama health também pode dar-te explicações informativas e ajudar-te a organizar as perguntas que possas querer discutir com o teu profissional de saúde. Não determina qual é a opção médica mais adequada para ti.

Com que rapidez é que tenho de tomar uma decisão?

O tempo disponível para a tomada de decisões depende das características e do estádio do cancro.

Muitos cancros da próstata localizados crescem lentamente. Isso permite, muitas vezes, que os especialistas tenham tempo para fazer as avaliações necessárias e que tu possas perceber quais são as opções disponíveis.

Outros tipos de cancro têm características de maior risco e podem exigir um prazo diferente.

Como o cancro da próstata pode manifestar-se de forma muito diferente de pessoa para pessoa, um cronograma geral encontrado na Internet não te pode dizer com que urgência a tua situação precisa de ser tratada.

Se a evolução do cancro te preocupa, lê mais sobre a rapidez com que o cancro da próstata se pode espalhar e fala com o teu especialista sobre os teus resultados específicos.

Que perguntas posso levar à minha próxima consulta?

Anotar as perguntas antes de uma consulta pode ajudar a compreender melhor informações complexas.

Podes pensar em perguntar:

• Qual é o meu grupo de grau e a minha pontuação de Gleason?
• Em que fase está o meu cancro da próstata?
• Parece que o cancro está confinado à próstata?
• São necessários mais exames?
• Como é que descreverias o meu nível de risco?
• Que opções costumam ser consideradas numa situação como a minha?
• A vigilância ativa é uma opção?
• Quais são as possíveis vantagens e desvantagens de cada opção?
• Que efeitos secundários devo ter em conta antes de tomar uma decisão?
• Quanto tempo tenho para ponderar as minhas opções?
• Será que seria útil ouvir a opinião de outro especialista?
• O que acontece depois de eu tomar uma decisão?

Estes são pontos de partida para a conversa, não recomendações sobre que opção médica deves escolher.

O que devo ter em conta ao comparar as opções de tratamento?

As decisões sobre o tratamento podem envolver tanto o controlo do cancro como considerações relacionadas com a qualidade de vida.

Dependendo da opção, as discussões podem incluir os possíveis efeitos sobre:

• Controlo urinário
• Função sexual
• Função intestinal
• Níveis de energia
• Sintomas hormonais
• Trabalho e rotinas do dia-a-dia
• Acompanhamento futuro

O que é mais importante pode variar de pessoa para pessoa. Diz ao teu especialista o que te preocupa, em vez de assumires que todos os possíveis efeitos secundários têm a mesma importância para ti.

Se estiver a ser considerada a possibilidade de uma cirurgia, talvez também queiras ler sobre as alterações que ocorrem após a remoção da próstata.

É normal sentir-se ansioso depois de receber o diagnóstico?

Sim. O medo, a incerteza, a raiva, a tristeza e a dificuldade em concentrar-se podem surgir após um diagnóstico de cancro.

Podes dar por ti a procurar informações repetidamente ou a imaginar o pior cenário possível antes de todos os resultados estarem disponíveis. Outras pessoas preferem não ler nada até à próxima consulta.

Não existe uma única reação emocional correta.

As experiências partilhadas no site mama health sugerem que ter informações claras e saber qual será o próximo passo pode ajudar a lidar melhor com a incerteza. Alguns homens também acham útil levar a parceira, um familiar ou um amigo de confiança às consultas.

Para os parceiros que procuram orientações práticas, vê aqui como apoiar um marido com cancro da próstata.

O diagnóstico de cancro da próstata significa que não tem cura?

Não. Muitos cancros da próstata diagnosticados enquanto ainda estão confinados à próstata podem ser tratados com intenção curativa.

O prognóstico depende de fatores como o estádio, o grupo de grau, o PSA e o estado geral de saúde. O cancro da próstata avançado é diferente do cancro da próstata localizado, por isso as estatísticas relativas a um grupo não devem ser automaticamente aplicadas a outro.

O nosso artigo «O cancro da próstata tem cura? » explica estas diferenças com mais pormenor.

O que posso fazer enquanto espero pela próxima consulta?

Concentra-te em recolher a informação de que precisas, em vez de tentares resolver sozinho todas as partes do diagnóstico.

Talvez te seja útil:

• Guarda cópias dos resultados dos exames e das análises clínicas.
• Anota os termos que não conheces.
• Anota as perguntas à medida que te forem surgindo.
• Pergunta quando é que se espera que os resultados estejam prontos.
• Se quiseres apoio, leva alguém em quem confies às consultas importantes.
• Pergunta à tua equipa de cuidados de saúde onde podes encontrar informações fiáveis.
• Dá a ti próprio permissão para limitar as pesquisas na Internet, se isso te aumentar a ansiedade.

Não precisas de perceber tudo sobre o cancro da próstata antes da tua próxima consulta. O objetivo imediato é perceber os teus resultados, que informações ainda faltam e quais são as opções que estão a ser discutidas.

E agora, o que vai acontecer?

O que acontece depois de um diagnóstico de cancro da próstata depende dos resultados dos teus exames.

Para alguns homens, o próximo passo é a vigilância ativa. Para outros, as conversas centram-se na cirurgia, na radioterapia, na terapia hormonal ou em combinações de tratamentos. Podem ser necessários mais exames antes de se tomar qualquer decisão.

As experiências partilhadas no site mama health destacam outra faceta deste processo: muitas vezes, a incerteza torna-se mais fácil de lidar quando os próximos passos ficam claros. Fazer perguntas, perceber os teus resultados e saber por que razão uma opção está a ser considerada pode ajudar-te a participar nas conversas com a tua equipa de cuidados de saúde.

Não precisas de perceber tudo de uma só vez. Começa pelas informações que definem a tua situação específica: estádio, grupo de grau ou pontuação de Gleason, PSA, resultados de exames de imagem e as opções que o teu especialista quer discutir contigo.

Este conteúdo é informativo. mama health oferece informação e apoio e não substitui um médico.