Choroba Leśniowskiego-Crohna a ciąża: o czym warto porozmawiać z lekarzem przed ciążą i w jej trakcie

Czy z chorobą Leśniowskiego-Crohna można przejść ciążę bez komplikacji?

Tak. Wiele kobiet z chorobą Leśniowskiego-Crohna przechodzi bezproblemową ciążę i rodzi zdrowe dzieci, zwłaszcza gdy choroba jest dobrze opanowana.[1,2]

Choroba Leśniowskiego-Crohna oznacza, że ciąża może wymagać dodatkowego planowania i obserwacji.

U osób z IBD częściej występują pewne powikłania ciążowe w porównaniu z osobami bez IBD. Szczególnie istotna jest aktywna postać choroby, bo wiąże się ona z takimi powikłaniami jak przedwczesny poród i niska masa urodzeniowa.[1,2]

Zgodnie z aktualnymi międzynarodowymi wytycznymi zaleca się zatem, aby przed planowanym poczęciem choroba zapalna jelit (IBD) była w udokumentowanej remisji i aby leczenie było optymalnie dostosowane.[1]

Nie chodzi o to, żeby ciąża wydawała się ryzykowna czy przerażająca. Chodzi o to, żeby zidentyfikować czynniki, które można omówić i zaplanować przed ciążą i w jej trakcie.
‍

{{get-started}}
‍

Kiedy najlepiej zajść w ciążę, mając chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Jeśli ciążę można zaplanować, najlepiej jest zajść w ciążę wtedy, gdy choroba Leśniowskiego-Crohna jest w remisji, a leczenie przebiega stabilnie.[1]

W globalnym oświadczeniu konsensusowym z 2025 roku zaleca się konsultacje przedkoncepcyjne i stwierdza się, że w idealnym przypadku choroba zapalna jelit powinna być w remisji przez około 3–6 miesięcy przed poczęciem.[1]

Dlaczego czas ma znaczenie?

Czynna postać choroby w okresie poczęcia wskazuje na większe prawdopodobieństwo aktywności choroby w czasie ciąży i wiąże się z mniej korzystnymi wynikami ciąży. Natomiast u osób, u których IBD jest w stanie nieaktywnym w momencie poczęcia, istnieje większe prawdopodobieństwo, że w czasie ciąży pozostaną w remisji.[1]

Wizyta przedkoncepcyjna może więc być przydatna, nawet jeśli do ciąży pozostało jeszcze kilka miesięcy.

To świetna okazja, żeby przejrzeć:

• aktualna aktywność choroby Leśniowskiego-Crohna
• leki
• najnowsze wyniki badań krwi i kału
• odżywianie
• kwas foliowy i inne suplementy
• wcześniejsza operacja jelit lub miednicy
• choroba okolicy odbytu
• historia szczepień
• inne schorzenia
• palenie
• wasze pytania dotyczące ciąży, porodu i karmienia piersią.

Ciąża nie zawsze da się zaplanować. Jeśli zajdziesz w ciążę w trakcie aktywnej fazy choroby Leśniowskiego-Crohna lub podczas przyjmowania leków, skontaktuj się ze swoim zespołem medycznym, zamiast samodzielnie zmieniać sposób leczenia.

Czy choroba Leśniowskiego-Crohna wpływa na płodność?

Wiele osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna może zajść w ciążę w sposób naturalny, zwłaszcza gdy choroba jest w remisji, ale aktywność choroby i niektóre wcześniejsze operacje mogą wpływać na płodność.[1,2]

Na płodność może wpływać kilka czynników.

Aktywne zapalenie może wpływać na ogólny stan zdrowia, odżywianie, samopoczucie seksualne i cykle miesiączkowe. Niektórzy mogą też unikać seksu z powodu bólu brzucha, objawów w okolicy odbytu, zmęczenia albo obaw związanych z ciążą.

Istotne znaczenie może mieć też wcześniejsza operacja w okolicy miednicy. Niektóre zabiegi mogą wpływać na płodność, dlatego warto porozmawiać o planach dotyczących przyszłej ciąży, gdy rozważasz operację.[2]

Obecne wytyczne międzynarodowe wskazują też, że kobiety z IBD mogą mieć obniżoną płodność w porównaniu z kobietami bez IBD, między innymi z powodu wpływu tej choroby na rezerwę jajnikową.[1]

Płodność to jednak kwestia bardzo indywidualna. To, że masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, nie oznacza, że będziesz miała trudności z zajściem w ciążę.

Dlaczego aktywność choroby Leśniowskiego-Crohna ma znaczenie przed ciążą?

Czynna postać choroby Leśniowskiego-Crohna w momencie poczęcia zwiększa prawdopodobieństwo, że choroba pozostanie czynna w trakcie ciąży, i wiąże się z większym ryzykiem dla przebiegu ciąży.[1]

To jeden z najważniejszych powodów, dla których warto porozmawiać o ciąży ze swoim gastroenterologiem, zanim zaczniesz starać się o dziecko.

Celem jest zazwyczaj ustabilizowanie przebiegu choroby, a nie przerywanie skutecznego leczenia tylko dlatego, że planujesz ciążę.

Obecne wytyczne oparte na globalnym konsensusie zalecają potwierdzanie remisji zarówno na podstawie objawów, jak i obiektywnych wskaźników, jeśli to wskazane. Mogą to być na przykład markery stanu zapalnego, takie jak białko C-reaktywne (CRP) i kalprotektyna w kale.[1]

Twój gastroenterolog może Ci wyjaśnić, które badania są istotne w Twoim przypadku.

Czy przed zajściem w ciążę warto odstawić leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Nie przerywaj przyjmowania leków na chorobę Leśniowskiego-Crohna, które zostały Ci przepisane, tylko dlatego, że starasz się zajść w ciążę lub dowiedziałaś się, że jesteś w ciąży, bez uprzedniej konsultacji z zespołem medycznym.

To ważna kwestia.

Obawy związane z narażeniem na działanie leków mogą czasem skłonić ludzi do przerwania leczenia. Jednak odstawienie skutecznego leku może spowodować nawrót choroby Leśniowskiego-Crohna, a sama aktywna postać choroby wiąże się z ryzykiem dla ciąży.[1,2]

Wiele powszechnie stosowanych leków na choroby zapalne jelit można nadal przyjmować w czasie ciąży, jeśli jest to uzasadnione klinicznie.

Inne leki wymagają innego podejścia.

Twój gastroenterolog może z tobą omówić konkretne leki, dawki, historię choroby oraz plany dotyczące ciąży. Najlepiej, żeby ta rozmowa odbyła się jeszcze przed poczęciem.

O jakich lekach na chorobę Leśniowskiego-Crohna trzeba porozmawiać przed ciążą?

Każdy lek trzeba sprawdzić osobno, bo zalecenia dotyczące stosowania w ciąży różnią się w zależności od leków na chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Z biegiem czasu zmieniły się też wytyczne dotyczące leków, więc porady z dawnej ulotki, wpisu na forum czy poprzedniej ciąży mogą już nie odzwierciedlać aktualnego stanu wiedzy.

Leki biologiczne

Wiele terapii biologicznych stosowanych w leczeniu chorób zapalnych jelit można kontynuować w czasie ciąży, jeśli jest to konieczne do utrzymania kontroli nad chorobą.[1]

Obecny międzynarodowy konsensus opowiada się za kontynuowaniem terapii biologicznej przez cały okres od poczęcia aż po ciążę u odpowiednich pacjentek.[1]

Ważne jest jednak, jaki konkretnie lek to jest. Twój gastroenterolog może omówić z tobą dane dotyczące stosowania tego leku w ciąży, termin jego przyjmowania oraz to, co może to oznaczać dla opieki po porodzie.

Tiopuryn

Terapię podtrzymującą tiopurynową można zazwyczaj kontynuować w czasie ciąży, jeśli jest to uzasadnione klinicznie.[1]

Ciąża to nie jest dobry moment na zmianę stabilnego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna bez wyraźnego powodu klinicznego.

Twój zespół medyczny może sprawdzić, czy dotychczasowe leczenie nadal jest odpowiednie.

Kortykosteroidy

W leczeniu aktywnej postaci IBD w czasie ciąży czasami konieczne może być stosowanie kortykosteroidów, ale lekarze zazwyczaj starają się ograniczyć do minimum powtarzające się lub długotrwałe stosowanie tych leków.[1]

To kolejny powód, dla którego warto dążyć do remisji bez sterydów przed poczęciem, jeśli tylko jest to możliwe.

Jeśli już bierzesz kortykosteroidy, nie przerywaj ich nagle bez konsultacji z lekarzem.

Metotreksat

Metotreksatu nie należy stosować w czasie ciąży, dlatego przed rozpoczęciem leczenia trzeba zaplanować ciążę z wyprzedzeniem.[2,3]

Jeśli bierzesz metotreksat i myślisz o ciąży, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem, zanim zaczniesz starać się o dziecko. Lekarz doradzi ci, kiedy najlepiej odstawić lek i zaproponuje odpowiednią alternatywę, żeby utrzymać chorobę Leśniowskiego-Crohna pod kontrolą.

Jeśli podczas przyjmowania metotreksatu niespodziewanie zajdziesz w ciążę, skontaktuj się jak najszybciej ze swoim zespołem medycznym, aby uzyskać indywidualną poradę lekarską.

Nowsze terapie doustne

Niektóre nowsze leki małocząsteczkowe stosowane w leczeniu chorób zapalnych jelit mają ograniczenia dotyczące ciąży i wymagają specjalnego planowania przed poczęciem.[1]

Na przykład zalecenia dotyczące stosowania leków takich jak inhibitory JAK w czasie ciąży różnią się od tych dotyczących wielu sprawdzonych terapii biologicznych.

Dlatego bezpieczniej jest skonsultować się z gastroenterologiem w sprawie konkretnego leku, zamiast zakładać, że wszystkie terapie choroby Leśniowskiego-Crohna podlegają tym samym zasadom dotyczącym ciąży.

O czym warto porozmawiać z lekarzem przed podjęciem starań o dziecko?

Rozmowa przed poczęciem powinna dotyczyć aktywności choroby, leków, odżywiania, wcześniejszych powikłań oraz tego, jak będzie wyglądała opieka nad chorobą Leśniowskiego-Crohna w czasie ciąży.

Warto sprawdzić takie tematy jak:

• Czy moja choroba Leśniowskiego-Crohna jest teraz w remisji?
• Czy przed podjęciem starań o dziecko muszę zrobić jakieś badania?
• Czy leki, które teraz biorę, są odpowiednie w czasie ciąży?
• Czy trzeba wcześniej zmienić jakieś leki?
• Jaka dawka kwasu foliowego jest dla mnie odpowiednia?
• Czy mam odpowiedni poziom żelaza, witaminy B12, kwasu foliowego i witaminy D?
• Czy wcześniejsza operacja jelit ma wpływ na moje plany dotyczące ciąży?
• Czy to, że miałem w przeszłości postać okołoodbytniczą choroby Leśniowskiego-Crohna, ma wpływ na plan porodu?
• Którzy pracownicy służby zdrowia będą mnie opiekować się w czasie ciąży?
• Co mam zrobić, jeśli objawy choroby Leśniowskiego-Crohna się nasilą?
• Jakie są zalecenia dotyczące moich leków po porodzie?
• Czy są jakieś kwestie, na które trzeba zwrócić uwagę w przypadku karmienia piersią lub szczepień niemowląt?

Nie musisz rozważać wszystkich możliwych scenariuszy związanych z ciążą jeszcze przed poczęciem.

Chodzi o to, żeby wiedzieć, z kim się skontaktować, i mieć plan działania w sprawach, które są dla ciebie najważniejsze w związku z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Jakie kwestie żywieniowe są ważne podczas ciąży przy chorobie Leśniowskiego-Crohna?

Ciąża zwiększa zapotrzebowanie na składniki odżywcze, a choroba Leśniowskiego-Crohna może zwiększać ryzyko wystąpienia niedoborów niektórych składników odżywczych.

Dokładne ryzyko zależy od lokalizacji choroby, wcześniejszych operacji, diety i aktualnej aktywności choroby.

Do składników odżywczych, na które warto zwrócić szczególną uwagę, należą:

• kwas foliowy
• żelazo
• witamina B12
• witamina D
• wapń
• spożycie białka i ogólne spożycie energii.

Niedobór żelaza i niedokrwistość to częste problemy przy chorobach zapalnych jelit (IBD) i mogą przyczyniać się do zmęczenia. Niedobór witaminy B12 jest szczególnie istotny u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna obejmującą końcowy odcinek jelita krętego lub po niektórych resekcjach jelita cienkiego.

Kwas foliowy jest ważny przed ciążą i we wczesnym okresie ciąży. Niektóre leki i indywidualne uwarunkowania mogą wpływać na zalecaną dawkę.

Twój zespół medyczny może doradzić ci, jakie suplementy warto brać, zamiast polegać na wysokodawkowych preparatach bez odpowiednich wskazówek.

Jeśli utrzymanie zbilansowanej diety sprawia ci trudności z powodu nudności, biegunki, bólu, ograniczeń żywieniowych lub aktywnych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna, pomocny może być też dietetyk specjalizujący się w chorobach zapalnych jelit (IBD).

Co się stanie, jeśli w czasie ciąży dojdzie do zaostrzenia choroby Leśniowskiego-Crohna?

A Nawrot choroby Leśniowskiego-Crohna w czasie ciąży należy jak najszybciej omówić z zespołem zajmującym się chorobami zapalnymi jelit, bo kontrolowanie aktywnego stanu zapalnego jest ważne nawet w czasie ciąży.[1]

Ciąża nie oznacza, że nie można zbadać ani leczyć choroby Leśniowskiego-Crohna.

Jeśli objawy się zmienią, twój zespół medyczny może rozważyć, czy są one związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna, samą ciążą, infekcją, anemią, lekami czy też inną przyczyną.

Warto omówić na przykład takie zmiany jak:

• nasilająca się biegunka
• krew w stolcu
• nasilający się ból brzucha
• uporczywe wymioty
• gorączka
• niewyjaśniona utrata wagi
• nasilenie objawów w okolicy odbytu
• trudności z zapewnieniem odpowiedniego odżywiania
• wyraźne zmęczenie lub osłabienie.

Nie przerywaj ani nie zmieniaj samodzielnie leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna, gdy podejrzewasz nawrót choroby.

Twoje zespoły gastroenterologiczne i położnicze mogą rozważyć odpowiednią diagnostykę i leczenie w oparciu o twoją indywidualną sytuację.

Czy chorobę Leśniowskiego-Crohna można monitorować w czasie ciąży?

Tak. Chorobę Leśniowskiego-Crohna można diagnozować również w czasie ciąży, choć lekarze dobierają badania z uwzględnieniem tego stanu.[1,2]

W zależności od sytuacji ocena może obejmować:

• objawy i badanie kliniczne
• badania krwi
• badania kału, np. oznaczenie kalprotektyny w kale
• USG jelit
• wybrane zabiegi endoskopowe
• Badanie MRI, jeśli jest to wskazane z klinicznego punktu widzenia.

Zgodnie z aktualnymi międzynarodowymi wytycznymi endoskopię w czasie ciąży uznaje się za zabieg o stosunkowo niskim ryzyku, jeśli jest potrzebna do uzyskania informacji, która mogłaby wpłynąć na sposób postępowania.[1]

Każdy przypadek, w którym trzeba przeprowadzić dochodzenie, rozpatruje się indywidualnie.

Sama ciąża też może wpływać na niektóre wyniki badań laboratoryjnych, więc trzeba je interpretować w odpowiednim kontekście klinicznym.

Czy potrzebujesz dodatkowej opieki w ciąży, jeśli cierpisz na chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą odnieść korzyści ze skoordynowanej opieki między zespołem gastroenterologicznym a położniczym.[1,2]

To, jak intensywna będzie dalsza opieka, zależy od aktywności choroby, przyjmowanych leków, wcześniejszych powikłań, stanu odżywienia, operacji oraz samej ciąży.

Twoja opieka może obejmować:

• gastroenterolog
• ginekolog-położnik
• pielęgniarka specjalizująca się w chorobach zapalnych jelit
• specjalista od medycyny matczyno-płodowej w niektórych przypadkach
• dietetyk
• chirurga kolorektalnego, jeśli to konieczne.

Dobra komunikacja między tymi zespołami może być szczególnie ważna, jeśli choroba Leśniowskiego-Crohna uaktywni się w czasie ciąży albo trzeba będzie podjąć decyzje dotyczące leczenia.

Czy przy chorobie Leśniowskiego-Crohna można rodzić naturalnie?

Wiele kobiet z chorobą Leśniowskiego-Crohna może rodzić naturalnie, ale to, jaki sposób porodu będzie odpowiedni, zależy od czynników położniczych i pewnych powikłań związanych z tą chorobą.

Sama choroba Leśniowskiego-Crohna nie oznacza automatycznie, że musisz rodzić przez cesarskie cięcie.

Jednak aktywna choroba okolicy odbytu, w tym niektóre przetoki lub ropnie w okolicy odbytu lub pochwy, może wpłynąć na planowanie porodu.[2]

Istotne znaczenie mogą mieć też wcześniejsze operacje.

Jeśli cierpisz obecnie lub cierpiałaś w przeszłości na okołoodbytniczą postać choroby Leśniowskiego-Crohna, przed ostatnimi tygodniami ciąży omów plan porodu ze swoim gastroenterologiem i zespołem położniczym.

W ten sposób decyzja może uwzględniać zarówno chorobę Leśniowskiego-Crohna, jak i czynniki położnicze.

A co, jeśli masz przetokę okołoodbytową i planujesz ciążę?

Warto omówić historię choroby Leśniowskiego-Crohna w okolicy odbytu przed ciążą i w jej trakcie, bo aktywne przetoki lub ropnie mogą wpłynąć na sposób leczenia i plan porodu.[2]

Powiedz swojemu zespołowi położniczemu o:

• wcześniejsze ropnie okolice odbytu
• obecne lub wcześniejsze przetoki
• setony
• poprzednia operacja w okolicy odbytu
• przetoki odbytowo-pochwowe
• wydzielina, ból lub obrzęk.

To, że kiedyś miałaś przetokę, samo w sobie nie decyduje o tym, jak będziesz rodzić.

Liczy się aktualna aktywność choroby i stan anatomiczny.

Więcej szczegółów znajdziesz w naszym przewodniku po okołoodbytniczej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna i przetokach.

Czy można karmić piersią, biorąc leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Karmienie piersią jest możliwe podczas stosowania wielu leków na choroby zapalne jelit, ale konkretny lek należy skonsultować z zespołem medycznym.[1]

Aktualne wytyczne międzynarodowe zalecają karmienie piersią osobom z nieswoistymi zapaleniami jelit i potwierdzają, że wiele standardowych terapii nie stanowi przeszkody w tym zakresie.[1]

Jednak zalecenia dotyczące poszczególnych leków się różnią.

Jeśli to możliwe, porozmawiaj o karmieniu piersią jeszcze przed porodem, żeby wiedzieć, czy możesz kontynuować dotychczasowe leczenie i czy trzeba coś zmienić.

Nie przerywaj skutecznego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna po porodzie tylko dlatego, że planujesz karmić piersią, chyba że lekarz Ci to zalecił.

Czy leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna mają wpływ na szczepienia niemowląt?

Niektóre leki przyjmowane w czasie ciąży mogą wpływać na zalecenia dotyczące niektórych szczepionek dla niemowląt, dlatego zespół medyczny opiekujący się dzieckiem powinien wiedzieć o stosowaniu odpowiednich leków w czasie ciąży.

Dotyczy to zwłaszcza niektórych leków biologicznych, które mogą przenikać przez łożysko.

Zalecenia zmieniały się wraz z pojawianiem się nowych dowodów i mogą się różnić w zależności od konkretnego leku czy szczepionki.

Zanim opuścisz oddział położniczy, upewnij się, że zespół medyczny opiekujący się Twoim dzieckiem wie, jakie leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna przyjmowałaś w czasie ciąży. Twój gastroenterolog, zespół położniczy oraz pediatra mogą udzielić Ci konkretnych wskazówek dotyczących tych leków.

Czy ciąża może pogorszyć przebieg choroby Leśniowskiego-Crohna?

Ciąża niekoniecznie powoduje zaostrzenie choroby Leśniowskiego-Crohna, a aktywność choroby w okresie wokół poczęcia jest ważnym czynnikiem pozwalającym przewidzieć, jak będzie przebiegała ciąża.[1]

Jeśli choroba Leśniowskiego-Crohna jest w remisji w momencie rozpoczęcia ciąży, istnieje większe prawdopodobieństwo, że remisja ta się utrzyma.

Jeśli choroba jest w fazie aktywnej w momencie poczęcia, istnieje większe prawdopodobieństwo, że pozostanie aktywna lub się pogorszy w trakcie ciąży.[1,2]

Właśnie dlatego w aktualnych wytycznych kładzie się tak duży nacisk na zapobieganie chorobom przed poczęciem.

Jeśli jednak zajdziesz w ciążę w trakcie zaostrzenia choroby, nie oznacza to, że koniecznie coś pójdzie nie tak. Oznacza to po prostu, że szczególnie ważna staje się wczesna rozmowa z zespołem medycznym.

Co się dzieje z chorobą Leśniowskiego-Crohna po porodzie?

Opieka nad chorym na chorobę Leśniowskiego-Crohna trwa nadal po porodzie, kiedy trzeba wziąć pod uwagę leki, powrót do zdrowia, karmienie piersią, sen, odżywianie i ewentualną aktywność choroby.

Pierwsze tygodnie po porodzie mogą być fizycznie wyczerpujące.

Najlepiej omówić plan leczenia jeszcze przed porodem, żebyś wiedział, które leki należy nadal przyjmować, a które wznowić po porodzie.

Warto też wiedzieć, z kim się skontaktować, jeśli po porodzie pojawią się zmiany w objawach ze strony układu pokarmowego lub okolicy odbytu.

Jeśli miałeś cesarskie cięcie, poważną chorobę okolicy odbytu lub wcześniej przeszedłeś operację jelit, twój zespół medyczny może mieć dla ciebie dodatkowe zalecenia dotyczące rekonwalescencji.

Jakie informacje warto zebrać przed wizytą związaną z ciążą?

Zebranie informacji o przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna, przyjmowanych lekach, ostatnich wynikach badań oraz pytaniach dotyczących ciąży może ułatwić rozmowy przed poczęciem i w trakcie ciąży.

Możesz nagrać:

• leki, które teraz bierzesz na chorobę Leśniowskiego-Crohna, i ich dawki
• kiedy wystąpił twój ostatni nawrót
• ostatnie objawy
• poprzednie hospitalizacje
• wcześniejsza operacja jelit lub okolicy odbytu
• czy kiedykolwiek występowały u Ciebie przetoki lub ropnie
• wyniki ostatniej kolonoskopii lub badań obrazowych
• najnowsze wyniki badania CRP lub kalprotektyny w kale
• przebyta anemia, niedobór żelaza lub niedobór witaminy B12
• suplementy, które teraz bierzesz
• poprzednie ciąże
• pytania dotyczące leków, porodu czy karmienia piersią.

Jeśli w twoją opiekę zaangażowanych jest kilku specjalistów, posiadanie tych samych podstawowych informacji na każdą wizytę może również zmniejszyć potrzebę odtwarzania historii twoich chorób z pamięci.

W jaki sposób organizacja „ mama health ” może ci pomóc w planowaniu ciąży, gdy cierpisz na chorobę Leśniowskiego-Crohna?

mama health może pomóc ci uporządkować informacje dotyczące twojego zdrowia, zrozumieć terminologię medyczną w prostszym języku, czerpać wiedzę od innych osób żyjących z chorobami przewlekłymi oraz przygotować się do rozmów z zespołem medycznym.

Planowanie ciąży przy chorobie Leśniowskiego-Crohna może wymagać współpracy z kilkoma specjalistami i wiązać się z dużą ilością informacji: nazwy leków, wyniki badań krwi, raporty, wcześniejsze zabiegi, pytania do gastroenterologa i pytania do ginekologa-położnika.

Dzięki mama health możesz:

• Znajdź specjalistów i placówki medyczne w Twojej okolicy. Wyszukaj odpowiednich lekarzy i kliniki oraz zapoznaj się z informacjami o ich specjalizacjach.
• Ucz się od innych osób, które zmagają się z tą samą chorobą. Zapoznaj się z pytaniami i doświadczeniami ludzi, którzy rozumieją, jak wygląda życie z przewlekłą chorobą. Indywidualne doświadczenia mogą się różnić i nie zastępują porady lekarskiej.
• Zrozum wyniki badań i raporty medyczne w prostszym języku. Badania krwi i raporty medyczne mogą zawierać nieznane terminy. Strona mama health oferuje wyjaśnienia, dzięki którym łatwiej będzie ci zrozumieć te informacje i omówić je ze swoim zespołem medycznym.
• Przygotuj uporządkowany raport na wizytę. Zbierz informacje o objawach, pytaniach, wynikach badań, doświadczeniach związanych z lekami i innych danych, które chcesz zapisać, w formie podsumowania, które możesz zabrać ze sobą na wizytę u gastroenterologa lub na kontrolę ciążową.

Jeśli planujesz ciążę i cierpisz na chorobę Leśniowskiego-Crohna, warto przed spotkaniem z zespołem medycznym zebrać w jednym miejscu aktualną listę leków, najnowsze wyniki badań, informacje o wcześniejszych zabiegach oraz pytania dotyczące ciąży.

mama health Zawiera informacje i wskazówki, które pomogą ci lepiej zrozumieć temat i przygotować się do wizyty. Nie określa jednak, czy dany lek jest bezpieczny w czasie ciąży, nie ocenia ryzyka związanego z ciążą ani nie decyduje, które leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna jest dla ciebie odpowiednie.

Jakie pytania możesz zadać lekarzowi na temat choroby Leśniowskiego-Crohna i ciąży?

Przydatne pytania dotyczą zapobiegania chorobom, leków, odżywiania, monitorowania stanu zdrowia, porodu oraz okresu poporodowego.

Możesz na przykład zapytać:

• Czy moja choroba Leśniowskiego-Crohna jest teraz na tyle dobrze opanowana, żebym mogła zacząć starać się o dziecko?
• Czy przed poczęciem trzeba potwierdzić remisję?
• Czy leki, które teraz biorę, są odpowiednie, gdy staram się zajść w ciążę?
• Czy leki, które biorę, są odpowiednie w czasie ciąży?
• Czy jest coś, co trzeba zmienić, zanim zacznę próbować?
• Jaka dawka kwasu foliowego jest dla mnie odpowiednia?
• Czy powinienem sprawdzić poziom żelaza, witaminy B12, kwasu foliowego czy witaminy D?
• Jak będzie wyglądała kontrola mojej choroby Leśniowskiego-Crohna w czasie ciąży?
• Z kim mam się skontaktować, jeśli objawy choroby Leśniowskiego-Crohna się nasilą?
• Czy moja poprzednia operacja ma wpływ na ciążę lub poród?
• Czy to, że miałam kiedyś chorobę okolicy odbytu, ma wpływ na plan porodu?
• Jakie są zalecenia dotyczące moich leków po porodzie?
• Czy moje leki nie kolidują z karmieniem piersią?
• Czy przyjmowanie leków w czasie ciąży ma wpływ na harmonogram szczepień mojego dziecka?

Nie musisz zadawać wszystkich pytań naraz. Wybór kwestii, które są najbardziej istotne w kontekście twojej historii choroby Leśniowskiego-Crohna, może sprawić, że rozmowa będzie przebiegać sprawniej.

Najczęściej zadawane pytania dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna i ciąży

Czy ciąża jest obarczona wysokim ryzykiem, jeśli cierpisz na chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Choroba Leśniowskiego-Crohna może zwiększać niektóre zagrożenia związane z ciążą, zwłaszcza gdy choroba jest w fazie aktywnej, ale wiele osób z tą chorobą przechodzi ciążę bez komplikacji.[1,2]

Aktualne wytyczne międzynarodowe zalecają skoordynowaną opiekę nad kobietą w ciąży oraz optymalizację leczenia nieswoistych zapaleń jelit przed poczęciem.[1]

Czy choroba Leśniowskiego-Crohna może powodować poronienia?

U osób z IBD występuje zwiększone ryzyko niektórych niekorzystnych wyników ciąży, a aktywna postać choroby jest ważnym czynnikiem ryzyka.[1,2]

Nie da się określić ryzyka u konkretnej osoby wyłącznie na podstawie diagnozy choroby Leśniowskiego-Crohna. Ważne są tu aktywność choroby, ogólny stan zdrowia, wiek, przyjmowane leki, historia ciąż oraz inne czynniki.

Czy powinnam odstawić leki biologiczne, jeśli zajdę w ciążę?

Nie przerywaj leczenia biologicznego tylko dlatego, że dowiedziałaś się, że jesteś w ciąży, bez skonsultowania się z zespołem medycznym.

Obecny międzynarodowy konsensus opowiada się za kontynuowaniem terapii biologicznych w trakcie ciąży, jeśli jest to uzasadnione klinicznie, bo ważne jest utrzymanie kontroli nad chorobą.[1]

Zalecenia należy jednak sprawdzić pod kątem konkretnego leku i Twojej sytuacji.

Czy choroba Leśniowskiego-Crohna może mieć wpływ na dziecko?

Większość osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna może urodzić zdrowe dzieci, ale aktywna postać nieswoistych zapaleń jelit wiąże się ze zwiększonym ryzykiem, m.in. przedwczesnego porodu i niskiej masy urodzeniowej.[1,2]

Dlatego też zapobieganie chorobom to ważny element opieki nad kobietą w ciąży.

Czy moje dziecko odziedziczy chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Jeśli jedno z rodziców cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna, zwiększa to genetyczną podatność dziecka na zapalenie jelit, ale dziedziczenie tej choroby nie jest nieuniknione.

Choroba Leśniowskiego-Crohna rozwija się w wyniku złożonych interakcji między czynnikami genetycznymi, układem odpornościowym, mikrobiomem jelitowym i czynnikami środowiskowymi. To, że ty masz tę chorobę, nie oznacza, że twoje dziecko na pewno też ją rozwinie.

Czy przy chorobie Leśniowskiego-Crohna mogę rodzić naturalnie?

Wiele osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna może rodzić naturalnie.

Plan porodu może się różnić w przypadku aktywnej choroby okolicy odbytu, niektórych przetok, przebytych operacji lub czynników położniczych. Twoje zespoły gastroenterologiczne i położnicze mogą omówić opcje odpowiednie dla Twojej sytuacji.

Co się stanie, jeśli zajdę w ciążę, gdy choroba Leśniowskiego-Crohna jest w fazie aktywnej?

Skontaktuj się ze swoimi zespołami gastroenterologów i specjalistów ds. opieki nad kobietami w ciąży, żeby mogli ocenić aktywność choroby i dostosować leczenie.

Czynna postać choroby w momencie poczęcia wiąże się z większym prawdopodobieństwem utrzymania się aktywności choroby w trakcie ciąży, ale nie determinuje to wyniku konkretnej ciąży.[1]

Nie przerywaj przyjmowania leków na chorobę Leśniowskiego-Crohna bez konsultacji z lekarzem.

Myślenie o ciąży, gdy chorujesz na chorobę Leśniowskiego-Crohna, może rodzić mnóstwo pytań.

Czy choroba Leśniowskiego-Crohna wpłynie na ciążę? Czy moje leki są bezpieczne? Co się stanie, jeśli wystąpi u mnie nawrót choroby? Czy muszę poddać się dodatkowym badaniom? Czy mogę rodzić naturalnie? Jak będzie wyglądało leczenie po urodzeniu dziecka?

To są sensowne pytania, które warto omówić przed ciążą, jeśli to możliwe.

Pocieszające jest to, że wiele kobiet z chorobą Leśniowskiego-Crohna ma bezproblemowe ciąże i rodzi zdrowe dzieci.[2] Ważna jest jednak aktywność choroby. Aktywna postać choroby zapalnej jelit (IBD) w okresie wokół poczęcia i w trakcie ciąży wiąże się z większym ryzykiem niekorzystnych wyników ciąży.[1]

Dzięki temu planowanie ciąży nie polega już na przerywaniu leczenia, ale raczej na rozpoczęciu ciąży przy jak najlepszej kontroli choroby Leśniowskiego-Crohna oraz na ustaleniu jasnego planu działania wraz z zespołem medycznym.