Comprendere la miastenia grave: sintomi, ptosi e crisi miastenica

a cura del Dott. Jonas Witt
Medico
8 maggio 2025
9 minuti
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La miastenia gravis (MG) è un disturbo autoimmune cronico che colpisce la comunicazione tra nervi e muscoli, causando debolezza muscolare e affaticamento. Questo articolo del blog risponderà alla domanda: "Cos'è la miastenia gravis?" esplorando i sintomi iniziali, la ptosi nella miastenia gravis e i sintomi della crisi miastenica.

Che cos'è la miastenia gravis?

La miastenia grave è una condizione autoimmune in cui il sistema immunitario del corpo attacca i propri tessuti, in particolare i recettori dell'acetilcolina nella giunzione neuromuscolare. Ciò compromette la trasmissione dei segnali dai nervi ai muscoli, causando debolezza e affaticamento muscolare. Sebbene la gravità della MG possa variare ampiamente, è in genere gestibile con un trattamento adeguato e modifiche dello stile di vita.

Sintomi iniziali della miastenia grave

I sintomi iniziali della miastenia gravis possono essere lievi e variare da persona a persona. I primi segni includono spesso:

Debolezza muscolare

La debolezza muscolare è il segno distintivo della miastenia gravis. Inizialmente, la debolezza può colpire i muscoli che controllano il movimento degli occhi e delle palpebre, l'espressione facciale e la deglutizione. Ciò può portare a sintomi come palpebre cadenti, visione doppia e difficoltà a deglutire.

Affaticamento

L'affaticamento è un altro sintomo precoce comune. I pazienti possono sentirsi insolitamente stanchi anche dopo una minima attività fisica. Questo affaticamento può peggiorare con il progredire della giornata o dopo un uso prolungato dei muscoli interessati.

Difficoltà a deglutire e a parlare

Difficoltà a deglutire (disfagia) e a parlare (disartria) possono anche essere indicatori precoci di MG. Questi sintomi si verificano perché i muscoli coinvolti in queste funzioni diventano deboli e si affaticano facilmente.

Altri sintomi più comuni nella miastenia grave

Ptosi

La ptosi, o abbassamento di una o entrambe le palpebre, è un sintomo comune nella miastenia grave. Ciò si verifica a causa della debolezza dei muscoli che controllano il movimento delle palpebre. La ptosi può essere intermittente o costante e può peggiorare con l'affaticamento o l'uso prolungato degli occhi.

Altri sintomi oculari

Oltre alla ptosi, i pazienti possono manifestare visione doppia (diplopia) a causa della debolezza dei muscoli che controllano il movimento degli occhi. Questo può causare un disagio significativo e influire sulle attività quotidiane come la lettura e la guida.

Debolezza muscolare generalizzata

Con il progredire della malattia, la debolezza muscolare può diventare più generalizzata, interessando il collo, gli arti e i muscoli respiratori. Questa debolezza generalizzata può portare a difficoltà nel tenere su la testa, sollevare oggetti o camminare.

Crisi miastenica

Che cos'è una crisi miastenica?

Una crisi miastenica è un grave peggioramento della miastenia grave che porta a una debolezza muscolare potenzialmente letale, in particolare nei muscoli che controllano la respirazione. Ciò richiede cure mediche immediate e spesso il ricovero in ospedale.

Come riconoscere i sintomi di una crisi miastenica

I sintomi di una crisi miastenica includono:

  • Grave debolezza muscolare: Profonda debolezza nei muscoli, in particolare quelli coinvolti nella respirazione e nella deglutizione.
  • Difficoltà respiratorie: Difficoltà a respirare, mancanza di respiro o insufficienza respiratoria dovuta all'indebolimento dei muscoli respiratori.
  • Difficoltà a deglutire: Disfagia grave che può portare a soffocamento o aspirazione, aumentando il rischio di polmonite.

Gestione e trattamento

Una crisi miastenica è un'emergenza medica che richiede un trattamento tempestivo. La gestione comprende in genere un supporto respiratorio, come la ventilazione meccanica se necessaria, e trattamenti per ridurre i livelli di anticorpi dannosi. Questo può includere la plasmaferesi o la terapia con immunoglobuline per via endovenosa (IVIG). L'intervento precoce e le cure di supporto sono fondamentali per la guarigione.

Conclusione

Comprendere la miastenia grave è essenziale per una diagnosi precoce e una gestione efficace. Riconoscere i sintomi iniziali, come debolezza muscolare, affaticamento e difficoltà di deglutizione, può portare a un intervento medico tempestivo. La ptosi e altri sintomi oculari sono indicatori comuni della malattia, mentre una crisi miastenica rappresenta un'esacerbazione grave e potenzialmente letale che richiede un trattamento immediato. Rimanendo informati sui sintomi e sulla progressione della miastenia grave, i pazienti e chi si prende cura di loro possono gestire meglio la condizione e migliorare la loro qualità di vita.

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Fonti

  1. StatPearls - Miastenia grave
    Questa risorsa fornisce una panoramica completa della miastenia grave, inclusa la sua eziologia, i sintomi e le strategie di gestione.
    Miastenia grave - StatPearls
  2. Miastenia grave: classificazione dei sottogruppi e strategie terapeutiche
    Questa recensione discute la classificazione dei sottotipi di miastenia grave e vari approcci terapeutici.
    Gilhus N, Verschuuren JJ. Lancet Neurology. 2015;14(10):1003-1016. doi:10.1016/S1474-4422(15)00145-3
  3. Un approccio pratico alla gestione dei pazienti con miastenia grave
    Questo articolo tratta le strategie di gestione per la miastenia grave oculare e generalizzata negli adulti.
    Gilhus NE, et al. Frontiers in Neurology. 2020;11:604. doi:10.3389/fneur.2020.00604
  4. Miastenia Gravis - National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
    Questa pagina fornisce informazioni sui sintomi, le cause e le opzioni di trattamento per la miastenia gravis.
    Miastenia Gravis - NINDS
  5. Miastenia Gravis - NHS
    Questo articolo delinea i sintomi, le cause e le opzioni di trattamento per la miastenia gravis dal punto di vista del National Health Service del Regno Unito.
    Miastenia Gravis - NHS
  6. Miastenia Gravis - Cleveland Clinic
    Questa risorsa fornisce una panoramica della miastenia gravis, comprese le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento.
    Miastenia Gravis - Cleveland Clinic
  7. Miastenia Gravis - Manuale MSD
    Questo manuale offre informazioni dettagliate sul disturbo, inclusi sintomi, diagnosi e opzioni di trattamento.
    Miastenia Gravis - Manuale MSD