La miastenia grave può causare problemi di equilibrio? A cosa prestare attenzione e quando chiedere aiuto

TL;DR (Troppo lungo; non ho letto)

• La miastenia grave (MG) può causare problemi di equilibrio, soprattutto quando la debolezza colpisce le gambe, i fianchi, il collo o i muscoli coinvolti nel mantenimento della postura.
• Anche la visione doppia e la debolezza muscolare altalenante possono farti sentire meno sicuro quando cammini.
• Le vertigini o la sensazione di giramento di testa non sono un sintomo tipico della MG, quindi eventuali nuovi problemi di equilibrio non dovrebbero essere automaticamente attribuiti a questa malattia.
• Una grave perdita improvvisa dell'equilibrio, soprattutto se accompagnata da debolezza su un solo lato, abbassamento della mascella, alterazioni del linguaggio o nuovi problemi alla vista, richiede un controllo medico urgente.
• Un peggioramento delle difficoltà di deglutizione o respiratorie può indicare una grave riacutizzazione della MG e richiede anch’esso un intervento medico urgente.

Con la miastenia grave, i movimenti di tutti i giorni possono sembrare diversi da un’ora all’altra o da un giorno all’altro. Potresti sentirti stabile al mattino, ma notare che le gambe diventano meno sicure dopo aver camminato, salito le scale o star in piedi per un po’ di tempo.

Allora, la MG può influire sull’equilibrio? Sì, può contribuire a farti sentire instabile, anche se i problemi di equilibrio non sono uno dei sintomi caratteristici della MG. La debolezza muscolare, i disturbi visivi e la stanchezza possono tutti influire sulla tua stabilità quando stai in piedi e cammini.

Capire come si manifestano i tuoi problemi di equilibrio — e se seguono lo stesso andamento degli altri sintomi della MG — può aiutarti a descriverli più facilmente durante una visita medica.

La miastenia grave può causare problemi di equilibrio?

La miastenia grave può causare indirettamente problemi di equilibrio quando la debolezza muscolare o i sintomi visivi rendono più instabile stare in piedi e camminare.

La MG interferisce con la comunicazione tra i nervi e i muscoli volontari. La debolezza tipica spesso diventa più evidente con l'attività ripetuta e migliora dopo il riposo.

Quando la debolezza colpisce le gambe, i fianchi, il collo o altri muscoli coinvolti nel movimento e nella postura, potresti notare:

• andatura instabile
• difficoltà a salire le scale
• difficoltà ad alzarti da una sedia
• gambe che sembrano deboli o "traballanti"
• che ha bisogno di un corrimano o di un appoggio nelle vicinanze
• difficoltà a camminare per lunghe distanze
• maggiore difficoltà nel corso della giornata o dopo l’attività fisica

Anche la Myasthenia Gravis Foundation of America include le cadute e l’andatura instabile tra i sintomi che possono manifestarsi quando la debolezza causata dalla MG peggiora.

Puoi leggere di più sui diversi modi in cui i sintomi della MG possono cambiare e diventare più gravi.

Perché la MG può farti sentire un po’ instabile quando cammini?

L’MG può farti sentire un po’ instabile quando cammini, perché i muscoli che sostengono il movimento potrebbero indebolirsi con l’uso prolungato.

Camminare richiede un lavoro coordinato dei muscoli delle anche, delle cosce, delle gambe, del tronco e del collo. Se alcuni di questi muscoli si affaticano più in fretta, la tua andatura potrebbe cambiare.

Ad esempio, potresti notare che:

• Dopo aver camminato per un po', i tuoi passi si accorciano
• ti sembrano meno stabili le ginocchia
• alzare i piedi diventa più difficile
• le scale sono più difficili da affrontare rispetto al terreno pianeggiante
• alzarsi da una sedia bassa richiede più sforzo
• ti appoggi di più alle pareti, ai mobili o ai corrimano

Alcune persone affette da MG generalizzata soffrono di debolezza che va oltre i muscoli oculari, interessando anche braccia, gambe e collo. Scopri di più su come la MG generalizzata può influire sui movimenti quotidiani.

La differenza fondamentale è che l’instabilità legata alla MG spesso si manifesta insieme alla debolezza muscolare, piuttosto che come un disturbo dell’equilibrio isolato.

La visione doppia può influire sull'equilibrio nella miastenia grave?

Sì. La visione doppia può rendere più difficile valutare ciò che ti circonda e può contribuire a farti sentire instabile mentre ti muovi.

La MG colpisce spesso i muscoli che controllano gli occhi. Questo può causare visione doppia, visione sfocata o palpebre cadenti.

La vista gioca un ruolo importante nell'orientarti nell'ambiente circostante. Se due immagini si sovrappongono o la tua vista cambia perché i muscoli oculari si affaticano, potrebbe diventare più difficile valutare gradini, cordoli, superfici irregolari e distanze.

Una persona con sintomi oculari potrebbe quindi dire di sentirsi meno sicura quando:

• scendere le scale
• muoversi in luoghi affollati
• camminare su un terreno irregolare
• camminare quando sei stanco
• cambiare direzione velocemente

Queste esperienze non significano per forza che il sistema di equilibrio del corpo sia compromesso. I cambiamenti nella vista possono semplicemente rendere i movimenti più difficili.

Scopri di più sui sintomi oculari come la visione doppia e le palpebre cadenti nella MG.

Le vertigini sono un sintomo della miastenia grave?

Le vertigini non sono considerate un sintomo tipico della miastenia grave.

C'è una differenza importante tra il sentirsi fisicamente instabili a causa della debolezza muscolare e il provare capogiri o vertigini.

Chi soffre di debolezza legata alla MG potrebbe descrivere:

• gambe deboli
• difficoltà a stare in piedi
• crescente difficoltà a camminare quando fai attività fisica
• sentirsi fisicamente instabile

Le vertigini possono invece manifestarsi come:

• vertigini
• avere la sensazione di stare per svenire
• una sensazione di vertigine
• la stanza che ti gira intorno
• sentirsi disorientato anche quando si sta fermi

Visto che le vertigini possono avere tante cause diverse, se ti capita di avere vertigini nuove o persistenti, vale la pena parlarne con un medico, invece di dare per scontato che siano dovute alla MG.

Perché l'equilibrio potrebbe cambiare da un momento all'altro della giornata?

I sintomi della MG possono variare perché la debolezza muscolare spesso diventa più evidente dopo un’attività ripetuta e migliora con il riposo.

Questo schema può far sembrare imprevedibili i problemi di equilibrio.

Ad esempio, fare un giro al supermercato all’inizio può sembrare facile, ma verso la fine può diventare più faticoso. Le scale che al mattino si salgono senza problemi potrebbero richiedere uno sforzo maggiore più tardi. Dopo un po’ di riposo, potresti recuperare un po’ di forza.

Ci sono anche altri fattori che possono contribuire ad aggravare la debolezza causata dalla MG. Tra questi ci possono essere malattie, infezioni, il caldo, lo stress, cambiamenti nella terapia farmacologica o un’attività fisica prolungata.

Questo andamento altalenante è uno dei motivi per cui può essere utile riflettere sulle circostanze che hanno caratterizzato un episodio, piuttosto che limitarti a annotare semplicemente che ti sei “sentito sbilanciato”.

Cosa raccontano le persone che convivono con la MG riguardo ai cambiamenti nella vita di tutti i giorni?

Le esperienze condivise nell'app " mama health " mettono ripetutamente in evidenza quanto possa essere difficile spiegare i sintomi variabili e organizzarsi di conseguenza.

Un tema ricorrente non è semplicemente la debolezza in sé, ma il modo in cui le capacità fisiche possono variare nel corso della giornata. Le persone dicono di aver bisogno di modi migliori per descrivere queste variazioni, ricordare cosa è successo tra un appuntamento e l’altro e capire se anche altri hanno affrontato sfide simili nella vita di tutti i giorni.

Questo contesto può essere particolarmente utile quando si parla di qualcosa di vago come i “problemi di equilibrio”. Per una persona, l’instabilità potrebbe significare avere le cosce deboli dopo aver salito le scale. Un’altra potrebbe avere problemi di visione doppia. Qualcun altro potrebbe descrivere la necessità improvvisa di usare un corrimano nel corso della giornata.

Leggere come gli altri descrivono situazioni simili può aiutarti ad arricchire il tuo vocabolario e a trovare spunti di riflessione. Questo però non spiega perché si manifestino i tuoi sintomi.

mama health può anche essere un posto dove annotare e riflettere su dettagli come:

• come si percepiva quell’instabilità
• cosa stavi facendo prima
• se anche tu hai sentito le gambe deboli
• se c'era la visione doppia
• se il riposo abbia cambiato l'esperienza
• se il problema fosse nuovo o diverso dal solito

Mettere in ordine questi dettagli può aiutarti a ricordarti più facilmente di cosa vuoi parlare alla tua prossima visita medica.

Scopri di più sugli strumenti per organizzare e riflettere sulle esperienze quotidiane con MG.

I farmaci potrebbero causare una nuova sensazione di debolezza o instabilità?

Alcuni farmaci possono aggravare la debolezza causata dalla MG, mentre altri possono avere effetti collaterali che compromettono il tuo equilibrio.

La Myasthenia Gravis Foundation of America avverte che alcuni farmaci, sia da prescrizione che da banco, sono stati associati a un peggioramento dei sintomi della MG. Questo non significa che ogni farmaco presente nell'elenco di precauzioni non sia adatto a tutte le persone affette da MG.

Le decisioni relative ai farmaci dipendono dalle circostanze individuali e vanno discusse con il medico che li prescrive.

Se la tua capacità di camminare, la forza o l'equilibrio sono cambiati poco dopo aver iniziato a prendere un farmaco o aver modificato il dosaggio, può essere utile annotare quando è successo per parlarne.

Puoi anche dare un'occhiata alla panoramica di mama health sui farmaci che potrebbero richiedere un'attenzione particolare in caso di MG.

Quando è il caso di parlare con un medico dei problemi di equilibrio?

Se hai problemi di equilibrio nuovi, persistenti, in peggioramento o senza una causa chiara, parlane con un operatore sanitario.

Questo è particolarmente importante quando la modifica:

• è una novità per te
• sta diventando sempre più frequente
• sta causando cadute o quasi-cadute
• non segue il tuo solito schema di debolezza da MG
• succede anche quando la tua forza sembra normale
• è accompagnato da vertigini persistenti
• è iniziato dopo un cambio di farmaci
• influisce in modo significativo sulla deambulazione o sulle attività quotidiane

Non tutti i problemi di equilibrio in chi soffre di MG sono causati proprio dalla MG. Una valutazione medica può aiutare a capire se la debolezza muscolare, la vista, i farmaci, un altro problema neurologico o un altro disturbo di salute possano contribuire a questi sintomi.

Tenere un semplice registro di quando si verifica il problema può aiutarti a descrivere meglio l'esperienza.

Quando i problemi di equilibrio possono diventare un’emergenza?

Un’improvvisa e grave perdita di equilibrio può rappresentare un’emergenza, soprattutto se si manifesta insieme ad altri nuovi sintomi neurologici.

In caso di ictus, possono verificarsi improvvise difficoltà a camminare o perdita di equilibrio. Tra i segnali di allarme che richiedono un intervento urgente ci sono anche:

• debolezza o intorpidimento che colpisce un lato del corpo
• abbassamento dei lineamenti del viso
• nuove difficoltà nel parlare o nel capire ciò che dicono gli altri
• cambiamenti improvvisi della vista
• mal di testa improvviso e forte
• grave perdita di coordinazione

Questi sintomi richiedono un intervento medico immediato.

Per chi soffre di MG, anche un rapido peggioramento della debolezza merita particolare attenzione quando compromette la respirazione o la deglutizione.

Una crisi miastenica comporta una grave debolezza dei muscoli respiratori ed è un’emergenza medica. Tra i possibili segnali di allarme ci sono un peggioramento della difficoltà respiratoria, difficoltà a mantenere libere le vie aeree o gravi problemi di deglutizione.

Puoi scoprire di più sulle difficoltà di deglutizione legate alla MG.

Su cosa puoi riflettere se continui a sentirti instabile?

Annotare alcuni dettagli specifici può aiutarti a spiegare meglio un sintomo poco chiaro.

Invece di scrivere semplicemente "bilancio negativo", prova a specificare:

• L'ora: era mattina, pomeriggio o sera?
• Attività: Stavi camminando, stavi in piedi, ti stavi allenando o stavi salendo le scale?
• Debolezza: hai sentito anche le gambe, il collo o altri muscoli più deboli?
• Vista: hai avuto visione doppia o sfocata?
• Riposo: stare seduto o riposarsi ha fatto la differenza?
• Durata: il problema è durato qualche minuto, qualche ora o ancora di più?
• Cambiamenti: sei stato male di recente o hai iniziato o cambiato un farmaco?
• Conseguenze: sei inciampato, sei caduto, hai avuto bisogno di aiuto o hai dovuto interrompere un’attività?

Queste osservazioni non possono individuare la causa di un sintomo. Possono però fornire un contesto utile per un operatore sanitario che conosce già la tua anamnesi.

La fisioterapia può aiutare a risolvere i problemi di equilibrio nella MG?

Per alcune persone affette da MG si può prendere in considerazione la fisioterapia, ma l'attività fisica deve essere adeguata alla forza fisica, ai sintomi e alle condizioni cliniche di ciascuno.

Alcuni studi su scala ridotta e revisioni sulla riabilitazione nella MG hanno esaminato l’equilibrio, la forza, la resistenza e l’allenamento funzionale. Alcuni segnalano miglioramenti nell’equilibrio o nella funzionalità fisica, anche se la base di ricerca rimane limitata e riguarda gruppi di piccole dimensioni.

Questo significa che non esiste un unico programma di esercizi per l'equilibrio adatto a tutte le persone affette da MG.

Se i problemi di equilibrio ti impediscono di muoverti normalmente nella vita di tutti i giorni, un operatore sanitario potrebbe valutare se sia opportuno sottoporti a una valutazione da parte di un fisioterapista o di un altro professionista della riabilitazione.

Qual è la cosa più importante da tenere a mente riguardo alla MG e all’equilibrio?

La MG può farti sentire instabile, ma non bisogna dare per scontato che un nuovo problema di equilibrio sia automaticamente dovuto alla MG.

La debolezza alle gambe che porta a stancarsi facilmente, la difficoltà a mantenere la postura e la visione doppia possono rendere più instabile stare in piedi e camminare. Le riacutizzazioni della MG possono anche comportare un’andatura instabile e cadute.

Comunque, le vertigini e l’improvvisa perdita di equilibrio possono avere altre cause.

Conoscere le tue abitudini può essere d’aiuto. Se noti qualcosa di chiaramente diverso, che dura più a lungo del previsto, che ti fa cadere o che si accompagna ad altri sintomi preoccupanti, è bene parlarne con un medico.

Condividere le esperienze può anche aiutarti a esprimere a parole sintomi difficili da descrivere. Leggere come gli altri descrivono le variazioni di forza, mobilità e gli adattamenti quotidiani può aiutarti a individuare i dettagli che vuoi ricordare o le domande che vuoi porre — lasciando comunque le decisioni mediche al tuo medico.

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Questo contenuto è solo informativo e non è un dispositivo medico.

mama health offre informazioni e supporto, ma non sostituisce il medico.

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• Myasthenia Gravis Foundation of America — Emergenze legate alla MG. Descrive l’andatura instabile e le cadute tra i possibili sintomi di un peggioramento della MG e spiega la differenza tra una riacutizzazione della MG e una crisi miastenica.
• Fondazione americana per la miastenia grave — Gestione delle emergenze legate alla MG. Tratta la debolezza dei muscoli volontari che si manifesta con affaticamento, il coinvolgimento delle gambe e del collo, la difficoltà a camminare e la debolezza respiratoria.
• NHS — Miastenia grave: sintomi. Descrive la debolezza a fasi alterne, i sintomi oculari, la debolezza agli arti, i cambiamenti nella deambulazione, le difficoltà di deglutizione e i problemi respiratori.
• Myasthenia Gravis Foundation of America — Farmaci da usare con cautela. Esamina i farmaci associati al peggioramento della MG e sottolinea l'importanza di discutere dei nuovi farmaci con un operatore sanitario.
• Pratica basata sull’evidenza nella riabilitazione della miastenia grave: una revisione sistematica della letteratura. Esamina le prove scientifiche, ancora limitate, relative alla riabilitazione, compreso l’allenamento dell’equilibrio, sottolineando al contempo le notevoli differenze e i limiti degli studi disponibili.
• CDC — Segni e sintomi dell’ictus. Tra i segnali di allarme dell’ictus ci sono difficoltà improvvise a camminare, vertigini, perdita di equilibrio, alterazioni della vista, debolezza su un solo lato del corpo e alterazioni del linguaggio.