La maladie de Crohn et l'anémie : que faire quand la fatigue, le taux de fer ou celui de vitamine B12 deviennent un problème ?

Pourquoi la maladie de Crohn peut-elle provoquer une anémie ?

La maladie de Crohn peut entraîner une anémie à cause d'une perte de sang, d'une inflammation, d'une absorption réduite des nutriments, d'un apport nutritionnel insuffisant ou d'une combinaison de ces facteurs.

L'anémie, c'est quand il n'y a pas assez de globules rouges sains ou d'hémoglobine pour transporter efficacement l'oxygène dans tout le corps.

Dans la maladie de Crohn, plusieurs mécanismes peuvent perturber ce système.


{{get-started}}
‍

Perte de sang

L'inflammation et les ulcérations au niveau du tube digestif peuvent provoquer des saignements gastro-intestinaux. Même des pertes de sang relativement faibles, mais persistantes, peuvent progressivement réduire les réserves en fer de l'organisme.

Inflammation chronique

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire. L'inflammation modifie la façon dont le corps absorbe, stocke et utilise le fer.

Ça peut contribuer à l'anémie liée à une maladie chronique, qu'on appelle parfois « anémie inflammatoire ».

Absorption réduite du fer

Le fer est absorbé par le système digestif. L'inflammation liée à la maladie de Crohn, les modifications du tube digestif et d'autres facteurs peuvent compliquer le maintien de réserves de fer suffisantes.

Carences en vitamines

L'organisme a besoin de plusieurs nutriments pour produire des globules rouges en bonne santé.

Il y a notamment :

• fer
• vitamine B12
• folate.

La carence en vitamine B12 est particulièrement fréquente chez certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn touchant l'intestin grêle ou qui ont subi une opération de l'intestin.[1]

Plusieurs causes peuvent aussi se présenter en même temps. Par exemple, on peut souffrir à la fois d'une carence en fer et d'une anémie liée à une inflammation.

Quels sont les symptômes de l'anémie quand on a la maladie de Crohn ?

L'anémie peut provoquer de la fatigue, une faiblesse, une baisse des performances physiques, des maux de tête, des vertiges, un essoufflement et des difficultés de concentration. Les symptômes varient en fonction de la cause et de la gravité.

Certaines personnes remarquent que les activités quotidiennes leur demandent plus d'efforts.

Les symptômes possibles sont les suivants :

• fatigue persistante
• faiblesse
• consommation d'énergie réduite
• maux de tête
• vertiges ou étourdissements
• essoufflement, surtout quand tu fais de l'effort
• un rythme cardiaque plus rapide ou plus perceptible
• difficulté à se concentrer
• baisse de la tolérance à l'effort
• une peau pâle.

Une carence en fer peut aussi provoquer des symptômes avant même que le taux d'hémoglobine ne baisse suffisamment pour qu'on parle d'anémie.

ECCO souligne qu'une carence en fer sans anémie peut être associée à de la fatigue, une baisse des performances physiques, des troubles cognitifs, des maux de tête, des troubles du sommeil, une baisse de la libido et le syndrome des jambes sans repos.[1]

Ça veut dire qu'un taux d'hémoglobine « normal » n'exclut pas forcément un problème lié au fer.

Est-ce que la fatigue liée à la maladie de Crohn est toujours synonyme d'anémie ?

Non. La fatigue est fréquente dans la maladie de Crohn, même lorsque les taux d'hémoglobine et de fer sont normaux.[1]

Selon l'ECCO, environ 40 à 60 % des personnes atteintes d'une MICI inactive ou légèrement active souffrent de fatigue, et c'est le cas chez plus de 80 % des personnes dont la maladie est active.[1]

La fatigue peut avoir plusieurs causes qui se recoupent.

Ça peut inclure :

• anémie
• carence en fer sans anémie
• inflammation active de la maladie de Crohn
• carence en vitamine B12 ou en acide folique
• une alimentation insuffisante
• troubles du sommeil
• douleur
• diarrhée nocturne
• effets des médicaments
• des facteurs psychologiques.

La fatigue peut aussi persister quand la maladie de Crohn est en rémission.

C'est pour ça qu'il vaut mieux parler de cette fatigue persistante plutôt que de partir du principe que ça fait tout simplement partie de la vie avec la maladie de Crohn.

Quels examens sanguins permettent de dépister une anémie dans le cadre de la maladie de Crohn ?

En général, les médecins examinent plusieurs résultats d'analyses sanguines en même temps, car aucun test ne permet à lui seul d'expliquer tous les cas d'anémie liée à la maladie de Crohn.

ECCO recommande un bilan initial de l'anémie comprenant une numération globulaire complète, le volume globulaire moyen (VGM), les réticulocytes, la ferritine, la saturation de la transferrine (TSAT), la CRP, la vitamine B12 et les acides foliques.[1]

Hémoglobine

L'hémoglobine, c'est la protéine qui transporte l'oxygène à l'intérieur des globules rouges.

Un taux d'hémoglobine bas permet de diagnostiquer une anémie, même si les valeurs de référence peuvent varier en fonction de facteurs comme l'âge, le sexe, la grossesse, les méthodes de dosage et le contexte clinique.

Ferritine

La ferritine est un marqueur des réserves en fer de l'organisme, mais son interprétation dans le cadre de la maladie de Crohn peut s'avérer plus compliquée en cas d'inflammation.

En l'absence de signes cliniques, endoscopiques ou biochimiques d'inflammation active, un taux de ferritine inférieur à 30 µg/L est compatible avec une carence en fer, selon les recommandations européennes.[1]

Mais le taux de ferritine peut augmenter en cas d'inflammation.

C'est pour ça qu'un taux de ferritine qui pourrait paraître normal n'exclut pas forcément une carence en fer quand la maladie de Crohn est active. En cas d'inflammation, un taux de ferritine allant jusqu'à 100 µg/L peut quand même être compatible avec une carence en fer.[1]

Saturation de la transferrine

La saturation de la transferrine, souvent abrégée en TSAT, permet de déterminer la quantité de fer dont l'organisme peut disposer.

Les médecins peuvent prendre en compte le TSAT, ainsi que la ferritine et les marqueurs inflammatoires, pour distinguer une carence en fer d'une anémie liée à une maladie chronique, ou d'une combinaison des deux.[1]

CRP

La protéine C-réactive, ou CRP, est un marqueur de l'inflammation.

La CRP apporte des informations importantes pour interpréter le taux de ferritine, car l'inflammation peut faire augmenter ce taux indépendamment des réserves de fer utilisables par l'organisme.

MCV

Le volume globulaire moyen, ou VGM, mesure la taille moyenne des globules rouges.

Une carence en fer peut entraîner la présence de globules rouges plus petits que la normale. Des globules plus gros peuvent être liés à une carence en vitamine B12 ou en acide folique, même si certains médicaments et d'autres facteurs peuvent aussi influencer le VGM.

Il faut donc interpréter les résultats des analyses sanguines dans leur ensemble, plutôt que de se baser sur un seul chiffre pris isolément.

Qu'est-ce que ça veut dire d'avoir un faible taux de ferritine et de fer quand on a la maladie de Crohn ?

Un faible taux de ferritine peut indiquer une diminution des réserves en fer, mais l'inflammation liée à la maladie de Crohn peut compliquer l'interprétation de ce taux.[1]

Cette distinction est importante, car la carence en fer et l'anémie liée à une maladie chronique ne sont pas exactement la même chose.

En cas d'anémie ferriprive, l'organisme ne dispose pas de suffisamment de fer pour produire suffisamment d'hémoglobine.

Dans le cas de l'anémie liée à une maladie chronique, l'inflammation empêche l'organisme d'utiliser et de répartir efficacement le fer.

Certaines personnes ont les deux.

D'après les recommandations de l'ECCO, en cas d'inflammation :

• Un taux de ferritine compris entre 30 et 100 µg/L peut indiquer à la fois une véritable carence en fer et une anémie liée à une maladie chronique
• Un taux de ferritine supérieur à 100 µg/L, associé à une faible saturation de la transferrine, peut indiquer une anémie liée à une maladie chronique.[1]

C'est l'une des raisons pour lesquelles se baser uniquement sur le taux de fer sérique ou le taux de ferritine peut être trompeur.

Un professionnel de santé peut interpréter ces résultats en les associant au taux de PCR, à l'hémoglobine, au TSAT, aux symptômes et à l'activité de la maladie de Crohn.

Pourquoi peut-on avoir une carence en vitamine B12 quand on souffre de la maladie de Crohn ?

Une carence en vitamine B12 peut apparaître lorsque la maladie de Crohn touche l'intestin grêle, en particulier l'iléon terminal, ou après certaines résections intestinales.[1]

La vitamine B12 est indispensable à la formation normale des globules rouges et au bon fonctionnement du système nerveux.

La partie finale de l'intestin grêle, qu'on appelle l'iléon terminal, joue un rôle important dans l'absorption de la vitamine B12.

La maladie de Crohn touche souvent cette partie du tube digestif. Une intervention chirurgicale antérieure au niveau de l'iléon peut également augmenter le risque de carence en vitamine B12.

L'ECCO recommande aux personnes présentant un risque de carence en vitamine B12 ou en acide folique — en particulier celles atteintes de la maladie de Crohn au niveau de l'intestin grêle, ayant subi une résection intestinale ou présentant une macrocytose — de faire contrôler ces taux au moins une fois par an.[1]

Certaines personnes ont besoin d'une surveillance plus étroite, selon la gravité de leur maladie ou de leur intervention chirurgicale.

Quels sont les symptômes d'une carence en vitamine B12 ?

Une carence en vitamine B12 peut entraîner de la fatigue et de la faiblesse, mais elle peut aussi provoquer des symptômes neurologiques.

Les symptômes possibles peuvent inclure :

• fatigue
• faiblesse
• difficulté à se concentrer
• fourmillements
• engourdissement
• problèmes d'équilibre
• des troubles de la mémoire ou des changements cognitifs
• une langue douloureuse ou enflammée.

Ces symptômes ne sont pas spécifiques à une carence en vitamine B12. Ils peuvent avoir plein d'autres causes.

Il est donc important de faire des analyses de sang et de passer un examen clinique plutôt que d'essayer de déterminer toi-même la cause de ta fatigue ou de tes symptômes neurologiques.

Peut-on souffrir d'une carence en fer sans être anémique ?

Oui. Les réserves en fer peuvent s'épuiser avant que le taux d'hémoglobine ne passe en dessous de la fourchette normale. C'est ce qu'on appelle une carence en fer sans anémie ou une carence en fer non anémique.[1]

Cette distinction peut être particulièrement importante pour quelqu'un qui se sent constamment épuisé, mais à qui on a dit que son taux d'hémoglobine était normal.

ECCO souligne que les symptômes liés à une carence en fer peuvent apparaître avant même que l'anémie ne se développe.[1]

Ça peut être de la fatigue, des maux de tête, des difficultés de concentration, une baisse des performances physiques, des troubles du sommeil et le syndrome des jambes sans repos.

Si la fatigue persiste malgré un taux d'hémoglobine normal, ça peut donc être utile de vérifier si d'autres paramètres — comme la ferritine, le TSAT, la CRP, la vitamine B12 et les acides foliques — ont été analysés.

Comment traite-t-on l'anémie ferriprive quand on souffre de la maladie de Crohn ?

L'anémie ferriprive associée à la maladie de Crohn se traite par une supplémentation en fer, tout en tenant compte de l'inflammation, des pertes sanguines persistantes et de l'activité de la maladie de Crohn.[1]

Le fer peut être administré par voie orale ou intraveineuse.

Le choix du traitement dépend de facteurs comme la gravité de l'anémie, l'activité de la maladie, la tolérance antérieure au fer et la situation de chacun.

Quand utilise-t-on le fer par voie orale ?

On peut envisager un traitement par fer par voie orale en cas d'anémie ferriprive légère, lorsque la maladie de Crohn est cliniquement inactive et que le patient a déjà bien toléré ce type de traitement.[1]

Les comprimés de fer ou d'autres préparations orales peuvent être pratiques, car on peut les prendre chez soi.

Par contre, des effets secondaires gastro-intestinaux peuvent apparaître, et l'absorption peut être moins efficace chez certaines personnes.

Dans quels cas utilise-t-on le fer par voie intraveineuse ?

Les recommandations actuelles de l'ECCO préconisent le fer par voie intraveineuse comme traitement de première intention chez les personnes atteintes d'une MICI cliniquement active, celles qui n'ont pas supporté le fer par voie orale auparavant et celles qui ont besoin d'un traitement stimulant l'érythropoïèse.[1]

Le fer administré par voie intraveineuse est directement injecté dans la circulation sanguine, sans passer par l'absorption intestinale.

Le choix entre le fer par voie orale et le fer par voie intraveineuse doit se faire sur la base d'une évaluation clinique, plutôt que de partir du principe qu'une seule approche convient à toutes les personnes atteintes de la maladie de Crohn.

Faut-il prendre des compléments alimentaires à base de fer quand on souffre de la maladie de Crohn ?

La prise de compléments alimentaires à base de fer devrait, dans l'idéal, se faire sur la base d'un diagnostic de carence en fer et après en avoir discuté avec un professionnel de santé.

La fatigue à elle seule ne suffit pas à confirmer une carence en fer.

On peut aussi souffrir d'anémie due principalement à une inflammation, à une carence en vitamines, aux effets d'un médicament ou à une autre affection médicale.

Les analyses de sang permettent de déterminer s'il y a une carence en fer et de savoir quelle est la meilleure façon de la traiter.

Si tu prends déjà du fer et que tu continues à te sentir fatigué, ça vaut aussi la peine d'en parler à ton équipe soignante plutôt que d'augmenter automatiquement la dose que tu prends.

Comment traite-t-on une carence en vitamine B12 quand on souffre de la maladie de Crohn ?

Une carence avérée en vitamine B12 peut être corrigée par un traitement de substitution en vitamine B12 ; l'approche à adopter dépend de la cause et de la gravité de la carence.[1]

Le traitement de substitution peut se faire par voie orale (vitamine B12) ou par injections, selon la situation de chacun et la capacité de la personne à absorber cette vitamine.

Pour les personnes atteintes d'une maladie de Crohn touchant l'iléon ou ayant déjà subi une intervention chirurgicale au niveau de l'iléon, un suivi régulier peut également s'avérer nécessaire, car le problème d'absorption sous-jacent peut persister.

Une carence en folates doit également être détectée et corrigée si elle est présente.[1]

Est-ce que le traitement de la maladie de Crohn peut améliorer l'anémie ?

La prise en charge de l'inflammation active liée à la maladie de Crohn peut jouer un rôle important dans la gestion de l'anémie liée à une maladie chronique, mais un apport supplémentaire en fer ou en vitamines peut tout de même s'avérer nécessaire.

Une inflammation intestinale active peut entraîner des pertes de sang et modifier la façon dont l'organisme assimile le fer.

C'est pour cette raison que l'anémie peut parfois fournir des informations supplémentaires sur l'activité de la maladie.

Par contre, le fait de traiter l’inflammation liée à la maladie de Crohn ne permet pas automatiquement de reconstituer les réserves de fer épuisées. Il faut quand même chercher à identifier la cause sous-jacente de l’anémie.

De la même façon, si l'anémie réapparaît après avoir été traitée, ça vaut le coup d'en parler avec une équipe soignante, car il faut peut-être envisager une inflammation persistante, une perte de sang, une carence nutritionnelle ou une autre cause.

À quelle fréquence faut-il contrôler l'anémie et le taux de fer quand on a la maladie de Crohn ?

ECCO recommande de faire régulièrement un bilan pour détecter l'anémie, car celle-ci est fréquente dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et peut réapparaître après le traitement.[1]

Pour les personnes en rémission ou présentant une activité de la maladie modérée, les paramètres liés à l'anémie doivent généralement être contrôlés tous les 6 à 12 mois.

Pour les personnes dont la maladie est active, l'ECCO recommande un suivi au moins tous les 3 mois.[1]

Les personnes présentant un risque accru de carence en vitamine B12 ou en acide folique, en particulier celles atteintes de la maladie de Crohn au niveau de l'intestin grêle ou ayant subi une résection intestinale, devraient faire contrôler leurs taux de vitamine B12 et d'acide folique au moins une fois par an.[1]

Après un traitement contre l'anémie ferriprive, l'ECCO recommande de surveiller le taux d'hémoglobine et de ferritine tous les 3 à 6 mois pendant au moins un an après le rétablissement des réserves en fer, puis tous les 6 à 12 mois.[1]

Les calendriers de suivi peuvent varier d'une personne à l'autre ; ton équipe soignante pourra donc t'expliquer ce qui s'applique à ton cas.

Quand faut-il consulter un médecin en cas de fatigue ou d'anémie ?

Si tu ressens une fatigue nouvelle, persistante ou qui s'aggrave, ça vaut le coup d'en parler à un professionnel de santé, surtout si ça te gêne dans tes activités quotidiennes ou si ça s'accompagne d'autres symptômes de la maladie de Crohn.

Pense à mentionner des symptômes comme :

• une fatigue persistante malgré un repos suffisant
• faiblesse croissante
• vertiges ou étourdissements
• essoufflement
• battements de cœur perceptibles ou rapides
• capacité réduite à faire de l'exercice ou à mener à bien ses activités habituelles
• de nouveaux problèmes de concentration
• saignement gastro-intestinal persistant
• engourdissement ou fourmillements
• une perte de poids inexpliquée.

Un essoufflement grave, des douleurs thoraciques, un évanouissement, des saignements importants ou une aggravation rapide des symptômes nécessitent une consultation médicale d'urgence.

Qu'est-ce que tu peux noter avant ton prochain rendez-vous pour la maladie de Crohn ?

Tenir un petit journal où tu notes ta fatigue, tes symptômes de la maladie de Crohn, tes résultats d'analyses et tes questions peut t'aider à expliquer plus facilement ce qui a changé.

Tu pourrais noter :

• quand la fatigue a commencé
• que ce soit constant ou que ça vienne et parte
• si le sommeil aide à ça
• si les activités physiques quotidiennes sont devenues plus difficiles
• des changements au niveau de la diarrhée, des douleurs abdominales ou d’autres symptômes de la maladie de Crohn
• du sang visible dans tes selles
• des changements dans ton alimentation ou ton appétit
• une carence antérieure en fer ou en vitamine B12
• une opération de l'intestin antérieure
• le fer, les vitamines ou d'autres compléments alimentaires que tu prends en ce moment
• les derniers résultats pour l'hémoglobine, la ferritine, le TSAT, la CRP, la vitamine B12 ou les folates, si tu en as.

Tu n'as pas besoin d'interpréter les résultats toi-même.

Le but, c'est d'organiser les infos que tu as déjà pour que ce soit plus facile d'en discuter avec ton équipe soignante.

Comment « mama health » peut-il t'aider entre deux rendez-vous liés à la maladie de Crohn ?

mama health Ça peut t'aider à organiser tes infos de santé, à comprendre la terminologie médicale dans un langage plus simple, à t'inspirer d'autres personnes qui vivent avec des maladies chroniques et à te préparer aux discussions avec ton équipe soignante.

La maladie de Crohn peut s'accompagner d'une longue série d'analyses de sang, de rapports médicaux, de traitements, de rendez-vous et de questions. Quand la fatigue s'installe, tu peux avoir du mal à te souvenir si ton taux de ferritine était bas il y a six mois, quel était le résultat de ta dernière analyse de vitamine B12 ou ce que tu voulais demander lors de ton prochain rendez-vous.

Avec mama health, tu peux :

• Trouve des spécialistes et des soins près de chez toi. Recherche des médecins et des cliniques adaptés à tes besoins et découvre des infos sur leurs domaines d'expertise.
• Inspire-toi de l'expérience d'autres personnes qui vivent avec la même maladie. Découvre les questions et les témoignages de personnes qui savent ce que c'est que de vivre au quotidien avec une maladie chronique. Les expériences individuelles varient et ne remplacent pas un avis médical.
• Comprends les analyses de laboratoire et les bilans médicaux dans un langage plus simple. Les résultats concernant l'hémoglobine, la ferritine, la CRP, le fer ou la vitamine B12 peuvent contenir des termes que tu ne connais pas. Le site mama health propose des explications claires qui te permettront de mieux comprendre ces informations et d'en discuter plus facilement avec ton médecin.
• Prépare un compte-rendu structuré pour ton rendez-vous. Rassemble les symptômes, les questions, les résultats, ce que tu as remarqué avec tes médicaments et toute autre information que tu souhaites noter dans un résumé que tu pourras présenter à ton équipe soignante.

Pour quelqu’un qui souffre de fatigue liée à la maladie de Crohn, ça pourrait vouloir dire rassembler avant un rendez-vous les derniers résultats d’analyses, les changements dans son niveau d’énergie, les infos sur ses médicaments et les questions sur le fer ou la vitamine B12.

mama health Ce site te donne des infos et t'aide à t'organiser pour que tu puisses mieux comprendre la situation et te préparer à ton rendez-vous. Il ne sert pas à diagnostiquer une anémie, à déterminer la cause d'un résultat d'analyse anormal, ni à décider quel traitement te convient le mieux.

Quelles questions pourrais-tu poser à ton équipe soignante spécialisée dans la maladie de Crohn au sujet de l'anémie ?

Poser les bonnes questions peut aider à déterminer si la fatigue est liée à une anémie, à une carence en fer, à une inflammation, à une carence en vitamines ou à un autre facteur.

Par exemple, tu pourrais demander :

• Mon taux d'hémoglobine se situe-t-il dans la fourchette normale ?
• Est-ce qu'on a vérifié mon taux de ferritine et le taux de saturation de la transferrine ?
• Est-ce que l'inflammation a une incidence sur l'interprétation de mon résultat de ferritine ?
• Est-ce que je pourrais avoir une carence en fer même si mon taux d'hémoglobine est normal ?
• Est-ce qu'on a vérifié mes taux de vitamine B12 et d'acide folique ?
• Est-ce que la localisation de ma maladie de Crohn augmente mon risque de carence en vitamine B12 ?
• Est-ce qu'une opération de l'intestin subie auparavant pourrait avoir un impact sur l'absorption des nutriments ?
• Si j'ai besoin d'un apport en fer, quelles sont les options ?
• À quelle fréquence faut-il vérifier mes résultats d'analyses sanguines ?
• Est-ce que ma maladie de Crohn active pourrait être à l'origine de mon anémie ou de ma fatigue ?
• Y a-t-il d'autres causes possibles à ma fatigue qu'il faudrait prendre en compte ?

Noter ces questions avant ton rendez-vous peut t'aider à te concentrer sur les sujets qui comptent le plus pour toi.

Foire aux questions sur la maladie de Crohn et l'anémie

L'anémie est-elle fréquente chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn ?

Oui. L'anémie est l'une des complications les plus courantes des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. L'ECCO considère que l'anémie ferriprive et l'anémie liée à une maladie chronique sont les formes les plus fréquentes.[1]

Une méta-analyse citée dans la recommandation a estimé que l'anémie touchait environ 27 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn, même si les taux varient considérablement d'une population à l'autre et en fonction de l'activité de la maladie.[1]

La maladie de Crohn peut-elle entraîner une carence en fer ?

Oui. La maladie de Crohn peut entraîner une carence en fer à cause de saignements gastro-intestinaux, d'une inflammation, d'un apport insuffisant et de problèmes d'absorption du fer.[1]

Une carence en fer peut se manifester avec ou sans anémie.

La maladie de Crohn peut-elle entraîner une carence en vitamine B12 ?

Oui. Une carence en vitamine B12 est particulièrement fréquente lorsque la maladie de Crohn touche l'intestin grêle ou lorsqu'une partie de l'iléon a été retirée chirurgicalement.[1]

Les personnes à risque accru peuvent avoir besoin d'un suivi régulier de leur taux de vitamine B12.

Est-ce que le taux de ferritine peut être normal même si tu souffres d'une carence en fer ?

Oui. L'inflammation peut faire grimper le taux de ferritine, ce qui veut dire qu'un résultat qui semble normal n'exclut pas forcément une carence en fer en cas de maladie de Crohn active.[1]

Selon l'ECCO, un taux de ferritine allant jusqu'à 100 µg/L peut quand même être compatible avec une carence en fer quand il y a une inflammation.

C'est pour ça qu'on analyse généralement la ferritine en même temps que des marqueurs comme le TSAT, la CRP et l'hémoglobine.

Est-ce qu'un faible taux de fer peut te fatiguer même si tu n'es pas anémique ?

Oui. Une carence en fer peut être associée à de la fatigue avant même que le taux d'hémoglobine ne soit suffisamment bas pour répondre à la définition de l'anémie.[1]

Une fatigue persistante peut donc mériter d'être abordée, même quand le taux d'hémoglobine se situe dans les limites de référence du laboratoire.

Est-ce que le fer par voie orale ou intraveineuse est plus efficace pour la maladie de Crohn ?

Le type de fer à privilégier dépend de l'activité de la maladie, de la gravité de l'anémie, de la tolérance du patient et de sa situation personnelle.

L'ECCO recommande le fer par voie intraveineuse comme traitement de première intention chez les personnes atteintes d'une MICI cliniquement active et chez celles qui ne toléraient pas auparavant le fer par voie orale. Le fer par voie orale peut être indiqué en cas d'anémie ferriprive légère lorsque la MICI est cliniquement inactive.[1]

Un professionnel de santé peut déterminer quelle approche convient le mieux à chaque situation.

Pourquoi je suis toujours fatigué alors que mon taux de fer est normal ?

La fatigue liée à la maladie de Crohn peut survenir indépendamment de l'anémie ou d'une carence en fer.[1]

Une inflammation en cours, des carences alimentaires, des troubles du sommeil, des douleurs, des diarrhées nocturnes, des facteurs psychologiques, des médicaments et d'autres problèmes de santé peuvent jouer un rôle.

La fatigue persistante mérite donc une évaluation plus approfondie, plutôt que de partir du principe que c'est toujours le fer qui est en cause.

La fatigue peut être l'un des aspects les plus frustrants de la vie avec la maladie de Crohn.

Tu peux dormir huit heures et te réveiller quand même épuisé. Monter les escaliers peut te sembler plus difficile que d'habitude. Tu peux avoir du mal à te concentrer au travail. Ou alors, une simple analyse de sang de routine peut soudain révéler un faible taux d'hémoglobine, de fer, de ferritine ou de vitamine B12.

Ces problèmes peuvent être liés.

L'anémie est l'une des complications les plus courantes des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI). La carence en fer et l'anémie liée à une maladie chronique en sont les deux formes les plus fréquentes. Les carences en vitamine B12 et en acide folique peuvent aussi jouer un rôle.[1]

Mais la fatigue ne veut pas forcément dire que tu es anémique. Comprendre les différentes possibilités peut t'aider à avoir une discussion plus constructive avec ton équipe soignante.