Chirurgie de la maladie de Crohn : quand est-elle nécessaire et comment ça se passe après ?

Quand faut-il recourir à la chirurgie pour traiter la maladie de Crohn ?

On peut envisager une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn en cas de complications ou lorsque le traitement médical ne permet pas de contrôler correctement la maladie et ses effets.[1,2]

Les raisons qui poussent à se faire opérer varient d'une personne à l'autre.

Voici quelques exemples de situations possibles :

• une sténose intestinale provoquant une occlusion
• maladie de Crohn pénétrante
• un abcès abdominal ou périanal
• fistules
• perforation intestinale
• maladie grave ou réfractaire au traitement médical
• des complications qui ne peuvent pas être prises en charge correctement par un traitement médicamenteux seul.[1]

Une intervention chirurgicale peut être programmée ou urgente.

Une opération programmée permet généralement de disposer de plus de temps pour évaluer la localisation de la maladie, l'état nutritionnel, les traitements médicamenteux, l'anémie, le risque d'infection et le type d'intervention envisagée.

Une intervention chirurgicale d'urgence peut s'avérer nécessaire en cas de certaines complications graves.

C'est une décision qui dépend de chaque personne. Un article ne peut pas déterminer si une intervention chirurgicale est indiquée pour quelqu'un en particulier. Un gastro-entérologue et un chirurgien colorectal peuvent évaluer ensemble l'anatomie de la maladie, les traitements antérieurs, les symptômes, les complications et les priorités de chacun.


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Est-ce que le fait de devoir se faire opérer veut dire que le traitement de la maladie de Crohn a échoué ?

Non. La chirurgie fait partie intégrante de la prise en charge de la maladie de Crohn et ne signifie pas forcément que les traitements précédents ont échoué.

Les médicaments, c'est important pour contrôler l'inflammation.

Mais les médicaments ne permettent pas toujours de réparer les lésions structurelles déjà présentes.

Par exemple, une inflammation chronique peut entraîner la formation de tissu cicatriciel et un rétrécissement de l'intestin. Si une sténose fibrotique fixe provoque une obstruction importante, le simple fait de réduire l'inflammation ne suffira peut-être pas à éliminer ce rétrécissement mécanique.

De la même façon, un abcès, c'est une accumulation de liquide infecté qui peut nécessiter un drainage.

La chirurgie peut donc traiter des problèmes qui ne se limitent pas à l'inflammation.

Pour certaines personnes, la chirurgie peut aussi alléger considérablement le fardeau des symptômes et des complications. Un traitement médicamenteux peut toutefois rester important par la suite, car la maladie de Crohn peut récidiver.[1,3]

Quelles complications de la maladie de Crohn peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ?

Les sténoses, l'occlusion intestinale, les abcès, les fistules, la perforation et la persistance de la maladie malgré un traitement médical font partie des complications pouvant nécessiter une évaluation chirurgicale.[1]

Chaque complication nécessite une approche différente.

Que se passe-t-il quand la maladie de Crohn provoque une sténose ?

Une sténose de Crohn, c'est un rétrécissement du tube digestif qui peut compliquer le passage des aliments et du contenu intestinal.

Le rétrécissement peut être dû à une inflammation, à une fibrose, à du tissu cicatriciel, ou à une combinaison de ces deux facteurs.

Les symptômes possibles d'un rétrécissement ou d'une obstruction intestinale sont les suivants :

• douleurs abdominales de type crampes
• ballonnements
• nausée
• vomissements
• gonflement abdominal
• difficulté à aller à la selle ou à évacuer des gaz
• des symptômes qui s'aggravent après avoir mangé.

Toutes les sténoses ne nécessitent pas forcément une intervention chirurgicale.

Certaines sténoses inflammatoires peuvent répondre à un traitement médical. Certaines sténoses courtes peuvent faire l'objet d'une dilatation endoscopique par ballonnet. D'autres sténoses peuvent nécessiter une intervention chirurgicale en fonction de leur localisation, de leur longueur, de leur gravité, des symptômes et d'autres caractéristiques.[1]

Que se passe-t-il si la maladie de Crohn provoque un abcès ?

Un abcès, c'est une accumulation de pus due à une infection, qui peut nécessiter un drainage.

La maladie de Crohn peut provoquer une inflammation qui s'étend à travers la paroi intestinale. Ça peut entraîner des complications pénétrantes et des accumulations de liquide infecté dans l'abdomen ou autour de l'anus.

Les recommandations actuelles de l'ECCO préconisent de traiter en priorité la septicémie. On peut recourir à un drainage percutané guidé par imagerie pour les abcès intra-abdominaux accessibles, puis réévaluer le traitement de la maladie de Crohn et déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire.[1]

La marche à suivre dépend de l'abcès et de l'état clinique de la personne.

Est-ce que les fistules liées à la maladie de Crohn nécessitent toujours une intervention chirurgicale ?

Non. La prise en charge d'une fistule dépend de son emplacement, de sa complexité, de la présence d'une infection et de l'activité de la maladie de Crohn sous-jacente.

Une fistule, c'est un passage anormal qui relie une partie du corps à une autre.

La maladie de Crohn peut provoquer des fistules entre différentes anses intestinales, entre l’intestin et d’autres organes, ou entre le canal anal et la peau qui l’entoure.

La maladie de Crohn périanale avec fistule nécessite souvent une prise en charge à la fois médicale et chirurgicale. Les interventions peuvent inclure le drainage d'un abcès ou la pose d'un seton, tandis que le traitement médical vise à traiter l'inflammation sous-jacente liée à la maladie de Crohn.[1]

Pour en savoir plus, consulte notre guide sur la maladie de Crohn périanale et les fistules.

Quels types d'interventions chirurgicales pratique-t-on pour traiter la maladie de Crohn ?

Le type d'intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn dépend de la localisation de la maladie et de la complication que l'opération vise à traiter.

Contrairement à la colite ulcéreuse, l'ablation du côlon ne permet pas de guérir la maladie de Crohn, car celle-ci peut toucher différentes parties du tube digestif.

Dans la mesure du possible, les chirurgiens essaient généralement de préserver les parties saines de l'intestin tout en traitant la zone touchée.[1]

Les interventions courantes comprennent la résection intestinale, la plastie de sténose, le drainage d'abcès, les interventions sur les fistules et la chirurgie des stomies.

C'est quoi, une résection intestinale pour la maladie de Crohn ?

Une résection intestinale consiste à retirer une partie malade de l'intestin et, en général, à reconnecter les extrémités saines.

Le nom de l'opération dépend de la partie de l'intestin qui est retirée.

Par exemple, la maladie de Crohn touche souvent l'iléon terminal, là où l'intestin grêle rejoint le gros intestin.

Une résection iléo-cæcale ou iléo-colique peut consister à retirer l'iléon terminal atteint et la partie voisine du côlon.

Une fois la partie atteinte retirée, le chirurgien peut relier les extrémités restantes de l'intestin. Cette jonction s'appelle une anastomose.

La longueur de l'intestin qui sera retirée dépend de chaque cas.

Comme la maladie de Crohn peut récidiver et que des résections répétées peuvent réduire la longueur de l'intestin fonctionnel, la préservation de l'intestin est un principe important en chirurgie de la maladie de Crohn.[1]

C'est quoi, la plastie de sténose ?

La plastie de sténose permet d'élargir une partie rétrécie de l'intestin grêle sans retirer cette partie de l'intestin.

Au lieu de retirer la sténose, le chirurgien ouvre et reconstruit la zone rétrécie pour élargir le passage.

La plastie de sténose peut s'avérer utile chez certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn touchant l'intestin grêle, surtout quand il est important de préserver la longueur de l'intestin.[1]

Ça ne convient pas à toutes les sténoses.

La localisation, la longueur, le nombre de sténoses, les pathologies associées, les antécédents chirurgicaux et d'autres facteurs cliniques déterminent si cette option peut être envisagée.

Vas-tu avoir besoin d'une stomie après une opération de la maladie de Crohn ?

Toutes les personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn n'ont pas forcément besoin d'une stomie. Certaines en ont besoin temporairement, tandis que d'autres peuvent avoir besoin d'une stomie permanente, selon la maladie et l'opération.

Une stomie, c'est une ouverture pratiquée chirurgicalement sur l'abdomen pour permettre aux selles de sortir du corps et d'être recueillies dans une poche de stomie.

Une iléostomie fait appel à l'intestin grêle. Une colostomie fait appel au côlon.

On peut parfois créer une stomie temporaire pour détourner les selles d'une partie de l'intestin en cours de cicatrisation ou touchée par une maladie grave.

Dans d'autres cas, on peut envisager une stomie permanente.

Si tu risques d'avoir une stomie, tu peux demander à l'équipe chirurgicale :

• quelle est la probabilité que ça arrive dans ton cas ?
• si on s'attend à ce que ce soit temporaire ou permanent
• là où il serait placé
• Comment ça marche : les soins de la stomie
• à quoi pourraient ressembler l'alimentation, le travail, le sport, les voyages et la vie de tous les jours après ça.

Une infirmière spécialisée dans les stomies peut te donner des conseils pratiques et t'apporter son soutien avant et après l'opération.

Est-ce qu'on peut faire une opération de la maladie de Crohn par laparoscopie ?

De nombreuses interventions chirurgicales liées à la maladie de Crohn peuvent être réalisées à l'aide de techniques mini-invasives, même si le choix de l'approche chirurgicale dépend de chaque cas particulier.[1]

La chirurgie laparoscopique consiste à pratiquer plusieurs petites incisions et à utiliser une caméra, plutôt qu'une seule grande incision abdominale.

Les recommandations actuelles de l'ECCO préconisent la laparoscopie comme approche de premier choix pour de nombreuses interventions chirurgicales abdominales liées à la maladie de Crohn, quand on dispose de l'expertise nécessaire.[1]

Par contre, la chirurgie à ciel ouvert peut s'avérer plus adaptée dans certaines situations complexes.

Les interventions antérieures, une inflammation importante, les abcès, les fistules, l'anatomie et l'urgence de l'opération peuvent tous influencer le choix de la technique chirurgicale.

Ton chirurgien pourra t'expliquer quelle technique est envisagée et pourquoi.

Que faut-il faire avant une opération programmée pour la maladie de Crohn ?

Une intervention chirurgicale programmée pour la maladie de Crohn comprend généralement une préparation visant à identifier les facteurs susceptibles d'influencer la convalescence et les risques opératoires.[1]

Ça peut notamment consister à examiner :

• activité actuelle de la maladie
• localisation de la maladie
• imagerie
• médicaments
• état nutritionnel
• variations de poids
• anémie et carence en fer
• infection ou abcès
• tabagisme
• opérations précédentes
• l'utilisation de corticostéroïdes.

L'alimentation, c'est super important.

Les personnes atteintes d'une maladie de Crohn active peuvent avoir perdu du poids, réduit leur apport alimentaire ou développé des carences nutritionnelles. L'ECCO recommande de procéder à une évaluation nutritionnelle avant l'intervention chirurgicale et d'optimiser l'alimentation en cas de carences.[1]

L'équipe soignante peut aussi faire le point sur les médicaments avant une opération.

N'arrête pas tout seul ton traitement contre la maladie de Crohn sous prétexte que tu as une opération prévue. Les équipes chirurgicales et de gastro-entérologie pourront te dire quels médicaments tu dois continuer à prendre et si certains d'entre eux nécessitent des précautions particulières avant, pendant et après l'opération.

Est-ce que le fait de fumer a une importance avant une opération pour la maladie de Crohn ?

Le tabagisme est associé à un risque accru de récidive de la maladie de Crohn après une intervention chirurgicale ; c'est pourquoi il est important d'aborder la question de l'arrêt du tabac avec ton équipe soignante.[1,3]

Le tabagisme est l'un des facteurs modifiables associés à la récidive postopératoire.

Si tu fumes, ton équipe soignante peut te proposer un accompagnement pour t'aider à arrêter de fumer.

Il ne s'agit pas ici de rejeter la faute sur qui que ce soit. La dépendance à la nicotine peut être difficile à surmonter, et un accompagnement structuré peut aider à arrêter de fumer plus facilement.

Que se passe-t-il juste après une opération de la maladie de Crohn ?

Les premiers jours après une opération de la maladie de Crohn, on se concentre sur la récupération, la gestion de la douleur, la mobilité, l'alimentation, le transit intestinal et la surveillance des complications.

L'expérience varie selon l'opération.

Au début, tu pourrais avoir :

• solutions intraveineuses
• médicaments contre la douleur
• vinaigrettes
• analyses de sang
• médicament pour réduire le risque de formation de caillots sanguins
• une sonde urinaire pendant un certain temps
• une stomie, si on t'en a fait une.

Les programmes modernes de rééducation postopératoire encouragent souvent les gens à commencer à bouger et à manger dès que c'est possible, plutôt que de rester alités ou à jeun pendant de longues périodes.

Ton équipe surveillera également les signes indiquant que le transit intestinal revient à la normale.

La durée d'hospitalisation varie beaucoup selon l'opération, la convalescence, les complications et l'état de santé de chacun.

Combien de temps dure la convalescence après une opération de la maladie de Crohn ?

La convalescence après une opération de la maladie de Crohn dépend de l'intervention pratiquée, de la technique chirurgicale utilisée, de la gravité de la maladie, des complications éventuelles, de l'alimentation et de l'état de santé de chacun.

La guérison se fait généralement petit à petit.

Les premières semaines, la fatigue peut être importante. L'appétit et le transit intestinal peuvent aussi mettre un certain temps à se stabiliser.

Tu devras peut-être t'adapter :

• activité physique
• haltérophilie
• travail
• conduite
• régime alimentaire
• soins des plaies
• les soins liés à une stomie, le cas échéant.

Au lieu de comparer ton rétablissement à celui d'une autre personne, demande à ton équipe chirurgicale quelles sont les étapes prévues après ton opération.

Avant de quitter l'hôpital, c'est bien d'avoir aussi les coordonnées des personnes à contacter en cas de questions après ta sortie.

Que faut-il manger après une opération de la maladie de Crohn ?

L'alimentation après une opération de la maladie de Crohn dépend du type d'intervention et de tes besoins nutritionnels personnels.

Certaines personnes reprennent progressivement leur alimentation habituelle. D'autres peuvent avoir besoin d'adapter temporairement leur alimentation le temps que l'intestin guérisse ou qu'elles s'adaptent à une stomie ou à un changement dans l'anatomie de l'intestin.

Ton équipe pourrait te conseiller de prendre des repas plus légers ou d'adapter ton alimentation d'une certaine manière au début de ta convalescence.

Un apport suffisant en énergie et en protéines est important pour la guérison.

Les personnes qui ont subi l'ablation d'une partie de l'intestin grêle peuvent aussi avoir besoin d'un suivi pour détecter d'éventuelles carences nutritionnelles spécifiques.

Par exemple, l'iléon terminal joue un rôle important dans l'absorption de la vitamine B12. L'ablation d'une partie importante du tissu iléal peut affecter l'absorption de la vitamine B12 et d'autres aspects de la nutrition.

Un diététicien spécialisé dans les MICI peut te donner des conseils personnalisés quand tes besoins nutritionnels sont complexes.

Quels changements au niveau de l'intestin peuvent survenir après une opération de la maladie de Crohn ?

Les habitudes intestinales peuvent changer après une opération, surtout quand on a retiré une partie de l'intestin grêle ou du gros intestin.

Certaines personnes ressentent :

• des selles plus fréquentes
• selles plus molles
• urgence
• des changements après avoir mangé certains aliments
• une irrégularité passagère pendant que l'intestin s'adapte.

Le type d'opération a son importance.

Par exemple, une intervention chirurgicale touchant l'iléon terminal peut altérer l'absorption des acides biliaires et contribuer à provoquer des diarrhées chez certaines personnes.

Une stomie modifie également la façon dont les selles sont évacuées et peut nécessiter des adaptations au niveau de l'hydratation et des habitudes alimentaires.

Si tu constates des changements intestinaux persistants ou gênants, n'hésite pas à en parler à ton équipe soignante, plutôt que de partir du principe que chaque symptôme fait simplement partie de la « nouvelle normalité » après l'opération.

Est-ce que la chirurgie permet de guérir la maladie de Crohn ?

Non. La chirurgie permet d’enlever ou de réparer les zones touchées par des complications, mais elle ne guérit pas la maladie de Crohn.[1,3]

C'est l'une des différences les plus importantes entre la chirurgie de la maladie de Crohn et celle d'autres affections intestinales.

L'inflammation liée à la maladie de Crohn peut réapparaître après l'ablation d'une partie atteinte.

C'est ce qu'on appelle une récidive postopératoire.

Une récidive peut parfois être détectée lors d'une endoscopie avant même que les symptômes évidents ne réapparaissent. C'est pourquoi le suivi se poursuit même si tu te sens nettement mieux après l'opération.[1,3]

La maladie de Crohn peut-elle réapparaître après une résection intestinale ?

Oui. La maladie de Crohn peut réapparaître après une résection intestinale, y compris près de l'endroit où l'intestin a été reconnecté.[1,3]

Le risque n'est pas le même pour tout le monde.

Parmi les facteurs associés à une récidive, on peut citer le tabagisme et certaines caractéristiques de la maladie de Crohn antérieure, comme une atteinte profonde et une chirurgie intestinale antérieure.[1,3]

Ton équipe de gastro-entérologie peut tenir compte de ton risque individuel lors de la planification du traitement et du suivi après l'opération.

Il faut savoir que la récidive ne signifie pas toujours que les symptômes réapparaissent tout de suite.

Une inflammation endoscopique peut apparaître avant même qu'on remarque des changements évidents.

Tu auras encore besoin de médicaments contre la maladie de Crohn après l'opération ?

Beaucoup de gens continuent ou commencent un traitement médicamenteux après une opération de la maladie de Crohn pour réduire le risque de récidive de la maladie.[1]

L'approche à adopter dépend du risque de récidive de la personne, des traitements antérieurs, de l'évolution de la maladie et des antécédents chirurgicaux.

Certaines personnes pourraient bénéficier d'un traitement médical préventif peu après l'opération.

D'autres peuvent opter pour une stratégie de suivi et de traitement différente.

La chirurgie et les médicaments ne doivent donc pas forcément être considérés comme des alternatives qui s'opposent.

Pour beaucoup de gens, la chirurgie permet de traiter une complication structurelle, tandis que le traitement médicamenteux reste important pour contrôler la maladie inflammatoire sous-jacente.

Comment suit-on la maladie de Crohn après une opération ?

Le suivi postopératoire vise à détecter toute récidive de la maladie de Crohn après l'opération, y compris une inflammation qui pourrait apparaître avant que les symptômes ne deviennent évidents.[1,3]

Les recommandations actuelles de l'ECCO préconisent un examen endoscopique dans les 6 à 12 mois environ suivant la résection chirurgicale pour détecter une éventuelle récidive.[1]

D'autres informations peuvent également être utilisées lors du suivi, notamment :

• symptômes
• analyses de sang
• calprotectine fécale
• l'imagerie dans certaines situations
• réponse au traitement.

Ton programme de suivi personnalisé peut varier en fonction de l'intervention et du risque de récidive.

Se sentir bien après une opération, c'est rassurant, mais ça ne remplace pas forcément un suivi objectif.

Quand faut-il contacter ton équipe soignante après une opération liée à la maladie de Crohn ?

Si tu remarques l'apparition ou l'aggravation de symptômes après l'opération, n'hésite pas à en parler à l'équipe chirurgicale ou à l'équipe de gastro-entérologie, surtout au début de ta convalescence.

Ton équipe chargée de la sortie de l'hôpital devrait t'expliquer quels symptômes nécessitent une prise en charge urgente.

Ça peut être, par exemple :

• fièvre
• aggravation des douleurs abdominales
• des vomissements persistants
• gonflement abdominal croissant
• saignement important
• rougeur, gonflement, présence de pus ou aggravation de la douleur autour d'une plaie chirurgicale
• incapacité à manger ou à boire suffisamment
• les signes de déshydratation
• changements importants dans le débit de la stomie
• essoufflement
• douleur thoracique
• un nouveau gonflement ou une nouvelle douleur à la jambe.

Les symptômes qui nécessitent une consultation urgente peuvent varier selon l'intervention ; suivez donc les consignes de sortie spécifiques fournies par ton équipe chirurgicale.

Qu'est-ce que tu peux noter avant de voir un chirurgien spécialisé dans la maladie de Crohn ?

Si tu fais le point sur tes symptômes, tes traitements antérieurs, tes résultats d'examens et tes questions, ça peut t'aider à mieux t'y retrouver lors d'une consultation chirurgicale.

Tu pourrais réunir :

• tes traitements actuels contre la maladie de Crohn
• les traitements pris auparavant et pourquoi ils ont été modifiés
• symptômes récents
• comment l'alimentation influe sur les symptômes
• des vomissements ou des symptômes d'obstruction
• antécédents d'abcès ou de fistules
• opérations antérieures au niveau de l'intestin ou de la région périanale
• résultats de la coloscopie récente
• Rapports d'IRM, de scanner ou d'échographie
• les résultats récents des analyses de sang
• antécédents d'anémie ou de carences alimentaires
• variations de poids
• des questions sur l'opération envisagée.

Ça peut aussi t'aider de réfléchir à ce qui compte le plus pour toi après l'opération.

Le travail, les responsabilités familiales, l'activité physique, la fertilité, les projets de grossesse, les voyages, la santé sexuelle, l'alimentation et les inquiétudes liées à une stomie sont autant de sujets qu'il peut être pertinent d'aborder.

Comment « mama health » peut-il t'aider avant et après une opération de la maladie de Crohn ?

mama health Ça peut t'aider à organiser tes infos de santé, à comprendre la terminologie médicale dans un langage plus simple, à t'inspirer d'autres personnes qui vivent avec des maladies chroniques et à te préparer aux discussions avec ton équipe soignante.

Une intervention chirurgicale peut mobiliser plusieurs spécialistes et t'amener à recevoir plein d'infos nouvelles d'un seul coup. Tu essaies peut-être de t'y retrouver entre les résultats d'imagerie, les analyses de sang, les changements de traitement, la terminologie chirurgicale, les rendez-vous et les questions sur la convalescence.

Avec mama health, tu peux :

• Trouve des spécialistes et des soins près de chez toi. Recherche des médecins et des cliniques adaptés à tes besoins et découvre des infos sur leurs domaines d'expertise.
• Inspire-toi de l'expérience d'autres personnes qui vivent avec la même maladie. Découvre les questions et les témoignages de personnes qui savent ce que c'est que de vivre avec une maladie chronique. Les expériences individuelles varient et ne remplacent pas un avis médical.
• Comprends les résultats d'analyses et les rapports médicaux dans un langage plus simple. Les comptes-rendus chirurgicaux, les examens d'imagerie, les analyses de sang et les documents de sortie d'hôpital peuvent contenir des termes que tu ne connais pas. Le site mama health propose des explications claires qui te permettront de mieux comprendre ces informations et d'en discuter plus facilement avec ton équipe soignante.
• Prépare un compte-rendu structuré pour ton rendez-vous. Rassemble les symptômes, les questions, les résultats, tes expériences avec les médicaments et toute autre information que tu souhaites noter dans un résumé que tu pourras emporter lors de ton rendez-vous chez le gastro-entérologue ou le chirurgien.

Pour quelqu’un qui s’apprête à discuter d’une intervention chirurgicale liée à la maladie de Crohn, ça peut vouloir dire rassembler avant la consultation les traitements antérieurs, les rapports d’imagerie, les symptômes, les infos sur les médicaments et les questions à poser au chirurgien.

Après l'opération, tu pourrais aussi utiliser cet espace pour noter les questions qui te viennent à l'esprit avant les rendez-vous de suivi.

mama health Ce document te fournit des informations et t'aide à t'organiser pour que tu puisses mieux comprendre la situation et te préparer à ton rendez-vous. Il ne sert pas à déterminer si tu as besoin d'une intervention chirurgicale, à recommander une intervention chirurgicale, à identifier les complications postopératoires ni à décider quel traitement de la maladie de Crohn te convient le mieux.

Quelles questions pourrais-tu poser avant une opération liée à la maladie de Crohn ?

Poser les bonnes questions peut t'aider à comprendre pourquoi une intervention chirurgicale est envisagée, en quoi elle consiste, et comment se dérouleront la convalescence et la prise en charge de la maladie de Crohn par la suite.

Par exemple, tu pourrais demander :

• Pourquoi envisage-t-on une intervention chirurgicale dans mon cas ?
• Que va-t-il se passer si je ne me fais pas opérer tout de suite ?
• Quelle opération est envisagée ?
• Quelle partie de l'intestin faudra-t-il peut-être retirer ?
• Dans mon cas, y a-t-il des alternatives qui permettent de préserver l'intestin, comme la plastie de sténose ?
• Est-ce que l'opération pourrait se faire par laparoscopie ?
• Est-ce qu'il y a un risque que j'aie besoin d'une stomie ?
• Si c'est le cas, est-ce que ça va être temporaire ou permanent ?
• Quels sont les principaux risques liés à cette opération ?
• Y a-t-il quelque chose que je puisse faire avant l'opération pour m'y préparer ?
• Est-ce que je dois faire attention à mon alimentation avant l'opération ?
• Que dois-je faire avec mes médicaments contre la maladie de Crohn avant l'opération ?
• Combien de temps vais-je devoir rester à l'hôpital ?
• À quoi pourraient ressembler les premières semaines de convalescence ?
• Quand est-ce que je pourrai reprendre le travail, conduire, faire du sport ou soulever des objets lourds ?
• Quels changements au niveau des selles pourraient se produire ?
• Est-ce que j'aurai besoin de médicaments contre la maladie de Crohn après l'opération ?
• Comment vais-je être suivi pour détecter une éventuelle récidive ?
• Qui dois-je contacter si j'ai des questions après ma sortie de l'hôpital ?

Tu n'as pas besoin de tout retenir lors d'une consultation chirurgicale. Noter tes priorités à l'avance peut t'aider à te concentrer sur les questions qui comptent le plus pour toi.

Foire aux questions sur la chirurgie de la maladie de Crohn

La chirurgie est-elle courante dans le cadre de la maladie de Crohn ?

La chirurgie reste un élément important de la prise en charge de la maladie de Crohn, même si les traitements médicaux modernes ont modifié la manière dont on recourt à la chirurgie et les moments où on y a recours.

La probabilité d'une intervention chirurgicale dépend de la localisation de la maladie, de son évolution, des complications, de la réponse au traitement et de la durée de la maladie de Crohn.

Les statistiques à l'échelle de la population ne permettent pas de prédire si une personne en particulier aura finalement besoin d'une opération.

Quelle est l'intervention chirurgicale la plus courante pour traiter la maladie de Crohn ?

La résection intestinale est l'une des principales interventions chirurgicales pratiquées pour traiter la maladie de Crohn, surtout quand une partie localisée de l'intestin est gravement rétrécie ou présente d'autres complications.

La résection iléo-colique est souvent pratiquée lorsque la maladie touche l'iléon terminal et le côlon adjacent.

D'autres interventions, comme la plastie de sténose ou la chirurgie des fistules, peuvent s'avérer plus adaptées selon les cas.

Peut-on mener une vie normale après une opération de la maladie de Crohn ?

Beaucoup de gens reprennent le travail, le sport, leur vie sociale, les voyages et d'autres activités quotidiennes après s'être remis d'une opération de la maladie de Crohn.

L'expérience varie en fonction de l'intervention, de la maladie résiduelle, du fonctionnement intestinal, des complications, de l'alimentation et de la présence ou non d'une stomie.

La guérison peut prendre du temps, et la maladie de Crohn nécessite toujours un suivi médical après l'opération.

La maladie de Crohn peut-elle réapparaître après une opération ?

Oui. La maladie de Crohn peut récidiver après une intervention chirurgicale, c'est pourquoi le suivi postopératoire reste important.[1,3]

Une récidive peut parfois être détectée dès l'endoscopie, avant même que les symptômes ne réapparaissent.

Est-ce qu'on peut avoir besoin de plus d'une opération pour la maladie de Crohn ?

Oui. Certaines personnes subissent plusieurs opérations au cours de leur vie, même si ce n'est pas inévitable.

Comme les résections intestinales répétées peuvent réduire la longueur de l'intestin, préserver la partie saine de l'intestin est un principe important quand on prévoit une intervention chirurgicale.[1]

Faut-il toujours avoir une stomie après une opération de la maladie de Crohn ?

Non. La plupart des interventions chirurgicales liées à la maladie de Crohn ne nécessitent pas de stomie.

La nécessité d'en porter un dépend de la maladie, de l'opération, des conditions de guérison et de la situation de chacun.

Quand une stomie est nécessaire, elle peut être temporaire ou définitive.

Est-ce que l'opération signifie que je peux arrêter mon traitement contre la maladie de Crohn ?

Pas forcément. Beaucoup de gens ont besoin d'un traitement médical après l'opération, car la maladie de Crohn peut récidiver.[1]

Ton équipe de gastro-entérologie pourra discuter avec toi du traitement postopératoire en fonction de ton risque individuel de récidive et de tes antécédents thérapeutiques.

Quand est-ce que les médecins vont vérifier si la maladie de Crohn est revenue après l'opération ?

Les recommandations actuelles de l'ECCO préconisent un examen endoscopique environ 6 à 12 mois après la résection chirurgicale pour vérifier s'il y a eu récidive postopératoire.[1]

Le suivi peut aussi porter sur les symptômes, les analyses de sang, la calprotectine fécale et d'autres examens, selon chaque cas.

Entendre le mot « opération » peut être déstabilisant quand on vit avec la maladie de Crohn.

Tu te demandes peut-être si le fait de devoir subir une opération signifie que ton traitement n'a pas marché. Tu t'inquiètes peut-être de perdre une partie de ton intestin, de devoir porter une stomie, ou de ce à quoi ressemblera ta vie au quotidien après l'opération.

Ce sont des préoccupations courantes.

Une intervention chirurgicale n’est pas rare dans le cas de la maladie de Crohn, et ça ne veut pas forcément dire qu’il y a eu un problème dans ta prise en charge. La maladie de Crohn peut entraîner des complications structurelles que les médicaments seuls ne peuvent pas toujours résoudre, comme des rétrécissements dus à des cicatrices, des abcès ou certaines fistules.[1]

Pour certaines personnes, l'opération est programmée après des mois de réflexion. Pour d'autres, une complication rend l'intervention plus urgente.

Comprendre pourquoi on envisage une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn et ce qui peut se passer après peut t'aider à mieux gérer les discussions avec ton gastro-entérologue et ton chirurgien colorectal.