Dieta baja en histamina para la urticaria crónica espontánea: ¿qué puedes comer realmente?

TL;DR

• Una dieta baja en histamina puede ayudar a algunas personas con urticaria crónica espontánea (UCE), pero no funciona para todo el mundo.
• La urticaria de origen alimentario (CSU) no suele estar causada por una alergia alimentaria, aunque la histamina juega un papel importante en la aparición de la urticaria, el picor y la hinchazón.
• Un enfoque práctico para seguir una dieta baja en histamina se centra en los alimentos frescos y reduce el consumo de alimentos madurados, fermentados, curados, en conserva y almacenados durante mucho tiempo.
• Los alimentos que en Internet se describen como «liberadores de histamina» no cuentan con pruebas tan sólidas que los respalden y no hay que evitarlos automáticamente.
• Las recomendaciones internacionales actuales sugieren probar la restricción alimentaria solo durante un periodo corto y definido, en lugar de seguir una dieta muy restrictiva a largo plazo.

¿Puede una dieta baja en histamina ayudar a tratar la urticaria crónica espontánea?

Una dieta baja en histamina puede ayudar a algunas personas con CSU, pero no es un tratamiento que haya demostrado ser eficaz para todo el mundo.

La histamina es una de las principales sustancias que liberan los mastocitos de la piel. Contribuye a la aparición de pápulas, picor, enrojecimiento y angioedema.

Esto puede hacer que reducir la histamina en los alimentos parezca una solución obvia. Sin embargo, la histamina de los alimentos y la histamina que se libera en el interior de la piel no son lo mismo.

Además, la urticaria crónica espontánea (UCE) no suele estar causada por una alergia alimentaria. Las directrices internacionales actuales sobre la urticaria señalan que, en muchos casos, los mecanismos autoinmunes desempeñan un papel importante, mientras que la alergia alimentaria mediada por IgE rara vez es la causa subyacente de la UCE.

Puede que la dieta siga pareciendo que influye en los síntomas de algunas personas. Las investigaciones sobre las dietas bajas en histamina y en pseudoalérgenos han revelado una mejora en algunos participantes del estudio, pero las pruebas siguen siendo limitadas y los resultados varían.

Las experiencias compartidas en mama health muestran un panorama igualmente variado. Algunos dicen que tienen menos picor, hinchazón o días difíciles después de simplificar su dieta. Otros siguen restricciones muy estrictas sin notar una diferencia clara.

Por eso, es mejor plantearse una dieta baja en histamina como un experimento breve para descubrir tu propio patrón, en lugar de como algo que todas las personas con CSU tengan que seguir.

Si quieres tener una visión más general, echa un vistazo a nuestra guía sobre opciones alimenticias para quienes padecen urticaria.

¿Qué puedes comer en una dieta baja en histamina?

Los alimentos frescos y mínimamente procesados suelen ser la base de una dieta baja en histamina.

No existe una lista única de alimentos con bajo contenido en histamina que cuente con consenso científico. El contenido de histamina puede variar en función de la frescura, el almacenamiento, la fermentación, el procesamiento y la preparación.

Entre los alimentos que suelen incluirse en una dieta baja en histamina se encuentran:

• Pollo recién hecho
• Turquía
• Carne fresca de ternera, cerdo o cordero
• Pescado fresco o congelado al momento, siempre que se tolere
• Huevos, siempre que los toleres
• Arroz
• Patatas
• Avena
• Pasta
• Pan
• Polenta
• Calabacín
• Zanahorias
• Pepino
• Lechuga
• Brócoli
• Coliflor
• Calabaza
• Manzanas
• Peras
• Arándanos
• Melocotones
• Melón
• Leche fresca, si la toleras
• Productos lácteos frescos, sin madurar, siempre que los toleres
• Aceite de oliva
• Mantequilla
• Hierbas suaves

Estos alimentos son puntos de partida prácticos, no una «lista segura» universal.

Puede que toleres un alimento que figure en una lista de alimentos con alto contenido en histamina y notes síntomas después de comer algo que se considera bajo en histamina. Eso no significa necesariamente que la histamina en sí misma fuera la responsable.

El objetivo es buscar patrones recurrentes en lugar de intentar seguir al pie de la letra una lista de alimentos que hayas encontrado en Internet.

¿Qué alimentos suelen restringirse en una dieta baja en histamina?

Los alimentos madurados, fermentados, curados, en conserva y almacenados durante mucho tiempo son los que se restringen con mayor frecuencia. Te cuento que...

Algunos ejemplos comunes son:

• Parmesano, pecorino, queso azul y otros quesos curados
• Salami y otras carnes curadas o fermentadas
• Pescado ahumado
• Conservas de pescado
• Anchoas
• Sardinas
• Verduras fermentadas, como el chucrut
• Productos de soja fermentados
• Vino
• Cerveza
• Algunos vinagres y condimentos fermentados
• Alimentos que han sido madurados o almacenados durante largos periodos de tiempo

La fermentación es especialmente importante porque los microorganismos que intervienen en la fermentación y la conservación de los alimentos pueden producir histamina.

Estas mismas categorías aparecen con frecuencia en las experiencias que se comparten en mama health. Los quesos curados, los embutidos, el pescado en conserva, el vino, los alimentos procesados y los productos fermentados son algunos de los alimentos que la gente suele probar a eliminar de su dieta.

La frescura es otro tema recurrente. Las comidas recién preparadas pueden parecer más fáciles de valorar que las sobras, la comida de restaurante, los productos curados o los alimentos con largas listas de ingredientes.

¿Hay que evitar los tomates, las espinacas, las berenjenas y el aguacate?

Los tomates, las espinacas, las berenjenas y los aguacates suelen estar restringidos en las dietas bajas en histamina, pero no afectan a todo el mundo de la misma manera.

Estos alimentos suelen aparecer en las listas de alimentos bajos en histamina porque su contenido en histamina puede ser mayor o más variable que el de muchos otros alimentos frescos.

Los tomates también suelen aparecer en los experimentos alimentarios que se comparten en mama health. Algunos dicen que les salen más ronchas o les pica más después de comer alimentos a base de tomate, mientras que otros los comen sin notar ningún cambio evidente.

Lo mismo se aplica a las espinacas, las berenjenas y el aguacate.

Si estás probando una dieta baja en histamina durante un tiempo, reducir su consumo de forma temporal puede facilitar la interpretación de los resultados. No tiene por qué convertirse automáticamente en una exclusión permanente.

¿Tienes que evitar las fresas, los cítricos, el chocolate, los plátanos y los frutos secos?

No necesariamente. Las pruebas sobre los llamados «alimentos que liberan histamina» son mucho menos concluyentes de lo que sugieren muchas listas que se encuentran en Internet.

Entre los alimentos que suelen incluirse en esta categoría se encuentran:

• Fresas
• Cítricos
• Plátanos
• Kiwi
• Chocolate
• Cacao
• Cacahuetes
• Otros frutos secos
• Café
• Té
• Huevos

La teoría es que estos alimentos pueden hacer que el cuerpo libere histamina, incluso cuando el alimento en sí no contenga grandes cantidades.

Sin embargo, hay pocas pruebas que demuestren un efecto claro y predecible como «liberador de histamina».

Esta distinción es importante porque, si juntas todas las listas de alimentos con alto contenido en histamina con todas las de alimentos que liberan histamina, te quedas con muy pocas opciones para comer.

Un punto de partida más práctico es centrarte en los alimentos que tienen una relación más clara con la histamina alimentaria, sobre todo los productos madurados, fermentados, curados y en conserva. Puedes ir probando otros alimentos uno por uno si notas que se repite un patrón.

¿Por qué es importante la frescura en una dieta baja en histamina?

La histamina puede aumentar cuando los alimentos se fermentan, se procesan, se almacenan o se exponen a la actividad bacteriana, por lo que la frescura puede ser tan importante como el propio ingrediente.

Hay ciertos microorganismos que pueden convertir el aminoácido histidina en histamina.

Esto significa que un alimento recién preparado puede tener un contenido de histamina muy diferente al del mismo alimento tras haber pasado por procesos de maduración, fermentación, ahumado, curado o almacenamiento prolongado.

Algunos hábitos prácticos pueden ser:

• Comprar cantidades más pequeñas de alimentos perecederos
• Cómo preparar la carne y el pescado cuando están frescos
• Optar por productos congelados cuando no estás seguro de su frescura
• Refrigerar rápidamente los alimentos cocinados
• Congelar las raciones que no te vayas a comer pronto
• Evitar los alimentos que llevan mucho tiempo almacenados
• Elegir productos frescos en lugar de los curados o fermentados

Cocinar no elimina de forma fiable la histamina que ya se ha formado.

Por eso, la frescura y la conservación pueden ser tan importantes como la propia comida.

¿Cómo sería un día de alimentación sencilla con bajo contenido en histamina?

Un día con bajo contenido en histamina puede incluir proteínas, hidratos de carbono, verduras, fruta y grasas.

El desayuno puede consistir en copos de avena con pera y arándanos, preparados con agua o leche, si los toleras.

Para comer podrías tomar pollo recién hecho con arroz, calabacín, zanahorias y aceite de oliva.

Como tentempié, podrías tomar una manzana con un producto lácteo fresco, sin madurar, si lo toleras.

La cena podría consistir en pavo recién hecho o pescado blanco con patatas y brócoli.

Esto es solo un ejemplo, no un plan de alimentación personalizado.

Una dieta baja en histamina no tiene por qué limitarse solo a arroz, pollo y un puñado de verduras. El objetivo es eliminar los alimentos que más pueden complicar el experimento, sin dejar de mantener las comidas lo suficientemente variadas como para garantizar una nutrición adecuada.

¿Cuánto tiempo deberías seguir una dieta baja en histamina?

Por lo general, una dieta baja en histamina debería probarse durante un periodo corto y concreto, en lugar de seguirla indefinidamente.

Las directrices internacionales actuales sobre la urticaria hablan de las dietas bajas en histamina o con bajo contenido en pseudoalérgenos como pruebas diagnósticas de corta duración en casos concretos, normalmente durante unas 2 o 3 semanas.

Durante ese periodo, puede ser útil hacer un seguimiento de los cambios en:

• Urticaria
• Picor
• Hinchazón
• Comidas e ingredientes
• Medicamentos
• Dormir
• Estrés
• Ejercicio
• Calor
• Infecciones
• Cambios en el ciclo menstrual, cuando sea pertinente

El objetivo es ver si se desarrolla un patrón claro y repetible.

Si la dieta no produce ninguna diferencia significativa durante un periodo de prueba concreto, seguir eliminando más alimentos puede aumentar las restricciones sin que la situación se aclare.

Si notas alguna diferencia, reintroducir los alimentos poco a poco puede ayudarte a averiguar si hay alguno en concreto que te afecte de forma constante. Un médico o un dietista pueden echarte una mano si el proceso se complica o si tu dieta se vuelve muy limitada.

¿Qué nos enseñan las experiencias con las dietas bajas en histamina?

Las experiencias con las dietas bajas en histamina varían mucho, y esa es una de las razones por las que no deberían considerarse una solución universal para la CSU.

Hay quien dice que nota menos hinchazón, urticaria más leve o menos episodios graves después de cambiar su alimentación.

Hay quienes cuentan que han eliminado muchos alimentos de su dieta sin notar ningún cambio significativo.

Otra dificultad habitual es que pueden cambiar varios factores a la vez. Una semana mejor o peor también puede coincidir con cambios en la medicación, el sueño, el estrés, una infección, el ejercicio, el calor, el alcohol o los cambios hormonales.

Esto puede hacer que resulte complicado interpretar los hábitos alimenticios.

Las dietas restrictivas también pueden acarrear sus propios problemas. Entre las experiencias compartidas en mama health se incluyen:

• Comer siempre las mismas pocas comidas una y otra vez
• Preocuparse por los ingredientes
• Me cuesta encontrar restaurantes
• Evitar las comidas en grupo
• Perder la seguridad sobre qué te parece bien comer
• Perder peso sin querer
• Aplicar más restricciones cuando los síntomas persisten

Estas experiencias respaldan un enfoque más sencillo: cambiar menos cosas, establecer un plazo claro para el experimento y evitar añadir nuevas restricciones sin una razón clara.

¿Cómo puede ayudarte « mama health » a entender mejor la alimentación y la CSU?

mama health Es una app gratuita que te ayuda con todo lo que te exige tu enfermedad, basada en la ciencia médica y en la experiencia de otras personas, para que no tengas que arreglártelas solo.

Puedes preguntar lo que quieras; las respuestas se basan en fuentes fiables, tu historial y miles de personas como tú.

Puedes encontrar especialistas y asistencia cerca de ti, estés donde estés.

Podrás entender tus análisis, recetas e informes, y compararlos con tu historial médico, para que te resulte más fácil poner en contexto la información médica.

También puedes llevar un seguimiento de la comida, las urticarias, el picor, la hinchazón, los medicamentos, el sueño, el estrés y otros factores cotidianos a lo largo del tiempo. Puedes convertir toda esta información en informes que te llevarás a la cita con el médico, lo que te facilitará explicarle lo que has experimentado y lo que quieres comentarle.

mama health ofrece información y apoyo. No determina si un alimento ha provocado los síntomas, ni diagnostica la intolerancia a la histamina, ni toma decisiones sobre el tratamiento.

¿La intolerancia a la histamina es lo mismo que la urticaria crónica espontánea?

No. La intolerancia a la histamina y la urticaria crónica espontánea son conceptos distintos.

El hecho de que te hayan diagnosticado CSU no significa que tengas intolerancia a la histamina.

Tampoco hay ninguna prueba de laboratorio que demuestre de forma fiable que la histamina de la dieta sea la responsable de la urticaria crónica.

La diaminooxidasa, o DAO, es una enzima que participa en la descomposición de la histamina en el tracto digestivo. A veces se promociona el análisis de DAO en sangre como una forma de detectar la intolerancia a la histamina.

Los datos actuales no respaldan que se utilice un solo resultado de la prueba DAO para determinar si la histamina de la dieta explica la CSU.

Las directrices internacionales sobre la urticaria también advierten contra el sobrediagnóstico de la intolerancia a la histamina, ya que puede dar lugar a restricciones alimentarias o al uso de suplementos innecesarios.

Si notas una y otra vez que hay una relación entre un alimento y unos síntomas, puede que merezca la pena comentar ese patrón con un alergólogo, un dermatólogo o un dietista.

Si quieres saber más, lee cómo se desarrolla la urticaria crónica espontánea y cómo afecta a tu día a día.

¿Puede una dieta baja en histamina sustituir a los antihistamínicos u otros medicamentos para la urticaria estacional?

No. Una dieta baja en histamina no debe sustituir al tratamiento recetado para la urticaria de eosinofilia crónica (UEC).

Los cambios en la alimentación se consideran una estrategia de apoyo opcional, no un sustituto de la atención médica basada en la evidencia.

Los antihistamínicos H1 de segunda generación se suelen usar como tratamiento de primera línea para la urticaria de esfuerzo crónico (UEC). Los médicos pueden plantearse otras opciones de tratamiento con receta cuando los síntomas no se controlan.

Si crees que tu tratamiento actual no es suficiente, coméntaselo al profesional sanitario que te atiende, en lugar de responder haciendo que tu dieta sea cada vez más restrictiva.

Lee más sobre los tratamientos médicos que se usan para la urticaria persistente.

¿Qué debes evitar cuando sigues una dieta baja en histamina?

Evita eliminar un montón de alimentos sin una razón clara o un objetivo concreto.

En concreto, intenta no:

• Dar por hecho que «CSU» se refiere automáticamente a una alergia alimentaria
• Elimina todos los alimentos que en Internet se describen como «liberadores de histamina»
• Combinar varias dietas restrictivas a la vez
• Seguir a la vez dietas bajas en histamina, bajas en níquel, sin lácteos, sin gluten y otras dietas de eliminación sin un motivo claro
• Cambiar la medicación recetada solo para comprobar una teoría sobre la alimentación
• Sigue añadiendo restricciones cuando no haya una mejora significativa
• No le des importancia a la pérdida de peso no deseada
• Seguir una dieta que te impida ingerir la cantidad necesaria de proteínas, energía, vitaminas o minerales

Cuantos más alimentos elimines de una vez, más difícil te resultará saber qué cambio, si es que hubo alguno, marcó la diferencia.

Un dietista puede ser de gran ayuda si tienes que limitar varios grupos de alimentos.

¿Cuándo hay que acudir al médico de urgencia si tienes urticaria o hinchazón?

Si tienes dificultad para respirar, hinchazón de la lengua o la garganta, dificultad para tragar, mareos intensos o desmayos, necesitas ayuda médica urgente.

Estos síntomas pueden aparecer durante una reacción anafiláctica y no deben confundirse con un brote normal de urticaria.

La urticaria crónica estacional suele ser diferente de una alergia alimentaria mediada por IgE, pero alguien que la padezca puede sufrir, aun así, otra reacción alérgica grave independiente.

¿Cuál es la forma más práctica de probar una dieta baja en histamina?

Haz que el experimento sea sencillo, breve y que se centre en los alimentos que están más claramente relacionados con la histamina en la dieta.

Un buen punto de partida es reducir:

• Quesos curados
• Embutidos y embutidos fermentados
• Alimentos fermentados
• Pescado en conserva
• Vino y cerveza
• Otros alimentos muy madurados o que han estado almacenados durante mucho tiempo

Prepara tus comidas a base de proteínas frescas, arroz o patatas, cereales integrales, verduras, fruta, aceite de oliva y otros alimentos mínimamente procesados que ya toleres.

No des por hecho que todos los alimentos que aparecen en una lista online de «alimentos que hay que evitar» sean problemáticos. Las fresas, los cítricos, el chocolate, los plátanos, los frutos secos, los huevos, el café y el té no tienen por qué excluirse automáticamente solo porque se les haya etiquetado como «liberadores de histamina».

El objetivo no es hacer la lista más larga posible de alimentos prohibidos.

El objetivo es averiguar si un cambio alimenticio que puedas llevar a cabo sin problemas te aporta una diferencia clara, sin que por ello comer a diario se te complique más de lo necesario.

Aviso legal: Este contenido es meramente informativo y no constituye asesoramiento médico. mama health ofrece información y apoyo, pero no sustituye al médico.