Preguntas que debes hacerle a tu médico tras un diagnóstico de cáncer de próstata

TL;DR

• Tienes derecho a pedir una segunda opinión, sobre todo antes de tomar una decisión importante sobre un tratamiento.
• Pregunta qué significan en conjunto tu estadio, tu grupo de Gleason/grado, tu PSA y tu grupo de riesgo, en lugar de centrarte en una sola cifra.
• Pregunta por todas las opciones de tratamiento razonables y por qué te recomiendan una en lugar de las demás.
• Habla con tu médico sobre los efectos reales que puede tener el tratamiento en la función urinaria, la función sexual, la energía, los huesos, la salud cardíaca y tu día a día antes de empezar el tratamiento.
• En el caso del cáncer de próstata metastásico, pregunta si las pruebas moleculares, las pruebas de imagen con PSMA, los tratamientos combinados o los ensayos clínicos pueden ser adecuados para tu caso.

¿Deberías pedir una segunda opinión?

Pedir una segunda opinión no significa que no confíes en tu médico, sino que quieres saber si hay otras opciones razonables antes de tomar una decisión importante.

Uno de los temas que más se repite en las experiencias de los pacientes que han compartido su historia en mama health es muy sencillo: «Ojalá le hubiera preguntado también a otra persona». \[4\] Algunos hombres aceptan el primer tratamiento que les proponen y solo más tarde se enteran de que un equipo multidisciplinar podría haber barajado otras opciones.

• ¿Sería razonable que pidiera una segunda opinión antes de decidirme?
• ¿Podría revisar mi caso un equipo multidisciplinar (cirugía, radioterapia, oncología médica)?

¿Qué deberías preguntar sobre tu estadio y tu grupo de riesgo?

Pregunta cómo se relacionan tu PSA, la puntuación de Gleason o el grupo de grado y el estadio, y no qué significa cada cifra por separado.

• ¿En qué estadio, grupo de grado y grupo de riesgo estoy exactamente? ¿Me lo puedes apuntar?
• ¿El cáncer es localizado, localmente avanzado o metastásico?
• ¿Qué implica esta combinación en cuanto al comportamiento del cáncer, mis opciones de tratamiento y mi pronóstico?

¿Qué deberías preguntar sobre las opciones de tratamiento?

Pregunta qué es lo más adecuado para tu tipo concreto de cáncer y por qué te recomiendan una opción en lugar de las demás.

• ¿Cuáles son todas las opciones de tratamiento razonables para mi estadio y mi nivel de riesgo, y por qué esta en concreto?
• ¿Soy candidato para la vigilancia activa? Si no es así, ¿por qué?
• ¿Tengo que decidirme ya mismo o tengo tiempo para pensármelo?

Si te planteas la cirugía, pregunta también: ¿con qué frecuencia realiza este cirujano o centro esta intervención?, ¿cuáles son los resultados habituales en cuanto a la función urinaria y sexual?, y ¿soy candidato para una cirugía con preservación de los nervios? Si te planteas la radioterapia, pregunta qué tipo es, cuántas sesiones hay, si también necesitas terapia hormonal y qué efectos secundarios puedes esperar a nivel intestinal, de la vejiga o sexuales.

¿Qué deberías preguntar antes de empezar la terapia hormonal?

La terapia hormonal no solo afecta al cáncer: pregúntate también cómo te afecta en el día a día.

• ¿Cuánto tiempo podría necesitarlo y qué efectos secundarios son los más importantes para mí (energía, peso, estado de ánimo, función sexual)?
• ¿Necesito una evaluación de la salud ósea o un control de la tensión arterial, la glucosa o el colesterol?

¿Deberías preguntar si hay que hacerte más pruebas?

No todo el mundo necesita hacerse una PET con PSMA ni pruebas genéticas de BRCA, pero vale la pena que te preguntes si son relevantes para ti.

Las directrices actuales de la EAU recomiendan realizar pruebas de detección de mutaciones en los genes BRCA en el cáncer de próstata metastásico, ya que esto puede influir en la elección del tratamiento; la AIOM publica unas directrices específicas sobre cómo aplicar esto en Italia. La PET con PSMA se utiliza en varias situaciones concretas relacionadas con la estadificación y la recurrencia.

• ¿Cambiarían las pruebas de PET con PSMA o los análisis genéticos/de BRCA la forma en que tratarías mi cáncer?
• Si no se recomienda, ¿por qué no aportaría información útil en mi caso? ¿Por qué no aportaría información útil en mi caso?
• ¿Podría un resultado genético tener consecuencias para mis familiares?

¿Qué deberías preguntar si el cáncer es metastásico?

Pregunta qué tipo de enfermedad metastásica tienes y qué combinaciones de tratamientos son las más adecuadas en este momento.

• ¿Mi cáncer es sensible a las hormonas o resistente a la castración? ¿Qué extensión tiene la enfermedad y dónde se encuentra?
• ¿Por qué esta combinación de tratamientos? ¿Es la intensificación (terapia triple) adecuada para mí?
• ¿Tienen sentido ahora las pruebas moleculares o los ensayos clínicos?

¿Qué deberías preguntar sobre los efectos secundarios y el pronóstico?

Infórmate sobre los efectos secundarios más probables antes de empezar el tratamiento y sobre lo que significa tu pronóstico en la práctica.

En las conversaciones de los pacientes compartidas con mama health se menciona una y otra vez que se sienten poco preparados para la realidad cotidiana del tratamiento. \[4\]

• ¿Cuáles son los efectos secundarios más probables? ¿Cuáles suelen mejorar y cuáles persisten? ¿Cómo es la recuperación a los 3, 6 y 12 meses?
• ¿Qué factores hacen que mi pronóstico sea más o menos favorable, y cómo sería la evolución de la enfermedad?

¿Qué deberías preguntar antes de irte de la cita?

Deberías irte sabiendo a quién debes dirigirte, qué va a pasar a continuación y cuándo te harán la revisión.

• ¿Quién es mi persona de contacto principal y cuándo tengo que hacerme la próxima prueba de PSA o la próxima exploración?
• ¿Qué síntomas debería comunicar antes de esa fecha?
• ¿Hay alguien que te pueda dar apoyo psicológico, ayuda con la continencia o la salud sexual, o un dietista?
• ¿Me interesan los grupos de pacientes o los ensayos clínicos?

Las 10 preguntas que debes plantearte si tu cita es corta

1. ¿En qué estadio, grupo de grado y grupo de riesgo estoy exactamente?
2. ¿Qué significan esos resultados para mis perspectivas?
3. ¿Cuáles son todas las opciones de tratamiento adecuadas para mí?
4. ¿Por qué recomiendas este tratamiento en lugar de las alternativas?
5. ¿Sería razonable pedir una segunda opinión antes de decidirme?
6. ¿Cuáles son los efectos reales a largo plazo sobre la función urinaria y sexual?
7. ¿Cómo podría afectar el tratamiento a la energía, el estado de ánimo, los huesos, la salud cardíaca y la vida cotidiana?
8. ¿Necesito una prueba de imagen con PSMA o pruebas genéticas o moleculares?
9. ¿Cómo sabrás si el cáncer está respondiendo al tratamiento o si está avanzando?
10. ¿A quién debo dirigirme si tengo alguna duda o sufro efectos secundarios entre una cita y otra?

Trae la lista en papel o en el móvil. No hace falta que lo preguntes todo en una sola visita; tienes todo el derecho a hacer preguntas difíciles antes de tomar una decisión importante sobre el tratamiento.

Descargo de responsabilidad: Este contenido es informativo. mama health ofrece información y apoyo y no sustituye a un médico.