Psoriasis: Anzeichen, Beurteilung und Behandlungsmöglichkeiten

TL;DR

• Die Nägel gehören zu den am häufigsten betroffenen Bereichen, die Patienten schildern, wenn sie mit mama health Psoriasis sprechen Psoriasis und es handelt sich dabei selten um ein unbedeutendes Problem.
• Patienten beschreiben häufig Verdickungen, Bröckeln, Gelbfärbung, Risse und das Abheben der Nägel – und nicht klinische Begriffe wie „Onycholyse“.
• Psoriasis einer Pilzinfektion ähneln, und beide Erkrankungen können gleichzeitig auftreten.
• Gelenkschmerzen oder Steifheit treten bei Patienten mit Nagelveränderungen häufig auf, doch das allein ist noch kein eindeutiger Hinweis auf eine Psoriasis-Arthritis.

Wie häufig kommt Psoriasis vor, und inwieweit beeinträchtigt sie die Betroffenen?

Die Nägel gehören zu den am häufigsten genannten Psoriasis in Gesprächen mit mama health noch vor der Kopfhaut, den Beinen und dem Gesicht.

Sie wird selten als geringfügig beschrieben. Unter den Patienten, die darüber berichten, wie sich ihre Nagelsymptome im Laufe der Zeit verändert haben, beschreiben die meisten diese eher als unverändert oder verschlimmert denn als verbessert – Psoriasis ein langanhaltender Bestandteil der Erkrankung als ein vorübergehendes kosmetisches Problem.

Wie sieht Psoriasis ?

Psoriasis zu Vertiefungen, Verfärbungen, Verdickungen, Bröckeln, Spalten oder einer Ablösung vom Nagelbett führen.

Patienten verwenden selten medizinische Fachbegriffe, um zu beschreiben, was gerade passiert. Sie neigen dazu, ihre Nägel wie folgt zu beschreiben:

• „Dick“ oder schwer zu schneiden
• Gelb, weiß oder verfärbt
• Spröde, rissig oder bröckelig
• Vom Finger oder Zeh wegheben
• Geteilt oder freistehend
• Schmerzt unter dem Nagel
• Blutungen unter der Oberfläche

Klinische Begriffe können helfen, diese Erfahrungen zu erklären:

• Grübchenbildung: kleine Vertiefungen in der Nageloberfläche
• Onycholyse: Der Nagel löst sich vom Nagelbett
• Subunguale Hyperkeratose: eine Verdickung der Haut unter dem Nagel
• Öltropfen-Zeichen: ein gelber, orangefarbener oder brauner Fleck unter dem Nagel
• Splitterblutungen: dünne Blutstreifen unter dem Nagel
• Nageldystrophie: Ein weit gefasster Begriff für abnormale Form, Beschaffenheit oder Wachstum

Die American Academy of Dermatology nennt Vertiefungen, Verfärbungen, Bröckeln, Ablösen, Verdickungen und Blut unter dem Nagel als häufige Anzeichen.

Wie wirkt sich Psoriasis den Alltag Psoriasis ?

Die Patienten berichten von Schmerzen, Einschränkungen im Alltag und Verlegenheit – nicht nur von Veränderungen im Aussehen.

Beschwerden an den Zehennägeln können das Gehen oder das Tragen von Schuhen unangenehm machen. Beschwerden an den Fingernägeln beeinträchtigen das Kochen, Putzen, Tippen und das Öffnen von Behältern.

Die Patienten berichten auch, dass sie ihre Hände verstecken, den ganzen Tag über Socken tragen und Schuhe mit offenen Zehen meiden. Manche verzichten ganz auf Nagellack, während andere ihn nutzen, um Veränderungen zu kaschieren. Einige sprechen von Stigmatisierung und der Sorge, dass andere Leute denken könnten, die Nägel seien schmutzig oder ansteckend.

Eine immer wiederkehrende Frustration ist, dass Ärzte oder andere Leute Psoriasis rein kosmetisches Problem betrachten. Für die Patienten können Schmerzen, der Verlust der Nagelfunktion und das Gefühl der Verlegenheit ihre täglichen Entscheidungen und ihr Selbstvertrauen genauso stark beeinträchtigen wie jedes sichtbare Hautsymptom.

Ist Psoriasis wie eine Nagelpilzinfektion?

Nein, aber Psoriasis eine Pilzinfektion können ähnlich aussehen und gemeinsam auftreten.

Beides kann zu Verdickung, Verfärbung, Bröckeln und Ablösung vom Nagelbett führen. Das ist ein typisches Szenario: Man versucht es monatelang mit einer Antimykotika-Behandlung, bevor überhaupt an Psoriasis gedacht Psoriasis .

Ein Hautarzt untersucht möglicherweise die Fingernägel, Zehennägel, die Haut und die Kopfhaut. Bei Verdacht auf eine Infektion kann ein Nagelabschnitt oder eine Probe von Ablagerungen unter dem Nagel im Labor untersucht werden. Eine Biopsie kommt nur selten in Betracht, wenn die Diagnose unklar bleibt.

Bilder und Symptombeschreibungen allein reichen nicht aus, um die beiden Erkrankungen für einen einzelnen Leser zuverlässig voneinander zu unterscheiden.

Wie wird Psoriasis ?

Bei der Beurteilung werden die Anzahl der betroffenen Nägel, die sichtbaren Veränderungen sowie die Auswirkungen auf die Funktion und das Wohlbefinden berücksichtigt.

Ein Arzt kann alle Finger- und Zehennägel untersuchen und Fragen zu Schmerzen, alltäglichen Aktivitäten, Psoriasis Gelenksymptomen stellen.

In spezialisierten Einrichtungen empfiehlt das NICE den „Nail Psoriasis Index“ (NAPSI), wenn die Nagelerkrankung erhebliche funktionelle oder kosmetische Auswirkungen hat oder wenn eine nagelspezifische Behandlung geprüft wird. In der Praxis erwähnen Patienten den NAPSI selten namentlich – häufiger beschreiben sie eine kurze visuelle Untersuchung und äußern eine gewisse Unsicherheit darüber, ob tatsächlich Pilztests oder Gelenkuntersuchungen in Betracht gezogen wurden.

Warum sind Gelenkbeschwerden wichtig?

Eine Beteiligung der Nägel geht oft mit Psoriasis-Arthritis einher, auch wenn Nagelveränderungen allein noch kein Beweis dafür sind, dass eine Arthritis vorliegt.

Gelenkschmerzen oder Steifheit treten häufig bei Patienten auf, die Nagelsymptome beschreiben – auch wenn Gelenkschmerzen viele mögliche Ursachen haben und dieses Muster nicht bedeutet, dass die meisten Menschen mit Psoriasis Psoriasis-Arthritis Psoriasis . Dennoch haben Forschungsergebnisse einen echten Zusammenhang zwischen Psoriasis Psoriasis-Arthritis aufgezeigt, und NICE empfiehlt eine regelmäßige Untersuchung auf Psoriasis-Arthritis bei Menschen mit Psoriasis.

Anhaltende Gelenkschwellungen, Steifheit nach Ruhephasen oder geschwollene Finger oder Zehen solltest du unbedingt einem Arzt oder einer Ärztin schildern – in unserem Ratgeber zu Psoriasis Gelenksymptomen erfährst du, wie eine solche Untersuchung normalerweise abläuft.

Wie wird Psoriasis ?

Die Behandlung hängt davon ab, welcher Teil des Nagels betroffen ist, wie viele Nägel betroffen sind und ob Psoriasis die Haut oder die Gelenke betrifft.

Die meisten Patienten versuchen es zunächst mit einer äußerlichen Behandlung, auch wenn viele berichten, dass Cremes oder Salben nur eine vorübergehende oder begrenzte Besserung bringen. Die Nagelplatte selbst kann es erschweren, dass das Medikament das betroffene Nagelbett oder die Nagelmatrix erreicht – was erklärt, warum die Behandlung langsam voranschreiten kann und warum es darauf ankommt, genau wo du das Mittel aufträgst.

Welche Behandlungen kommen für den Nagel in Frage? Zu den topischen Optionen zählen unter anderem Kortikosteroide, Vitamin-D-Analoga oder Tazaroten. In manchen Fällen kann ein Medikament in die Nähe des betroffenen Nagels injiziert werden. Patienten, die von Injektionen berichten, beschreiben diese oft als schmerzhaft und sagen, dass sie vorher nicht wussten, dass es diese Möglichkeit gibt.

Nägel wachsen langsam. Eine äußerliche Behandlung muss möglicherweise mindestens sechs Monate lang angewendet werden, bevor sich ein Erfolg beurteilen lässt.

Wann kommen Medikamente in Frage, die im gesamten Körper wirken? Systemische oder biologische Medikamente können in Betracht gezogen werden, wenn Psoriasis großflächig Psoriasis , erhebliche funktionelle Einschränkungen mit sich bringt oder zusammen mit einer schweren Haut- oder Gelenkerkrankung auftritt. Weitaus weniger Patienten erreichen dieses Stadium, als zunächst eine topische Behandlung ausprobieren – obwohl viele von ihnen Symptome beschreiben, die einfach nicht verschwinden.

Manche Patienten fühlen sich nach mehreren topischen Behandlungen „festgefahren“. Andere äußern Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen, Kosten, der Genehmigung durch die Krankenkasse oder der Frage, ob die Nagelsymptome allein schon Grund genug sind, einen anderen Ansatz in Betracht zu ziehen. Unser umfassender Leitfaden zu den BehandlungsmöglichkeitenPsoriasis geht näher auf diese systemischen und biologischen Optionen ein.

Patientenerfahrungen allein reichen nicht aus, um festzustellen, ob eine fortgeschrittene Behandlung für eine bestimmte Person geeignet ist. Die Wahl der Behandlung erfordert eine Abwägung der zu erwartenden Vorteile, Risiken, weiterer Symptome und der örtlichen Zugänglichkeitskriterien. Gezielte Therapien haben in klinischen Studien Vorteile für das Nagelergebnis gezeigt, doch Vergleiche zwischen einzelnen Medikamenten müssen sorgfältig interpretiert werden.

Welche Nagelpflegegewohnheiten können Reizungen verringern?

Der Schutz der Nägel kann Verletzungen vorbeugen und die verordnete Behandlung unterstützen. Dermatologen empfehlen, die Nägel kurz zu halten, Hände und Nägel mit Feuchtigkeit zu versorgen, bei nasser oder körperlicher Arbeit Handschuhe zu tragen und nicht unter den Nägeln herumzukratzen. Das Zupfen an der Haut, das Schneiden der Nagelhaut und die Verwendung von Kunstnägeln können zu Verletzungen führen oder das Infektionsrisiko erhöhen.

Diese Gewohnheiten können zwar zur Linderung beitragen, ersetzen aber nicht Psoriasis .

Worüber könnten Patienten bei einem Termin sprechen?

Die Patienten könnten sich Fragen vorbereiten wie zum Beispiel:

• Könnte es sich um Psoriasis, eine Pilzinfektion oder beides handeln?
• Würden Laboruntersuchungen helfen, die Ursache zu klären?
• Sind meine Gelenkbeschwerden von Bedeutung?
• Welcher Teil des Nagels ist betroffen?
• Wie lange könnte die Behandlung dauern, bis sich eine Besserung zeigt?
• Welche anderen Möglichkeiten könnten wir besprechen, wenn die topische Behandlung meinen Bedürfnissen nicht gerecht wird?

Denk mal über deine Nagelsymptome bei mama health nach

mama health einen Ort, an dem du deine täglichen Erfahrungen festhalten und Fragen vorbereiten kannst, die du mit einer medizinischen Fachkraft besprechen möchtest.

Haftungsausschluss: Dieser Inhalt ist informativ. mama health bietet Informationen und Unterstützung und ersetzt keinen Arzt.