Todos os dias com a endometriose surge uma nova dúvida

O que deves saber sobre a endometriose

O essencial sobre causas, tipos, sintomas, tratamento e diagnóstico, elaborado com base em diretrizes médicas e revisto pelos nossos médicos internos. Abre as secções que se aplicam a ti ou começa por aceder ao apoio gratuito sobre endometriose na aplicação « mama health ».

O que é a endometriose?

A endometriose é uma doença inflamatória crónica em que tecido semelhante ao revestimento do útero cresce fora da cavidade uterina. As lesões surgem mais frequentemente nos ovários, nas trompas de Falópio, no revestimento pélvico e nos tecidos situados atrás do útero, mas podem, ocasionalmente, afetar o intestino, a bexiga, o diafragma ou outras zonas.

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Pode causar dor, infertilidade, sintomas específicos em determinados órgãos e uma grande redução na qualidade de vida. A gravidade dos sintomas nem sempre corresponde à extensão ou à localização da endometriose visível, e é por isso que a classificação por estágios pode ser confusa. O guia sobre os estágios da endometriose do site mama health explica o que os estágios medem e o que não medem.

O que causa a endometriose?

A causa ainda não é totalmente compreendida. Os mecanismos propostos incluem a menstruação retrógrada, alterações nas respostas imunitárias, transformação das células locais, atividade das células estaminais, suscetibilidade genética e disseminação através do sangue ou das vias linfáticas.

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O estrogénio contribui para a atividade das lesões e para a inflamação. Os antecedentes familiares aumentam o risco, e o guia do site mama health sobre se a endometriose é hereditária aborda o que se sabe sobre o assunto. A endometriose não é causada por comportamentos pessoais e pode ocorrer tanto em adolescentes como em adultos.

Opções de tratamento

O tratamento é personalizado de acordo com os sintomas, os objetivos de fertilidade, a localização da lesão, os tratamentos anteriores e as preferências pessoais. As opções incluem medicamentos para aliviar a dor, contraceção hormonal combinada, terapia com progestina e medicamentos que inibem a produção de hormonas ovarianas. O guia do site mama health sobre as opções de tratamento da endometriose aborda cada uma delas.

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A cirurgia pode remover lesões, libertar tecido cicatricial e tratar endometriomas ovarianos ou o envolvimento de órgãos, e a laparoscopia para a endometriose abrange o que a operação implica. O tecido cicatricial é um problema à parte, abordado na secção sobre aderências. O tratamento multidisciplinar da dor, a fisioterapia do pavimento pélvico, o tratamento de fertilidade e o apoio psicológico também podem ser importantes, especialmente quando a dor persiste após o tratamento das lesões. Se tiveres dúvidas entre as consultas, podes enviar-as para mama health, que é um serviço gratuito de apoio à endometriose baseado na ciência médica e na experiência de outras pessoas.

Viver com endometriose

Um registo da dor, do sangramento, dos sintomas intestinais ou da bexiga, dos efeitos dos medicamentos e dos padrões do ciclo ajuda a orientar o tratamento e pode ser guardado num só sítio na aplicação « mama health », uma aplicação gratuita sobre endometriose desenvolvida em colaboração com médicos da nossa equipa.

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O calor, o exercício adaptado, o apoio ao sono, a terapia do pavimento pélvico e as adaptações no local de trabalho ou na escola podem reduzir o impacto das crises. O inchaço é uma das queixas diárias mais comuns, abordada no artigo «Como reduzir o inchaço abdominal causado pela endometriose», e os vómitos são constantes, tema abordado no artigo «Endometriose e alimentação». Os estudos e o trabalho são mais afetados do que a maioria das pessoas imagina, e o artigo «Endometriose na universidade» é o testemunho de alguém sobre isso.

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As pessoas que pretendem engravidar têm vantagem em discutir antecipadamente o momento certo e as opções de fertilidade, especialmente se tiverem endometriomas ovarianos, tiverem sido submetidas a cirurgias ovarianas anteriores, estiverem numa idade reprodutiva mais avançada ou tiverem infertilidade prolongada. Os planos de tratamento podem ter de encontrar um equilíbrio entre o controlo da dor e os objetivos de fertilidade.

Quando deves procurar cuidados de emergência

Procura atendimento de urgência se tiveres uma dor pélvica ou abdominal intensa e repentina, desmaios, hemorragia intensa acompanhada de fraqueza, febre com agravamento da dor, vómitos persistentes, incapacidade de urinar ou evacuar, ou dor acompanhada de um teste de gravidez positivo. Estes sintomas podem indicar torção do ovário, gravidez ectópica, infeção, obstrução ou outra emergência.

A endometriose volta a aparecer?

A endometriose é uma doença crónica, e os sintomas podem voltar depois de se parar de tomar a medicação ou após uma cirurgia. Muitas pessoas conseguem controlar bem a dor e melhorar a sua funcionalidade através de uma combinação de cuidados médicos, cirúrgicos, de fertilidade e de apoio, e o tratamento costuma ser reavaliado ao longo do tempo, em vez de ser definido de uma vez por todas.

Quem corre o risco de desenvolver endometriose?

O risco é maior se houver antecedentes familiares próximos de endometriose, início precoce da menstruação, ciclos menstruais curtos, sangramento intenso ou prolongado e condições que obstruam o fluxo menstrual.

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As complicações podem incluir dor pélvica crónica, relações sexuais dolorosas, sintomas intestinais ou da bexiga, infertilidade, endometriomas ovarianos, aderências, redução da qualidade de vida e cirurgias repetidas. Os sintomas intestinais assemelham-se bastante aos da doença inflamatória intestinal, o que é uma das razões pelas quais a endometriose é frequentemente confundida com outra coisa.

Quais são os sintomas da endometriose?

Os sintomas incluem dores menstruais intensas, dor pélvica crónica, dor durante ou após as relações sexuais, dor ao evacuar ou ao urinar, que muitas vezes piora na altura da menstruação, sangramento abundante ou irregular, inchaço abdominal, fadiga, dor lombar e dificuldade em engravidar.

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Algumas pessoas têm sintomas mínimos, apesar de terem endometriose extensa, enquanto outras sentem dores intensas com lesões visíveis limitadas. A fadiga, em particular, é muitas vezes menosprezada, e o guia da mama health sobre a fadiga que não é um cansaço comum explica por que é que isso acontece em doenças inflamatórias.

Como é que se diagnostica a endometriose?

O diagnóstico baseia-se num historial detalhado sobre a evolução da dor, hemorragias, sintomas intestinais e da bexiga, dor durante as relações sexuais, fertilidade e tratamentos anteriores, juntamente com um exame pélvico e exames de imagem, como a ecografia transvaginal ou a ressonância magnética. O exame pode revelar sensibilidade à palpação, mobilidade reduzida dos órgãos, nódulos ou uma massa ovárica, mas também pode revelar-se totalmente normal.

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A ecografia transvaginal especializada e a ressonância magnética podem detetar endometriomas ovarianos e muitas formas de endometriose profunda, além de ajudarem a planear a cirurgia. A endometriose superficial pode não aparecer nos exames de imagem, e um resultado normal não a exclui. A laparoscopia com visualização direta e, quando apropriado, a recolha de amostras de tecido continuam a ser uma opção quando o diagnóstico é incerto ou é necessária uma cirurgia. Os guias do site mama health sobre como a endometriose é diagnosticada e por que razão é tantas vezes não diagnosticada abordam o processo e os atrasos. Os resultados e as cartas podem ser lidos numa linguagem simples na aplicação « mama health », uma aplicação gratuita de apoio à endometriose.