O que deves comer durante o tratamento do cancro da próstata? Um guia prático sobre alimentação e nutrição

TL;DR

• Não existe uma dieta específica para o cancro da próstata que resulte para toda a gente.
• As necessidades nutricionais podem mudar com o tratamento. A terapia hormonal pode contribuir para alterações de peso e metabólicas, enquanto a quimioterapia pode reduzir o apetite e alterar o paladar.
• Durante o tratamento, a prioridade é, normalmente, garantir uma alimentação adequada, a ingestão de proteínas e líquidos, e manter um peso saudável, sempre que possível.
• Se a radioterapia causar sintomas intestinais, pode ser útil fazer alguns ajustes temporários na alimentação, mas é bom pedires conselho personalizado.
• Não se provou que nenhum alimento «alimente» ou cure o cancro da próstata.

O que deves comer durante o tratamento do cancro da próstata?

Uma alimentação equilibrada, com proteínas, legumes, fruta, cereais integrais e gorduras saudáveis em quantidade suficiente, é um bom ponto de partida durante o tratamento do cancro da próstata.

Não existe um plano alimentar específico que todas as pessoas com cancro da próstata tenham de seguir. O que importa depende, na maioria das vezes, do tratamento que estás a receber e da forma como o teu corpo está a reagir — alguém que ganha peso durante a terapia de privação androgénica pode ter necessidades nutricionais muito diferentes das de alguém que perde peso e apetite durante a quimioterapia.

As experiências dos doentes partilhadas no site mama health sugerem que muitas pessoas recebem pouca orientação nutricional específica e acabam por fazer as suas próprias experiências. \[6\] Uma abordagem mais útil é adaptar as escolhas alimentares aos efeitos secundários e aos desafios nutricionais que estás realmente a enfrentar.

O que deves comer enquanto fazes terapia hormonal?

Durante a terapia de privação androgénica, um padrão alimentar equilibrado pode ajudar a controlar o peso e a manter a saúde metabólica em geral.

A terapia de privação androgénica, ou ADT, reduz os níveis de testosterona. Com o tempo, pode contribuir para alterações na composição corporal, incluindo aumento da gordura corporal e redução da massa muscular, a par de outras alterações metabólicas. As orientações europeias sobre o cancro da próstata recomendam que se preste atenção ao estilo de vida e à atividade física durante o acompanhamento da ADT.

Um padrão alimentar prático pode dar ênfase a:

• legumes e fruta, cereais integrais, feijões e lentilhas
• peixe, ovos, aves ou outras fontes de proteína
• frutos secos e sementes, e gorduras insaturadas, como o azeite
• menos alimentos altamente processados e bebidas açucaradas

As proteínas são especialmente úteis porque manter a massa muscular pode tornar-se mais difícil durante a terapia hormonal. A atividade física regular, quando for adequada para a tua saúde, pode complementar a alimentação, ajudando a manter a massa muscular, a mobilidade e a forma física em geral.

A terapia hormonal pode causar aumento de peso?

Sim. Pode haver aumento de peso durante o tratamento do cancro da próstata, especialmente durante a terapia hormonal, embora isso não aconteça com toda a gente.

As experiências dos doentes partilhadas com o site mama health descrevem frequentemente um aumento de peso indesejado e gradual, acompanhado de fadiga e de níveis de atividade mais baixos. \[6\] Essa combinação é importante: a fadiga pode reduzir a mobilidade e tornar a cozinha uma tarefa difícil, enquanto a redução da atividade pode dificultar a gestão do peso. Por isso, os conselhos nutricionais têm de ser realistas, em vez de se basearem em planos alimentares elaborados.

Refeições simples, como sopa de legumes com feijão, ovos com torradas de cereais integrais, iogurte com fruta e frutos secos, ou cereais pré-cozidos com legumes e proteínas, podem facilitar uma alimentação equilibrada nos dias em que te faltam energias.

A ADT pode afetar os níveis de açúcar no sangue e de colesterol?

A ADT pode contribuir para alterações metabólicas, incluindo alterações na composição corporal e nos fatores de risco cardiovasculares.

Às vezes, os doentes descobrem alterações nos níveis de glicose ou colesterol através de análises ao sangue de rotina, e não porque tenham notado sintomas — e é por isso que a nutrição durante a ADT não se resume apenas ao peso corporal.

Comer muitos alimentos ricos em fibra, limitar o consumo excessivo de gorduras saturadas e açúcares adicionados, manter-te fisicamente ativo sempre que possível e controlar outras condições de saúde pode ajudar a promover a saúde cardiovascular e metabólica em geral. A tua equipa de cuidados de saúde pode explicar-te quais os exames ao sangue que são relevantes durante o tratamento e o que significam os teus resultados.

O que deves comer durante a quimioterapia?

Se a quimioterapia te tirar o apetite ou te fizer perder peso, garantir que ingiras energia e proteínas suficientes pode tornar-se mais importante do que seguir uma «dieta saudável» idealizada.

O tratamento do cancro pode causar perda de apetite, náuseas, alterações no paladar, diarreia, obstipação ou sensação de saciedade rápida, o que pode dificultar a ingestão de alimentos em quantidade suficiente. Algumas opções práticas incluem:

• fazer refeições mais pequenas com maior frequência e incluir proteínas nas refeições e nos lanches
• optar por alimentos ricos em calorias se estiveres a perder peso
• recorrer a batidos, sopas, iogurte ou alimentos macios quando te custa comer refeições sólidas
• comer quando tens mais apetite, em vez de esperares pelas horas habituais das refeições

O Instituto Nacional do Cancro recomenda refeições pequenas e frequentes e alimentos ricos em proteínas e calorias quando o apetite e o peso estão a diminuir.

O que podes comer se a comida tiver um sabor diferente durante a quimioterapia?

As alterações no paladar podem tornar os alimentos habituais desagradáveis, por isso, pode ser útil experimentar diferentes temperaturas, texturas e temperos.

Algumas pessoas sentem que a comida tem um sabor metálico, amargo, insípido ou simplesmente diferente durante o tratamento. As conversas dos doentes com mama health refletem essa experiência, especialmente durante a quimioterapia. \[6\] Podes experimentar:

• comida mais fria, se os cheiros da comida quente forem desagradáveis
• ervas aromáticas, limão ou temperos suaves, se a comida estiver sem sabor
• outras fontes de proteína, se a carne tiver um sabor estranho
• batidos ou sopas, quando se tem dificuldade em mastigar ou cheirar
• talheres de plástico, se o sabor a metal te incomodar

As alterações no paladar e no olfato são efeitos secundários conhecidos do tratamento do cancro e, muitas vezes, melhoram depois de o tratamento terminar.

O que deves comer se estiveres a perder peso?

Se estás a perder peso sem te esforçares, o mais importante é, normalmente, aumentar a ingestão de calorias e proteínas, em vez de restringires a alimentação.

Entre os alimentos úteis podem contar-se o iogurte ou o iogurte grego, os ovos, o queijo, as manteigas de frutos secos, o azeite, o abacate, as feijões e as lentilhas, o peixe ou a carne de aves, o leite ou alternativas enriquecidas e os batidos com fruta e ingredientes ricos em proteínas.

Adicionar uma pequena quantidade de azeite, queijo, manteiga de frutos secos ou iogurte aos alimentos pode aumentar a ingestão de energia sem tornar as refeições muito mais volumosas. Vale a pena falar com a tua equipa de cuidados de saúde sobre a perda de peso não planeada durante o tratamento do cancro, especialmente se for rápida ou se vier acompanhada de dificuldade em comer.

O que deves comer se a radioterapia afetar o teu intestino?

A radioterapia pélvica pode alterar os hábitos intestinais, e alguns ajustes temporários na ingestão de fibras e na escolha dos alimentos podem ajudar algumas pessoas.

A radioterapia da próstata pode causar sintomas intestinais, como evacuações mais frequentes ou alterações nos hábitos intestinais. Alguns doentes dizem que evitam temporariamente alimentos que agravam os sintomas ou optam por refeições com menos resíduos durante os períodos de irritação intestinal. Os alimentos que podem ser mais fáceis de tolerar para algumas pessoas incluem arroz branco, batatas sem casca, bananas, torradas, ovos, iogurte (se tolerado), sopas simples e proteínas magras.

No entanto, os sintomas intestinais variam bastante. A restrição a longo prazo da ingestão de fibra não é automaticamente necessária, por isso é melhor falares sobre sintomas significativos ou persistentes com a equipa de radioterapia ou com um nutricionista.

O que deves comer quando estás demasiado cansado para cozinhar?

As refeições fáceis de preparar podem ajudar a manter uma alimentação equilibrada quando a fadiga torna difícil cozinhar.

A fadiga surge frequentemente nas experiências dos doentes durante o tratamento do cancro da próstata e pode afetar tanto a alimentação como a atividade física. \[6\] Algumas opções úteis e fáceis de preparar incluem iogurte com fruta e frutos secos, ovos mexidos e torradas, feijão enlatado com arroz pré-cozido, sopa com pão e queijo, húmus com pão ou bolachas salgadas, legumes congelados com cereais pré-cozidos, atum ou outra proteína com batatas, ou batidos com leite ou iogurte, fruta e manteiga de frutos secos.

A conveniência não significa automaticamente que seja pouco saudável — legumes congelados, feijões enlatados, cereais pré-cozidos e fontes simples de proteína prontas a comer podem facilitar muito a preparação de refeições nutritivas quando a energia é limitada.

O açúcar alimenta o cancro da próstata?

Não há provas de que o consumo de açúcar «alimente» seletivamente o cancro da próstata de tal forma que as pessoas precisem de eliminar todos os hidratos de carbono ou o açúcar da sua alimentação.

Todas as células do corpo usam glicose como fonte de energia. As células cancerígenas também usam glicose, mas eliminar o açúcar da tua alimentação não faz com que as células cancerígenas fiquem seletivamente sem alimento. Esta preocupação surge nas conversas com os doentes de várias formas, incluindo o medo de comer algo que possa «favorecer a doença». \[6\]

Uma abordagem mais baseada em evidências consiste em concentrar-se na qualidade geral da alimentação, em vez de considerar um único ingrediente como responsável pela progressão do cancro. Limitar grandes quantidades de açúcar adicionado pode continuar a ser útil para a saúde em geral, especialmente se o aumento de peso ou as alterações metabólicas forem motivo de preocupação durante a ADT.

Deves seguir uma dieta cetogénica se tiveres cancro da próstata?

Não há evidências suficientes para recomendar uma dieta cetogénica como tratamento padrão para o cancro da próstata.

Alguns doentes experimentam dietas cetogénicas porque esperam que a restrição de hidratos de carbono retarde o cancro ou ajude a combater o aumento de peso associado ao tratamento. A investigação sobre dietas cetogénicas e cancro continua, mas estas não são alternativas comprovadas para o tratamento do cancro da próstata.

As dietas restritivas também podem tornar mais difícil obter fibra, calorias ou nutrientes suficientes, especialmente para quem já sofre de perda de apetite ou de peso. Se quiseres fazer uma mudança significativa na tua alimentação durante o tratamento, um nutricionista certificado com experiência em oncologia pode ajudar-te a avaliar se o plano satisfaz as tuas necessidades nutricionais.

Há algum alimento que devas evitar completamente?

A maioria das pessoas não precisa de uma longa lista de alimentos proibidos durante o tratamento do cancro da próstata.

As principais exceções dependem das circunstâncias de cada um — certos medicamentos podem interagir com determinados alimentos ou suplementos, e as pessoas com o sistema imunitário enfraquecido podem receber conselhos adicionais sobre segurança alimentar.

Os suplementos alimentares também merecem alguma cautela. As vitaminas, os produtos à base de plantas e os extratos concentrados podem interagir com medicamentos ou conter doses muito superiores às encontradas nos alimentos. O Instituto Nacional do Cancro refere que os suplementos são amplamente utilizados por pessoas com cancro da próstata, mas as evidências variam consideravelmente de produto para produto. Fala com a tua equipa de cuidados de saúde sobre os suplementos que estás a tomar ou que estás a pensar tomar.

Deves tomar vitaminas ou suplementos durante o tratamento?

Os suplementos não são automaticamente benéficos durante o tratamento do cancro da próstata e não devem substituir uma alimentação equilibrada nem o tratamento oncológico prescrito.

Alguns suplementos podem interagir com medicamentos e outros podem fornecer doses excessivas. A vitamina D e o cálcio podem ser abordados no contexto da saúde óssea, especialmente para quem está a fazer terapia de supressão androgénica (ADT) a longo prazo, mas as necessidades individuais dependem da alimentação, dos níveis sanguíneos, do risco de fraturas e de outros fatores de saúde. Um médico ou nutricionista pode ajudar-te a determinar se a suplementação é adequada no teu caso.

Quando é que deves pedir ajuda em matéria de nutrição?

O apoio nutricional profissional pode ser especialmente útil quando o tratamento está a afetar o teu peso, apetite, digestão ou capacidade de comer normalmente.

Pensa em falar sobre nutrição com a tua equipa de cuidados de saúde se tiveres uma perda de peso contínua e não planeada, um aumento de peso significativo, muito pouca apetência, náuseas ou diarreia persistentes, dificuldade em engolir, alterações prolongadas no paladar, sintomas intestinais que afetem a ingestão de alimentos, dificuldade em manter as refeições devido à fadiga ou dúvidas sobre suplementos ou dietas restritivas. Um nutricionista especializado em oncologia pode ajudar-te a adaptar as tuas escolhas alimentares ao teu tratamento e aos teus sintomas.

Qual é o conselho nutricional mais importante durante o tratamento do cancro da próstata?

Come de acordo com o que o teu corpo e o teu tratamento exigem neste momento, em vez de tentares seguir uma «dieta anticancerígena» perfeita.

Se a ADT estiver a causar aumento de peso ou alterações metabólicas, o foco pode ser refeições equilibradas, manutenção da massa muscular e controlo de peso sustentável. Se a quimioterapia estiver a causar perda de apetite, a prioridade pode passar a ser garantir um consumo suficiente de calorias e proteínas. Se a radioterapia estiver a irritar os teus intestinos, mudanças temporárias na escolha dos alimentos podem facilitar a alimentação. E se a fadiga tornar difícil cozinhar, refeições simples e nutritivas são mais úteis do que um plano complicado que não consigas manter.

A alimentação ajuda a manter a tua saúde geral durante o tratamento. Não substitui o tratamento do cancro da próstata.

Este conteúdo é informativo. mama health oferece informação e apoio e não substitui um médico.