Perguntas a fazer ao teu médico após um diagnóstico de cancro da próstata

TL;DR

• Podes pedir uma segunda opinião, especialmente antes de tomares uma decisão importante sobre um tratamento.
• Pergunta o que significam, em conjunto, o teu estágio, o grupo de Gleason/Grau, o PSA e o grupo de risco, em vez de te concentrares num único número.
• Pergunta sobre todas as opções de tratamento razoáveis e por que razão uma delas está a ser recomendada em vez das outras.
• Discute os efeitos reais na função urinária, na função sexual, na energia, nos ossos, na saúde cardíaca e na vida quotidiana antes de começares o tratamento.
• No caso do cancro da próstata metastático, pergunta se os testes moleculares, as exames de imagem com PSMA, os tratamentos combinados ou os ensaios clínicos são relevantes para a tua situação.

Deves pedir uma segunda opinião?

Pedir uma segunda opinião não significa que não confias no teu médico — significa apenas perceber se existem outras abordagens razoáveis antes de tomares uma decisão importante.

Um dos temas mais recorrentes nas experiências dos doentes partilhadas com mama health é simples: «Quem me dera ter perguntado a mais alguém também.» \[4\] Alguns homens aceitam o primeiro tratamento proposto e só mais tarde descobrem que uma equipa multidisciplinar poderia ter discutido opções diferentes.

• Seria razoável eu pedir uma segunda opinião antes de tomar uma decisão?
• Será que o meu caso pode ser analisado por uma equipa multidisciplinar (cirurgia, radioterapia, oncologia médica)?

O que deves perguntar sobre o teu estágio e grupo de risco?

Pergunta como é que o teu PSA, a pontuação de Gleason/grupo de grau e o estágio se relacionam — e não o que cada valor significa isoladamente.

• O que é exatamente o meu estágio, grupo de grau e grupo de risco — e podes anotar isso?
• O cancro é localizado, localmente avançado ou metastático?
• O que é que esta combinação significa em termos do comportamento do cancro, das minhas opções de tratamento e do meu prognóstico?

O que deves perguntar sobre as opções de tratamento?

Pergunta o que é mais adequado para o teu tipo específico de cancro e por que razão te estão a recomendar uma opção em vez das outras.

• Quais são todas as opções de tratamento razoáveis para o meu estágio e nível de risco, e por que é que escolheu esta?
• Será que sou candidato à vigilância ativa? Se não, porquê?
• Tenho de decidir já, ou ainda tenho tempo para pensar nisso?

Se a cirurgia for uma opção, pergunta também: com que frequência é que este cirurgião/centro realiza este procedimento, quais são os resultados típicos em termos de função urinária e sexual e se és candidato a uma cirurgia com preservação dos nervos? Se a radioterapia for uma opção, pergunta que tipo é, quantas sessões são necessárias, se também é necessária terapia hormonal e que efeitos secundários a nível intestinal, da bexiga ou sexual podes esperar.

O que deves perguntar antes de começares a terapia hormonal?

A terapia hormonal não afeta só o cancro — pergunta também sobre o impacto no dia a dia.

• Durante quanto tempo é que posso precisar de o tomar e quais são os efeitos secundários mais relevantes para mim (energia, peso, humor, função sexual)?
• Preciso de fazer um exame à saúde óssea ou de controlar a pressão arterial, a glicemia ou o colesterol?

Deves perguntar se há exames adicionais?

Nem toda a gente precisa de fazer exames de imagem por PET com PSMA nem testes genéticos de BRCA — mas vale a pena perguntar se são relevantes para ti.

As orientações atuais da EAU recomendam a avaliação dos genes BRCA no cancro da próstata metastático, uma vez que isso pode influenciar a escolha do tratamento; a AIOM publica orientações específicas sobre como implementar esta prática em Itália. A PET com PSMA é utilizada em várias situações específicas de estadiamento e de recorrência.

• O exame PET com PSMA ou os testes genéticos/BRCA alterariam a forma como tratarias o meu cancro?
• Se não é recomendado, por que é que não iria trazer informações úteis no meu caso?
• Um resultado genético pode ter implicações para os meus familiares?

O que deves perguntar se o cancro for metastático?

Pergunta que tipo de doença metastática tens e quais são as combinações de tratamento mais adequadas neste momento.

• O meu cancro é sensível às hormonas ou resistente à castração? Qual é a extensão da doença e onde está localizada?
• Por que é que esta combinação de tratamentos — será que a intensificação (terapia tripla) é adequada para mim?
• Os testes moleculares ou os ensaios clínicos são relevantes neste momento?

O que deves perguntar sobre os efeitos secundários e o prognóstico?

Pergunta quais são os efeitos secundários mais prováveis antes de começares o tratamento e o que é que o teu prognóstico significa na prática.

As conversas com os doentes partilhadas no site mama health descrevem repetidamente a sensação de não estarem preparados para a realidade do dia-a-dia do tratamento. \[4\]

• Quais são os efeitos secundários mais prováveis, quais é que costumam melhorar e quais é que persistem, e como é a recuperação aos 3, 6 e 12 meses?
• Que fatores tornam o meu prognóstico mais ou menos favorável e como seria a evolução da doença?

O que deves perguntar antes de saíres da consulta?

Deves sair daqui a saber com quem entrar em contacto, o que vai acontecer a seguir e quando vais ser avaliado.

• Quem é a minha pessoa de contacto principal e quando é o meu próximo teste de PSA ou exame de imagem?
• Que sintomas devo comunicar antes dessa altura?
• Há apoio psicológico, apoio em matéria de continência/saúde sexual ou um nutricionista disponível?
• Os grupos de doentes ou os ensaios clínicos são relevantes para mim?

As 10 perguntas que deves fazer se a tua consulta for curta

1. O que é exatamente o meu estágio, grupo de grau e grupo de risco?
2. O que é que esses resultados significam para as minhas perspetivas?
3. Quais são todas as opções de tratamento adequadas para mim?
4. Porque é que estás a recomendar este tratamento em vez das alternativas?
5. Seria razoável pedir uma segunda opinião antes de tomar uma decisão?
6. Quais são os efeitos realistas a longo prazo na função urinária e sexual?
7. De que forma é que o tratamento pode afetar a energia, o humor, os ossos, a saúde cardíaca e o dia-a-dia?
8. Preciso de fazer exames de imagem com PSMA ou testes genéticos/moleculares?
9. Como é que vais saber se o cancro está a responder ao tratamento ou a progredir?
10. A quem devo recorrer se tiver dúvidas ou efeitos secundários entre as consultas?

Traz a lista em papel ou no telemóvel. Não precisas de perguntar tudo numa única consulta — podes fazer perguntas difíceis antes de tomares uma decisão importante sobre o tratamento.

Este conteúdo é informativo. mama health oferece informação e apoio e não substitui um médico.