Każdego dnia z choroba oczu związana z tarczycą pojawia się nowe pytanie

Czym jest choroba oczu związana z tarczycą?

Choroba oczu związana z tarczycą (TED), zwana też orbitopatią Gravesa, to autoimmunologiczna choroba zapalna, która atakuje tkanki i mięśnie wokół oczu. Najczęściej wiąże się z chorobą Gravesa, ale może też wystąpić u osób z prawidłowym lub obniżonym poziomem hormonów tarczycy.

‍

W przypadku TED zazwyczaj występuje aktywna faza zapalna, po której następuje bardziej stabilna faza nieaktywna. Objawy ze strony oczu i nasilenie choroby nie zawsze idą w parze z wynikami badań krwi tarczycy. Przewodnik na stronie mama health wyjaśnia, czym jest choroba oczu związana z tarczycą, i zawiera wyczerpujące informacje na ten temat.

Co powoduje chorobę oczu związaną z tarczycą?

Choroba oczu związana z tarczycą pojawia się, gdy reakcje immunologiczne atakują białka wspólne dla tkanki tarczycy i komórek w oczodole. Stan zapalny powoduje obrzęk tkanki tłuszczowej oczodołu i mięśni gałki ocznej, co może wypchnąć oczy do przodu i ograniczyć ich ruchomość.

‍

Palenie to największy czynnik ryzyka, na który można wpłynąć, a ponadto wpływa na skuteczność leczenia, więc wsparcie w rzuceniu palenia jest częścią opieki w ramach TED, a nie czymś, z czym trzeba radzić sobie samemu. Na nasilenie objawów mogą też wpływać: niestabilny poziom hormonów tarczycy, jod radioaktywny w niektórych sytuacjach podwyższonego ryzyka, starszy wiek, cukrzyca i pewne wzorce przeciwciał. W tym kontekście czasem rozważa się usunięcie tarczycy – temat ten omówiono w sekcjach poświęconych usunięciu tarczycy i chorobie oczu związanej z tarczycą.

Możliwości leczenia

Łagodną postać TED można leczyć za pomocą kropli nawilżających, żeli, uniesienia głowy, soczewek pryzmatycznych, rzucenia palenia oraz korekcji zaburzeń czynności tarczycy. Aktywna postać TED o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego może wymagać kortykosteroidów, ukierunkowanej terapii biologicznej lub innego leczenia immunomodulującego. Przewodnik serwisu mama health poświęcony opcjom leczenia choroby oczu związanej z tarczycą omawia każdą z tych metod.

‍

Zazwyczaj rozważa się operację dopiero po ustabilizowaniu się stanu zapalnego; może ona obejmować dekompresję oczodołu, operację mięśni gałki ocznej oraz operację powiek. Pilne leczenie jest konieczne, gdy dochodzi do ucisku nerwu wzrokowego lub gdy zagrożona jest rogówka. Często pojawia się pytanie, czy którekolwiek z tych zabiegów pozwala wyleczyć tę chorobę – omówiono to w artykule „Czy chorobę oczu związaną z tarczycą da się wyleczyć?”. Pytania między wizytami można kierować na stronę mama health – to bezpłatna platforma wsparcia dla osób z chorobą oczu związaną z tarczycą, oparta na wiedzy medycznej i doświadczeniach innych osób.

Życie z chorobą oczu związaną z tarczycą

Najważniejsze są dwie rzeczy: utrzymywanie stabilnego poziomu hormonów tarczycy oraz regularne wizyty u okulisty w fazie aktywnej choroby. Okulary przeciwsłoneczne, krople nawilżające, spanie z podniesioną głową oraz zaklejanie powiek na noc pod okiem specjalisty mogą złagodzić objawy związane z narażeniem.

‍

Podwójne widzenie i zmiany w okolicy oczu mogą wpływać na prowadzenie samochodu, pracę i samopoczucie emocjonalne. Tymczasowe pryzmaty, dostosowanie warunków pracy i wsparcie psychologiczne mogą okazać się pomocne w okresie, gdy twoja aktywność ulega zmianom. Poradniki na stronie mama health dotyczące radzenia sobie z podwójnym widzeniem oraz doświadczenia osób żyjących z TED pomagają uporać się z praktycznymi aspektami, a sekcja „Prawdziwe wyzwania związane z TED” pokazuje, jak inni opisują swoje doświadczenia. Zmiany, które pojawiają się z tygodnia na tydzień, możesz zapisywać w jednym miejscu w aplikacji „ mama health ” – darmowej aplikacji poświęconej chorobie oczu związanej z tarczycą, stworzonej we współpracy z naszymi lekarzami.

Co się dzieje po zakończeniu fazy aktywnej?

Wiele przypadków ma łagodny przebieg, ale inne powodują trwałe zmiany w ustawieniu oczu, powiekach lub wzroku. Wczesne opanowanie czynników ryzyka i odpowiednie leczenie aktywnego stanu zapalnego zmniejsza liczbę powikłań, a etapowa operacja rekonstrukcyjna po ustąpieniu aktywności TED może poprawić zarówno funkcjonowanie oczu, jak i ich wygląd.

Kto jest narażony na chorobę oczu związaną z tarczycą?

Do czynników ryzyka zaliczają się choroba Gravesa-Basedowa, palenie papierosów lub narażenie na bierne palenie, wysokie stężenie przeciwciał przeciwko receptorom tarczycy, źle kontrolowane zaburzenia czynności tarczycy, starszy wiek, cukrzyca oraz przebyta choroba oczu związana z tarczycą.

‍

Do powikłań zaliczają się uszkodzenie rogówki, uporczywe podwójne widzenie, podwyższone ciśnienie w gałce ocznej, trwałe zmiany w oczach i powiekach oraz neuropatia nerwu wzrokowego spowodowana uciskiem, która może prowadzić do trwałej utraty wzroku. W poradniku serwisu mama health poświęconym temu, jak pacjenci doświadczają choroby oczu związanej z tarczycą, opisano, jak to wygląda w praktyce.

Jakie są objawy choroby oczu związanej z tarczycą?

Objawy to: suchość, uczucie piasku w oczach, łzawienie, zaczerwienienie lub ból oczu; wrażliwość na światło; obrzęk lub cofnięcie powiek; wyraz twarzy przypominający wpatrywanie się; wyłupiaste oczy; uczucie ucisku za oczami; ból przy poruszaniu oczami; niewyraźne lub podwójne widzenie; ograniczona ruchomość gałek ocznych; oraz trudności z zamknięciem powiek. Cięższe postacie TED mogą powodować pogorszenie ostrości widzenia, zaburzenia widzenia barw lub zawężenie pola widzenia. Przewodnik po objawach choroby oczu związanej z tarczycą na stronie mama health omawia każdy z nich bardziej szczegółowo.

‍

Wypukłość gałek ocznych to objaw, o którym większość ludzi słyszała, ale nie dotyczy on wszystkich – wyjaśnia to artykuł pt. „Czy w przypadku choroby oczu związanej z tarczycą oczy zawsze są wypukłe? ”.

Jak diagnozuje się chorobę oczu związaną z tarczycą?

Podczas badania okulistycznego ocenia się ostrość wzroku, źrenice, widzenie barw, pola widzenia, ciśnienie w gałce ocznej, odsłonięcie rogówki, położenie powiek, wytrzeszcz gałki ocznej oraz ruchy gałek ocznych. Wyniki oceny aktywności klinicznej pomagają odróżnić aktywne zapalenie od stabilnych zmian resztkowych.

‍

Badania krwi pozwalają ocenić czynność tarczycy i poziom przeciwciał przeciwko receptorom tarczycy, a przewodnik po USG tarczycy na stronie mama health opisuje jedno z badań, które wykonuje się razem z nimi. Tomografia komputerowa (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI) oczodołu pozwala ocenić powiększenie mięśni gałki ocznej, ucisk na nerw wzrokowy, stan zapalny lub inne przyczyny. W przypadku podejrzenia zajęcia nerwu wzrokowego można zastosować optyczną tomografię koherencyjną lub badanie pola widzenia. Wyniki i pisma lekarskie można przeczytać prostym językiem w aplikacji „ mama health ” – darmowej aplikacji wspierającej osoby z chorobą oczu związaną z tarczycą.

‍