La miastenia grave è collegata alla sclerosi multipla, alla SLA o al morbo di Parkinson?

TL;DR (Troppo lungo; non ho letto)

• La miastenia grave (MG) è una patologia neurologica distinta dalla sclerosi multipla (SM), dalla sclerosi laterale amiotrofica (SLA) e dal morbo di Parkinson.
• La MG compromette la comunicazione tra nervi e muscoli. La SM colpisce il cervello e il midollo spinale, la SLA danneggia i motoneuroni e il morbo di Parkinson colpisce soprattutto i circuiti cerebrali coinvolti nel movimento.
• La debolezza muscolare è spesso variabile, diventa più evidente con l’uso ripetuto dei muscoli e può migliorare dopo un po’ di riposo.
• La MG non si trasforma in sclerosi multipla, SLA o morbo di Parkinson.
• Le esperienze condivise tramite l’app “ mama health ” mostrano perché a volte può essere difficile distinguere queste patologie a prima vista, soprattutto quando i sintomi includono debolezza, alterazioni del linguaggio, difficoltà di deglutizione, stanchezza o sintomi oculari.

La miastenia grave è collegata alla sclerosi multipla, alla SLA o al morbo di Parkinson?

La miastenia grave non è una forma di sclerosi multipla, SLA o morbo di Parkinson. Queste malattie possono presentare alcuni sintomi in comune, ma colpiscono parti diverse del sistema nervoso e si sviluppano attraverso meccanismi biologici diversi.

La MG è una malattia autoimmune che colpisce la giunzione neuromuscolare, ovvero il punto in cui i nervi comunicano con i muscoli. In molte forme di MG, gli anticorpi interferiscono con le proteine coinvolte nella trasmissione del segnale dai nervi ai muscoli, tra cui il recettore dell’acetilcolina (AChR) o la chinasi muscolo-specifica (MuSK).

Questa riduzione della trasmissione dei segnali può causare una debolezza muscolare che varia nel corso della giornata o che diventa più evidente dopo un'attività ripetuta.

La sclerosi multipla, la SLA e il morbo di Parkinson si manifestano in modo diverso.

La sclerosi multipla colpisce il cervello e il midollo spinale. L'attività immunitaria danneggia la mielina, il rivestimento protettivo che circonda le fibre nervose.

La SLA, nota anche come la forma più comune di malattia dei motoneuroni, danneggia i motoneuroni che controllano i movimenti volontari.

Il morbo di Parkinson colpisce soprattutto i circuiti cerebrali coinvolti nel controllo del movimento, compresi quelli che utilizzano la dopamina.

Per saperne di più su dove si manifesta la MG, dai un’occhiata alla guida sui disturbi della giunzione neuromuscolare su mama health.

Cosa distingue la miastenia grave dalla sclerosi multipla?

La MG colpisce soprattutto la comunicazione tra nervi e muscoli, mentre la SM colpisce il cervello e il midollo spinale.

Entrambe le patologie comportano un’attività immunitaria anomala, il che può farle sembrare correlate. Tuttavia, il sistema immunitario prende di mira strutture diverse.

La MG causa spesso una debolezza muscolare che si manifesta con affaticamento. Questo significa che un muscolo può indebolirsi se usato ripetutamente e recuperare parzialmente dopo il riposo.

I sintomi più comuni della MG possono includere:

• Palpebre cadenti
• Visione doppia
• Difficoltà a masticare
• Cambiamenti nel modo di parlare
• Difficoltà a deglutire
• Debolezza al collo
• Debolezza alle braccia o alle gambe
• Debolezza dei muscoli respiratori nei casi gravi

La sclerosi multipla può causare anche debolezza e sintomi visivi, ma più comunemente comporta sintomi legati al sistema nervoso centrale, come:

• Intorpidimento
• Formicolio
• Neurite ottica
• Problemi di equilibrio
• Rigidità muscolare
• Problemi di coordinamento
• Problemi alla vescica

La risonanza magnetica può avere un ruolo importante nella valutazione della sclerosi multipla perché permette di individuare alterazioni caratteristiche nel cervello o nel midollo spinale. Tuttavia, un singolo esame non basta per confermare o escludere la sclerosi multipla.

Se i sintomi agli occhi sono la tua preoccupazione principale, leggi di più sulla miastenia grave oculare.

La miastenia grave e la sclerosi multipla possono presentarsi insieme?

La MG e la SM possono manifestarsi nella stessa persona, ma rimangono due patologie distinte.

La MG è associata a un aumento dell'incidenza di alcune altre malattie autoimmuni. Tra queste ci sono le malattie autoimmuni della tiroide, l'artrite reumatoide e il lupus eritematoso sistemico.

La letteratura medica descrive anche casi in cui la MG e la SM si presentano insieme.

Questo non vuol dire che la MG si sia trasformata in SM. Significa che ci sono due malattie autoimmuni distinte.

In che modo la miastenia grave è diversa dalla SLA?

La MG di solito provoca una debolezza muscolare altalenante, mentre la SLA causa un danno progressivo ai motoneuroni.

Alcuni sintomi possono sembrare simili. Entrambe le patologie possono influire sulla capacità di parlare, sulla deglutizione, sulla forza del collo o su quella degli arti.

I processi alla base sono molto diversi.

Nella MG, il problema principale si manifesta nel punto in cui il nervo si collega al muscolo. La debolezza può variare notevolmente a seconda dell’attività, del riposo, dell’ora del giorno, di eventuali malattie e di altri fattori.

Nella SLA, i motoneuroni si deteriorano progressivamente. Questo porta a una crescente debolezza muscolare nel tempo e può anche causare atrofia muscolare, crampi o spasmi.

Esami come l'elettromiografia possono aiutare i medici a individuare i segni distintivi che differenziano la malattia dei motoneuroni dai disturbi della trasmissione neuromuscolare.

La MG non si trasforma in SLA.

In che modo la miastenia grave è diversa dal morbo di Parkinson?

La MG causa problemi nell'attivazione muscolare, mentre il morbo di Parkinson colpisce principalmente il controllo del movimento da parte del cervello.

Il morbo di Parkinson di solito provoca:

• Lentezza nei movimenti
• Rigidità muscolare
• Tremore a riposo
• Cambiamenti nel modo di camminare
• Movimento del braccio ridotto
• Difficoltà nell’iniziare i movimenti
• Cambiamenti nella postura e nell'equilibrio

La MG è associata in modo più marcato a una debolezza fluttuante.

Ad esempio, chi soffre di MG potrebbe notare che una palpebra si abbassa di più nel corso della giornata o che la voce si indebolisce durante una conversazione lunga.

Una persona affetta dal morbo di Parkinson potrebbe invece notare che i movimenti diventano più lenti, più piccoli o più difficili da avviare.

Anche la voce può cambiare in entrambe le condizioni, ma per motivi diversi. La MG può far sì che la voce diventi più debole, impastata o nasale man mano che i muscoli si affaticano. Il morbo di Parkinson può rendere la voce più bassa, piatta o veloce perché il controllo dei movimenti è cambiato.

La MG non si trasforma nel morbo di Parkinson.

Perché all’inizio la MG può sembrare simile ad altre malattie neurologiche?

La MG può assomigliare ad altre patologie neurologiche perché sintomi come debolezza, visione doppia, alterazioni del linguaggio, difficoltà di deglutizione e stanchezza non sono esclusivi della MG.

Spesso è lo schema che conta.

I sintomi della MG possono variare. La debolezza può diventare più evidente dopo un’attività prolungata o ripetuta e può migliorare dopo il riposo.

Le esperienze condivise tramite l'app " mama health " dimostrano quanto a volte possa essere difficile descrivere questo fenomeno.

Le persone affette da MG hanno raccontato di situazioni in cui i primi sintomi hanno inizialmente portato a considerare altre cause.

Ad esempio, cambiamenti improvvisi nell’aspetto del viso o nel modo di parlare possono richiedere una valutazione urgente per un ictus. Una debolezza facciale può sembrare una paralisi di Bell. Le palpebre cadenti o la visione doppia potrebbero inizialmente essere interpretate come un problema agli occhi.

Altri raccontano di periodi in cui la stanchezza e la debolezza venivano valutate insieme a possibili cause come problemi alla tiroide, stanchezza cronica, sintomi neurologici funzionali, stress, ansia o depressione, prima che si arrivasse finalmente a considerare la MG.

Queste esperienze personali non indicano con quale frequenza si verifichi un determinato percorso diagnostico. Inoltre, non permettono di stabilire se una valutazione medica precedente fosse corretta o meno.

Il loro valore sta nel mostrare quanto la MG possa sembrare diversa nella vita di tutti i giorni.

Un’esperienza ricorrente è la difficoltà a descrivere sintomi che cambiano nel corso della giornata. A volte ci si sente relativamente in forma durante una breve visita, ma poi si nota una debolezza molto maggiore dopo aver parlato a lungo, mangiato, salito le scale, tenuto la testa dritta o svolto attività ripetitive.

Riflettere su quando compaiono i sintomi, su cosa è successo prima e se è cambiato qualcosa dopo il riposo può aiutarti a descrivere meglio queste esperienze durante la visita medica.

Se la risonanza magnetica è nella norma, significa che non può trattarsi di miastenia grave?

No. Una normale risonanza magnetica al cervello non esclude la miastenia grave.

La MG colpisce principalmente la giunzione neuromuscolare, piuttosto che causare cambiamenti strutturali caratteristici nel cervello.

La risonanza magnetica ha un ruolo diverso nella valutazione neurologica. Può aiutare i medici a indagare sulle patologie che colpiscono il sistema nervoso centrale, compresa la sclerosi multipla.

Una risonanza magnetica nella norma non significa quindi che i sintomi neurologici non abbiano una spiegazione, e di per sé non conferma né esclude la MG.

Per saperne di più, dai un'occhiata a come viene diagnosticata la miastenia grave.

Quali esami possono aiutare a distinguere la MG da altre patologie neurologiche?

La valutazione della MG può includere un esame neurologico, analisi degli anticorpi e test specifici sulla comunicazione tra nervi e muscoli.

Le analisi del sangue di solito cercano gli anticorpi associati alla MG.

Questi possono includere:

• Anticorpi anti-AChR
• Anticorpi MuSK
• Anticorpi anti-LRP4 in determinate situazioni

Un risultato negativo al test degli anticorpi non esclude automaticamente la MG.

Scopri di più sugli anticorpi anti-AChR, anti-MuSK e anti-LRP4 nella miastenia grave.

Gli esami elettrofisiologici permettono anche di valutare la comunicazione tra nervi e muscoli.

Questi includono:

• Stimolazione nervosa ripetitiva
• Elettromiografia a fibra singola

Quando si hanno le palpebre cadenti, a volte un test con l’impacco di ghiaccio può fornire ulteriori informazioni durante la valutazione.

L'imaging toracico può essere utilizzato anche per esaminare il timo, poiché la MG può essere associata ad anomalie del timo, tra cui il timoma.

Quando si sospetta la sclerosi multipla, la SLA, il morbo di Parkinson o un’altra patologia neurologica, si ricorre a diversi esami. I risultati vanno interpretati tenendo conto dei sintomi, dei risultati degli esami clinici e dell’anamnesi.

La MG oculare può trasformarsi in sclerosi multipla o in un’altra malattia neurologica?

La MG oculare non si trasforma in sclerosi multipla, SLA o morbo di Parkinson.

La MG oculare colpisce soprattutto i muscoli che controllano le palpebre e i movimenti degli occhi.

In alcune persone, la debolezza può poi interessare anche altri gruppi muscolari. Questa condizione è nota come miastenia grave generalizzata.

La generalizzazione fa ancora parte della MG. Questo non vuol dire che la MG si sia trasformata in un’altra malattia neurologica.

Cosa possono apportare le esperienze di altre persone affette da MG?

Le esperienze dirette possono fornire un contesto utile per i sintomi difficili da descrivere, ma non possono stabilire di quale malattia si tratti.

Nell’app “ mama health ”, chi convive con la MG condivide le proprie esperienze quotidiane, come la debolezza che va e viene, le palpebre pesanti, i cambiamenti nel modo di parlare, la difficoltà a masticare, la minore resistenza durante le attività di tutti i giorni e l’incertezza sul fatto che una nuova esperienza sia tipica della MG.

Leggere come qualcun altro descrive un’esperienza simile può a volte fornirti spunti utili per riflettere sulla tua.

Ad esempio, una palpebra che diventa sempre più pesante man mano che la giornata va avanti, una voce che si affievolisce durante una conversazione o le braccia che si stancano mentre fai le faccende di tutti i giorni sono sensazioni difficili da spiegare senza fare esempi.

mama health può essere usato per annotare e riflettere sui sintomi, sulle esperienze quotidiane e sulle domande di cui potresti voler parlare durante una futura visita medica.

Non serve a diagnosticare la MG o altre patologie, né a stabilire se una malattia sta progredendo, né a fornire consigli sulle decisioni terapeutiche.

Quando i sintomi neurologici richiedono un intervento medico urgente?

Gravi difficoltà respiratorie o di deglutizione richiedono un intervento medico urgente.

A volte la MG può causare una grave debolezza dei muscoli coinvolti nella respirazione o nella deglutizione. Questo può sfociare in una crisi miastenica, che è un’emergenza medica.

Se hai difficoltà respiratorie gravi o in rapido peggioramento, oppure se non riesci a deglutire in sicurezza, rivolgiti subito al pronto soccorso.

Inoltre, non bisogna dare per scontato che i nuovi sintomi neurologici siano causati dalla MG.

Una debolezza improvvisa su un solo lato del corpo, un abbassamento del viso, difficoltà a parlare, perdita improvvisa della vista o altri possibili segni di ictus richiedono un intervento immediato al pronto soccorso.

Avere la MG aumenta il rischio di altre malattie autoimmuni?

La MG può presentarsi insieme ad altre malattie autoimmuni.

La malattia autoimmune della tiroide è una delle associazioni più note. Altre patologie autoimmuni segnalate in concomitanza con la MG includono l’artrite reumatoide e il lupus eritematoso sistemico.

Questo non vuol dire che chiunque abbia la MG svilupperà un'altra malattia autoimmune.

Se compaiono nuovi sintomi che non rientrano nel quadro clinico tipico della MG di una persona, puoi parlarne con un operatore sanitario per capire se sia il caso di fare ulteriori accertamenti.

Qual è il quadro generale su MG, MS, SLA e morbo di Parkinson?

La miastenia grave è una malattia diversa dalla sclerosi multipla, dalla SLA e dal morbo di Parkinson e non si trasforma in nessuna di queste.

La MG influisce sulla comunicazione tra i nervi e i muscoli.

La sclerosi multipla colpisce il cervello e il midollo spinale.

La SLA danneggia progressivamente i motoneuroni.

Il morbo di Parkinson colpisce soprattutto i circuiti cerebrali coinvolti nel controllo dei movimenti.

Alcuni sintomi possono sovrapporsi, in particolare la debolezza, i disturbi del linguaggio, le difficoltà di deglutizione e i cambiamenti nelle funzioni fisiche. Il quadro clinico di fondo e gli esami medici aiutano i medici a distinguerli.

Anche le esperienze condivise tramite l’app “ mama health ” mostrano perché questa distinzione possa creare confusione nella vita di tutti i giorni. I sintomi variabili possono essere difficili da spiegare, soprattutto quando sono più evidenti dopo un’attività prolungata piuttosto che durante una breve visita medica.

Se noti un cambiamento che ti sembra diverso da come sei abituato, un operatore sanitario può aiutarti a capire quali potrebbero essere le cause.

Per avere un quadro più completo, dai un'occhiata ai sintomi della miastenia grave, alla ptosi e alla crisi miastenica.

‍

Questo contenuto è solo informativo e non è un dispositivo medico.

mama health offre informazioni e supporto, ma non sostituisce il medico.

‍

NHS. Miastenia grave: sintomi, diagnosi e panoramica.
https://www.nhs.uk/conditions/myasthenia-gravis/

NHS. Sclerosi multipla.
https://www.nhs.uk/conditions/multiple-sclerosis/

NHS. Malattia del motoneurone.
https://www.nhs.uk/conditions/motor-neurone-disease/

Istituto Nazionale dei Disturbi Neurologici e dell’Ictus. Sclerosi multipla.

Istituto Nazionale dei Disturbi Neurologici e dell’Ictus. Sclerosi laterale amiotrofica.

Istituto Nazionale dei Disturbi Neurologici e dell’Ictus. Morbo di Parkinson.

Fondazione americana per la miastenia grave. Come si diagnostica la MG.

Nacu A, Andersen JB, Lisnic V, Owe JF, Gilhus NE. Malattie autoimmuni concomitanti nella miastenia grave: una rassegna. Autoimmunity. 2015.

Dehbashi S, Hamouda D, Shanina E. Comorbilità tra sclerosi multipla e miastenia grave: un caso clinico e una rassegna delle teorie immunologiche. Multiple Sclerosis and Related Disorders. 2019.