Cada día con la enfermedad ocular tiroidea surge una nueva duda

¿Qué es la enfermedad ocular tiroidea?

La enfermedad ocular tiroidea (TED), también conocida como orbitopatía de Graves, es una afección inflamatoria autoinmune que afecta a los tejidos y músculos que rodean los ojos. Suele estar relacionada con la enfermedad de Graves, pero puede aparecer en personas con niveles normales o bajos de hormonas tiroideas.

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La enfermedad ocular tiroidea (TED) suele tener una fase inflamatoria activa seguida de una fase inactiva más estable. La actividad ocular y la gravedad no siempre coinciden con los resultados de los análisis de sangre de la tiroides. La guía de mama health sobre qué es la enfermedad ocular tiroidea explica la afección al detalle.

¿Qué causa la enfermedad ocular tiroidea?

La oftalmopatía tiroidea se produce cuando las reacciones inmunitarias atacan proteínas que comparten el tejido tiroideo y las células de la cuenca del ojo. La inflamación provoca hinchazón de la grasa orbital y de los músculos oculares, lo que puede hacer que los ojos se desplacen hacia delante y limitar su movimiento.

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Fumar es el factor de riesgo modificable más importante y, además, afecta a la eficacia del tratamiento, por lo que el apoyo para dejar de fumar forma parte de la atención de la enfermedad ocular tiroidea (TED), en lugar de ser algo que debas afrontar por tu cuenta. Los niveles inestables de hormonas tiroideas, el yodo radiactivo en determinadas situaciones de mayor riesgo, la edad avanzada, la diabetes y ciertos patrones de anticuerpos también pueden influir en la gravedad. En este contexto, a veces se plantea la posibilidad de extirpar la tiroides, tema que se trata en los apartados sobre extirpación de la tiroides y enfermedad ocular tiroidea.

Opciones de tratamiento

La TED leve se puede tratar con gotas lubricantes, geles, elevar la cabeza, lentes prismáticas, dejar de fumar y corregir la disfunción tiroidea. La TED activa de moderada a grave puede requerir corticosteroides, terapia biológica específica u otros tratamientos inmunomoduladores. La guía de mama health sobre las opciones de tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea repasa cada una de ellas.

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Por lo general, se plantea la cirugía una vez que la inflamación se ha estabilizado y puede incluir descompresión orbitaria, cirugía de los músculos oculares y cirugía de los párpados. Se necesita tratamiento urgente cuando el nervio óptico está comprimido o la córnea corre peligro. Una pregunta habitual es si alguna de estas intervenciones resuelve la enfermedad, tema que se trata en «¿Se puede curar la enfermedad ocular tiroidea?». Si tienes dudas entre citas, puedes enviarlas a mama health, un servicio gratuito de apoyo sobre la enfermedad ocular tiroidea basado en la ciencia médica y en las experiencias de otras personas.

Vivir con la enfermedad ocular tiroidea

Mantener estables los niveles de hormonas tiroideas y acudir a revisiones oftalmológicas periódicas durante la fase activa son las dos cosas más importantes. Las gafas de sol, los lubricantes, dormir con la cabeza elevada y vendarse los párpados por la noche bajo supervisión profesional pueden reducir los síntomas de exposición.

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La visión doble y los cambios en la zona de los ojos pueden afectar a la conducción, al trabajo y al bienestar emocional. Los prismas temporales, los ajustes en el ámbito laboral y el apoyo psicológico pueden resultar útiles mientras se producen cambios en tus actividades. Las guías de mama health sobre cómo gestionar la visión doble y lo que han descubierto las personas que viven con la enfermedad ocular tiroidea (TED) te ayudan con los aspectos prácticos, mientras que la sección «Retos de la vida real con la TED» recoge las experiencias de otras personas. Los cambios que se producen semana a semana los puedes anotar en un solo sitio con la app mama health , una aplicación gratuita sobre la enfermedad ocular tiroidea desarrollada con médicos de nuestra propia plantilla.

¿Qué pasa después de la fase activa?

Muchos casos siguen siendo leves, mientras que otros dejan cambios duraderos en la posición de los ojos, los párpados o la visión. Controlar los factores de riesgo desde el principio y tratar la inflamación activa de forma adecuada reduce las complicaciones, y la cirugía reconstructiva por etapas, una vez que la TED se ha vuelto inactiva, puede mejorar tanto la función como el aspecto de los ojos.

¿Quiénes corren el riesgo de padecer la enfermedad ocular tiroidea?

Entre los factores de riesgo se encuentran la enfermedad de Graves, el tabaquismo o la exposición al humo de segunda mano, los niveles elevados de anticuerpos contra los receptores tiroideos, una disfunción tiroidea mal controlada, la edad avanzada, la diabetes y haber padecido anteriormente la enfermedad ocular tiroidea.

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Entre las complicaciones se incluyen daños en la córnea, visión doble persistente, presión ocular elevada, cambios duraderos en los ojos y los párpados, y neuropatía óptica por compresión, que puede provocar la pérdida permanente de la vista. La guía de mama health sobre cómo viven los pacientes la enfermedad ocular tiroidea explica cómo se vive esto en la práctica.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea?

Los síntomas incluyen ojos secos, con sensación de arenilla, llorosos, enrojecidos o dolorosos; sensibilidad a la luz; hinchazón o retracción de los párpados; mirada fija; ojos saltones; presión detrás de los ojos; dolor al mover los ojos; visión borrosa o doble; reducción de la movilidad ocular; y dificultad para cerrar los párpados. Los casos más graves de la enfermedad ocular tiroidea pueden reducir la nitidez de la visión, la percepción del color o el campo visual. La guía de mama health sobre los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea trata cada uno de ellos con más detalle.

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El abultamiento es el síntoma del que la mayoría de la gente ha oído hablar, y no afecta a todo el mundo, como explica el artículo «¿Siempre se abultan los ojos con la enfermedad ocular tiroidea?». Te cuento que...

¿Cómo se diagnostica la enfermedad ocular tiroidea?

Una revisión oftalmológica evalúa la agudeza visual, las pupilas, la percepción del color, los campos visuales, la presión ocular, la exposición de la córnea, la posición de los párpados, la proptosis y los movimientos oculares. Las puntuaciones de actividad clínica ayudan a distinguir entre la inflamación activa y los cambios residuales estables.

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Los análisis de sangre miden la función tiroidea y los anticuerpos contra los receptores tiroideos, y la guía sobre la ecografía tiroidea de mama health trata una de las pruebas que se utilizan junto con ellos. La TC o la RM orbital evalúan el agrandamiento de los músculos oculares, la compresión alrededor del nervio óptico, la inflamación u otras causas. La tomografía de coherencia óptica o las pruebas de campo visual pueden utilizarse cuando se sospecha que el nervio óptico está afectado. Los resultados y las cartas se pueden consultar en lenguaje sencillo en la app « mama health », una app gratuita de apoyo para la enfermedad ocular tiroidea.

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