Todos os dias com a doença ocular tireoidiana surge uma nova questão

O que é a doença ocular tireoidiana?

A doença ocular tireoidiana (TED), também conhecida como orbitopatia de Graves, é uma doença inflamatória autoimune que afeta os tecidos e os músculos à volta dos olhos. Está mais frequentemente associada à doença de Graves, mas pode ocorrer em pessoas com níveis normais ou baixos de hormonas tireoidianas.

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A TED costuma ter uma fase inflamatória ativa, seguida de uma fase inativa mais estável. A atividade ocular e a gravidade nem sempre correspondem aos resultados das análises ao sangue da tiróide. O guia do site mama health sobre o que é a doença ocular tireoidiana aborda a condição na íntegra.

O que causa a doença ocular tireoidiana?

A doença ocular tireoidiana ocorre quando as reações imunitárias atacam proteínas comuns ao tecido tireoidiano e às células da órbita ocular. A inflamação provoca inchaço da gordura orbital e dos músculos oculares, o que pode empurrar os olhos para a frente e limitar os movimentos.

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Fumar é o fator de risco mais importante que se pode alterar e também afeta a eficácia do tratamento, por isso o apoio para deixar de fumar faz parte dos cuidados da TED, em vez de ser algo que se deva gerir sozinho. Níveis instáveis de hormonas da tiróide, iodo radioativo em determinadas situações de maior risco, idade avançada, diabetes e certos padrões de anticorpos também podem influenciar a gravidade. A remoção da tiróide é, por vezes, discutida neste contexto, tema abordado nas secções sobre remoção da tiróide e doença ocular tireoidiana.

Opções de tratamento

A TED leve pode ser tratada com gotas lubrificantes, géis, elevação da cabeça, lentes prismáticas, deixar de fumar e correção da disfunção da tiróide. A TED ativa de gravidade moderada a grave pode exigir corticosteroides, terapia biológica direcionada ou outro tratamento imunomodulador. O guia do site mama health sobre as opções de tratamento da doença ocular tiróideia aborda cada uma delas.

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A cirurgia é geralmente considerada depois de a inflamação se ter estabilizado e pode incluir descompressão orbital, cirurgia aos músculos oculares e cirurgia às pálpebras. É necessário um tratamento urgente quando o nervo óptico está comprimido ou a córnea está em risco. Uma pergunta comum é se alguma destas opções resolve a doença, tema abordado no artigo «A doença ocular tireoidiana pode ser curada?». As dúvidas entre consultas podem ser enviadas para mama health, um serviço gratuito de apoio à doença ocular tireoidiana baseado na ciência médica e na experiência de outras pessoas.

Viver com a doença ocular tireoidiana

Manter os níveis de hormonas da tiróide estáveis e fazer exames oftalmológicos regulares durante a fase ativa são as duas coisas mais importantes. Óculos de sol, lubrificantes, dormir com a cabeça elevada e fechar as pálpebras com fita adesiva à noite, sob orientação profissional, podem reduzir os sintomas de exposição.

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A visão dupla e as alterações à volta dos olhos podem afetar a condução, o trabalho e o bem-estar emocional. Prismas temporários, adaptações no trabalho e apoio psicológico podem ser úteis enquanto a situação estiver a mudar. Os guias do site mama health sobre como lidar com a visão dupla e o que as pessoas que vivem com TED consideram útil ajudam a abordar a parte prática, enquanto a secção «Desafios da vida real com TED» aborda o que outras pessoas descrevem. As alterações semana a semana podem ser registadas num único local na aplicação mama health , uma aplicação gratuita sobre a doença ocular da tiróide desenvolvida com médicos da nossa equipa.

O que acontece depois da fase ativa?

Muitos casos continuam a ser leves, enquanto outros deixam alterações duradouras na posição dos olhos, nas pálpebras ou na visão. Controlar os fatores de risco logo no início e tratar a inflamação ativa de forma adequada reduz as complicações, e a cirurgia reconstrutiva por fases, depois de a TED se tornar inativa, pode melhorar tanto a função como a aparência dos olhos.

Quem corre o risco de desenvolver a doença ocular tireoidiana?

Os fatores de risco incluem a doença de Graves, o tabagismo ou a exposição ao fumo passivo, níveis elevados de anticorpos contra os recetores da tiróide, disfunção tiróide mal controlada, idade avançada, diabetes e doença ocular tiróidea prévia.

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As complicações incluem lesões na córnea, visão dupla persistente, aumento da pressão intraocular, alterações duradouras nos olhos e nas pálpebras e neuropatia óptica por compressão, que pode causar perda permanente da visão. O guia do site mama health sobre como os doentes vivem a doença ocular tireoidiana aborda como é essa experiência na prática.

Quais são os sintomas da doença ocular tireoidiana?

Os sintomas incluem olhos secos, com sensação de areia, lacrimejantes, vermelhos ou doloridos; sensibilidade à luz; inchaço ou retração das pálpebras; um olhar fixo; olhos salientes; pressão atrás dos olhos; dor ao mover os olhos; visão turva ou dupla; movimentos oculares reduzidos; e dificuldade em fechar as pálpebras. Nos casos mais graves de TED, pode haver redução da nitidez da visão, da perceção das cores ou do campo de visão. O guia do site mama health sobre os sintomas da doença ocular tireoidiana aborda cada um deles com mais pormenor.

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O inchaço dos olhos é o sintoma de que a maioria das pessoas já ouviu falar, e não afeta toda a gente — o que explica por que é que os olhos nem sempre ficam salientes na doença ocular tireoidiana.

Como é que se diagnostica a doença ocular tireoidiana?

Um exame oftalmológico avalia a acuidade visual, as pupilas, a visão das cores, os campos visuais, a pressão ocular, a exposição da córnea, a posição das pálpebras, a proptose e os movimentos oculares. Os índices de atividade clínica ajudam a distinguir a inflamação ativa das alterações residuais estáveis.

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As análises ao sangue medem a função da tiróide e os anticorpos contra os recetores da tiróide, e o guia sobre a ecografia da tiróide disponível em mama health aborda um dos exames que se faz em conjunto com elas. A TC ou a RM orbital avaliam o aumento dos músculos oculares, a compressão em torno do nervo óptico, a inflamação ou outras causas. A tomografia de coerência ótica ou o teste do campo visual podem ser usados quando se suspeita de envolvimento do nervo óptico. Os resultados e as cartas podem ser explicados em linguagem simples na aplicação mama health , uma aplicação gratuita de apoio à doença ocular tireoidiana.

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