Qual é o tratamento para o cancro da próstata que tem menos efeitos secundários? O que deves ter em conta

TL;DR

• A vigilância ativa costuma ter o menor impacto imediato em termos de efeitos secundários relacionados com o tratamento, porque a cirurgia, a radioterapia e os medicamentos são adiados.
• Não existe um tratamento ativo para o cancro da próstata que tenha menos efeitos secundários para toda a gente. Cada opção tem um perfil de efeitos secundários diferente.
• As experiências partilhadas através da aplicação « mama health » sugerem que as alterações urinárias e sexuais são especialmente importantes após a cirurgia, enquanto a fadiga e as alterações sexuais se destacam mais nas terapias hormonais.
• As percentagens obtidas através da aplicação refletem o que as pessoas decidiram mencionar. Não são taxas clínicas de efeitos adversos e não podem ser usadas para classificar os tratamentos do ponto de vista médico.
• O estágio do cancro, o nível de risco, o estado geral de saúde, os sintomas que já tens e as tuas prioridades pessoais são fatores importantes na hora de comparar as opções de tratamento.

Qual é o tratamento para o cancro da próstata que tem menos efeitos secundários?

A vigilância ativa costuma ser a opção que implica o menor impacto físico imediato relacionado com o tratamento, porque adia ou evita a cirurgia, a radioterapia e os medicamentos sistémicos.

A vigilância ativa é geralmente considerada para certos tipos de cancro da próstata localizado que apresentam um risco menor de progressão. Consiste num acompanhamento regular, em vez de um tratamento imediato do cancro.

Isso pode incluir testes de PSA, exames de imagem, exames clínicos e novas biópsias. A vigilância ativa pode, portanto, continuar a implicar algum desconforto físico e stress emocional.

Entre os tratamentos atuais, não há uma única opção que cause menos efeitos secundários para toda a gente. A prostatectomia radical, a radioterapia, a terapia de privação androgénica, os inibidores da via do recetor de androgénios e a quimioterapia afetam o corpo de formas diferentes.

O estádio do cancro, o grupo de grau ou a pontuação de Gleason, o nível de PSA, a idade, o estado geral de saúde e se o cancro se espalhou ou não são fatores que podem influenciar quais os tratamentos que podem ser clinicamente relevantes.

Descobre mais sobre o que significam os estágios do cancro da próstata.

O que revelam as experiências partilhadas através da aplicação « mama health »?

As experiências partilhadas através da aplicação « mama health » sugerem que os diferentes tratamentos para o cancro da próstata estão associados a preocupações muito diferentes no dia-a-dia.

Entre os homens com um diagnóstico confirmado de cancro da próstata em Itália, cujas experiências de tratamento ficaram registadas nos dados da aplicação, foi mencionado pelo menos um efeito secundário em:

• 3% com vigilância ativa
• 27% com radioterapia
• 33% com quimioterapia
• 45% com prostatectomia radical
• 54% com terapia de privação androgénica
• 65% com inibidores da via do recetor de androgénios

Estes números precisam de um contexto importante.

Descrevem o que as pessoas decidiram referir ao falarem das suas experiências de saúde. Não são estimativas da incidência clínica dos efeitos secundários.

Pode acontecer que alguém sinta um efeito sem falar nisso. Também se usam tratamentos diferentes em situações clínicas diferentes. A quimioterapia, por exemplo, é geralmente utilizada num contexto de doença diferente da vigilância ativa.

Por isso, os dados não conseguem demonstrar que um tratamento seja clinicamente mais seguro do que outro.

O que as torna úteis é que destacam as questões que muitas vezes se tornam importantes no dia-a-dia. Isso pode dar-te um contexto útil na hora de preparares perguntas para um profissional de saúde.

A cirurgia ao cancro da próstata causa mais efeitos secundários?

A prostatectomia radical pode causar efeitos secundários urinários e sexuais significativos, embora a probabilidade e a duração variem consideravelmente.

Nas experiências partilhadas através da aplicação « mama health », destacaram-se duas questões após a cirurgia:

• As alterações na ereção e outras alterações sexuais foram as mais mencionadas.
• A incontinência urinária e a perda de controlo da bexiga também foram temas frequentemente abordados.

Essas preocupações estão de acordo com as evidências médicas já estabelecidas.

A próstata fica perto dos nervos envolvidos nas ereções e das estruturas responsáveis pelo controlo urinário. A remoção da próstata pode, por isso, afetar ambas as funções.

O controlo urinário costuma melhorar durante a recuperação, mas alguns homens continuam a ter perdas de urina.

A função erétil também pode recuperar-se gradualmente. Os resultados dependem de fatores como a idade, a função erétil antes da cirurgia, a localização do cancro, a técnica cirúrgica e se os nervos envolvidos nas ereções podem ser preservados com segurança.

A prostatectomia radical também altera a ejaculação de forma permanente. Ainda é possível ter um orgasmo, mas a ejaculação passa a ser «seca», porque a próstata e as vesículas seminais foram removidas.

Lê mais sobre as alterações que ocorrem após a remoção da próstata.

A radioterapia tem menos efeitos secundários do que a cirurgia?

A radioterapia pode causar menos efeitos secundários do que a cirurgia em alguns casos, mas os dois tratamentos provocam tipos diferentes de problemas; não é que um deles seja, de forma geral, mais fácil.

Nas experiências partilhadas através da aplicação « mama health », os efeitos secundários foram mencionados com menos frequência após a radioterapia do que após a cirurgia.

Os temas mais destacados foram:

• Irritação urinária
• Fadiga
• Alterações intestinais ou gastrointestinais
• Alterações sexuais

A investigação clínica também mostra diferenças entre a cirurgia e a radioterapia.

A incontinência urinária tende a ser mais comum após a prostatectomia radical, segundo muitos estudos comparativos. A radioterapia, por sua vez, pode causar irritação intestinal, frequência ou urgência urinária, fadiga e, mais tarde, alterações na função sexual.

A radioterapia também não é um tratamento único. A radioterapia de feixe externo, a radioterapia estereotáxica corporal e a braquiterapia podem apresentar perfis de efeitos secundários diferentes.

Algumas formas de radioterapia são combinadas com a terapia hormonal, o que acrescenta mais um conjunto de possíveis efeitos.

Isso significa que, muitas vezes, a melhor pergunta não é se a radioterapia tem menos efeitos secundários no geral, mas sim quais os tipos de efeitos secundários que mais importam na tua situação.

Que efeitos secundários pode a terapia hormonal causar?

A terapia de privação androgénica pode afetar várias partes do corpo, porque reduz ou bloqueia a ação da testosterona.

As experiências partilhadas na aplicação « mama health » incluíam, frequentemente, fadiga e alterações sexuais durante a terapia hormonal.

Outros temas abordados foram:

• Ondas de calor
• Alterações no peso e na composição corporal
• Preocupações relacionadas com o estado de espírito
• Diminuição da força física
• Problemas musculares e articulares

As evidências médicas também associam a ADT à redução do desejo sexual, à disfunção erétil, à fadiga, às ondas de calor, a alterações na composição corporal, à perda de massa muscular, à redução da densidade óssea e a alterações metabólicas.

Os efeitos podem variar consoante o medicamento e a duração do tratamento.

A ADT pode ser considerada no cancro da próstata em fase avançada e também pode ser combinada com radioterapia em algumas formas da doença localizada ou localmente avançada.

Como tem um objetivo médico diferente da cirurgia ou da vigilância ativa, não se deve comparar os seus efeitos secundários sem ter em conta a razão pela qual está a ser utilizado.

Os ARPI causam mais efeitos secundários?

Os inibidores da via do recetor de androgénios podem acrescentar efeitos adicionais aos associados ao tratamento hormonal, mas cada medicamento tem um perfil de segurança diferente.

Alguns exemplos são a enzalutamida, a apalutamida e a darolutamida.

Nas experiências registadas na aplicação « mama health », este grupo de tratamento foi o que apresentou a maior proporção de menções a efeitos secundários.

Entre as preocupações mais frequentemente discutidas estavam:

• Fadiga
• Alterações sexuais
• Ondas de calor e outros efeitos físicos gerais
• Alterações que envolvem músculos ou articulações

Isso não quer dizer que as ARPI sejam o «pior» tratamento para o cancro da próstata.

Estes medicamentos costumam ser considerados em situações em que é clinicamente importante controlar mais rigorosamente a sinalização androgénica. Por isso, os seus potenciais benefícios e riscos têm de ser avaliados nesse contexto clínico.

Os diferentes medicamentos também podem ter efeitos adversos, precauções e interações diferentes.

Porque é que a quimioterapia aparece com um valor mais baixo nos dados da aplicação?

O facto de se falar menos dos efeitos secundários relacionados com a quimioterapia não deve ser interpretado como prova de que a quimioterapia causa menos efeitos secundários.

A quimioterapia pode causar efeitos adversos significativos.

Dependendo do medicamento e do esquema de tratamento, estes podem incluir:

• Fadiga
• Maior risco de infeção
• Queda de cabelo
• Náuseas
• Alterações no apetite
• Neuropatia periférica
• Alterações nas contagens de células sanguíneas

A aplicação « mama health » capta o que as pessoas decidem discutir, em vez de registar sistematicamente todos os eventos adversos.

Os tratamentos também são utilizados em diferentes fases e circunstâncias.

Por isso, os dados recolhidos pelas aplicações podem ajudar a descobrir do que as pessoas mais falam, mas não devem ser usados para calcular a probabilidade médica de se manifestar um efeito secundário específico.

Quais são as preocupações que parecem mais importantes no dia-a-dia?

A função urinária, a saúde sexual, a fadiga, a força física e o bem-estar emocional surgem repetidamente como aspetos importantes da vida durante o tratamento do cancro da próstata.

As experiências partilhadas no site mama health acrescentam detalhes que as listas habituais de efeitos secundários podem não abranger na totalidade.

Depois da cirurgia, a incontinência urinária e os problemas de ereção eram frequentemente abordados não só como alterações físicas, mas também como questões que afetavam a autoconfiança, a intimidade, as relações e a rotina diária.

Os tratamentos à base de hormonas apresentaram um padrão diferente. A fadiga, as alterações sexuais, as ondas de calor, as alterações na força física e os problemas relacionados com o humor podem afetar várias áreas da vida ao mesmo tempo.

Outro tema recorrente foi a sensação de não estarem suficientemente preparados para lidar com a forma como o tratamento poderia afetar a vida quotidiana.

Alguns homens disseram que gostariam de ter percebido melhor as alterações urinárias ou sexuais antes de escolherem o tratamento. Outros destacaram a importância de se falar mais cedo sobre o apoio ao pavimento pélvico, a reabilitação sexual, a atividade física, a fadiga ou o bem-estar emocional.

Estas experiências partilhadas não permitem prever o que outra pessoa vai passar. No entanto, podem destacar temas que talvez valha a pena ter em conta ao preparares-te para uma consulta.

A vigilância ativa será sempre a melhor opção se quiseres ter menos efeitos secundários?

Não. A vigilância ativa tem menos efeitos físicos imediatos relacionados com o tratamento, mas só é adequada quando as características do cancro fazem com que a vigilância seja uma opção clinicamente razoável.

Alguns cancros da próstata crescem lentamente e podem não precisar de tratamento imediato.

Outros têm características que tornam o tratamento ainda mais importante.

Os fatores a ter em conta podem incluir:

• Estágio do cancro
• Grupo de anos
• Pontuação de Gleason
• Nível de PSA
• Resultados da biópsia
• Resultados dos exames de imagem
• Idade
• Saúde geral

A vigilância ativa também traz os seus próprios desafios. Fazer exames ou biópsias repetidas pode ser desconfortável, e saber que o cancro continua sem tratamento pode causar ansiedade.

Podes ler mais sobre a rapidez com que o cancro da próstata se pode espalhar.

A cirurgia com preservação dos nervos previne a disfunção erétil?

A cirurgia com preservação dos nervos pode aumentar as hipóteses de manter a função erétil, mas não garante ereções normais após a prostatectomia.

Os nervos envolvidos nas ereções passam perto da próstata.

Quando a localização do cancro o permitir, o cirurgião pode conseguir preservar um ou ambos os feixes nervosos.

A recuperação continua a depender de vários fatores, incluindo:

• Idade
• Função erétil antes do tratamento
• Se é possível preservar um ou ambos os feixes nervosos
• Outras condições de saúde
• Fatores cirúrgicos

A recuperação pode demorar meses ou mais.

Por isso, faz sentido discutir não só se é possível fazer uma cirurgia que preserve os nervos, mas também quais são as expectativas realistas em relação à função sexual depois da cirurgia.

Quais são os efeitos secundários do tratamento do cancro da próstata que podem durar mais tempo?

Os efeitos a nível urinário, sexual, intestinal, hormonal e metabólico podem, por vezes, persistir muito tempo depois do tratamento, embora a duração varie bastante.

A perda de urina após uma cirurgia costuma melhorar com o tempo, mas pode ocorrer incontinência persistente.

A disfunção erétil pode melhorar ao longo de meses ou anos, embora a recuperação total não seja garantida.

Os sintomas urinários ou intestinais relacionados com a radioterapia podem melhorar após o tratamento, embora alguns efeitos possam persistir ou surgir mais tarde.

A função sexual também pode sofrer alterações graduais após a radioterapia.

Com a terapia hormonal, a duração dos efeitos secundários depende, em parte, da duração do tratamento e do facto de os níveis de testosterona se recuperarem ou não após o fim do tratamento.

As alterações na densidade óssea e no metabolismo podem exigir acompanhamento médico a longo prazo.

Por isso, a duração é uma parte importante de qualquer discussão sobre efeitos secundários.

Em vez de perguntares apenas se um tratamento pode causar um efeito específico, também podes perguntar qual a gravidade desse efeito, quanto tempo costuma durar e que opções de apoio estão disponíveis.

O que deves ter em conta ao comparar tratamentos para o cancro da próstata?

A comparação de tratamentos mais útil é aquela que tem em conta, em conjunto, as características do cancro, os benefícios esperados, os possíveis efeitos secundários e as tuas prioridades.

Algumas perguntas que podes pensar em discutir com o teu profissional de saúde incluem:

• Que opções de tratamento são clinicamente relevantes para este estágio do cancro e para este grupo de risco?
• Que alterações urinárias podem ocorrer com cada opção?
• De que forma é que o tratamento pode afetar as ereções, o desejo sexual ou a ejaculação?
• É possível que haja alterações intestinais?
• A fadiga significativa é muito comum?
• Quais são os efeitos que costumam ser temporários?
• Que efeitos podem persistir?
• Será que os problemas urinários ou sexuais que já tens podem influenciar a escolha?
• Será que seria preciso mais do que um tipo de tratamento?
• Que tipos de cuidados de apoio há disponíveis se os efeitos secundários se tornarem difíceis de suportar?

Estas perguntas podem ajudar a transformar uma comparação geral numa discussão sobre as vantagens e desvantagens específicas que mais te interessam.

Para saberes mais sobre o assunto, lê o artigo «O cancro da próstata tem cura?».

Então, qual é o tratamento para o cancro da próstata que tem menos efeitos secundários?

A vigilância ativa costuma causar menos efeitos físicos imediatos relacionados com o tratamento quando é clinicamente adequada, mas nenhum tratamento ativo tem menos efeitos secundários em todas as situações.

A cirurgia está particularmente associada a alterações urinárias e sexuais.

A radioterapia pode afetar as funções urinárias, intestinais, sexuais e relacionadas com a energia.

A terapia hormonal pode ter efeitos mais abrangentes, que incluem fadiga, função sexual, afrontamentos, massa muscular, saúde óssea e metabolismo.

Os inibidores da via do recetor de androgénios têm efeitos específicos de cada medicamento.

A quimioterapia pode causar fadiga, risco de infeção, náuseas, neuropatia e outros efeitos sistémicos.

As experiências partilhadas através da aplicação « mama health » oferecem outra perspetiva, mostrando quais são os efeitos que as pessoas mencionam com mais frequência quando descrevem a vida durante e após o tratamento.

Esta informação pode ajudar-te a refletir sobre temas que possam ser importantes para ti e a preparar perguntas mais específicas para um profissional de saúde. Não permite determinar qual o tratamento mais adequado para uma pessoa nem prever como essa pessoa irá reagir.

Este conteúdo é informativo. mama health oferece informação e apoio e não substitui um médico.