Vais começar a radioterapia pélvica? O que comer e o que evitar durante o tratamento

TL;DR

• A radioterapia pélvica pode afetar o intestino e a bexiga, mas os efeitos secundários variam bastante de pessoa para pessoa.
• Normalmente, não precisas de seguir uma dieta muito restritiva antes de os sintomas aparecerem.
• Se tiveres diarreia, beber líquidos e comer alimentos simples e fáceis de digerir pode ajudar, a par de qualquer tratamento recomendado pela tua equipa de radioterapia.
• Alguns centros de tratamento recomendam limitar temporariamente os alimentos ou bebidas que provocam gases, diarreia ou irritação da bexiga, mas os protocolos variam.
• Segue as instruções do teu próprio centro de radioterapia sobre como encher a bexiga, preparar o intestino e os horários das refeições.

O que deves comer durante a radioterapia pélvica?

A maioria das pessoas consegue manter uma alimentação equilibrada durante a radioterapia pélvica, a menos que os sintomas intestinais ou da bexiga tornem difícil tolerar certos alimentos.

A radioterapia na próstata ou na pélvis pode causar alterações nos hábitos intestinais, frequência urinária e fadiga. As experiências dos doentes partilhadas no site mama health refletem o mesmo padrão — a alimentação raramente é a principal preocupação no início. \[6\] A alimentação costuma tornar-se importante quando a diarreia, a irritação intestinal, os sintomas urinários ou a fadiga começam a afetar a vida quotidiana.

Não existe uma única «dieta para a radioterapia» que toda a gente tenha de seguir.

A radioterapia pélvica causa sempre problemas intestinais?

Não. Algumas pessoas têm poucos sintomas intestinais, enquanto outras sentem diarreia mais intensa, urgência ou irritação retal.

Essa variabilidade é importante. As experiências dos doentes vão desde a quase ausência de sintomas significativos até problemas intestinais que perturbam substancialmente as atividades do dia a dia. \[6\] As orientações clínicas também reconhecem que os efeitos secundários da radioterapia variam de pessoa para pessoa. Os possíveis efeitos intestinais incluem fezes moles ou diarreia, necessidade de ir à casa de banho com mais frequência, urgência, gases e inchaço, e irritação retal.

Se os sintomas se tornarem graves, fala com a tua equipa de radioterapia. A medicação pode ser útil e, em geral, a alimentação deve ser vista como uma forma adicional de controlar os sintomas, e não como um substituto dos cuidados médicos.

O que deves comer se a radioterapia te causar diarreia?

Se tiveres diarreia, concentra-te na hidratação e nos alimentos que toleras bem, em vez de impores restrições alimentares generalizadas por conta própria.

Alguns centros de radioterapia recomendam optar temporariamente por alimentos com menos fibra quando os sintomas intestinais são incómodos — por exemplo, pão branco, arroz branco ou massa, batatas sem casca, ovos, bananas, sopas simples, carne magra ou peixe e iogurte, se tolerares laticínios.

No entanto, as recomendações sobre fibras não são as mesmas em todos os centros de tratamento. Os Hospitais de Gloucestershire, por exemplo, referem que não há evidências sólidas de que a simples redução da ingestão de fibras melhore a diarreia relacionada com a radioterapia. É por isso que as orientações da tua própria equipa de tratamento são mais importantes do que uma lista alimentar genérica.

Que alimentos deves evitar durante a radioterapia pélvica?

Não existe uma lista universal de alimentos que toda a gente tenha de evitar, mas certos alimentos e bebidas podem agravar os sintomas em algumas pessoas.

Dependendo dos teus sintomas e do protocolo do teu centro de tratamento, podem aconselhar-te a reduzir o consumo de álcool, refrigerantes, grandes quantidades de cafeína, alimentos muito gordurosos, alimentos muito picantes ou alimentos que te provoquem gases em quantidade significativa. Algumas orientações do NHS sobre radioterapia recomendam limitar o consumo de refrigerantes, álcool e cafeína em excesso durante o tratamento pélvico.

Se um alimento não causar problemas, talvez não haja motivo para o retirares automaticamente.

Deves seguir uma dieta pobre em fibras ou em resíduos?

Nem toda a gente que está a fazer radioterapia pélvica precisa de uma dieta com poucas fibras.

Alguns centros usam abordagens temporárias com baixa ingestão de fibra ou de resíduos para reduzir o volume das fezes, os gases ou a diarreia. Outros não recomendam rotineiramente a restrição de fibra, porque as evidências sobre a prevenção da diarreia relacionada com a radioterapia são limitadas. Esta é uma área em que os protocolos locais diferem.

Se a tua equipa de radioterapia te der um plano alimentar específico, segue esse plano em vez de misturares conselhos de vários hospitais ou sites diferentes.

O que deves beber durante a radioterapia pélvica?

É importante hidratares-te regularmente, especialmente se tiveres diarreia ou se precisares de chegar à consulta com a bexiga confortavelmente cheia.

A água é, normalmente, a opção mais simples. Algumas orientações hospitalares sugerem que bebas regularmente ao longo do dia, limitando o consumo excessivo de cafeína, refrigerantes e álcool, caso estes agravem os sintomas da bexiga ou do intestino. Se a diarreia for intensa, pode ser necessário ingerir mais líquidos para repor as perdas.

A tua equipa médica pode aconselhar-te se tiveres problemas cardíacos, renais ou outras doenças que afetem a quantidade adequada de líquidos que deves ingerir.

Por que é que podes precisar de ter a bexiga cheia antes da radioterapia da próstata?

Uma bexiga confortavelmente cheia pode ajudar a posicionar os órgãos pélvicos de forma mais consistente e pode afastar partes do intestino da área de tratamento.

Muitos programas de radioterapia da próstata utilizam um protocolo de enchimento da bexiga antes dos exames de planeamento e das sessões de tratamento. A rotina exata varia consoante o centro — podem pedir-te para esvaziar a bexiga e, em seguida, beber uma quantidade específica de água um determinado tempo antes do tratamento. Alguns centros também dão instruções para manter o reto relativamente vazio e reduzir o excesso de gases.

A análise de dados dos doentes fornecida para este artigo não continha informação suficiente para descrever a rotina típica de um doente, pelo que estas instruções devem ser fornecidas diretamente pelo teu centro de radioterapia. \[6\]

Deves comer antes de uma sessão de radioterapia?

A maioria das pessoas pode comer antes da radioterapia pélvica, a menos que a equipa médica tenha dado instruções específicas.

A hora das refeições pode ser importante se o teu centro tiver um protocolo específico de preparação intestinal ou se comeres pouco antes do tratamento te fizer sentir inchado. Não existe uma regra única para a hora das refeições que se aplique a todos os departamentos de radioterapia. Seguir a mesma rotina de preparação todos os dias pode ser importante, porque o planeamento da radioterapia visa um posicionamento consistente da próstata, da bexiga e do reto.

As instruções do teu próprio departamento têm prioridade.

Os gases podem afetar a radioterapia da próstata?

O excesso de gás no intestino pode, por vezes, afetar a anatomia pélvica e tornar o posicionamento durante o tratamento menos consistente.

Por isso, alguns centros de radioterapia aconselham as pessoas a reduzirem temporariamente o consumo de alimentos que produzem muitos gases, dependendo da tolerância de cada um — feijões e leguminosas, grandes quantidades de certos vegetais crucíferos, refrigerantes com gás ou alimentos que já sabes que causam inchaço. Isso não significa que esses alimentos não sejam saudáveis ou que devam ser evitados para sempre.

O objetivo é, normalmente, prático: manter o funcionamento intestinal relativamente estável durante o tratamento. Alguns serviços de radioterapia dão orientações específicas sobre uma dieta com baixo teor de gases para este fim.

O que podes fazer se a radioterapia te causar irritação na bexiga?

A radioterapia pélvica pode causar micção frequente, urgência urinária, desconforto ou um jato de urina mais fraco.

Estes são os efeitos secundários conhecidos da radioterapia da próstata. As experiências partilhadas pelos doentes com o site mama health incluem micção frequente, acordar à noite, urgência, dor ao urinar e irritação da bexiga. \[6\] A dieta, por si só, pode não resolver estes sintomas.

Se surgirem sintomas, fala com a tua equipa de radioterapia — eles podem avaliar se é necessário algum tratamento adicional. Algumas pessoas acham que reduzir o consumo de cafeína, álcool e refrigerantes ajuda a tolerar melhor a irritação da bexiga, mas as reações variam de pessoa para pessoa.

E se a fadiga te dificultar cozinhar?

A fadiga é um efeito secundário reconhecido da radioterapia e surge repetidamente nos relatos dos doentes. \[6\] Refeições simples e fáceis de preparar podem ajudar-te a manter uma alimentação equilibrada nos dias mais difíceis — o nosso guia sobre o que comer durante o tratamento do cancro da próstata aborda com mais pormenor ideias práticas para refeições que não exigem muito esforço.

Quando é que deves falar com a tua equipa de radioterapia sobre os sintomas intestinais?

Informa a tua equipa de tratamento se a diarreia, a dor, o sangramento, os sintomas urinários ou outros efeitos secundários estiverem a tornar-se difíceis de controlar.

Não penses que os sintomas graves são simplesmente algo que tens de aguentar. As equipas de radioterapia podem avaliar os sintomas e sugerir medicação ou outras medidas de apoio. As experiências dos doentes partilhadas no site mama health mostram que a medicação costuma ter um papel importante no controlo dos sintomas intestinais, sendo que, ao mesmo tempo, se recorrem a ajustes na alimentação. \[6\]

Procura ajuda médica imediatamente se não conseguires reter líquidos, ficares significativamente desidratado, sentires dores intensas ou apresentares sintomas que a tua equipa de tratamento te tenha indicado que requerem atenção urgente.

Qual é a coisa mais importante a ter em conta em relação à alimentação durante a radioterapia pélvica?

A tua alimentação deve ajudar no teu tratamento e a aliviar os sintomas, e não tornar-se mais uma fonte de stress.

Algumas pessoas passam pela radioterapia pélvica com relativamente poucos problemas digestivos. Outras precisam de ajustes significativos. Começa por comer alimentos que toleres bem. Se surgirem diarreia ou irritação intestinal, fala com a tua equipa de radioterapia antes de fazeres restrições significativas. Mantém-te hidratado e segue as instruções específicas de preparação do teu centro.

Acima de tudo, lembra-te de que as mudanças na alimentação são medidas de apoio. Não substituem o tratamento dos efeitos secundários da radioterapia.

Há dois pontos pendentes a serem verificados para a revisão dos links internos: o link provisório deste próprio artigo precisa da URL que me acabaste de dar para o artigo anterior, e o link provisório anterior sobre «efeitos secundários do cancro da próstata» também ainda precisa de um destino definitivo. Estou pronto para o próximo.

Este conteúdo é informativo. mama health oferece informação e apoio e não substitui um médico.