Dieta a basso contenuto di istamina per l’orticaria cronica spontanea: cosa puoi mangiare davvero?

TL;DR (Troppo lungo; non ho letto)

• Una dieta a basso contenuto di istamina può aiutare alcune persone affette da orticaria cronica spontanea (CSU), ma non funziona per tutti.
• La CSU di solito non è causata da un’allergia alimentare, anche se l’istamina gioca un ruolo importante nell’orticaria, nel prurito e nel gonfiore.
• Un approccio pratico a basso contenuto di istamina punta sui cibi freschi, riducendo al contempo quelli stagionati, fermentati, affumicati, in scatola e conservati a lungo.
• Gli alimenti descritti online come “liberatori di istamina” non sono supportati da prove scientifiche così solide e non devono per forza essere evitati.
• Le attuali linee guida internazionali suggeriscono di provare una restrizione alimentare solo per un periodo breve e ben definito, piuttosto che seguire una dieta molto restrittiva a lungo termine.

Una dieta a basso contenuto di istamina può aiutare in caso di orticaria cronica spontanea?

Una dieta a basso contenuto di istamina può aiutare alcune persone affette da CSU, ma non è una cura comprovata per tutti.

L'istamina è una delle principali sostanze rilasciate dai mastociti presenti nella pelle. Contribuisce alla comparsa di pomfi, prurito, arrossamento e angioedema.

Questo può far sembrare che ridurre l'istamina negli alimenti sia una soluzione ovvia. Tuttavia, l'istamina presente negli alimenti e quella rilasciata all'interno della pelle non sono la stessa cosa.

Inoltre, la CSU di solito non è causata da un’allergia alimentare. Le attuali linee guida internazionali sull’orticaria indicano che in molti casi i meccanismi autoimmuni giocano un ruolo importante, mentre l’allergia alimentare mediata dalle IgE è raramente la causa alla base della CSU.

Per alcune persone, l’alimentazione potrebbe comunque sembrare influire sui sintomi. Le ricerche sulle diete a basso contenuto di istamina e a basso contenuto di pseudoallergeni hanno riscontrato un miglioramento in alcuni partecipanti allo studio, ma le prove sono ancora limitate e i risultati variano.

Le esperienze condivise su mama health mostrano un quadro altrettanto contrastante. Alcuni raccontano di avere meno prurito, gonfiore o giorni difficili dopo aver semplificato la propria alimentazione. Altri seguono restrizioni molto rigide senza notare una differenza evidente.

Una dieta a basso contenuto di istamina va quindi considerata più come un breve esperimento per capire come reagisci tu, piuttosto che come qualcosa che tutte le persone affette da CSU debbano seguire.

Per una panoramica più completa, dai un’occhiata alla nostra guida sulle scelte alimentari quando si soffre di orticaria.

Cosa puoi mangiare con una dieta a basso contenuto di istamina?

Gli alimenti freschi e poco lavorati sono di solito alla base di una dieta a basso contenuto di istamina.

Non esiste un unico elenco di alimenti a basso contenuto di istamina riconosciuto dalla comunità scientifica. Il contenuto di istamina può variare a seconda della freschezza, delle condizioni di conservazione, della fermentazione, della lavorazione e della preparazione.

Tra gli alimenti che di solito si includono in una dieta a basso contenuto di istamina ci sono:

• Pollo appena preparato
• Turchia
• Carne fresca di manzo, maiale o agnello
• Pesce fresco o congelato subito, se lo tolleri
• Uova, se le tolleri
• Riso
• Patate
• Avena
• Pasta
• Pane
• Polenta
• Zucchine
• Carote
• Cetriolo
• Lattuga
• Broccoli
• Cavolfiore
• Zucca
• Mele
• Pere
• Mirtilli
• Pesche
• Melone
• Latte fresco, se lo tolleri
• Latticini freschi, non stagionati, se li tolleri
• Olio d'oliva
• Burro
• Erbe aromatiche delicate

Questi alimenti sono dei punti di partenza pratici, non una “lista sicura” valida per tutti.

Potresti tollerare un alimento che compare nell'elenco degli alimenti ad alto contenuto di istamina e notare dei sintomi dopo aver mangiato qualcosa considerato a basso contenuto di istamina. Questo non significa necessariamente che sia stata proprio l'istamina a causare il problema.

L'obiettivo è cercare schemi ricorrenti, invece di cercare di seguire alla lettera una lista di alimenti trovata online.

Quali alimenti vengono solitamente limitati in una dieta a basso contenuto di istamina?

I cibi stagionati, fermentati, affumicati, conservati e sottoposti a lunga conservazione sono quelli soggetti alle restrizioni più frequenti.

Tra gli esempi più comuni ci sono:

• Parmigiano, pecorino, gorgonzola e altri formaggi stagionati
• Salame e altri salumi stagionati o fermentati
• Pesce affumicato
• Pesce in scatola
• Acciughe
• Sardine
• Verdure fermentate come i crauti
• Prodotti a base di soia fermentata
• Vino
• Birra
• Alcuni aceti e condimenti fermentati
• Alimenti che sono stati stagionati o conservati per lunghi periodi

La fermentazione è particolarmente importante perché i microrganismi coinvolti nella fermentazione e nella conservazione degli alimenti possono produrre istamina.

Queste stesse categorie ricorrono spesso nelle esperienze condivise su mama health. Formaggi stagionati, salumi, pesce in conserva, vino, alimenti trasformati e prodotti fermentati sono tra gli alimenti che le persone provano spesso a eliminare dalla propria dieta.

La freschezza è un altro tema ricorrente. I piatti preparati al momento possono sembrare più facili da valutare rispetto agli avanzi, al cibo del ristorante, ai prodotti stagionati o agli alimenti con lunghe liste di ingredienti.

Bisogna evitare pomodori, spinaci, melanzane e avocado?

Pomodori, spinaci, melanzane e avocado sono spesso limitati nelle diete a basso contenuto di istamina, ma non hanno gli stessi effetti su tutti.

Questi alimenti compaiono spesso nelle liste degli alimenti a basso contenuto di istamina perché il loro contenuto di istamina può essere più elevato o più variabile rispetto a quello di molti altri alimenti freschi.

I pomodori vengono spesso citati anche negli esperimenti alimentari condivisi su mama health. Alcuni raccontano di aver notato un aumento dell’orticaria o del prurito dopo aver mangiato cibi a base di pomodoro, mentre altri li mangiano senza notare alcun cambiamento evidente.

La stessa variante vale per gli spinaci, le melanzane e l’avocado.

Se stai provando una dieta a basso contenuto di istamina per un breve periodo, ridurne temporaneamente il consumo potrebbe rendere più facile interpretare i risultati dell’esperimento. Non è detto che debbano diventare automaticamente delle esclusioni definitive.

Devi evitare fragole, agrumi, cioccolato, banane e frutta secca?

Non per forza. Le prove a sostegno dei cosiddetti “alimenti che liberano istamina” sono molto meno certe di quanto suggeriscano molte liste che si trovano online.

Tra gli alimenti che spesso rientrano in questa categoria ci sono:

• Fragole
• Agrumi
• Banane
• Kiwi
• Cioccolato
• Cacao
• Arachidi
• Altre noci
• Caffè
• Tè
• Uova

La teoria è che questi alimenti possano stimolare l'organismo a rilasciare istamina anche quando l'alimento in sé non ne contiene grandi quantità.

Tuttavia, le prove a sostegno di un effetto chiaro e prevedibile di “rilascio di istamina” sono limitate.

Questa distinzione è importante perché, se metti insieme tutti gli elenchi di alimenti ad alto contenuto di istamina con quelli di alimenti che liberano istamina, ti potrebbero rimanere pochissime cose da mangiare.

Un punto di partenza più pratico è concentrarsi sugli alimenti che hanno un legame più evidente con l'istamina alimentare, in particolare i prodotti stagionati, fermentati, affumicati e conservati. Puoi poi valutare gli altri alimenti uno per uno se noti uno schema ricorrente.

Perché la freschezza è importante in una dieta a basso contenuto di istamina?

L'istamina può aumentare durante la fermentazione, la lavorazione, la conservazione o l'esposizione all'attività batterica degli alimenti, quindi la freschezza può essere importante tanto quanto l'ingrediente stesso.

Alcuni microrganismi possono trasformare l'aminoacido istidina in istamina.

Questo significa che un alimento appena preparato può avere un contenuto di istamina molto diverso rispetto allo stesso alimento dopo la stagionatura, la fermentazione, l'affumicatura, la salagione o una conservazione prolungata.

Tra le abitudini pratiche ci sono:

• Comprare quantità più piccole di alimenti deperibili
• Come preparare carne e pesce quando sono freschi
• Scegliere prodotti surgelati quando non si è sicuri della freschezza
• Raffreddare subito i cibi cotti
• Congelare le porzioni che non verranno consumate a breve
• Evitare i cibi che sono stati conservati per molto tempo
• Scegliere prodotti freschi invece di quelli stagionati o fermentati

La cottura non distrugge in modo affidabile l'istamina che si è già formata.

Ecco perché la freschezza e la conservazione possono essere importanti quanto il cibo stesso.

Come potrebbe essere una semplice giornata alimentare a basso contenuto di istamina?

Una giornata a basso contenuto di istamina può comunque includere proteine, carboidrati, verdure, frutta e grassi.

A colazione potresti mangiare fiocchi d'avena con pera e mirtilli, preparati con acqua o latte, se li tolleri.

A pranzo potresti mangiare pollo appena preparato con riso, zucchine, carote e olio d'oliva.

Come spuntino potresti mangiare una mela con un latticino fresco, non stagionato, se lo tolleri.

La cena potrebbe prevedere tacchino o pesce bianco appena preparato, con patate e broccoli.

Questo è solo un esempio, non un programma alimentare personalizzato.

Una dieta a basso contenuto di istamina non deve per forza ridursi a un menu a base solo di riso, pollo e una manciata di verdure. L’obiettivo è quello di eliminare gli alimenti che potrebbero complicare l’esperimento, mantenendo comunque i pasti abbastanza vari da garantire un’alimentazione adeguata.

Per quanto tempo dovresti seguire una dieta a basso contenuto di istamina?

Di solito è meglio seguire una dieta a basso contenuto di istamina per un periodo breve e ben definito, piuttosto che continuare a seguirla all’infinito.

Le attuali linee guida internazionali sull’orticaria prevedono diete a basso contenuto di istamina o a basso contenuto di pseudoallergeni come prove diagnostiche di breve durata in casi selezionati, in genere per circa 2–3 settimane.

In quel periodo, può essere utile tenere traccia dei cambiamenti relativi a:

• Orticaria
• Prurito
• Gonfiore
• Pasti e ingredienti
• Farmaci
• Sonno
• Stress
• Esercizio
• Calore
• Infezioni
• Cambiamenti nel ciclo mestruale, se del caso

L'obiettivo è vedere se si delinea uno schema chiaro e ripetibile.

Se la dieta non porta a differenze significative durante un periodo di prova ben definito, continuare a eliminare altri alimenti potrebbe aumentare le restrizioni senza chiarire la situazione.

Se noti una differenza, reintrodurre gradualmente gli alimenti può aiutarti a capire se alcuni cibi sembrano avere un’influenza costante. Un medico o un dietista può darti una mano se il processo si complica o se la tua dieta diventa troppo limitata.

Cosa ci dicono le esperienze con le diete a basso contenuto di istamina?

Le esperienze con le diete a basso contenuto di istamina variano molto, ed è proprio per questo che non dovrebbero essere considerate una soluzione universale per la CSU.

Alcuni dicono di avere meno gonfiore, orticaria più lieve o meno episodi gravi dopo aver cambiato la propria alimentazione.

Altri raccontano di aver eliminato molti cibi senza notare alcun cambiamento significativo.

Un’altra difficoltà comune è che diversi fattori possono cambiare contemporaneamente. Una settimana migliore o peggiore può anche coincidere con cambiamenti nei farmaci, nel sonno, nello stress, in un’infezione, nell’attività fisica, nel caldo, alcol o nei livelli ormonali.

Questo può rendere difficile l'interpretazione delle abitudini alimentari.

Anche le diete restrittive possono causare problemi a sé stanti. Tra le esperienze condivise su mama health ci sono:

• Mangiare sempre le stesse poche cose
• Preoccuparsi degli ingredienti
• È difficile trovare ristoranti
• Evitare i pranzi in compagnia
• Perdere la sicurezza su cosa ti sembra giusto mangiare
• Perdere peso senza volerlo
• Aggiungere ulteriori restrizioni se i sintomi persistono

Queste esperienze confermano che è meglio adottare un approccio più semplice: cambiare meno cose, stabilire un periodo di tempo ben definito per l'esperimento ed evitare di aggiungere nuove restrizioni senza un motivo chiaro.

In che modo “ mama health ” può aiutarti a capire meglio il cibo e la CSU?

mama health È un'app gratuita che ti aiuta con tutto ciò che la tua condizione ti richiede, basata sulla scienza medica e sull'esperienza di altre persone, così non dovrai cavartela da solo.

Puoi chiedere qualsiasi cosa: le risposte sono basate su fonti affidabili, sulla tua storia e su quella di migliaia di persone come te.

Puoi trovare specialisti e assistenza vicino a te, ovunque ti trovi.

Puoi capire i tuoi esami, le prescrizioni e i referti, confrontandoli con la tua anamnesi, così è più facile contestualizzare le informazioni mediche.

Puoi anche tenere traccia nel tempo di ciò che mangi, delle orticaria, del prurito, dei gonfiori, dei farmaci, del sonno, dello stress e di altri fattori quotidiani. Questi dati possono essere trasformati in resoconti da portare con te all’appuntamento dal medico, rendendo più facile illustrare ciò che hai vissuto e ciò di cui vuoi parlare.

mama health fornisce informazioni e supporto. Non serve a stabilire se un alimento abbia causato i sintomi, a diagnosticare l'intolleranza all'istamina né a decidere il trattamento da seguire.

L'intolleranza all'istamina è la stessa cosa dell'orticaria cronica spontanea?

No. L'intolleranza all'istamina e l'orticaria cronica spontanea sono due cose diverse.

Il fatto di avere la CSU non significa che tu abbia un’intolleranza all’istamina.

Inoltre, non esiste un unico esame di laboratorio che dimostri in modo affidabile che l'istamina presente nella dieta sia responsabile dell'orticaria cronica.

La diaminoossidasi, o DAO, è un enzima che partecipa alla degradazione dell'istamina nel tratto digestivo. L'esame del DAO nel sangue viene talvolta pubblicizzato come un modo per individuare l'intolleranza all'istamina.

Le prove attuali non supportano l'idea di usare un singolo risultato del test DAO per stabilire se l'istamina alimentare sia la causa della CSU.

Anche le linee guida internazionali sull'orticaria mettono in guardia contro una diagnosi eccessiva di intolleranza all'istamina, perché può portare a restrizioni alimentari o all'uso di integratori non necessari.

Se noti ripetutamente la stessa correlazione tra un alimento e dei sintomi, potrebbe valere la pena discutere di questo schema con un allergologo, un dermatologo o un dietista.

Per saperne di più, leggi come si sviluppa l'orticaria cronica spontanea e in che modo influisce sulla vita di tutti i giorni.

Una dieta a basso contenuto di istamina può sostituire gli antistaminici o altri farmaci per la CSU?

No. Una dieta a basso contenuto di istamina non dovrebbe sostituire il trattamento prescritto per la CSU.

I cambiamenti nella dieta sono considerati una strategia di supporto facoltativa, non un sostituto delle cure mediche basate su prove scientifiche.

Gli antistaminici H1 di seconda generazione sono comunemente usati come terapia di prima linea per la CSU. Se i sintomi non si riescono a tenere sotto controllo, i medici possono prendere in considerazione altre opzioni terapeutiche su prescrizione.

Se ritieni che il trattamento attuale non sia abbastanza efficace, parlane con il medico che ti segue, invece di reagire rendendo la tua dieta sempre più restrittiva.

Scopri di più sulle opzioni terapeutiche per l'orticaria persistente.

Cosa dovresti evitare quando segui una dieta a basso contenuto di istamina?

Evita di eliminare un gran numero di alimenti senza un motivo chiaro o un obiettivo preciso.

In particolare, cerca di non:

• Diamo per scontato che "CSU" significhi automaticamente "allergia alimentare"
• Elimina tutti gli alimenti descritti online come "liberatori di istamina"
• Segui diverse diete restrittive contemporaneamente
• Seguire contemporaneamente diete a basso contenuto di istamina, a basso contenuto di nichel, senza latticini, senza glutine e altre diete di eliminazione senza un motivo preciso
• Cambiare i farmaci prescritti solo per verificare una teoria alimentare
• Continua ad aggiungere restrizioni quando non si registrano miglioramenti significativi
• Non dare peso alla perdita di peso involontaria
• Seguire una dieta che rende difficile assumere una quantità sufficiente di proteine, calorie, vitamine o minerali

Più alimenti elimini contemporaneamente, più diventa difficile capire quale cambiamento, se ce n’è stato uno, abbia fatto la differenza.

Un dietista può essere particolarmente utile se devi limitare diversi gruppi alimentari.

Quando l'orticaria o il gonfiore richiedono un intervento medico urgente?

Difficoltà a respirare, gonfiore della lingua o della gola, difficoltà a deglutire, forti capogiri o svenimenti richiedono un intervento medico urgente.

Questi sintomi possono manifestarsi durante un episodio di anafilassi e non vanno considerati come una normale riacutizzazione dell'orticaria.

La CSU è solitamente diversa da un’allergia alimentare mediata dalle IgE, ma chi soffre di CSU può comunque avere una reazione allergica grave di altro tipo.

Qual è il modo più pratico per seguire una dieta a basso contenuto di istamina?

Cerca di fare un esperimento semplice, breve e incentrato sugli alimenti più chiaramente associati all’istamina alimentare.

Un buon punto di partenza è ridurre:

• Formaggi stagionati
• Carni stagionate e fermentate
• Alimenti fermentati
• Pesce in scatola o in conserva
• Vino e birra
• Altri alimenti molto stagionati o conservati a lungo

Prepara i tuoi pasti basandoti su proteine fresche, riso o patate, cereali semplici, verdure, frutta, olio d’oliva e altri alimenti poco lavorati che già tolleri.

Non dare per scontato che tutti gli alimenti presenti in una lista online di “cibi da evitare” siano un problema. Fragole, agrumi, cioccolato, banane, frutta secca, uova, caffè e tè non devono per forza essere esclusi solo perché sono stati etichettati come “liberatori di istamina”.

L'obiettivo non è quello di stilare l'elenco più lungo possibile di cibi vietati.

L'obiettivo è capire se un cambiamento alimentare ragionevole fa davvero la differenza per te, senza rendere inutilmente complicata la tua alimentazione quotidiana.

Avviso legale: Questo contenuto è puramente informativo e non costituisce un parere medico. mama health offre informazioni e supporto, ma non sostituisce il medico.