Crampes nocturnes dans les jambes et les orteils : ce qui pourrait t'aider, en plus des étirements

Se réveiller avec un mollet qui se contracte d'un coup ou un orteil douloureusement recroquevillé peut perturber ton sommeil et te laisser des courbatures le lendemain. Les crampes nocturnes sont courantes et souvent sans gravité, mais la myasthénie grave (MG) soulève une question importante : cette crampe est-elle indépendante de la MG, liée à un médicament, ou survient-elle en même temps qu'une évolution de la faiblesse ?

La réponse n'est pas toujours évidente. Une première étape utile consiste à comprendre à quoi ressemble une crampe typique, à noter quand elle survient et à passer en revue les médicaments ou compléments alimentaires qui pourraient jouer un rôle, plutôt que de partir du principe que les étirements sont la seule solution.

TL;DR

• Les crampes nocturnes, ce sont des contractions musculaires soudaines et douloureuses. Elles sont différentes de la faiblesse musculaire variable qui caractérise la MG.
• En plus des étirements, ça peut aider de lutter contre la déshydratation, de passer en revue les médicaments qui pourraient être à l'origine des crampes et de noter quand elles surviennent et ce qui les accompagne.
• La pyridostigmine peut provoquer des crampes, des spasmes et des contractions musculaires. Ne modifie pas la posologie sans en parler au médecin qui te l'a prescrite.
• Le magnésium n'est pas un remède miracle contre les crampes liées à la MG, et la quinine n'est pas systématiquement recommandée pour les crampes nocturnes.
• Un nouveau gonflement, un engourdissement qui ne passe pas, des problèmes respiratoires graves ou une aggravation des difficultés à avaler nécessitent de consulter un médecin.

Est-ce que les crampes nocturnes dans les jambes et les orteils font partie de la myasthénie grave ?

Les crampes nocturnes ne sont pas un symptôme caractéristique de la myasthénie grave. La myasthénie grave provoque surtout une faiblesse musculaire fluctuante et liée à la fatigue, tandis qu'une crampe est une contraction involontaire et douloureuse au cours de laquelle un muscle se contracte brusquement. Selon les recommandations du NHS, les crampes aux jambes durent de quelques secondes à environ 10 minutes ; elles touchent généralement le mollet et parfois les pieds ou les cuisses.

Cette distinction est importante. Un mollet qui devient raide et douloureux pendant une minute, c'est pas la même chose qu'une jambe qui s'affaiblit progressivement après avoir fait plusieurs efforts.

La MG peut quand même être en cause. Les médicaments utilisés pour traiter la MG peuvent provoquer des crampes ou des spasmes, et d’autres médicaments, la déshydratation ou des problèmes sans rapport peuvent aussi jouer un rôle. C’est pour ça qu’il faut replacer les crampes récurrentes dans leur contexte plutôt que de les considérer automatiquement comme un autre symptôme de la MG.

Pour en savoir plus sur l'évolution de la faiblesse dans la MG, découvre pourquoi la faiblesse liée à la MG peut varier au cours de la journée.

À part les étirements, qu'est-ce qui pourrait aider à soulager les crampes nocturnes ?

Il n'y a pas de remède maison qui ait vraiment fait ses preuves contre les crampes nocturnes ; c'est pour ça qu'il est utile de s'attaquer aux facteurs déclenchants potentiels autant qu'à la crampe elle-même. Les étirements et les massages peuvent aider quand une crampe se produit, mais les recommandations du NHS mentionnent aussi la déshydratation et certains médicaments comme facteurs pouvant contribuer à leur apparition.

Si tu ne bois peut-être pas assez pendant la journée, augmenter progressivement ta consommation de liquide peut être une bonne idée. Ça ne veut pas dire que toutes les crampes sont dues à la déshydratation, ni que boire plus d'eau va les empêcher.

En cas de crampe, masser doucement le muscle, changer de position ou te lever et mettre du poids sur la jambe touchée peut parfois aider à soulager la contraction. Si la MG rend la position debout dangereuse ou difficile, pas besoin de forcer.

Ça peut aussi être utile de changer une chose à la fois plutôt que d'essayer plusieurs solutions en même temps. Note quand la crampe s'est produite, quel muscle était concerné et ce qui s'est passé juste avant. Ça te permettra de mieux identifier les schémas plus tard.

Est-ce que la pyridostigmine pourrait provoquer ces crampes ?

Oui, la pyridostigmine peut provoquer des crampes musculaires, des spasmes, des contractions involontaires et une faiblesse accrue. La notice britannique du Mestinon et de la pyridostigmine mentionne les spasmes musculaires, les contractions involontaires et les crampes musculaires parmi les effets indésirables possibles.

Ça ne veut pas dire que la pyridostigmine est à l'origine de toutes les crampes. Le moment où elles surviennent peut donner des indications utiles. Par exemple, tu peux noter si les crampes sont apparues après un changement de posologie ou si elles ont tendance à se produire à un intervalle similaire après la prise d'une dose.

N'arrête pas, n'augmente pas, ne diminue pas et ne modifie pas toi-même la posologie de la pyridostigmine.

Les crampes doivent faire l'objet d'une consultation médicale plus urgente si elles s'accompagnent d'une faiblesse nettement accrue, de contractions musculaires répétées, d'une transpiration abondante ou d'une salivation excessive, de diarrhée ou de problèmes respiratoires. La notice officielle du produit précise que l'association de symptômes cholinergiques et d'une aggravation de la faiblesse nécessite une évaluation médicale, car un excès de pyridostigmine peut provoquer une crise cholinergique.

Tu peux en savoir plus sur les effets secondaires liés aux médicaments couramment utilisés pour traiter la myasthénie grave.

Est-ce que ça vaut le coup d'essayer le magnésium pour les crampes nocturnes quand on souffre de MG ?

Les compléments alimentaires à base de magnésium ne doivent pas être considérés comme une solution miracle contre les crampes liées à la MG. Une revue Cochrane a montré que le magnésium avait peu de chances de réduire de manière significative la fréquence ou la gravité des crampes chez les personnes âgées souffrant de crampes musculaires classiques. Les données concernant les crampes associées à des pathologies spécifiques restent beaucoup moins certaines.

La MG est une raison supplémentaire d'être prudent. Le magnésium peut perturber la transmission entre les nerfs et les muscles. Des aggravations graves de la MG ont été signalées, notamment avec l'administration systémique ou intraveineuse de magnésium, et la littérature neurologique recommande la prudence en cas de prise de compléments alimentaires à base de magnésium chez les personnes atteintes de MG.

Ça ne veut pas dire qu'il faut éviter le magnésium présent dans les aliments courants. Ça veut dire qu'avant de commencer à prendre un complément alimentaire à base de magnésium en vente libre, ça vaut le coup d'en parler avec un pharmacien, un médecin généraliste ou un spécialiste de la MG, surtout si tu constates déjà des changements au niveau de ta force.

Pour avoir une vue d'ensemble plus complète, jette un œil aux médicaments et compléments alimentaires qui peuvent nécessiter des précautions particulières en cas de MG.

La quinine, c'est un bon remède contre les crampes nocturnes persistantes ?

La quinine n'est pas systématiquement recommandée pour traiter les crampes nocturnes aux jambes. Les recommandations britanniques en matière de sécurité des médicaments indiquent que son efficacité globale est modeste et conseillent de n'envisager son utilisation que dans certaines situations bien précises, lorsque les crampes perturbent régulièrement le sommeil et que les autres mesures n'ont pas donné de résultats. Parmi les risques importants, on peut citer des réactions hématologiques graves, des interactions médicamenteuses et des effets sur le rythme cardiaque.

La MG ajoute un élément supplémentaire à prendre en compte, car la quinine peut perturber la transmission neuromusculaire et fait partie des médicaments susceptibles d'aggraver la MG.

C'est pour cette raison que la quinine n'est pas une bonne solution à prendre de ton propre chef en cas de crampes si tu as des antécédents de myasthénie. C'est à un médecin de décider si ce traitement te convient, en tenant compte des risques, des autres médicaments que tu prends et de ta situation personnelle.

Est-ce qu'un autre médicament ou un autre problème de santé pourrait jouer un rôle ?

Oui. Les crampes nocturnes peuvent avoir des causes qui n'ont rien à voir avec la MG. Les recommandations du NHS citent la déshydratation et certains médicaments, comme les statines et les diurétiques, parmi les facteurs pouvant y contribuer. Dans de nombreux cas, on ne trouve aucune cause précise.

Si des crampes apparaissent après avoir commencé un traitement ou modifié la posologie, note bien quand elles se produisent et parles-en à ton médecin traitant plutôt que d'arrêter le traitement de ton propre chef.

C'est pareil si tu prends des corticostéroïdes comme la prednisolone. Des crampes persistantes ne signifient pas forcément que tu as un manque de potassium, de magnésium ou de calcium. Un médecin pourra décider s'il faut revoir ton traitement, faire un examen ou des analyses de sang en fonction de tes autres symptômes, des médicaments que tu prends et de tes antécédents médicaux.

Ça pourrait être le syndrome des jambes sans repos plutôt que des crampes musculaires ?

Le syndrome des jambes sans repos ne ressemble pas à une crampe classique. Il provoque généralement une envie irrépressible de bouger les jambes, accompagnée de sensations désagréables comme des picotements, des pulsations ou des démangeaisons. Les symptômes ont tendance à s'aggraver au repos et la nuit, et s'atténuent souvent temporairement quand on bouge.

Une crampe classique est plus soudaine et localisée : un muscle se contracte douloureusement et peut paraître dur jusqu'à ce que la contraction se relâche.

Si ce que tu ressens, c'est surtout un besoin irrésistible de bouger plutôt qu'un muscle qui se bloque douloureusement, ça peut être utile d'expliquer cette différence à ton médecin généraliste.

Qu'est-ce que les expériences partagées sur mama health apportent de plus ?

Les témoignages à la première personne peuvent mettre en lumière des questions et des difficultés pratiques que les listes de symptômes cliniques ne reflètent pas toujours. Dans les discussions sur la MG qui ressortent des données d’ mama health , les thèmes récurrents incluent l’incertitude quant à ce qui est « normal » par rapport à ce qui constitue un changement, la difficulté à suivre l’évolution de la fatigue et de la force, et le souhait de disposer de moyens plus clairs pour décrire ses symptômes lors des consultations médicales.

Le sommeil revient aussi souvent dans ce que les gens racontent. Dans un résumé des témoignages de première main sur la MG publié par l’ mama health , le manque de sommeil a été cité 117 fois comme un facteur lié à l’impression que les symptômes de la MG s’aggravaient. Il s’agit là d’informations fournies par les personnes concernées, et non de preuves cliniques montrant qu’un mauvais sommeil entraîne une aggravation de la MG ou des crampes nocturnes.

Ces expériences communes peuvent t'être utiles pour trouver les mots qui te permettront d'exprimer tes propres observations. Au lieu d'arriver à un rendez-vous en disant « j'ai des sensations bizarres dans les jambes la nuit », tu pourrais peut-être expliquer :

« Trois soirs cette semaine, j'ai eu une contraction soudaine au mollet droit qui a duré environ deux minutes. Ça s'est produit à peu près au même moment après avoir pris mes médicaments du soir. J'avais mal au muscle après, mais je n'ai pas remarqué de faiblesse particulière. »

Ces informations ne permettent pas de déterminer la cause. Elles fournissent simplement à ton professionnel de santé une description plus précise sur laquelle s'appuyer.

Tu peux en savoir plus sur le résumé des symptômes de la MG et des facteurs aggravants, rédigé à la première personne.

Quand faut-il consulter un médecin pour des crampes nocturnes ?

Si tes crampes reviennent souvent, ça vaut le coup de consulter un médecin quand elles perturbent ton sommeil à plusieurs reprises, qu'elles durent anormalement longtemps ou qu'elles s'accompagnent d'autres symptômes. Les recommandations du NHS conseillent de contacter ton médecin généraliste quand les crampes t'empêchent régulièrement de dormir, qu'elles durent plus de 10 minutes ou qu'elles s'accompagnent d'engourdissements ou de gonflements.

Une douleur qui ressemble à une crampe, mais qui s'accompagne d'un gonflement d'une jambe ou d'une rougeur ou d'un assombrissement de la peau, nécessite une consultation plus urgente, car ces symptômes peuvent être ceux d'une thrombose veineuse profonde. Les recommandations du NHS préconisent de consulter d'urgence ton médecin généraliste ou d'appeler le NHS 111 en cas de suspicion de TVP.

En cas de MG, une aggravation des difficultés respiratoires ou de déglutition sévères constitue une urgence et ne doit pas être surveillée simplement pendant la nuit. Les recommandations du NHS conseillent d'appeler le 999, car une faiblesse respiratoire ou de déglutition sévère peut être le signe d'une crise myasthénique.

Pour en savoir plus sur les signes avant-coureurs, découvre en quoi les symptômes de la MG peuvent différer d'autres sensations musculaires.

Quelles questions pourrais-tu poser lors de ton prochain rendez-vous ?

Des remarques précises peuvent rendre les discussions sur les crampes plus utiles. Tu pourrais demander si la pyridostigmine ou un autre médicament pourrait jouer un rôle, si le moment où les crampes surviennent est important, si certains examens sont indiqués dans ton cas, si un complément alimentaire que tu envisages de prendre est compatible avec la myasthénie, et si ce que tu décris ressemble davantage à une crampe, au syndrome des jambes sans repos ou à un autre type de symptôme musculaire.

En donnant des infos sur la fréquence, la durée, le lieu, les horaires de prise des médicaments et toute faiblesse ou contraction musculaire qui accompagne ces symptômes, tu peux aider le médecin à mieux cerner la situation sans que tu aies à en déterminer la cause toi-même.

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1. NHS. Crampes dans les jambes. Symptômes, causes possibles, soins à apporter soi-même et cas où il faut consulter un médecin.

2. NHS. Myasthénie grave – Symptômes et traitement. Infos sur la faiblesse intermittente et les symptômes d'urgence liés à la respiration ou à la déglutition.

3. Compendium électronique des médicaments. Bromure de pyridostigmine / Mestinon – Résumé des caractéristiques du produit. Informations réglementées au Royaume-Uni concernant les crampes musculaires, les fasciculations, la faiblesse et les effets cholinergiques.

4. Garrison SR, et al. Le magnésium contre les crampes des muscles squelettiques. Base de données Cochrane des revues systématiques. 2020.

5. Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé. La quinine : à ne pas utiliser systématiquement pour traiter les crampes nocturnes aux jambes.

6. Sheikh S, et al. Médicaments pouvant déclencher ou aggraver la myasthénie grave : le point sur la situation. Journal of Clinical Medicine. 2021.

7. NHS. Syndrome des jambes sans repos.

8. NHS. Thrombose veineuse profonde (TVP).