Stades de l'endométriose : Détermination et importance

Les douleurs causées par l'endométriose vous mettent parfois à genoux ? Cela signifie-t-il que vous êtes au stade 3 ou 4 de l'endométriose ? Ce n'est pas forcément le cas. Examinons de plus près la classification des stades de l'endométriose.

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La méthode de classification la plus courante pour l'endométriose : Le système de points de l'ASRM

La plupart des médecins utilisent le système d'échelle numérique créé par l'American Society for Reproductive Medicine (ASRM) pour évaluer les différents stades de l'endométriose. Les stades vont de 1 à 4 et sont déterminés par l'attribution de points en fonction des caractéristiques de la maladie.

D'autres méthodes peuvent être utilisées pour déterminer le stade de l'endométriose :

• Système de classification ENZIAN - Ce système est utilisé en complément du système ASRM et utilise l'IRM pour évaluer la gravité du caractère invasif.
• Indice de fertilité de l'endométriose (EFI) - Cette échelle a été mise au point pour prédire le taux de fertilité des patientes atteintes d'endométriose.
• Catégories descriptives de l'Endometriosis Foundation of America - Ces catégories classent la maladie en fonction de sa localisation anatomique.

Comment les points pour l'endométriose sont-ils attribués ?

L'endométriose n'apparaissant généralement pas sur les examens diagnostiques tels que le scanner ou l'échographie, le seul moyen pour un médecin de confirmer officiellement le diagnostic est de pratiquer une chirurgie de l'endométriose et d'examiner l'intérieur de l'abdomen et du bassin.

Lors de l'examen des lésions, le médecin note des éléments tels que l'aspect, la profondeur et la couleur. Il attribue ensuite des points en fonction de ces caractéristiques pour déterminer le stade d'endométriose de la patiente.

Endométriose de stade 1 : Minime

L'endométriose qui obtient un score de 1 à 5 points sur l'échelle de l'ASRM est classée au stade 1, ou minime. Le stade 1 est utilisé pour décrire les cas où

• Les excroissances endométriales sont peu nombreuses, petites et superficielles.
• Les excroissances apparaissent sur les organes ou le tissu qui tapisse les cavités abdominales et pelviennes.
• Le tissu cicatriciel est inexistant ou minime

Comme indiqué précédemment, le stade 1 de l'endométriose ne signifie pas que la patiente ne présentera pas de symptômes ou que la maladie n'aura pas d'impact significatif sur la vie quotidienne.

Endométriose de stade 2 : Légère

L'endométriose qui obtient un score de 6 à 15 points sur l'échelle de l'ASRM est classée au stade 2, ou légère. Le stade 2 est utilisé pour décrire les cas où :

• Les implants d'endométriose sont plus nombreux qu'au stade 1.
• Les implants sont plus profonds qu'au stade 1
• Un tissu cicatriciel peut être présent, mais il n'y a pas de signes d'inflammation active.

Endométriose de stade 3 : Modérée

L'endométriose qui obtient un score de 16 à 40 points sur l'échelle de l'ASRM est classée au stade 3, ou modérée. Le stade 3 est utilisé pour décrire les cas où

• Il existe de nombreux implants endométriaux profonds
• Présence de kystes (endométriomes ovariens) sur ou dans au moins un ovaire.
• Présence possible d'adhérences minces

C'est le premier stade où des adhérences sont présentes. Les adhérences provoquent souvent le collage des organes, ce qui peut entraîner des douleurs aiguës et perçantes. Les adhérences peuvent également causer d'autres problèmes, tels que des problèmes gastro-intestinaux comme des nausées lorsqu'elles se trouvent sur les intestins, ou rendre la conception plus difficile lorsqu'elles apparaissent sur les organes reproducteurs.

Endométriose au stade 4 : Sévère

L'endométriose qui obtient plus de 40 points sur l'échelle de l'ASRM est classée au stade 4, ou sévère. Le stade 4 est utilisé pour décrire les cas où :

• Les adhérences sont extrêmes
• Il existe de nombreux kystes

Certains kystes ovariens peuvent disparaître d'eux-mêmes, mais ceux qui se sont formés à cause de l'endométriose doivent généralement être enlevés par voie chirurgicale. Ces kystes peuvent atteindre la taille d'un pamplemousse. Au stade 4 de l'endométriose, de petits kystes peuvent également se former sur la paroi arrière de l'utérus et du rectum, ce qui peut entraîner des complications :

• Douleur abdominale
• Nausées
• Vomissements
• Constipation
• Selles douloureuses

Si des lésions, du tissu cicatriciel ou des kystes obstruent une ou les deux trompes de Fallope, ils peuvent entraîner la stérilité. Bien que l'endométriose de stade 4 soit la plus grave, certaines femmes en sont atteintes et le seul symptôme qu'elles ressentent est une difficulté à concevoir.