Chaque jour avec l'endométriose soulève une nouvelle question

Ce qu'il faut savoir sur l'endométriose

Les informations essentielles sur les causes, les types, les symptômes, le traitement et le diagnostic, rédigées à partir de recommandations médicales et validées par nos médecins internes. Consulte les sections qui te concernent ou commence par bénéficier d'un accompagnement gratuit sur l'endométriose dans l'application « mama health ».

C'est quoi, l'endométriose ?

L'endométriose est une affection inflammatoire chronique dans laquelle un tissu semblable à la muqueuse utérine se développe en dehors de la cavité utérine. Les lésions touchent le plus souvent les ovaires, les trompes de Fallope, la paroi pelvienne et les tissus situés derrière l'utérus, mais peuvent parfois atteindre l'intestin, la vessie, le diaphragme ou d'autres zones.

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Ça peut provoquer des douleurs, de l'infertilité, des symptômes spécifiques à certains organes et une forte baisse de la qualité de vie. La gravité des symptômes ne correspond pas toujours à l'étendue ou à la localisation de l'endométriose visible, ce qui explique pourquoi la classification par stades peut prêter à confusion. Le guide sur les stades de l'endométriose de mama health explique ce que ces stades évaluent et ce qu'ils n'évaluent pas.

Quelles sont les causes de l'endométriose ?

On ne connaît pas encore tout à fait la cause. Parmi les mécanismes avancés, on peut citer la menstruation rétrograde, des réponses immunitaires altérées, la transformation des cellules locales, l'activité des cellules souches, une prédisposition génétique et la propagation par voie sanguine ou lymphatique.

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Les œstrogènes favorisent l'activité des lésions et l'inflammation. Les antécédents familiaux augmentent le risque, et le guide de mama health sur la question de savoir si l'endométriose est héréditaire passe en revue ce qu'on sait à ce sujet. L'endométriose n'est pas due au comportement personnel, et elle peut toucher aussi bien les adolescentes que les adultes.

Options de traitement

Le traitement est adapté à chaque cas en fonction des symptômes, des objectifs de fertilité, de la localisation des lésions, des traitements antérieurs et des préférences personnelles. Parmi les options, on trouve les médicaments antidouleur, la contraception hormonale combinée, le traitement progestatif et les médicaments qui bloquent la production d'hormones ovariennes. Le guide sur les options de traitement de l'endométriose disponible sur mama health passe en revue chacune d'entre elles.

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La chirurgie permet d'enlever les lésions, de libérer les tissus cicatriciels et de traiter les endométriomes ovariens ou l'atteinte d'autres organes ; la laparoscopie pour l'endométriose explique en quoi consiste l'opération. Les tissus cicatriciels constituent un problème à part entière, abordé dans la rubrique « adhérences ». Une prise en charge multidisciplinaire de la douleur, la kinésithérapie du plancher pelvien, les traitements de fertilité et le soutien psychologique peuvent aussi jouer un rôle important, surtout quand la douleur persiste après le traitement des lésions. Si tu as des questions entre deux rendez-vous, tu peux les poser sur mama health, un site gratuit de soutien sur l'endométriose qui s'appuie sur la science médicale et l'expérience d'autres personnes.

Vivre avec l'endométriose

Un suivi des douleurs, des saignements, des symptômes intestinaux ou vésicaux, des effets des traitements et du déroulement de tes cycles aide à orienter le traitement ; tu peux le centraliser dans l'application « mama health », une appli gratuite sur l'endométriose développée en collaboration avec des médecins de notre équipe.

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La chaleur, une activité physique adaptée, un soutien au sommeil, la rééducation du plancher pelvien et des aménagements sur le lieu de travail ou à l’école peuvent réduire l’impact des poussées. Les ballonnements font partie des problèmes quotidiens les plus courants ; on en parle dans la rubrique « Réduire les ballonnements liés à l’endométriose », et les remontées d’aliments sont fréquentes ; c’est abordé dans la rubrique « Endométriose et alimentation ». Les études et le travail sont plus affectés que la plupart des gens ne le pensent, et l’article « L’endométriose à l’université » en est le témoignage d’une personne.

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Les femmes qui souhaitent tomber enceintes ont tout intérêt à discuter dès le début du moment le plus propice et des options en matière de fertilité, surtout en cas d'endométriomes ovariens, d'antécédents de chirurgie ovarienne, d'âge reproductif avancé ou d'infertilité prolongée. Les plans de traitement devront peut-être trouver un équilibre entre la gestion de la douleur et les objectifs de fertilité.

Quand faut-il consulter en urgence ?

Consulte d'urgence en cas de douleur pelvienne ou abdominale soudaine et intense, d'évanouissement, de saignements abondants accompagnés d'une faiblesse, de fièvre associée à une aggravation de la douleur, de vomissements persistants, d'une incapacité à uriner ou à aller à la selle, ou encore de douleurs associées à un test de grossesse positif. Ces symptômes peuvent indiquer une torsion ovarienne, une grossesse extra-utérine, une infection, une obstruction ou une autre urgence.

Est-ce que l'endométriose revient ?

L'endométriose est une maladie chronique, et les symptômes peuvent réapparaître après l'arrêt du traitement médicamenteux ou à la suite d'une intervention chirurgicale. Beaucoup de personnes parviennent à bien maîtriser leurs douleurs et à améliorer leur qualité de vie grâce à une approche combinée de soins médicaux, chirurgicaux, de fertilité et de soutien. Le traitement est généralement réévalué au fil du temps plutôt que d'être défini une bonne fois pour toutes.

Qui risque de développer une endométriose ?

Le risque est plus élevé en cas d'antécédents familiaux proches d'endométriose, d'apparition précoce des règles, de cycles menstruels courts, de saignements abondants ou prolongés, et d'affections qui entravent l'écoulement des règles.

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Les complications peuvent inclure des douleurs pelviennes chroniques, des rapports sexuels douloureux, des troubles intestinaux ou vésicaux, l'infertilité, des endométriomes ovariens, des adhérences, une baisse de la qualité de vie et des interventions chirurgicales répétées. Les troubles intestinaux ressemblent beaucoup à ceux des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, ce qui explique en partie pourquoi l'endométriose est souvent confondue avec d'autres pathologies.

Quels sont les symptômes de l'endométriose ?

Les symptômes comprennent des douleurs menstruelles intenses, des douleurs pelviennes chroniques, des douleurs pendant ou après les rapports sexuels, des selles ou une miction douloureuses, qui s'aggravent souvent au moment des règles, des saignements abondants ou irréguliers, des ballonnements abdominaux, de la fatigue, des douleurs dans le bas du dos et des difficultés à tomber enceinte.

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Certaines personnes ne présentent que des symptômes très légers malgré une endométriose étendue, tandis que d'autres souffrent de douleurs intenses alors que les lésions visibles sont peu nombreuses. La fatigue, en particulier, est souvent minimisée, et le guide de mama health sur la fatigue qui n'est pas une simple lassitude explique pourquoi elle survient dans le cadre d'affections inflammatoires.

Comment diagnostique-t-on l'endométriose ?

Le diagnostic repose sur une anamnèse détaillée portant sur la fréquence des douleurs, les saignements, les symptômes intestinaux et vésicaux, les douleurs lors des rapports sexuels, la fertilité et les traitements antérieurs, ainsi que sur un examen gynécologique et des examens d'imagerie comme l'échographie transvaginale ou l'IRM. L'examen peut révéler une sensibilité à la palpation, une mobilité réduite des organes, des nodules ou une masse ovarienne, mais il peut aussi ne rien mettre en évidence.

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Une échographie transvaginale spécialisée et une IRM permettent de détecter les endométriomes ovariens et de nombreuses formes d'endométriose profonde, et aident à planifier l'intervention chirurgicale. L'endométriose superficielle peut ne pas apparaître sur les examens d'imagerie, et un résultat normal n'exclut pas sa présence. La laparoscopie, qui permet une visualisation directe et, le cas échéant, un prélèvement de tissu, reste une option lorsque le diagnostic est incertain ou qu'une intervention chirurgicale est nécessaire. Les guides de mama health sur la manière dont l'endométriose est diagnostiquée et sur les raisons pour lesquelles elle est si souvent mal diagnostiquée expliquent le processus et les retards. Les résultats et les lettres peuvent être relus en langage simple dans l'application mama health , une appli gratuite de soutien aux personnes atteintes d'endométriose.