¿Puede la miastenia gravis causar problemas de equilibrio? A qué debes prestar atención y cuándo pedir ayuda

TL;DR

• La miastenia gravis (MG) puede provocar problemas de equilibrio, sobre todo cuando la debilidad afecta a las piernas, las caderas, el cuello o los músculos que intervienen en la postura.
• La visión doble y la debilidad muscular intermitente también pueden hacer que te cueste mantener el equilibrio al caminar.
• Los mareos o la sensación de que todo da vueltas no son un síntoma típico de la MG, así que no deberías atribuir automáticamente cualquier nuevo problema de equilibrio a esta enfermedad.
• Una pérdida repentina y grave del equilibrio, sobre todo si va acompañada de debilidad en un solo lado del cuerpo, parálisis facial, cambios en el habla o nuevos problemas de visión, requiere una evaluación médica de urgencia.
• Si las dificultades para tragar o respirar empeoran, puede ser señal de una exacerbación grave de la MG y también requiere atención médica urgente.

Vivir con miastenia gravis puede hacer que los movimientos cotidianos se sientan diferentes de una hora a otra o de un día a otro. Puede que por la mañana te sientas estable, pero que notes que tus piernas te fallan un poco después de caminar, subir escaleras o estar de pie durante mucho rato.

Entonces, ¿puede la MG afectar al equilibrio? Sí, puede contribuir a que te sientas inestable, aunque los problemas de equilibrio no son uno de los síntomas característicos de la MG. La debilidad muscular, los cambios en la visión y la fatiga pueden influir en tu estabilidad al estar de pie y al caminar.

Entender cómo se manifiestan tus problemas de equilibrio —y si siguen el mismo patrón que el resto de tus síntomas de MG— puede ayudarte a describirlos mejor durante una visita al médico.

¿Puede la miastenia gravis causar problemas de equilibrio?

La miastenia gravis puede provocar problemas de equilibrio de forma indirecta cuando la debilidad muscular o los síntomas visuales hacen que te cueste mantenerte de pie y caminar con estabilidad.

La MG interfiere en la comunicación entre los nervios y los músculos voluntarios. La debilidad característica suele hacerse más evidente con la actividad repetida y mejora tras el descanso.

Cuando la debilidad afecta a las piernas, las caderas, el cuello u otros músculos que se usan para moverte y mantener la postura, es posible que notes lo siguiente:

• marcha inestable
• dificultad para subir escaleras
• me cuesta levantarme de una silla
• piernas que se sienten débiles o «temblorosas»
• que necesites un pasamanos o un punto de apoyo cercano
• dificultad para caminar largas distancias
• más dificultad a medida que avanza el día o después de hacer ejercicio

La Fundación Americana de Miastenia Gravis también incluye las caídas y la inestabilidad al caminar entre los síntomas que pueden aparecer cuando la debilidad de la MG empeora.

Puedes leer más sobre las diferentes formas en que los síntomas de la MG pueden cambiar y agravarse.

¿Por qué la MG puede hacer que te sientas inestable al caminar?

La MG puede hacer que te sientas inestable al caminar, ya que los músculos que te ayudan a moverte pueden debilitarse con el uso continuado.

Caminar requiere una coordinación entre los músculos de las caderas, los muslos, las pantorrillas, el tronco y el cuello. Si algunos de estos músculos se cansan más rápido, tu forma de caminar puede cambiar.

Por ejemplo, puede que te des cuenta de que:

• Tus pasos se acortan después de caminar un rato
• sientes que las rodillas te fallan un poco
• cada vez te cuesta más levantar los pies
• Las escaleras son más difíciles que el terreno llano
• Levantarte de una silla baja cuesta más esfuerzo
• te apoyas más en las paredes, los muebles o los pasamanos

Algunas personas con MG generalizada notan debilidad más allá de los músculos oculares, como en los brazos, las piernas y el cuello. Lee más sobre cómo la MG generalizada puede afectar a tus movimientos diarios.

La diferencia importante es que la inestabilidad relacionada con la MG suele ir acompañada de debilidad muscular, en lugar de presentarse como un trastorno del equilibrio aislado.

¿Puede la visión doble afectar al equilibrio en la miastenia gravis?

Sí. La visión doble puede hacer que te resulte más difícil evaluar lo que te rodea y puede contribuir a que te sientas inestable al moverte.

La MG suele afectar a los músculos que controlan los ojos. Esto puede provocar visión doble, visión borrosa o párpados caídos.

La vista juega un papel importante a la hora de orientarte en tu entorno. Si dos imágenes se superponen o tu visión cambia porque se te cansan los músculos oculares, puede resultarte más difícil calcular los escalones, los bordillos, las superficies irregulares y las distancias.

Por eso, alguien con síntomas oculares puede decir que se siente menos seguro cuando:

• bajar las escaleras
• moverte por sitios con mucha gente
• pisar un terreno irregular
• caminar cuando estás cansado
• cambiar de dirección rápidamente

Estas experiencias no significan necesariamente que el sistema de equilibrio del cuerpo esté afectado. Los cambios visuales pueden simplemente hacer que moverse resulte más complicado.

Infórmate sobre los síntomas oculares de la MG, como la visión doble y la caída de los párpados.

¿Son los mareos un síntoma de la miastenia gravis?

El mareo no se considera un síntoma típico característico de la miastenia gravis.

Hay una diferencia importante entre sentirte inestable físicamente porque tienes los músculos débiles y sufrir mareos o vértigo.

Alguien que sufra debilidad relacionada con la MG podría describirla así:

• piernas débiles
• dificultad para mantenerte en pie
• cada vez más dificultad para caminar cuando haces actividad física
• sentirte inestable físicamente

Los mareos pueden dar la sensación de:

• mareo
• sentir que te vas a desmayar
• una sensación de mareo
• la habitación se mueve a tu alrededor
• sentirte desorientado incluso cuando estás quieto

Como los mareos pueden tener muchas causas, si tienes mareos nuevos o persistentes, vale la pena que lo comentes con un profesional de atención médica en lugar de dar por hecho automáticamente que se deben a la MG.

¿Por qué puede cambiar el equilibrio de una parte del día a otra?

Los síntomas de la MG pueden variar, ya que la debilidad muscular suele hacerse más evidente tras realizar actividades repetidas y mejora con el descanso.

Este patrón puede hacer que los problemas de equilibrio parezcan impredecibles.

Por ejemplo, dar una vuelta por el supermercado puede parecer fácil al principio, pero se vuelve más difícil hacia el final. Las escaleras que te resultan fáciles por la mañana pueden exigirte más esfuerzo más tarde. Después de descansar, es posible que recuperes algo de fuerza.

También hay otros factores que pueden influir en el empeoramiento de la debilidad asociada a la MG. Entre ellos se pueden contar una enfermedad, una infección, el calor, el estrés, cambios en la medicación o la actividad física prolongada.

Este patrón cambiante es una de las razones por las que puede ser útil reflexionar sobre las circunstancias que rodean un episodio, en lugar de limitarte a anotar que «te sentías desequilibrado».

¿Cómo describen las personas que viven con MG los cambios en su día a día?

Las experiencias compartidas en la app « mama health » ponen de manifiesto una y otra vez lo difícil que puede resultar explicar los síntomas variables y organizarse en función de ellos.

Un tema recurrente no es simplemente la debilidad en sí misma, sino cómo pueden cambiar las capacidades físicas a lo largo del día. La gente dice que necesita mejores formas de expresar estas variaciones con palabras, recordar lo que ha pasado entre una cita y otra, y saber si otras personas se han enfrentado a retos similares en su día a día.

Ese contexto puede ser especialmente útil con algo tan vago como «problemas de equilibrio». La falta de estabilidad de una persona puede deberse a que tiene los muslos débiles después de subir escaleras. Otra puede tener problemas de visión doble. Y puede que alguien más cuente que, de repente, necesita agarrarse a una barandilla al final del día.

Ver cómo describen otras personas situaciones similares puede darte ideas sobre vocabulario y preguntas que plantearte. Pero eso no explica por qué tienes tus propios síntomas.

mama health también puede servirte para anotar y reflexionar sobre detalles como:

• cómo se sentía esa sensación de inestabilidad
• qué estabas haciendo antes
• ¿También te sentías las piernas débiles?
• si había visión doble
• si descansar cambió la experiencia
• si el problema era nuevo o diferente de lo habitual

Organizar esos detalles puede ayudarte a recordar más fácilmente lo que quieres comentar en tu próxima cita médica.

Lee más sobre las herramientas para organizar y reflexionar sobre las experiencias cotidianas con MG.

¿Podrían los medicamentos provocar una nueva sensación de debilidad o inestabilidad?

Algunos medicamentos pueden empeorar la debilidad típica de la MG, mientras que otros pueden tener efectos secundarios que afecten a tu equilibrio.

La Fundación Americana de Miastenia Gravis advierte de que ciertos medicamentos, tanto con receta como sin receta, se han relacionado con un empeoramiento de los síntomas de la MG. Esto no significa que todos los medicamentos que aparecen en la lista de precauciones no sean adecuados para todas las personas con MG.

Las decisiones sobre la medicación dependen de las circunstancias de cada uno y deberías comentarlas con el médico que te las receta.

Si notas algún cambio en tu forma de caminar, en tu fuerza o en tu equilibrio poco después de empezar a tomar un medicamento o de cambiar la dosis, puede ser útil que anotes cuándo se produjo ese cambio para comentarlo.

También puedes consultar la guía de mama health sobre los medicamentos que pueden requerir una atención especial en caso de MG.

¿Cuándo deberías hablar con un médico sobre los problemas de equilibrio?

Si tienes problemas de equilibrio nuevos, persistentes, que empeoran o sin causa aparente, deberías consultarlo con un profesional de atención médica .

Esto es especialmente importante cuando el cambio:

• es algo nuevo para ti
• cada vez es más frecuente
• está provocando caídas o situaciones en las que casi te caes
• no sigue tu patrón habitual de debilidad en la MG
• ocurre incluso cuando, por lo demás, sientes que tienes la misma fuerza de siempre
• va acompañado de mareos persistentes
• empezó después de cambiar de medicación
• afecta de forma significativa a la marcha o a las actividades cotidianas

No todos los problemas de equilibrio que tiene alguien con MG se deben a la MG. Una evaluación médica puede determinar si la debilidad muscular, la vista, la medicación, otro problema neurológico o cualquier otro problema de salud podrían estar influyendo.

Llevar un registro sencillo de cuándo se produce el problema puede facilitar la descripción de la situación.

¿Cuándo pueden los problemas de equilibrio convertirse en una emergencia?

Una pérdida repentina y grave del equilibrio puede ser una urgencia, sobre todo si va acompañada de otros síntomas neurológicos nuevos.

Un ictus puede provocar una dificultad repentina para caminar o una pérdida de equilibrio. Otros signos de alerta que indican una emergencia pueden ser:

• debilidad o entumecimiento en un lado del cuerpo
• flacidez facial
• nuevas dificultades para hablar o entender lo que dicen los demás
• cambios repentinos en la vista
• dolor de cabeza intenso y repentino
• pérdida grave de coordinación

Estos síntomas requieren una evaluación médica de urgencia inmediata.

Si tienes MG, también debes prestar especial atención a los casos de debilidad que empeora rápidamente cuando afecta a la respiración o a la deglución.

Una crisis miasténica se caracteriza por una debilidad grave de los músculos respiratorios y constituye una urgencia médica. Algunos posibles signos de alerta son el empeoramiento de la dificultad para respirar, la dificultad para mantener las vías respiratorias despejadas o problemas graves para tragar.

Puedes obtener más información sobre los problemas para tragar relacionados con la MG.

¿Sobre qué puedes reflexionar si sigues sintiéndote inestable?

Anotar algunos detalles concretos puede ayudar a explicar mejor un síntoma que no está claro.

En lugar de escribir simplemente «mal equilibrio», prueba a indicar lo siguiente:

• ¿A qué hora fue? ¿Por la mañana, por la tarde o por la noche?
• Actividad: ¿Habías estado caminando, de pie, haciendo ejercicio o subiendo escaleras?
• ¿ Te sentías más débil en las piernas, el cuello u otros músculos?
• Visión: ¿Tenías visión doble o borrosa?
• Descanso: ¿Te ayudó estar sentado o descansar?
• Duración: ¿El problema duró unos minutos, unas horas o más tiempo?
• Cambios: ¿Has estado enfermo últimamente o has empezado a tomar algún medicamento o has cambiado de uno?
• Repercusiones: ¿Te has tropezado, te has caído, has necesitado ayuda o has tenido que dejar de hacer algo?

Estas observaciones no permiten identificar la causa de un síntoma. Sin embargo, pueden aportar información útil para un profesional de la salud atención médica que ya conozca tu historial médico.

¿Puede la fisioterapia ayudar con los problemas de equilibrio en la MG?

En algunos casos de MG se puede plantear la fisioterapia, pero el ejercicio debe adaptarse a la fuerza, los síntomas y la situación médica de cada persona.

En algunos estudios pequeños y revisiones sobre la rehabilitación en la MG se han analizado el equilibrio, la fuerza, la resistencia y el entrenamiento funcional. Algunos señalan mejoras en el equilibrio o en la función física, aunque la base de investigación sigue siendo limitada y se basa en grupos pequeños.

Esto significa que no hay un único programa de ejercicios de equilibrio que sea adecuado para todas las personas con MG.

Si los problemas de equilibrio te están afectando a tus movimientos diarios, un profesional de atención médica podría aconsejarte sobre si sería conveniente que te hiciera una evaluación un fisioterapeuta u otro profesional de la rehabilitación.

¿Qué es lo más importante que hay que recordar sobre el MG y el equilibrio?

La MG puede hacerte sentir inestable, pero no hay que dar por hecho automáticamente que un nuevo problema de equilibrio forme parte de la MG.

La debilidad en las piernas que te cansa, la dificultad para mantener la postura y la visión doble pueden hacer que te sientas menos seguro al estar de pie y al caminar. Los brotes de MG también pueden provocar inestabilidad al caminar y caídas.

Sin embargo, los mareos y la pérdida repentina del equilibrio pueden tener otras causas.

Conocer tu patrón habitual puede ayudarte. Si notas que algo es claramente diferente, dura más de lo esperado, te hace caerte o va acompañado de otros síntomas preocupantes, lo mejor es que lo comentes con un profesional de atención médica .

Compartir experiencias también puede ayudarte a expresar con palabras síntomas difíciles de describir. Leer cómo describen otras personas los cambios en la fuerza, la movilidad y las adaptaciones del día a día puede ayudarte a identificar detalles que quieras recordar o preguntas que quieras plantear, sin dejar de dejar las decisiones médicas en manos de tu profesional de la salud atención médica .

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Este contenido es informativo y no constituye un dispositivo médico.

mama health información y apoyo, pero no sustituye al médico.

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• Fundación Americana de Miastenia Gravis — Emergencias relacionadas con la MG. Describe la marcha inestable y las caídas como posibles síntomas de un empeoramiento de la MG y explica la diferencia entre un brote de MG y una crisis miasténica.
• Fundación Americana de Miastenia Gravis — Gestión de emergencias en la MG. Trata sobre la debilidad muscular voluntaria que provoca fatiga, la afectación de las piernas y el cuello, la dificultad para caminar y la debilidad respiratoria.
• NHS — Miastenia gravis: Síntomas. Repasa la debilidad intermitente, los síntomas oculares, la debilidad en las extremidades, los cambios al caminar, las dificultades para tragar y los problemas respiratorios.
• Fundación Americana de Miastenia Gravis — Medicamentos que hay que tener en cuenta. Repasa los medicamentos que pueden empeorar la MG y la importancia de consultar con un profesional de la atención médica antes de empezar a tomar cualquier medicamento nuevo.
• Práctica basada en la evidencia en la rehabilitación de la miastenia gravis: una revisión sistemática de la literatura. Analiza la escasa evidencia disponible sobre la rehabilitación, incluido el entrenamiento del equilibrio, y destaca las importantes variaciones y limitaciones de los estudios disponibles.
• CDC — Signos y síntomas del ictus. Entre los signos de alerta del ictus se incluyen dificultades repentinas para caminar, mareos, pérdida de equilibrio, cambios en la visión, debilidad en un lado del cuerpo y cambios en el habla.