Jeden Tag mit Multipler Sklerose taucht eine neue Frage auf

Was ist Multiple Sklerose?

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronische, immunvermittelte Erkrankung, die das zentrale Nervensystem betrifft, darunter das Gehirn, das Rückenmark und die Sehnerven. Bei MS schädigt eine Entzündung die Myelinscheide, die schützende Hülle um die Nervenfasern, und kann auch die darunterliegenden Nerven verletzen.

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Diese Schädigung stört die Kommunikation zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers. Der Krankheitsverlauf ist von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich – er reicht von Rückfällen mit anschließender Besserung bis hin zu eher schleichenden Veränderungen –, und die Symptome hängen davon ab, welche Bereiche des Nervensystems betroffen sind.

Was sind die Ursachen für Multiple Sklerose?

Die genaue Ursache ist unbekannt. Man geht davon aus, dass sie auf ein Zusammenspiel zwischen genetischer Veranlagung und Umweltfaktoren zurückzuführen ist, das dazu führt, dass das Immunsystem die Myelinschicht angreift.

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Ein erhöhtes Risiko besteht bei einem niedrigen Vitamin-D-Spiegel, Rauchen, Übergewicht im Jugendalter und einer früheren Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus, auch wenn keiner dieser Faktoren für sich allein MS verursacht. Die Krankheit ist nicht ansteckbar und wird nicht direkt vererbt.

Behandlungsmöglichkeiten

Krankheitsmodifizierende Therapien können Schübe und neue MRT-Läsionen reduzieren. Akute Schübe können mit Kortikosteroiden behandelt werden, und bei schweren Schüben, die nicht ausreichend auf die Behandlung ansprechen, kann eine Plasmaaustauschtherapie in Betracht gezogen werden.

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Rehabilitation, Bewegung, symptombezogene Medikamente, Mobilitätshilfen, kognitive Strategien sowie der Umgang mit Erschöpfung, Schmerzen, Blasensymptomen, Spastik und Stimmungsschwankungen sind allesamt Teil der Behandlung. Die Therapie wird entsprechend der Krankheitsaktivität, dem Sicherheitsprofil, Schwangerschaftsplänen und persönlichen Vorlieben ausgewählt. Fragen zwischen den Terminen kannst du über mama health stellen – das ist eine kostenlose Multiple-Sklerose-Beratung, die auf medizinischer Wissenschaft und den Erfahrungen anderer basiert.

Leben mit Multipler Sklerose

Regelmäßige neurologische Nachsorgeuntersuchungen mit klinischer Untersuchung, Laboruntersuchungen und MRT helfen dabei, die Krankheitsaktivität und die Sicherheit der Behandlung zu beurteilen. Sich nach Möglichkeit körperlich zu betätigen, das Rauchen zu vermeiden und auf einen guten Schlaf sowie eine ausgeglichene Stimmung zu achten, unterstützen die langfristige Funktionsfähigkeit.

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Hitze, Infektionen und Erschöpfung können neurologische Symptome vorübergehend verschlimmern, ohne dass es sich dabei um einen neuen Schub handelt. Neue oder sich deutlich verschlimmernde Symptome, die länger als 24 Stunden anhalten, solltest du mit deinem Behandlungsteam besprechen. Erschöpfung, Schmerzen und Niedergeschlagenheit sind die drei Faktoren, die das tägliche Leben am stärksten beeinträchtigen und am wenigsten thematisiert werden. Mehr dazu findest du in den Ratgebern von „ mama health “ zu Erschöpfung, die über normale Müdigkeit hinausgeht, zu chronischen Schmerzen, chronischer Schlaflosigkeit und Depressionen bei einer chronischen Erkrankung. Was sich von Woche zu Woche ändert, kannst du an einem Ort in der App „ mama health “ festhalten – einer kostenlosen MS-App, die in Zusammenarbeit mit hauseigenen Ärzten entwickelt wurde.

Wann du einen Notarzt rufen solltest

Suche sofort einen Notarzt auf, wenn du plötzlich unter starker Schwäche, Gehunfähigkeit, starkem Sehverlust, neu auftretenden Sprachstörungen, schwerer Verwirrung, Krampfanfällen, Bewusstlosigkeit oder Atembeschwerden oder Schluckbeschwerden leidest. Plötzliche neurologische Symptome können auch durch einen Schlaganfall oder einen anderen Notfall verursacht werden.

Was passiert nach der Diagnose?

Die Frage, auf die die meisten Menschen nach einer Diagnose eine Antwort suchen, ist: Wie geht es jetzt weiter? Und genau diese Frage lässt sich bei MS nicht eindeutig beantworten. Der Krankheitsverlauf ist sehr unterschiedlich, und zwei Menschen, bei denen im selben Monat die Diagnose gestellt wurde, können ganz unterschiedliche Jahre vor sich haben.

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Bekannt ist, dass MS eine lebenslange Erkrankung ist, dass sich die Behandlung erheblich verändert hat und dass krankheitsmodifizierende Therapien und Rehabilitation die Entzündungsaktivität verringern können, insbesondere wenn die Behandlung frühzeitig beginnt. Was das für den Einzelnen bedeutet, wird im Laufe der Zeit gemeinsam mit dem Neurologie-Team besprochen und lässt sich nicht schon zu Beginn vorhersagen.

Wer hat ein erhöhtes Risiko, an Multipler Sklerose zu erkranken?

MS tritt häufiger bei Frauen auf und beginnt oft zwischen dem frühen Erwachsenenalter und dem mittleren Lebensalter. Das Risiko ist höher bei einer familiären Vorbelastung, bestimmten genetischen Varianten, einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus, Rauchen, einem niedrigen Vitamin-D-Spiegel oder zu wenig Sonneneinstrahlung sowie bei Übergewicht im Jugendalter.

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MS wird zusammen mit der Blasen- und Darmfunktion, den Schmerzen, der kognitiven Leistungsfähigkeit, der Stimmung und dem behandlungsbedingten Infektionsrisiko untersucht. Diese Untersuchungen sind Teil der Routineversorgung und kein Anzeichen dafür, was noch kommen wird.

Was sind die Symptome von Multipler Sklerose?

Zu den Symptomen können verschwommenes Sehen oder schmerzhafter Sehverlust, Doppelsehen, Taubheitsgefühle oder Kribbeln, Schwäche in den Gliedmaßen, Gleichgewichtsstörungen, Schwindel, Muskelsteifheit oder -krämpfe, Zittern, Müdigkeit, ein Gefühl wie bei einem Stromschlag bei Nackenbewegungen, Blasen- oder Darmprobleme, sexuelle Schwierigkeiten, Schmerzen, verlangsamtes Denken und Stimmungsschwankungen gehören. Die Symptome können in Schüben auftreten oder sich allmählich entwickeln.

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Frühe Symptome lassen sich leicht abtun oder auf etwas anderes zurückführen, wie im Leitfaden von mama health zu den frühen Symptomen von MS beschrieben. Gleichgewichtsstörungen und kognitive Veränderungen treten bei verschiedenen neurologischen Erkrankungen auf, wie in den Abschnitten zu Gleichgewichtsstörungen und „Brain Fog“ sowie deren Beschreibung erläutert wird.

Wie wird Multiple Sklerose diagnostiziert?

Die Diagnose basiert auf Anzeichen von Schädigungen in verschiedenen Bereichen des zentralen Nervensystems zu unterschiedlichen Zeitpunkten sowie auf dem Ausschluss alternativer Ursachen. Dazu gehören eine ausführliche neurologische Anamnese und Untersuchung, wobei mittels MRT charakteristische Läsionen im Gehirn und Rückenmark identifiziert werden. Eine Kontrastmitteluntersuchung kann dabei helfen, aktive von älteren Entzündungsherden zu unterscheiden.

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Bei einer Lumbalpunktion lassen sich möglicherweise oligoklonale Banden im Liquor nachweisen, und evozierte Potenziale oder die optische Kohärenztomographie können weitere Hinweise liefern. Bluttests schließen Infektionen, Vitaminmangel, Erkrankungen des Neuromyelitis-optica-Spektrums und andere Erkrankungen aus, die MS imitieren können. Mehrere neurologische Erkrankungen werden mit MS verwechselt; darauf geht es im Abschnitt ein, wie MS mit Myasthenia gravis, ALS und Parkinson zusammenhängt und warum eine neurologische Diagnose Zeit braucht. MRT-Befunde und Briefe lassen sich in der App „ mama health “, einer kostenlosen App zur Unterstützung bei Multipler Sklerose, in einfacher Sprache nachlesen.