Schlaflosigkeit

Was ist Schlaflosigkeit?

Schlaflosigkeit ist eine Schlafstörung, die durch Schwierigkeiten beim Einschlafen, beim Durchschlafen, durch vorzeitiges Erwachen oder durch das Ausbleiben erholsamen Schlafs gekennzeichnet ist, obwohl ausreichend Zeit zum Schlafen vorhanden ist. Sie kann vorübergehend sein oder chronisch werden, wenn die Symptome über mehrere Monate hinweg wiederholt auftreten.

Schlechter Schlaf kann die Konzentration, die Stimmung, die Reaktionszeit, die Arbeitsleistung und die körperliche Gesundheit beeinträchtigen. Chronische Schlaflosigkeit ist mehr als nur gelegentliche Schlafstörungen und hält oft aufgrund von miteinander wechselwirkenden verhaltensbezogenen, psychologischen und medizinischen Faktoren an.

Was verursacht Schlaflosigkeit?

Schlaflosigkeit kann durch Stress, große Veränderungen im Leben, Reisen, Schichtarbeit, Schmerzen, Krankheiten, die Wechseljahre, psychische Erkrankungen oder die Einnahme bestimmter Medikamente und Substanzen ausgelöst werden. Unregelmäßige Schlafgewohnheiten und lange Phasen, in denen man wach im Bett liegt, können das Problem noch verstärken.

Andere Schlafstörungen, darunter Schlafapnoe, das Restless-Legs-Syndrom und Störungen des zirkadianen Rhythmus, können ähnliche Beschwerden hervorrufen. Koffein, Nikotin, Alkohol sowie bestimmte abschwellende Mittel, Stimulanzien, Kortikosteroide oder Antidepressiva können den Schlaf ebenfalls beeinträchtigen.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf einer ausführlichen Schlaf- und Krankengeschichte, der Häufigkeit und Dauer der Symptome sowie deren Auswirkungen auf den Tagesablauf. Manchmal kommt ein Schlaftagebuch oder eine Aktigraphie zum Einsatz, während eine nächtliche Schlafuntersuchung in der Regel nur bei Verdacht auf Schlafapnoe, Bewegungsstörungen oder eine andere Schlafstörung durchgeführt wird.

Behandlungsmöglichkeiten

Die kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) ist die bevorzugte Erstlinienbehandlung bei chronischer Schlaflosigkeit. Sie kombiniert einen festen Schlafrhythmus, Reizkontrolle, Entspannungsstrategien und Techniken, die unhilfreiche Überzeugungen und Gewohnheiten rund um den Schlaf verändern.

Schlafhygiene unterstützt die Behandlung, reicht aber allein oft nicht aus. Bei ausgewählten Patienten können verschreibungspflichtige Schlafmittel in Betracht gezogen werden, in der Regel für einen begrenzten Zeitraum oder unter sorgfältiger Überwachung unter Berücksichtigung des Alters, anderer Erkrankungen sowie des Risikos von Nebenwirkungen oder Abhängigkeit.

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Leben mit Schlaflosigkeit

Regelmäßige Aufstehzeiten, ein ruhiges und dunkles Schlafzimmer, morgendliches Tageslicht sowie der Verzicht auf Koffein, Alkohol, schwere Mahlzeiten und Bildschirmnutzung am späten Abend können den Schlaf-Wach-Rhythmus des Körpers unterstützen. Bewegung tagsüber ist hilfreich, aber intensive Aktivitäten kurz vor dem Schlafengehen können manche Menschen wach halten.

Menschen mit Schlafstörungen sollten das Autofahren oder das Bedienen von Maschinen vermeiden, wenn sie stark müde sind. Das Führen eines kurzen Schlaftagebuchs kann dabei helfen, Muster zu erkennen, und ermöglicht es einem Arzt, die Behandlung individuell anzupassen.

Wann du einen Notarzt rufen solltest

Such dir dringend Hilfe, wenn die Schlaflosigkeit mit Selbstmordgedanken, starker Verwirrung, Halluzinationen, ungewöhnlich aufgekratztem oder unruhigem Verhalten, Brustschmerzen, Atembeschwerden oder gefährlicher Tagesmüdigkeit einhergeht. Diese Symptome können auf einen medizinischen oder psychiatrischen Notfall hindeuten und nicht nur auf eine einfache Schlaflosigkeit.

Prognose

Bei den meisten Menschen stellt sich eine Besserung ein, wenn die zugrunde liegenden Ursachen angegangen werden und eine evidenzbasierte Verhaltenstherapie konsequent durchgeführt wird. In stressigen Phasen kann es zu Rückfällen kommen, aber CBT-I-Strategien können dabei helfen, zu verhindern, dass gelegentlicher schlechter Schlaf wieder zu einem Dauerzustand wird.

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