Chronische Spontane Urtikaria

Was ist chronische spontane Urtikaria?

Chronische spontane Urtikaria (CSU) ist eine Erkrankung, bei der juckende, erhabene Quaddeln, Schwellungen unter der Haut oder beides über einen Zeitraum von mehr als sechs Wochen hinweg wiederholt auftreten, ohne dass es einen eindeutigen äußeren Auslöser gibt. Einzelne Quaddeln klingen in der Regel innerhalb von 24 Stunden ab, auch wenn immer wieder neue auftreten können.

CSU ist nicht ansteckend und wird in der Regel nicht durch eine Nahrungsmittelallergie verursacht. Die Erkrankung kann den Schlaf, die Konzentrationsfähigkeit, die Arbeitsleistung und das emotionale Wohlbefinden erheblich beeinträchtigen.

Was sind die Ursachen für chronische spontane Urtikaria?

In vielen Fällen wird das CSU durch eine autoimmunbedingte Aktivierung von Mastzellen ausgelöst, die Histamin und andere Entzündungsmediatoren in der Haut freisetzen. Die genaue auslösende Ursache lässt sich oft nicht feststellen.

Hitze, Druck, Stress, Infektionen, Alkohol und bestimmte Medikamente können die Symptome verschlimmern, ohne die eigentliche Ursache zu sein. Nichtsteroidale Entzündungshemmer können bei manchen Patienten die Nesselsucht verschlimmern.

Diagnose

Die Diagnose stützt sich in erster Linie auf die Anamnese und das Erscheinungsbild typischer Nesselsucht oder eines Angioödems, die länger als sechs Wochen andauern. Umfangreiche Allergietests sind in der Regel nicht erforderlich, es sei denn, die Anamnese deutet auf einen bestimmten Auslöser hin; begrenzte Blutuntersuchungen können durchgeführt werden, um Entzündungen oder eine damit verbundene Schilddrüsenerkrankung festzustellen.

Behandlungsmöglichkeiten

Nicht-sedierende H1-Antihistaminika der zweiten Generation sind die Behandlung der ersten Wahl und können unter ärztlicher Aufsicht dosiert werden. Die Vermeidung von Auslösern wird nur empfohlen, wenn ein reproduzierbarer verschlimmernder Faktor identifiziert wurde.

Bei Symptomen, die sich nicht unter Kontrolle bringen lassen, kann eine biologische Therapie wie Omalizumab oder andere spezialisierte Behandlungen in Betracht gezogen werden. Bei schweren Schüben werden manchmal kurze Behandlungen mit oralen Kortikosteroiden eingesetzt, diese eignen sich jedoch nicht als routinemäßige Langzeittherapie.

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Leben mit chronischer spontaner Urtikaria

Fotos und ein Symptomtagebuch können dabei helfen, Episoden zu dokumentieren, die schon vor dem Arzttermin wieder verschwinden. Patienten können die Häufigkeit von Nesselsucht, Schwellungen, die Einnahme von Medikamenten, Infektionen, ihren Menstruationszyklus, Druck oder Hitzeeinwirkung sowie Auswirkungen auf den Schlaf und die Alltagsfunktionen festhalten.

Lockere Kleidung, kühle Kompressen, parfümfreie Hautpflegeprodukte und das Meiden bekannter Auslöser können für zusätzlichen Komfort sorgen. Patienten sollten die Einnahme von Schmerzmitteln und anderen Medikamenten mit ihrem Arzt besprechen, anstatt die notwendige Behandlung eigenmächtig abzubrechen.

Wann du einen Notarzt rufen solltest

Ruf sofort den Rettungsdienst, wenn die Schwellung die Zunge oder den Rachen betrifft, das Atmen schwerfällt, ein pfeifendes Atmen auftritt, sich die Stimme verändert, Ohnmacht eintritt oder die Symptome auf eine Anaphylaxie hindeuten. Eine isolierte Schwellung der Lippen oder Augenlider ohne Atemwegsbeschwerden erfordert dennoch sofortige ärztliche Hilfe, wenn sie stark ausgeprägt ist oder sich verschlimmert.

Prognose

CSU klingt oft mit der Zeit von selbst ab, auch wenn die Dauer unvorhersehbar ist und die Symptome wieder auftreten können. Die meisten Patienten können mit einer stufenweisen Behandlung eine gute Kontrolle erreichen, selbst wenn die zugrunde liegende Ursache unbekannt bleibt.

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