Histaminarme Ernährung bei chronischer spontaner Urtikaria: Was darfst du eigentlich essen?

TL;DR

• Eine histaminarme Ernährung kann manchen Menschen mit chronischer spontaner Urtikaria (CSU) helfen, wirkt aber nicht bei jedem.
• Eine CSU wird in der Regel nicht durch eine Nahrungsmittelallergie ausgelöst, auch wenn Histamin bei Nesselsucht, Juckreiz und Schwellungen eine wichtige Rolle spielt.
• Ein praktischer Ansatz für eine histaminarme Ernährung konzentriert sich auf frische Lebensmittel und reduziert gleichzeitig den Verzehr von gereiften, fermentierten, gepökelten, konservierten und lange gelagerten Lebensmitteln.
• Für Lebensmittel, die online als „Histaminfreisetzer“ bezeichnet werden, gibt es weniger einheitliche wissenschaftliche Belege, und sie müssen nicht automatisch gemieden werden.
• Aktuelle internationale Leitlinien empfehlen, eine Kalorienrestriktion nur für einen kurzen, festgelegten Zeitraum auszuprobieren, anstatt langfristig eine sehr strenge Diät einzuhalten.

Kann eine histaminarme Ernährung bei chronischer spontaner Urtikaria helfen?

Eine histaminarme Ernährung kann manchen Menschen mit CSU helfen, ist aber nicht für jeden eine bewährte Behandlungsmethode.

Histamin ist einer der wichtigsten Stoffe, die von den Mastzellen in der Haut freigesetzt werden. Es trägt zur Entstehung von Quaddeln, Juckreiz, Rötungen und Angioödemen bei.

Das lässt die Reduzierung von Histamin in Lebensmitteln wie eine naheliegende Lösung erscheinen. Allerdings ist Histamin in Lebensmitteln nicht dasselbe wie das Histamin, das in der Haut freigesetzt wird.

CSU wird in der Regel auch nicht durch eine Nahrungsmittelallergie verursacht. Aktuelle internationale Leitlinien zur Urtikaria beschreiben Autoimmunmechanismen in vielen Fällen als wichtig, während eine IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergie selten die zugrunde liegende Ursache für CSU ist.

Bei manchen Menschen scheint die Ernährung dennoch einen Einfluss auf die Symptome zu haben. Untersuchungen zu histaminarmen und pseudoallergenarmen Ernährungsweisen haben bei einigen Studienteilnehmern eine Besserung gezeigt, doch die Belege dafür sind nach wie vor begrenzt und die Ergebnisse variieren.

Die Erfahrungen, die auf mama health geteilt werden, zeichnen ein ähnlich gemischtes Bild. Manche berichten von weniger Juckreiz, Schwellungen oder weniger schwierigen Tagen, nachdem sie ihre Ernährung vereinfacht haben. Andere halten sich an strenge Einschränkungen, ohne einen deutlichen Unterschied zu bemerken.

Eine histaminarme Ernährung sollte daher eher als kurzes Experiment betrachtet werden, um dein eigenes Muster herauszufinden, und nicht als etwas, das jeder mit CSU befolgen muss.

Einen umfassenderen Überblick findest du in unserem Ratgeber zur Ernährung bei Urtikaria.

Was darf man bei einer histaminarmen Ernährung essen?

Frische, nur minimal verarbeitete Lebensmittel bilden in der Regel die Grundlage einer histaminarmen Ernährung.

Es gibt keine einheitliche, wissenschaftlich anerkannte Liste histaminarmer Lebensmittel. Der Histamingehalt kann je nach Frische, Lagerung, Gärung, Verarbeitung und Zubereitung variieren.

Zu den Lebensmitteln, die üblicherweise bei einer histaminarmen Diät verzehrt werden, gehören:

• Frisch zubereitetes Hähnchen
• Türkei
• Frisches Rind-, Schweine- oder Lammfleisch
• Frischer oder frisch gefrorener Fisch, sofern er vertragen wird
• Eier, sofern sie vertragen werden
• Reis
• Kartoffeln
• Hafer
• Nudeln
• Brot
• Polenta
• Zucchini
• Möhren
• Gurke
• Salat
• Brokkoli
• Blumenkohl
• Kürbis
• Äpfel
• Birnen
• Heidelbeeren
• Pfirsiche
• Melone
• Frische Milch, sofern sie vertragen wird
• Frische, nicht gereifte Milchprodukte, sofern sie vertragen werden
• Olivenöl
• Butter
• Milde Kräuter

Diese Lebensmittel sind praktische Anhaltspunkte, keine allgemeingültige „Liste der unbedenklichen Lebensmittel“.

Es kann sein, dass du ein Lebensmittel verträgst, das auf einer Liste mit histaminreichen Lebensmitteln steht, und Symptome bemerkst, nachdem du etwas gegessen hast, das als histaminarm gilt. Das bedeutet nicht unbedingt, dass Histamin selbst dafür verantwortlich war.

Das Ziel ist es, nach wiederkehrenden Mustern zu suchen, anstatt zu versuchen, eine Online-Lebensmittelliste perfekt einzuhalten.

Welche Lebensmittel werden bei einer histaminarmen Ernährung normalerweise eingeschränkt?

Gereifte, fermentierte, gepökelte, konservierte und lange gelagerte Lebensmittel sind die Lebensmittel, deren Verzehr am konsequentesten eingeschränkt wird.

Typische Beispiele sind:

• Parmesan, Pecorino, Blauschimmelkäse und andere gereifte Käsesorten
• Salami und andere gepökelte oder fermentierte Fleischwaren
• Geräucherter Fisch
• Fischkonserven
• Sardellen
• Sardinen
• Fermentiertes Gemüse wie Sauerkraut
• Fermentierte Sojaprodukte
• Wein
• Bier
• Einige Essigsorten und fermentierte Würzmittel
• Lebensmittel, die gereift sind oder über einen längeren Zeitraum gelagert wurden

Die Gärung ist besonders relevant, da Mikroorganismen, die an der Gärung und der Lagerung von Lebensmitteln beteiligt sind, Histamin bilden können.

Genau diese Kategorien tauchen häufig in den Erfahrungsberichten auf, die auf mama health geteilt werden. Gereifter Käse, Wurstwaren, Fischkonserven, Wein, verarbeitete Lebensmittel und fermentierte Produkte gehören zu den Lebensmitteln, bei denen die Leute oft versuchen, sie aus ihrer Ernährung zu streichen.

Frische ist ein weiteres immer wiederkehrendes Thema. Frisch zubereitete Mahlzeiten lassen sich oft leichter beurteilen als Essensreste, Restaurantessen, gepökelte Produkte oder Lebensmittel mit langen Zutatenlisten.

Muss man Tomaten, Spinat, Auberginen und Avocados meiden?

Tomaten, Spinat, Auberginen und Avocados werden bei histaminarmen Diäten oft eingeschränkt, aber sie wirken sich nicht bei jedem gleich aus.

Diese Lebensmittel tauchen häufig auf Listen mit histaminarmen Lebensmitteln auf, da ihr Histamingehalt höher oder schwankender sein kann als der vieler anderer frischer Lebensmittel.

Tomaten werden auch häufig in Ernährungsexperimenten erwähnt, die auf mama health geteilt werden. Manche berichten, dass sie nach dem Verzehr von tomatenhaltigen Lebensmitteln vermehrt Nesselsucht oder Juckreiz bemerken, während andere sie essen, ohne dass sich etwas merklich ändert.

Das Gleiche gilt für Spinat, Auberginen und Avocados.

Wenn du eine kurze histaminarme Diät ausprobierst, kann eine vorübergehende Reduzierung dieser Lebensmittel die Auswertung des Experiments erleichtern. Das bedeutet nicht automatisch, dass du sie dauerhaft aus deiner Ernährung streichen musst.

Musst du auf Erdbeeren, Zitrusfrüchte, Schokolade, Bananen und Nüsse verzichten?

Nicht unbedingt. Die Beweislage für sogenannte „histaminfreisetzende Lebensmittel“ ist weitaus weniger eindeutig, als viele Online-Listen vermuten lassen.

Zu den Lebensmitteln, die häufig in diese Kategorie fallen, gehören:

• Erdbeeren
• Zitrusfrüchte
• Bananen
• Kiwi
• Schokolade
• Kakao
• Erdnüsse
• Andere Nüsse
• Kaffee
• Tee
• Eier

Die Theorie besagt, dass diese Lebensmittel den Körper dazu anregen können, Histamin freizusetzen, auch wenn das Lebensmittel selbst keine großen Mengen davon enthält.

Allerdings gibt es nur wenige Belege für eine eindeutige und vorhersehbare Wirkung als „Histaminfreisetzer“.

Diese Unterscheidung ist wichtig, denn wenn man alle Listen mit histaminreichen Lebensmitteln mit allen Listen mit histaminfreisetzenden Lebensmitteln kombiniert, bleibt oft kaum noch etwas zu essen übrig.

Ein praktischerer Ansatz ist es, sich auf Lebensmittel zu konzentrieren, bei denen ein klarerer Zusammenhang mit Histamin in der Nahrung besteht, insbesondere auf gereifte, fermentierte, gepökelte und konservierte Produkte. Andere Lebensmittel kannst du einzeln untersuchen, wenn dir ein wiederkehrendes Muster auffällt.

Warum ist Frische bei einer histaminarmen Ernährung so wichtig?

Der Histamingehalt kann steigen, wenn Lebensmittel fermentiert, verarbeitet, gelagert oder bakterieller Aktivität ausgesetzt werden – daher kann die Frische genauso wichtig sein wie die Zutat selbst.

Bestimmte Mikroorganismen können die Aminosäure Histidin in Histamin umwandeln.

Das bedeutet, dass ein frisch zubereitetes Lebensmittel einen ganz anderen Histamingehalt haben kann als dasselbe Lebensmittel nach Reifung, Gärung, Räuchern, Pökeln oder längerer Lagerung.

Zu den praktischen Gewohnheiten können gehören:

• Kauf von kleineren Mengen verderblicher Lebensmittel
• Fleisch und Fisch frisch zubereiten
• Tiefkühlprodukte wählen, wenn die Frische ungewiss ist
• Gekochte Speisen sofort in den Kühlschrank stellen
• Portionen einfrieren, die nicht bald gegessen werden
• Lebensmittel meiden, die schon lange gelagert wurden
• Frische Produkte statt gereifter oder fermentierter Varianten wählen

Durch das Kochen wird bereits gebildetes Histamin nicht zuverlässig abgebaut.

Deshalb können Frische und Lagerung genauso wichtig sein wie das Essen selbst.

Wie könnte ein einfacher histaminarmer Ernährungstag aussehen?

Auch an einem histaminarmen Tag kannst du weiterhin Eiweiß, Kohlenhydrate, Gemüse, Obst und Fette zu dir nehmen.

Zum Frühstück gibt’s vielleicht Haferflocken mit Birne und Heidelbeeren, zubereitet mit Wasser oder Milch, sofern das vertragen wird.

Zum Mittagessen könnte es frisch zubereitetes Hähnchen mit Reis, Zucchini, Möhren und Olivenöl geben.

Als Snack könnte ein Apfel mit einem frischen, nicht gereiften Milchprodukt dienen, sofern du das verträgst.

Zum Abendessen könnte es frisch zubereiteten Truthahn oder weißen Fisch mit Kartoffeln und Brokkoli geben.

Das ist nur ein Beispiel, kein individueller Ernährungsplan.

Eine histaminarme Ernährung muss nicht unbedingt aus nichts anderem als Reis, Hähnchen und einer Handvoll Gemüse bestehen. Das Ziel ist es, die Lebensmittel zu vermeiden, die das Experiment am ehesten erschweren könnten, und gleichzeitig die Mahlzeiten abwechslungsreich genug zu gestalten, um eine ausreichende Ernährung zu gewährleisten.

Wie lange solltest du eine histaminarme Ernährung ausprobieren?

Eine histaminarme Ernährung sollte in der Regel nur für einen kurzen, festgelegten Zeitraum ausprobiert werden und nicht auf unbestimmte Zeit fortgesetzt werden.

Aktuelle internationale Leitlinien zur Urtikaria empfehlen in ausgewählten Fällen histaminarme oder pseudoallergenarme Diäten als kurze diagnostische Versuche, in der Regel für etwa 2–3 Wochen.

In dieser Zeit kann es hilfreich sein, Veränderungen in folgenden Bereichen zu beobachten:

• Nesselsucht
• Juckreiz
• Anschwellen
• Mahlzeiten und Zutaten
• Arzneimittel
• Schlaf
• Stress
• Sport
• Hitze
• Infektionen
• Veränderungen im Menstruationszyklus, sofern relevant

Das Ziel ist es, herauszufinden, ob sich ein klares und wiederholbares Muster abzeichnet.

Wenn die Diät während einer festgelegten Testphase keinen nennenswerten Unterschied bewirkt, kann das weitere Weglassen von Lebensmitteln die Einschränkungen verstärken, ohne dass dadurch mehr Klarheit entsteht.

Wenn du einen Unterschied feststellst, kann eine schrittweise Wiedereinführung helfen, herauszufinden, ob bestimmte Lebensmittel durchweg eine Rolle spielen. Ein Arzt oder Ernährungsberater kann dir helfen, falls der Prozess kompliziert wird oder deine Ernährung sehr eingeschränkt ist.

Was zeigen die Erfahrungen mit histaminarmen Diäten?

Die Erfahrungen mit histaminarmen Diäten gehen weit auseinander, was ein Grund dafür ist, dass sie nicht als Allheilmittel für CSU angesehen werden sollten.

Manche berichten von weniger Schwellungen, milderen Nesselsucht-Symptomen oder weniger schweren Anfällen, nachdem sie ihre Ernährung umgestellt haben.

Andere berichten, dass sie viele Lebensmittel weggelassen haben, ohne dass sich eine nennenswerte Veränderung eingestellt hat.

Eine weitere häufige Schwierigkeit besteht darin, dass sich mehrere Faktoren gleichzeitig ändern können. Eine bessere oder schlechtere Woche kann auch mit Veränderungen bei der Medikamenteneinnahme, dem Schlaf, Stress, einer Infektion, körperlicher Betätigung, Hitze, Alkohol oder hormonellen Schwankungen zusammenfallen.

Das kann die Interpretation von Ernährungsgewohnheiten erschweren.

Strenge Diäten können auch ganz eigene Probleme mit sich bringen. Zu den Erfahrungen, die auf mama health geteilt wurden, gehören:

• Immer wieder dieselben paar Gerichte essen
• Sich Gedanken über die Zutaten machen
• Es fällt mir schwer, Restaurants zu finden
• Gesellschaftliche Mahlzeiten vermeiden
• Das Vertrauen verlieren, was man eigentlich ruhig essen darf
• Unbeabsichtigt abnehmen
• Weitere Einschränkungen einführen, wenn die Symptome anhalten

Diese Erfahrungen sprechen für einen einfacheren Ansatz: Ändere weniger Dinge, lege einen klaren Zeitrahmen für das Experiment fest und vermeide es, ohne triftigen Grund neue Einschränkungen hinzuzufügen.

Wie kann „ mama health “ dir helfen, dich im Thema Ernährung und an der CSU zurechtzufinden?

mama health ist eine kostenlose App für alles, was deine Erkrankung von dir verlangt – basierend auf medizinischer Wissenschaft und den Erfahrungen anderer, damit du dich nicht alleine durchschlagen musst.

Du kannst alles fragen – die Antworten basieren auf vertrauenswürdigen Quellen, deiner Geschichte und Tausenden von Menschen wie dir.

Du kannst Fachleute und medizinische Versorgung in deiner Nähe finden, egal wo du bist.

Du kannst deine Laborwerte, Rezepte und Befunde verstehen und sie mit deiner Krankengeschichte abgleichen, sodass sich medizinische Informationen leichter in den richtigen Kontext einordnen lassen.

Du kannst außerdem über einen längeren Zeitraum hinweg Dinge wie Ernährung, Nesselsucht, Juckreiz, Schwellungen, Medikamente, Schlaf, Stress und andere alltägliche Faktoren protokollieren. Daraus lassen sich Berichte erstellen, die du zu deinem Arzttermin mitnehmen kannst. So kannst du leichter verdeutlichen, was du erlebt hast und was du besprechen möchtest.

mama health bietet Informationen und Unterstützung. Es dient nicht dazu, festzustellen, ob ein Lebensmittel Symptome ausgelöst hat, eine Histaminunverträglichkeit zu diagnostizieren oder Behandlungsentscheidungen zu treffen.

Ist eine Histaminintoleranz dasselbe wie eine chronische spontane Urtikaria?

Nein. Histaminintoleranz und chronische spontane Urtikaria sind unterschiedliche Konzepte.

CSU zu haben bedeutet nicht, dass du eine Histaminintoleranz hast.

Es gibt auch keinen einzigen Labortest, der zuverlässig belegt, dass Histamin aus der Nahrung für chronische Nesselsucht verantwortlich ist.

Diaminoxidase, kurz DAO, ist ein Enzym, das am Abbau von Histamin im Verdauungstrakt beteiligt ist. DAO-Bluttests werden manchmal als Methode zur Feststellung einer Histaminunverträglichkeit beworben.

Die derzeitigen Erkenntnisse sprechen nicht dafür, anhand eines einzigen DAO-Ergebnisses zu entscheiden, ob Histamin in der Nahrung die Ursache für CSU ist.

Auch internationale Leitlinien zur Urtikaria warnen vor einer Überdiagnose von Histaminintoleranz, da dies zu unnötigen Ernährungseinschränkungen oder der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln führen kann.

Wenn du immer wieder denselben Zusammenhang zwischen einem Lebensmittel und bestimmten Symptomen feststellst, lohnt es sich vielleicht, dieses Muster mit einem Allergologen, Dermatologen oder Ernährungsberater zu besprechen.

Wenn du mehr darüber erfahren möchtest, lies hier, wie sich eine chronische spontane Urtikaria entwickelt und wie sie den Alltag beeinflusst.

Kann eine histaminarme Ernährung Antihistaminika oder andere Medikamente gegen die chronische Urtikaria ersetzen?

Nein. Eine histaminarme Ernährung sollte die verschriebene Behandlung von CSU nicht ersetzen.

Eine Umstellung der Ernährung gilt als optionale unterstützende Maßnahme und nicht als Ersatz für eine evidenzbasierte medizinische Versorgung.

H1-Antihistaminika der zweiten Generation werden häufig als Erstlinienmedikamente bei CSU eingesetzt. Wenn die Symptome weiterhin nicht unter Kontrolle sind, können Ärzte andere verschreibungspflichtige Optionen in Betracht ziehen.

Wenn dir deine derzeitige Behandlung nicht ausreichend erscheint, sprich lieber mit dem für deine Behandlung zuständigen Arzt darüber, anstatt als Reaktion darauf deine Ernährung immer weiter einzuschränken.

Erfahre mehr über die Behandlungsmöglichkeiten bei hartnäckiger Urtikaria.

Was solltest du vermeiden, wenn du eine histaminarme Ernährung ausprobierst?

Vermeide es, eine große Anzahl von Lebensmitteln ohne klaren Grund oder ein festgelegtes Ziel aus deiner Ernährung zu streichen.

Versuche vor allem, Folgendes zu vermeiden:

• Geh davon aus, dass „CSU“ automatisch „Nahrungsmittelallergie“ bedeutet
• Verzichte auf alle Lebensmittel, die im Internet als Histamin-Freisetzer beschrieben werden
• Kombiniere mehrere restriktive Diäten gleichzeitig
• Du befolgst gleichzeitig eine histaminarme, nickelarme, milchfreie, glutenfreie und andere Eliminationsdiäten, ohne dass es dafür einen klaren Grund gibt
• Die verschriebenen Medikamente ändern, nur um eine Theorie über Lebensmittel zu testen
• Führe weitere Einschränkungen ein, wenn keine nennenswerte Verbesserung eintritt
• Unbeabsichtigten Gewichtsverlust ignorieren
• Eine Diät einhalten, bei der es schwierig ist, ausreichend Eiweiß, Energie, Vitamine oder Mineralstoffe zu sich zu nehmen

Je mehr Lebensmittel du auf einmal weglässt, desto schwieriger wird es zu erkennen, welche Änderung – wenn überhaupt – einen Unterschied gemacht hat.

Ein Ernährungsberater kann besonders hilfreich sein, wenn mehrere Lebensmittelgruppen eingeschränkt werden.

Wann erfordern Nesselsucht oder Schwellungen eine dringende ärztliche Behandlung?

Atembeschwerden, Schwellungen der Zunge oder des Rachens, Schluckbeschwerden, starker Schwindel oder Ohnmacht erfordern sofortige ärztliche Hilfe.

Diese Symptome können bei einer Anaphylaxie auftreten und sollten nicht wie ein gewöhnlicher Nesselsucht-Schub behandelt werden.

CSU unterscheidet sich in der Regel von einer IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergie, aber jemand, der an CSU leidet, kann trotzdem eine separate, schwere allergische Reaktion erleben.

Wie lässt sich eine histaminarme Ernährung am besten ausprobieren?

Halte das Experiment einfach, kurz und konzentriere dich auf die Lebensmittel, die am deutlichsten mit Histamin in der Nahrung in Verbindung stehen.

Ein sinnvoller Ansatz ist es, Folgendes zu reduzieren:

• Reifekäse
• Pökelfleisch und fermentiertes Fleisch
• Fermentierte Lebensmittel
• Fischkonserven oder eingemachter Fisch
• Wein und Bier
• Andere stark gereifte oder lange gelagerte Lebensmittel

Stell deine Mahlzeiten aus frischen Eiweißquellen, Reis oder Kartoffeln, einfachen Getreidesorten, Gemüse, Obst, Olivenöl und anderen minimal verarbeiteten Lebensmitteln zusammen, die du bereits gut verträgst.

Geh nicht davon aus, dass jedes Lebensmittel auf einer Online-Liste mit „zu vermeidenden Lebensmitteln“ ein Problem darstellt. Erdbeeren, Zitrusfrüchte, Schokolade, Bananen, Nüsse, Eier, Kaffee und Tee müssen nicht automatisch vermieden werden, nur weil sie als Histamin-Freisetzer bezeichnet werden.

Das Ziel ist es nicht, eine möglichst lange Liste verbotener Lebensmittel zu erstellen.

Das Ziel ist es, herauszufinden, ob eine umsetzbare Ernährungsumstellung für dich einen deutlichen Unterschied macht, ohne dass das tägliche Essen dadurch unnötig erschwert wird.

Haftungsausschluss: Dieser Inhalt dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. mama health bietet Informationen und Unterstützung, ersetzt jedoch keinen Arzt.