Dlaczego fale upałów są trudniejsze do zniesienia, gdy cierpisz na chorobę przewlekłą

Jeśli żyjesz z przewlekłą chorobą, pewnie nie potrzebujesz prognozy pogody, żeby wiedzieć, że nadeszła fala upałów. Twoje ciało powie ci o tym jako pierwsze. Zmęczenie staje się coraz większe. Mętlik w głowie się pogłębia. Objawy, które do tej pory całkiem dobrze panowałeś, nagle nasilają się, a nawet proste zadania wydają się jak brodzenie po mokrym piasku.

Jeśli to brzmi znajomo, warto to jasno powiedzieć: to nie jest tylko w twojej głowie i nie oznacza to, że źle radzisz sobie ze swoją chorobą. Upał stawia przed organizmem dodatkowe wymagania, a organizm, który już zmaga się z chorobą przewlekłą, ma mniej rezerw, by im sprostać. Upał naprawdę ma na ciebie wpływ.

Dobra wiadomość jest taka, że jak już zrozumiesz, dlaczego upalne dni dają się we znaki, możesz zrobić naprawdę sporo, żeby złagodzić ich skutki.


{{get-started}}
‍

Dlaczego upał pogarsza objawy chorób przewlekłych?

Twoje ciało chłodzi się głównie na dwa sposoby: poprzez kierowanie krwi w stronę skóry, żeby ciepło mogło się ulotnić, oraz poprzez pocenie się. Oba procesy zużywają energię i obciążają serce, nerki oraz gospodarkę wodną całego organizmu.

Wiele chorób przewlekłych właśnie zakłóca działanie tych układów. Choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca, choroby nerek oraz schorzenia skóry ograniczające pocenie się to jedne z chorób najsilniej powiązanych z obniżoną tolerancją na ciepło. Choroby autoimmunologiczne dodają do tego jeszcze jeden wymiar: stan zapalny, wrażliwość na temperaturę i działanie leków – to wszystko może osłabiać zdolność organizmu do regulacji temperatury. Osoby z przewlekłymi schorzeniami mogą też po prostu mieć mniejszą zdolność do wyczuwania zmian temperatury i reagowania na nie.

Co więcej, upał po cichu pochłania zasoby. Jeśli masz już ograniczoną energię, dodatkowy wysiłek związany z ochładzaniem się może wystarczyć, byś z „funkcjonowania” przeszedł w stan „zaostrzenia”. Podobne objawy mogą jednak mieć bardzo różne przyczyny, więc kiepski tydzień w lipcu to raczej wzorzec, na który warto zwrócić uwagę, a nie sama diagnoza.

Czy moje leki mogą sprawić, że upał będzie bardziej niebezpieczny?

Tak, to prawda – a jest to jedna z najczęściej pomijanych kwestii związanych z latem, gdy zmagasz się z przewlekłą chorobą. Do często przepisywanych leków, które zwiększają ryzyko związane z upałami, należą diuretyki, leki antycholinergiczne oraz niektóre leki psychotropowe, a pewne kombinacje, takie jak inhibitor ACE lub ARB w połączeniu z diuretykiem, mogą znacznie podwyższyć ryzyko szkód spowodowanych ekspozycją na upał. Beta-blokery mogą ograniczać twoją zdolność do przyspieszenia tętna w odpowiedzi na stres cieplny, a nawet leki dostępne bez recepty mają znaczenie, zwłaszcza starsze leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina.

Badania potwierdzają, jak duże znaczenie ma to w praktyce. Duże badanie przeprowadzone wśród osób starszych cierpiących na choroby przewlekłe wykazało, że fale upałów wiązały się ze wzrostem liczby hospitalizacji spowodowanych upałami o 21–33 procent we wszystkich grupach leków.

Ciepło wpływa też na same leki. Insulina może ulegać rozkładowi pod wpływem ciepła, dlatego trzeba ją przechowywać w lodówce, a leków nie należy zostawiać w samochodzie ani w innych miejscach, gdzie może być zbyt gorąco.

Nie oznacza to jednak, że w upalny dzień powinieneś zmienić dawkę leku lub ją pominąć. Oznacza to, że ten temat warto poruszyć podczas następnej wizyty: zapytaj, czy któreś z twoich leków wpływa na tolerancję upałów i czy potrzebujesz planu na naprawdę gorące dni.

Czy wyczerpanie cieplne różni się od zwykłego zaostrzenia objawów?

To naprawdę trudne pytanie, bo te dwa stany mogą wyglądać podobnie: zmęczenie, ból głowy, mdłości, zawroty głowy, ogólne złe samopoczucie. Kilka wskazówek może pomóc ci je odróżnić.

Choroby związane z upałem zwykle pojawiają się w trakcie lub tuż po przebywaniu w upale i często znacznie się poprawiają, gdy się ochłodzisz, odpoczniesz i napijesz. Nawrót choroby zazwyczaj przebiega zgodnie z rytmem, który znasz już z własnego doświadczenia, i nie ustępuje tylko dlatego, że przeniosłeś się do chłodniejszego pomieszczenia. Obfite pocenie się, po którym pojawia się gorąca, sucha skóra, dezorientacja lub bardzo szybkie bicie serca, wskazuje raczej na chorobę związaną z upałem niż na nawrót choroby, a te objawy wymagają pilnej pomocy. Udar cieplny to stan zagrożenia życia, w którym organizm nie jest już w stanie samodzielnie przywrócić prawidłowej temperatury i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Jeśli nie potrafisz rozróżnić tych objawów, najpierw potraktuj to jak chorobę związaną z upałem: schłodź się, nawadniaj organizm i odpoczywaj. Pamiętaj też, że lekarze stawiają diagnozę na podstawie całego przebiegu objawów w czasie – właśnie dlatego tak przydatne jest zapisywanie, co się wydarzyło, kiedy i przy jakiej pogodzie.

Co naprawdę może pomóc w upalne dni?

Nie ma jednego prostego rozwiązania, co może być trochę zniechęcające. Ale kilka nawyków naprawdę może wiele zmienić.

Planuj z uwzględnieniem upałów, zamiast zmagać się z nimi na siłę. Przesuń załatwianie spraw, spotkania i wszelkie aktywności fizyczne na wczesny poranek albo wieczór, a godziny południowe potraktuj jako czas przeznaczony na odpoczynek. To właśnie jest „pacing” – ta sama umiejętność, której być może już używasz w przypadku zmęczenia, zastosowana w kontekście pogody.

Pij, zanim poczujesz pragnienie, bo pragnienie pojawia się z opóźnieniem w stosunku do rzeczywistego zapotrzebowania, zwłaszcza jeśli twój stan wpływa na odczuwanie temperatury. Jeśli cierpisz na chorobę serca lub nerek i musisz ograniczać spożycie płynów, nie zwiększaj samodzielnie ilości wypijanych płynów. W upalne dni może być konieczne dostosowanie limitów płynów, zwłaszcza jeśli bierzesz leki wpływające na nawodnienie lub poziom elektrolitów – a o takim dostosowaniu powinien zdecydować twój zespół opieki medycznej.

Zadbaj o chłód w otoczeniu i dla siebie: zasłaniaj okna w ciągu dnia, wietrz pokój w nocy, korzystaj z wentylatorów, bierz chłodne prysznice albo przyłóż wilgotną szmatkę do szyi i nadgarstków. Sprawdź, gdzie przechowujesz leki, zwłaszcza te wrażliwe na temperaturę.

Na koniec – śledź to. Notuj temperaturę, sen, ilość wypijanych płynów i objawy. W ciągu lata uzyskasz w ten sposób obraz swojego osobistego progu tolerancji na upał, który będzie dla ciebie i twojego lekarza o wiele bardziej przydatny niż jakakolwiek ogólna zasada. Może to też pomóc w wykryciu ukrytych, uleczalnych czynników, takich jak anemia, problemy z tarczycą, niski poziom witaminy D czy zły sen, które pogarszają nietolerancję na upał i o które warto zapytać.

Kiedy warto porozmawiać ze swoim zespołem opieki?

Skontaktuj się jak najszybciej z lekarzem albo zgłoś się na pogotowie, jeśli zauważysz:

• Zaburzenia świadomości, niewyraźna mowa lub nadmierna senność
• Omdlenie albo zawroty głowy, które nie ustępują, nawet gdy się położysz i ochłodzisz
• Szybkie lub nieregularne bicie serca
• Gorąca, sucha skóra po tym, jak przestałeś się pocić
• Bardzo ciemny mocz lub prawie całkowity brak oddawania moczu przez kilka godzin
• Wymioty, które uniemożliwiają zatrzymanie płynów w organizmie
• Zaostrzenie, które odczuwasz jako coś zupełnie innego niż twoje zwykłe gorsze dni albo jako coś znacznie gorszego
• Każdy nowy objaw, który pojawi się podczas fali upałów i który cię martwi

Jeśli nie masz pewności, czy coś jest „wystarczająco poważne”, to już sama ta niepewność jest wystarczającym powodem, żeby zadzwonić.

Najczęściej zadawane pytania

Czy upał pogarsza objawy chorób autoimmunologicznych?

‍Wieleosób właśnie tak twierdzi i brzmi to całkiem sensownie: upał obciąża organizm, zaburza sen i może pogłębiać zmęczenie oraz objawy związane ze stanem zapalnym. Reakcje różnią się znacznie w zależności od osoby i sytuacji, więc obserwowanie własnych reakcji daje więcej informacji niż ogólne statystyki.

Czy podczas fali upałów powinienem odstawić leki moczopędne lub na ciśnienie?

‍Nie, nie na własną rękę. Niektóre leki rzeczywiście wchodzą w interakcje z wysoką temperaturą, ale nagłe odstawienie ich wiąże się z pewnym ryzykiem. Zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy w przypadku twoich konkretnych leków trzeba przygotować plan na upały.

Ile powinienem pić podczas fali upałów?

‍Nie ma jednejuniwersalnej wartości, a wszystko zależy przede wszystkim od tego, czy cierpisz na chorobę serca czy nerek. Ogólna zasada jest taka: pij regularnie przez cały dzień i obserwuj kolor moczu, ale jeśli masz ograniczenia dotyczące przyjmowania płynów, uzgodnij konkretną dawkę z zespołem medycznym.

Dlaczego w upale jestem o wiele bardziej zmęczony niż zdrowi ludzie?

‍Chłodzenieorganizmu wymaga energii i wysiłku układu sercowo-naczyniowego. Jeśli twój stan zdrowia już ogranicza obie te rzeczy, upał wyczerpuje rezerwy, których nie masz w nadmiarze. To zmęczenie ma podłoże fizjologiczne, a nie wynika z jakiejś wady charakteru.

Upał to kolejna zmienna, z którą musi sobie radzić twoje ciało, a warto zwrócić uwagę na wzorce, jakie się przy tym pojawiają. Aplikacja „ mama health ” pomaga ci śledzić objawy na bieżąco, odnotowywać, jaka była pogoda, i przyjść na kolejną wizytę z jaśniejszym obrazem tego, jak upał wpływa na twój stan zdrowia – dzięki czemu rozmowa z lekarzem będzie oparta na prawdziwych danych, a nie na twoich wspomnieniach.