Co powoduje łuszczycę? Genetyka, układ odpornościowy i typowe czynniki wywołujące zaostrzenia

Przyczyna leżąca u podstaw

Łuszczyca rozwija się, gdy u osoby genetycznie podatnej dochodzi do zaburzeń regulacji sygnalizacji immunologicznej. W łuszczycy plackowatej ważną rolę odgrywają szlaki zapalne z udziałem cytokin, takich jak czynnik martwicy nowotworów, interleukina-17 i interleukina-23. Te procesy biologiczne pomagają wyjaśnić, dlaczego nowoczesne leki ogólnoustrojowe działają właśnie na konkretne szlaki immunologiczne.

{{get-started}}

Rola genetyki

Łuszczyca może występować rodzinnie, ale dziedziczenie nie jest takie proste. Posiadanie krewnego z łuszczycą zwiększa podatność na tę chorobę, ale nie gwarantuje, że u danej osoby się ona rozwinie. Wpływ na to ma wiele genów i czynników środowiskowych.

Infekcje i aktywacja układu odpornościowego

Niektóre infekcje mogą poprzedzać łuszczycę lub ją nasilać. Łuszczyca kropkowa jest szczególnie powiązana z infekcją paciorkowcową. Nawroty związane z infekcją nie sprawiają, że łuszczyca staje się zakaźna.

Stres, urazy skóry i czynniki związane ze stylem życia

U niektórych osób stres emocjonalny może zbiegać się w czasie z nawrotami choroby. Uraz skóry może prowadzić do pojawienia się nowych plam w miejscu urazu – to tzw. zjawisko Koebnera. Palenie i alkohol też mają wpływ na nasilenie łuszczycy i wiążą się z większym ryzykiem dla zdrowia.

Leki i zmiany w leczeniu

Niektóre leki mogą u niektórych osób nasilać objawy łuszczycy, a odstawienie kortykosteroidów ogólnoustrojowych to znany problem. Nie przerywaj przyjmowania przepisanych leków tylko dlatego, że podejrzewasz, że mają one związek z łuszczycą. Lekarz może ocenić, kiedy najlepiej to zrobić, jakie są alternatywy i jakie ryzyko wiąże się ze zmianą leczenia.

Wykrywanie wzorców bez śledzenia każdego sygnału wyzwalającego

Łuszczyca może się zaostrzyć bez wyraźnego powodu. Krótki, spójny zapis objawów, infekcji, stresu, urazów skóry i zmian w przyjmowanych lekach jest bardziej przydatny niż próba kontrolowania każdego możliwego czynnika wywołującego. Chodzi o to, żeby lepiej przygotować pytania do rozmowy z lekarzem, a nie o samodzielne ustalenie przyczyny.

U niektórych osób z łuszczycą plamy pojawiają się w miejscach, gdzie skóra została uszkodzona. Nazywa się to zjawiskiem Koebnera. Czasami przed pojawieniem się nowej zmiany mogą wystąpić skaleczenia, otarcia, drapanie, tatuaże lub oparzenia słoneczne. Nie oznacza to jednak, że zwykły kontakt powoduje rozprzestrzenianie się łuszczycy, i nie zdarza się to po każdym urazie.

Zjawisko Koebnera

Nawrot choroby może pojawić się kilka dni lub tygodni po potencjalnym czynniku wyzwalającym, a kilka czynników może występować jednocześnie. Stres może wzrosnąć, a sen się pogorszyć; infekcja może zbiegać się w czasie z przerwą w leczeniu. To sprawia, że trudno jest ustalić związek przyczynowo-skutkowy na podstawie jednego epizodu. Szukanie powtarzających się wzorców daje więcej informacji niż traktowanie każdego niedawnego zdarzenia jako wyjaśnienia.

Czynniki wyzwalające a czynniki ryzyka

Warto odróżnić czynnik wyzwalający od czynnika ryzyka. Czynnik wyzwalający to coś, co może poprzedzać zaostrzenie u osoby, która już choruje na łuszczycę, podczas gdy czynnik ryzyka wiąże się z rozwojem łuszczycy lub większym obciążeniem chorobowym. Na przykład palenie tytoniu wiąże się z łuszczycą i szerszym ryzykiem zdrowotnym, podczas gdy infekcja może działać jako krótkotrwały czynnik wyzwalający konkretne zaostrzenie. Żadne z tych pojęć nie oznacza, że jedno zdarzenie wyjaśnia całą chorobę.

Przyczyna i czynnik wyzwalający

Podstawową przyczyną łuszczycy jest predyspozycja genetyczna oraz zaburzenia w przekazywaniu sygnałów immunologicznych. Czynnik wyzwalający to coś, co może poprzedzać nasilenie choroby u osoby, która już ma taką predyspozycję. Infekcja paciorkowcowa może poprzedzać łuszczycę kropkową, a uraz skóry może wywołać zmiany chorobowe w ramach zjawiska Koebnera. Jako czynniki modyfikujące wymienia się też stres, palenie, alkohol i niektóre leki, ale nawrót choroby nie zawsze ma jeden konkretny czynnik wyzwalający.

Leki wywołują łuszczycę

Niektóre leki wiążą się z pojawieniem się lub nasileniem łuszczycy, w tym lit, niektóre beta-blokery i leki przeciwmalaryczne. Zależność ta różni się w zależności od leku i konkretnej osoby. Lista przyjmowanych leków może więc być przydatna podczas oceny nowego zaostrzenia, ale nie należy nagle przerywać przepisanej terapii tylko dlatego, że lek znajduje się na internetowej liście czynników wywołujących. Lekarz przepisujący lek może rozważyć odpowiedni moment, korzyści i alternatywne rozwiązania.

Najlepiej jest myśleć o przyczynach łuszczycy w ten sposób, że oddzielisz to, co jest już dobrze udokumentowane, od tego, co różni się u poszczególnych osób. Łuszczyca może się zmieniać z czasem, a objawy, miejsca występowania na ciele, reakcja na leczenie i wpływ na codzienne życie nie są takie same u wszystkich. Skorzystaj z materiałów edukacyjnych, żeby zrozumieć terminy, z którymi się spotykasz, i przygotować konkretne pytania. Jeśli przebieg choroby się zmieni, objawy staną się trudne do opanowania lub nie masz pewności, czy nowy objaw jest związany z łuszczycą, pracownik służby zdrowia może to ocenić w kontekście Twojej historii choroby i aktualnego leczenia.

Infekcje wywołują niektóre zaostrzenia łuszczycy

Infekcje mogą wywoływać reakcje immunologiczne, które wpływają na przebieg łuszczycy. Najbardziej znanym przykładem jest łuszczyca kropkowa, która może pojawić się po infekcji gardła wywołanej przez paciorkowce, zwłaszcza u dzieci i młodszych dorosłych. Nie każdy ból gardła powoduje zaostrzenie choroby, a nie każde zaostrzenie następuje po infekcji. Ważne są czas i przebieg zdarzeń. Jeśli po chorobie pojawia się nagła, rozległa wysypka, ta historia może być przydatna podczas oceny.

Zjawisko Koebnera

Zjawisko Koebnera opisuje powstawanie zmian łuszczycowych w miejscach uszkodzeń skóry. U osób podatnych na tę chorobę zadrapania, otarcia, tatuaże, blizny pooperacyjne czy oparzenia słoneczne mogą czasem powodować pojawienie się nowych blaszek łuszczycowych. Nie oznacza to jednak, że zwykły ruch czy dotyk roznoszą łuszczycę. Jest to miejscowa reakcja na uraz skóry i pomaga wyjaśnić, dlaczego agresywne drapanie lub energiczne usuwanie łusek może czasem pogorszyć stan dotkniętego obszaru.

Jak przydatne jest śledzenie wyzwalaczy?

Śledzenie czynników wyzwalających jest najbardziej pomocne, gdy jest proste. Zapisuj najważniejsze wydarzenia, które mogą mieć związek z zaostrzeniem choroby, takie jak infekcja, nowy lek, poważny uraz skóry czy długotrwały stres. Próba dokumentowania każdego posiłku, emocji, produktu czy zmiany pogody może generować ogromną ilość danych, nie ujawniając przy tym żadnego wiarygodnego wzorca. Chodzi o to, żeby dostrzegać powtarzające się zależności i jasno je opisywać, a nie brać na siebie odpowiedzialność za zapobieganie każdemu zaostrzeniu.

Jak serwis mama health Ci pomóc

mama health to darmowa aplikacja, która pomoże ci w wszystkim, czego wymaga od ciebie twoja choroba – oparta na wiedzy medycznej i doświadczeniach innych osób, dzięki czemu nie musisz radzić sobie z tym sam.

Skorzystaj z serwisu mama health , żeby w prosty sposób zrozumieć wyniki badań, wrzucić i uporządkować swoje dokumenty medyczne, znaleźć lokalną opiekę i specjalistów oraz zadawać pytania, na które odpowiedzi opierają się na wiedzy medycznej. Możesz też czerpać z doświadczeń innych osób żyjących z łuszczycą, co zapewni ci praktyczny kontekst obok informacji opartych na dowodach naukowych.

Najczęściej zadawane pytania

Czy łuszczyca ma podłoże genetyczne?

Genetyka wpływa na podatność na łuszczycę, ale to, że masz chorych krewnych, nie oznacza, że na pewno zachorujesz.

Czy stres może powodować łuszczycę?

U niektórych osób stres może wywołać lub pogorszyć objawy, ale nie jest to jedyna przyczyna leżąca u ich podstaw.

Czy infekcja może wywołać łuszczycę?

Tak. Niektóre infekcje mogą poprzedzać nawrót choroby, a infekcja paciorkowcowa jest szczególnie powiązana z łuszczycą kropkową.

Czy łuszczyca może się rozprzestrzeniać przez drapanie?

Łuszczyca nie jest chorobą zakaźną. Uszkodzenia skóry spowodowane drapaniem mogą czasem przyczyniać się do powstawania nowych blaszek na skórze podatnej na tę chorobę.

Źródła

1. Amerykańska Akademia Dermatologii (AAD), wytyczne kliniczne dotyczące łuszczycy
2. NICE, Łuszczyca: diagnoza i leczenie (CG153)
3. EuroGuiDerm, Aktualne wytyczne dotyczące leczenia ogólnoustrojowego łuszczycy zwykłej
4. Amerykańska Akademia Dermatologii, Diagnoza i leczenie łuszczycy