Pytania, które warto zadać lekarzowi po postawieniu diagnozy raka prostaty

W skrócie

• Masz prawo poprosić o drugą opinię, zwłaszcza przed podjęciem decyzji o poważnym zabiegu.
• Zapytaj, co razem oznaczają twój stopień zaawansowania choroby, klasa Gleasona/grupa stopnia zaawansowania, poziom PSA i grupa ryzyka, zamiast skupiać się na jednej liczbie.
• Zapytaj o wszystkie rozsądne opcje leczenia i dlaczego właśnie ta jest zalecana zamiast innych.
• Przed rozpoczęciem leczenia porozmawiaj o realnych skutkach dla funkcji układu moczowego, sprawności seksualnej, poziomu energii, kości, zdrowia serca i codziennego życia.
• W przypadku przerzutowego raka prostaty zapytaj, czy badania molekularne, badania obrazowe z wykorzystaniem PSMA, terapie skojarzone lub badania kliniczne mają zastosowanie w Twoim przypadku.

Czy warto zasięgnąć drugiej opinii?

Zasięgnięcie drugiej opinii nie oznacza, że nie ufasz swojemu lekarzowi – chodzi o to, żeby przed podjęciem ważnej decyzji sprawdzić, czy istnieją inne rozsądne rozwiązania.

Jednym z najczęściej powtarzających się motywów w relacjach pacjentów udostępnionych na stronie mama health jest prosta myśl: „Szkoda, że nie zapytałem też kogoś innego”. \[4\] Niektórzy faceci zgadzają się na pierwszą zaproponowaną metodę leczenia i dopiero później dowiadują się, że zespół specjalistów z różnych dziedzin mógłby omówić inne opcje.

• Czy dobrze byłoby, żebym zasięgnął drugiej opinii, zanim podejmę decyzję?
• Czy moja sprawa mogłaby zostać rozpatrzona przez zespół wielodyscyplinarny (chirurgia, radioterapia, onkologia kliniczna)?

O co warto zapytać, jeśli chodzi o stopień zaawansowania choroby i grupę ryzyka?

Zapytaj, jak PSA, wynik w skali Gleasona/grupa stopnia złośliwości i stopień zaawansowania choroby są ze sobą powiązane – a nie co oznacza każda z tych wartości osobno.

• Czym dokładnie jest mój stopień zaawansowania, grupa poziomowa i grupa ryzyka – i czy możesz to zapisać?
• Czy nowotwór jest zlokalizowany, miejscowo zaawansowany czy z przerzutami?
• Co ta kombinacja oznacza dla przebiegu choroby, moich opcji leczenia i rokowań?

O co warto zapytać, jeśli chodzi o możliwości leczenia?

Zapytaj, co jest rozsądnym rozwiązaniem w przypadku właśnie twojego nowotworu i dlaczego zaleca się właśnie tę opcję, a nie inne.

• Jakie są wszystkie rozsądne opcje leczenia w moim stadium choroby i przy moim stopniu ryzyka, i dlaczego akurat ta?
• Czy kwalifikuję się do aktywnego monitorowania? A jeśli nie, to dlaczego?
• Czy muszę się zdecydować od razu, czy mam trochę czasu na zastanowienie się?

Jeśli rozważasz operację, zapytaj też: jak często ten chirurg/ośrodek wykonuje ten zabieg, jakie są typowe wyniki w zakresie funkcji układu moczowego i seksualnego oraz czy kwalifikujesz się do operacji z zachowaniem nerwów? Jeśli rozważasz radioterapię, zapytaj, jaki to rodzaj, ile sesji, czy potrzebna jest też terapia hormonalna oraz jakich skutków ubocznych dotyczących jelit, pęcherza lub sfery seksualnej możesz się spodziewać.

O co warto zapytać przed rozpoczęciem terapii hormonalnej?

Terapia hormonalna ma wpływ nie tylko na nowotwór — zapytaj też o jej wpływ na codzienne życie.

• Jak długo będę go potrzebować i jakie skutki uboczne są dla mnie najważniejsze (poziom energii, waga, nastrój, sprawność seksualna)?
• Czy potrzebuję badania stanu kości albo monitorowania ciśnienia krwi, poziomu glukozy czy cholesterolu?

Czy warto zapytać o dodatkowe badania?

Nie każdy musi robić badanie PET z użyciem PSMA ani testy genetyczne na BRCA – warto jednak sprawdzić, czy to coś dla ciebie.

Aktualne wytyczne EAU zalecają badanie genów BRCA w przypadku przerzutowego raka prostaty, bo może to wpłynąć na wybór leczenia; AIOM opublikowało szczegółowe wytyczne dotyczące wdrażania tego w Italii. Badanie PET z użyciem PSMA stosuje się w kilku konkretnych sytuacjach związanych z określeniem stopnia zaawansowania choroby i wykrywaniem nawrotów.

• Czy badanie PET z użyciem PSMA albo testy genetyczne/BRCA zmieniłyby sposób leczenia mojego raka?
• Skoro to nie jest zalecane, to czemu w moim przypadku nie miałoby to wnieść przydatnych informacji?
• Czy wynik badania genetycznego może mieć wpływ na moich krewnych?

O co warto zapytać, jeśli rak jest z przerzutami?

Zapytaj, jaki rodzaj choroby z przerzutami u ciebie występuje i jakie kombinacje terapii są teraz dla ciebie odpowiednie.

• Czy mój nowotwór jest wrażliwy na leczenie hormonalne, czy oporny na kastrację? Jak rozległa jest choroba i gdzie się znajduje?
• Dlaczego właśnie taka kombinacja terapii – czy intensyfikacja (terapia potrójna) jest dla mnie odpowiednia?
• Czy testy molekularne albo badania kliniczne mają teraz jakieś znaczenie?

O co warto zapytać, jeśli chodzi o skutki uboczne i rokowania?

Przed rozpoczęciem leczenia zapytaj o realne skutki uboczne oraz o to, co w praktyce oznacza twoja diagnoza.

Z rozmów z pacjentami udostępnionych na stronie mama health ciągle wynika, że czują się nieprzygotowani na codzienną rzeczywistość związaną z leczeniem. \[4\]

• Jakie skutki uboczne występują najczęściej, które z nich zazwyczaj ustępują, a które się utrzymują, i jak wygląda powrót do zdrowia po 3, 6 i 12 miesiącach?
• Jakie czynniki sprawiają, że moje rokowania są bardziej lub mniej korzystne i jak mogłaby wyglądać ewolucja choroby?

O co warto zapytać przed wyjściem z wizyty?

Zanim wyjdziesz, powinieneś wiedzieć, z kim się skontaktować, co będzie dalej i kiedy odbędzie się Twoja ocena.

• Kto jest moją główną osobą kontaktową i kiedy mam następny test PSA albo badanie obrazowe?
• O jakich objawach powinienem poinformować przed tym terminem?
• Czy można liczyć na wsparcie psychologiczne, pomoc w kwestiach związanych z utrzymaniem kontroli nad oddawaniem moczu i zdrowiem seksualnym albo na dietetyka?
• Czy grupy pacjentów albo badania kliniczne mają dla mnie jakieś znaczenie?

10 pytań, które warto zadać, jeśli wizyta jest krótka

1. Jak dokładnie wygląda mój stopień zaawansowania, grupa poziomu i grupa ryzyka?
2. Co te wyniki oznaczają dla moich perspektyw?
3. Jakie są wszystkie rozsądne opcje leczenia w moim przypadku?
4. Dlaczego polecasz właśnie tę metodę leczenia, a nie inne opcje?
5. Czy przed podjęciem decyzji warto zasięgnąć drugiej opinii?
6. Jakie są realistyczne długoterminowe skutki dla funkcji układu moczowego i seksualnego?
7. Jak leczenie może wpływać na poziom energii, nastrój, stan kości, zdrowie serca i codzienne życie?
8. Czy potrzebuję badania obrazowego z użyciem PSMA albo badań genetycznych/molekularnych?
9. Skąd będziesz wiedzieć, czy nowotwór reaguje na leczenie, czy się rozwija?
10. Z kim mam się skontaktować, jeśli mam pytania lub pojawią się skutki uboczne między wizytami?

Weź ze sobą listę – na papierze albo w telefonie. Nie musisz zadawać wszystkich pytań podczas jednej wizyty – masz prawo zadawać trudne pytania, zanim podejmiesz ważną decyzję dotyczącą leczenia.

Uwaga: Niniejszy tekst ma charakter wyłącznie informacyjny. mama health informacje i wsparcie, ale nie zastępuje porady lekarza.