Psoriasis, eczéma, teigne et pellicules : les principales différences

Psoriasis ou eczéma ?

Le psoriasis en plaques présente souvent des contours plus nets et des squames plus épaisses, tandis que l'eczéma atopique provoque généralement des démangeaisons intenses et une inflammation cutanée, et a tendance à se manifester davantage au niveau des plis. Ce ne sont que des tendances, pas des règles. Ces deux affections peuvent varier en fonction de l'âge et du teint.

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Le psoriasis ou la teigne ?

La teigne est une infection fongique. Elle se présente souvent sous la forme d'un anneau squameux qui s'étend progressivement, mais son aspect peut varier. Un traitement aux stéroïdes administré sans qu'on ait identifié l'infection fongique peut modifier son aspect, ce qui explique en partie pourquoi les éruptions cutanées de forme annulaire dont la nature est incertaine doivent faire l'objet d'un examen médical.

Psoriasis du cuir chevelu ou pellicules ?

Les pellicules sont généralement associées à la dermatite séborrhéique et provoquent une desquamation du cuir chevelu. Le psoriasis peut donner lieu à des plaques plus épaisses et mieux délimitées qui s'étendent au-delà de la racine des cheveux. Ces deux affections peuvent se chevaucher.

Psoriasis ou dermatite séborrhéique ?

La dermatite séborrhéique touche souvent les zones grasses, comme le cuir chevelu, les sourcils et les ailes du nez. Les squames peuvent être grasses ou jaunâtres. Le psoriasis peut toucher des zones similaires et il est parfois difficile de les distinguer.

Pourquoi la couleur de peau est importante

Sur les peaux plus foncées, les rougeurs sont un indice visuel moins fiable. L'inflammation peut prendre une teinte pourpre, violette, brune ou grise. La texture, la desquamation, les contours et la répartition deviennent alors particulièrement importants.

Quand il ne faut pas s'autodiagnostiquer

Consulte un médecin si tu as une éruption cutanée qui persiste, qui s'étend rapidement, qui est douloureuse, qui présente des signes d'infection, qui s'accompagne d'une perte de cheveux ou d'altérations des ongles, ou encore si elle s'aggrave malgré le traitement. Prends des photos pour montrer comment l'aspect de l'éruption évolue au fil du temps.

Un auto-traitement à long terme peut masquer des signes qui permettraient autrement de distinguer le psoriasis, l'eczéma ou une mycose. Si les traitements en vente libre ne donnent pas de résultats ou si l'éruption cutanée revient sans cesse, consulter un pro peut t'éviter des essais et des erreurs inutiles.

Évite de traiter indéfiniment une éruption cutanée dont tu ne connais pas la cause

Une éruption cutanée qui s'améliore avec un corticoïde ne prouve pas en soi qu'il s'agisse de psoriasis, car plusieurs affections inflammatoires réagissent bien aux stéroïdes. De même, l'absence de réponse n'exclut pas automatiquement le psoriasis. Le diagnostic repose sur l'ensemble des symptômes plutôt que sur un seul essai thérapeutique.

Pourquoi les photos ne permettent pas de confirmer le diagnostic

Comparer des images en ligne peut être utile pour apprendre du vocabulaire, mais l'éclairage, le traitement de l'image par l'appareil photo, la couleur de peau et le stade de la maladie peuvent modifier l'aspect d'une éruption cutanée. Plusieurs affections présentent également des caractéristiques communes, comme la desquamation et les démangeaisons. Une photo ne permet donc pas de distinguer de manière fiable tous les cas de psoriasis de l'eczéma, d'une mycose ou d'autres éruptions inflammatoires sans les antécédents médicaux et un examen clinique.

La teigne peut être confondue avec le psoriasis

La teigne est une infection fongique qui peut se manifester par une plaque squameuse qui s'étend, avec un bord plus actif, mais les véritables éruptions cutanées ne correspondent pas toujours aux photos des manuels. Les corticostéroïdes topiques peuvent aussi modifier l'aspect d'une infection fongique. Si une plaque que l'on pense être du psoriasis a une forme annulaire, évolue malgré le traitement ou présente un aspect clinique incertain, un professionnel de santé peut recourir à des prélèvements cutanés ou à d'autres examens.

Y a-t-il quelqu'un qui souffre à la fois de psoriasis et d'eczéma ?

Le psoriasis et l'eczéma sont deux affections inflammatoires distinctes, mais il peut y avoir des chevauchements, et un diagnostic ne signifie pas que toutes les éruptions cutanées futures seront de la même nature. Une dermatite de contact peut également apparaître sur une peau déjà atteinte de psoriasis. La répartition, les bords, la desquamation, les démangeaisons, les facteurs d'exposition, les altérations unguéales et la réponse au traitement sont autant d'éléments qui contribuent au bilan.

Pour bien comprendre la différence entre le psoriasis et l'eczéma, le mieux, c'est de distinguer ce qui est bien établi de ce qui varie d'une personne à l'autre. Le psoriasis peut évoluer avec le temps, et les symptômes, les zones touchées, la réponse au traitement et l'impact au quotidien ne sont pas les mêmes d'une personne à l'autre. Utilise les informations pédagogiques pour comprendre les termes que tu rencontres et pour préparer des questions précises. Si l'évolution change, si les symptômes deviennent difficiles à gérer ou si tu ne sais pas si un nouveau symptôme est lié au psoriasis, un professionnel de santé pourra l'évaluer en tenant compte de tes antécédents et de ton traitement actuel.

En quoi la dermatite de contact diffère-t-elle du psoriasis ?

La dermatite de contact apparaît après une exposition de la peau à un irritant ou à un allergène et peut provoquer des démangeaisons, des rougeurs, des gonflements, une sécheresse cutanée ou des cloques, selon la réaction. Elle peut se manifester sur les mains, le visage ou le cuir chevelu — des zones où le psoriasis peut également apparaître. Une nouvelle éruption cutanée après l'utilisation d'une teinture capillaire, de produits cosmétiques, d'adhésifs, de gants ou suite à une exposition sur le lieu de travail peut donc modifier le diagnostic différentiel.

La réponse au traitement permet de distinguer ces pathologies

Pas tout à fait. Les corticoïdes réduisent l'inflammation dans plusieurs maladies de la peau ; donc, une amélioration avec un corticoïde ne prouve pas qu'il s'agisse de psoriasis. Une éruption fongique peut aussi sembler temporairement moins enflammée après l'utilisation d'un corticoïde, alors que l'infection persiste ou s'étend. Le diagnostic est plus solide quand l'aspect, la répartition, les antécédents, les expositions et les examens nécessaires vont tous dans le même sens.

Faut-il réévaluer une éruption cutanée ?

Consulte un médecin pour une nouvelle évaluation si une éruption cutanée change d'aspect, s'étend malgré un traitement adapté, devient douloureuse ou présente des signes d'infection. Une lésion en forme d'anneau, une perte de cheveux accompagnée de desquamation du cuir chevelu ou un seul ongle anormal peuvent justifier d'envisager d'autres diagnostics que le psoriasis. Le fait d'avoir un diagnostic de psoriasis confirmé ne signifie pas que chaque nouveau problème cutané soit automatiquement du psoriasis.

L'emplacement d'une éruption cutanée, c'est important

La répartition est l'un des indices sur lesquels s'appuient les cliniciens pour comparer les affections cutanées inflammatoires. Le psoriasis touche souvent les faces extenseuses, comme les coudes et les genoux, le cuir chevelu et le bas du dos, tandis que l'eczéma atopique se manifeste généralement dans les plis chez les enfants plus âgés et les adultes. Il s'agit là de tendances plutôt que de règles. Les infections fongiques, la dermatite de contact et la dermatite séborrhéique présentent elles aussi des tendances caractéristiques, c'est pourquoi l'ensemble de la répartition peut être plus révélateur qu'une seule plaque observée de près.

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Questions fréquemment posées

Les réponses ci-dessous abordent des questions pratiques courantes sur ce sujet. Elles ont pour but d'expliquer les données scientifiques générales et la terminologie. Les symptômes individuels peuvent avoir plusieurs causes, et la pertinence d'un traitement, d'un examen ou d'un facteur de risque dépend du contexte de santé global.

Le psoriasis, c'est une mycose ?

Non. Le psoriasis est une maladie d'origine immunitaire ; la teigne et certaines autres éruptions cutanées sont causées par des champignons.

L'eczéma et le psoriasis, c'est la même chose ?

Non. Ce sont des affections cutanées inflammatoires différentes, même si elles peuvent se ressembler.

Le psoriasis et l'eczéma peuvent-ils se manifester en même temps ?

Oui. Une personne peut présenter des signes ou avoir reçu un diagnostic pour ces deux maladies.

Est-ce qu'une crème contre le psoriasis peut soigner la teigne ?

Les traitements varient. Utiliser un traitement contre le psoriasis prescrit pour une éruption fongique non diagnostiquée peut être inapproprié ; il faut donc faire examiner les éruptions cutanées dont la nature n'est pas claire.

Sources d'information

1. Académie américaine de dermatologie (AAD), recommandations cliniques sur le psoriasis
2. NICE, Psoriasis : évaluation et prise en charge (CG153)
3. EuroGuiDerm, Guide pratique sur le traitement systémique du psoriasis vulgaire
4. Académie américaine de dermatologie, Diagnostic et traitement du psoriasis