Wie wird „ Psoriasis “ diagnostiziert? Was dich bei einer Untersuchung erwartet

Die klinische Untersuchung

Ein Arzt untersucht Form, Ausmaß, Farbe und Verteilung der betroffenen Hautstellen. Die Kopfhaut, die Nägel, die Ellenbogen, die Knie und andere Stellen können Hinweise liefern, selbst wenn der Hauptausschlag an anderer Stelle auftritt.

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Fragen, die helfen

Möglicherweise wirst du gefragt, wann die Symptome angefangen haben, ob sie jucken oder wehtun, ob Verwandte an Psoriasis leiden, welche Medikamente du einnimmst und ob einem Schub Infektionen oder Hautverletzungen vorausgingen. Auch das Ansprechen auf frühere Behandlungen kann hilfreich sein.

Bluttests

Es gibt keinen einzelnen Bluttest, mit dem „ Psoriasis “ diagnostiziert werden kann. Bluttests können angeordnet werden, um andere Erkrankungen abzuklären, den allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen oder vor bestimmten systemischen Behandlungen einen Ausgangswert festzulegen.

Hautbiopsie

Eine kleine Hautbiopsie wird gelegentlich durchgeführt, wenn das Erscheinungsbild atypisch ist oder eine andere Diagnose ausgeschlossen werden muss. Bei klassischem Plaque- Psoriasis t sie nicht routinemäßig erforderlich.

Nägel und Fugen überprüfen

Nagelgrübchen oder Nagelablösungen können das Gesamtbild untermauern. Ärzte sollten auch auf eine mögliche Psoriasis-Arthritis achten, insbesondere bei anhaltender morgendlicher Steifheit, Schwellungen oder sehnenbedingten Schmerzen.

Zu welchem Arzt soll man gehen?

In der Grundversorgung können viele Hautprobleme abgeklärt werden. Dermatologen sind auf Hauterkrankungen spezialisiert und werden möglicherweise hinzugezogen, wenn die Diagnose unklar ist, die Erkrankung schwerwiegend ist oder die Behandlung fachärztliche Unterstützung erfordert. Bei entzündlichen Gelenkerkrankungen kann die Rheumatologie hinzugezogen werden.

Hauterkrankungen können sich weiterentwickeln, sich überschneiden oder unerwartet auf eine Behandlung ansprechen. Ein Arzt kann eine frühere Diagnose überdenken, wenn sich das Krankheitsbild ändert oder die Behandlung wiederholt versagt. Eine Neubewertung bedeutet nicht unbedingt, dass der ursprüngliche Arzt einen offensichtlichen Fehler gemacht hat; manchmal zeigen sich die hilfreichsten Anhaltspunkte erst im Laufe der Zeit.

Warum sich eine Diagnose ändern kann

Normalerweise musst du vor einem Termin nichts Besonderes vorbereiten. Vermeide es nach Möglichkeit, alle betroffenen Stellen unmittelbar vor dem Termin mit deckenden Kosmetikprodukten abzudecken. Bring eine Liste oder Fotos von Stellen mit, die mal sichtbar sind und mal nicht, da die Haut am Tag des Termins anders aussehen kann.

Was passiert nach der Diagnose?

Auf die Diagnose „ Psoriasis “ folgt in der Regel ein Gespräch über den Schweregrad, die betroffenen Körperregionen, Behandlungsmöglichkeiten und die relevante Krankengeschichte. Möglicherweise sind Nachuntersuchungen erforderlich, um zu prüfen, ob der Behandlungsplan wirksam und praktikabel ist. Bei Menschen mit möglichen entzündlichen Gelenksymptomen kann eine zusätzliche Abklärung nötig sein. Der genaue Ablauf hängt vom jeweiligen Gesundheitssystem, dem Schweregrad der Erkrankung und den in Betracht gezogenen Behandlungen ab.

Psoriasis Für die Diagnose ist eine Biopsie nötig

Normalerweise nicht. Die Diagnose „ Psoriasis “ wird in der Regel anhand des Aussehens und der Verteilung der Hautveränderungen sowie der Anamnese und der Untersuchung von Kopfhaut und Nägeln gestellt. Eine Biopsie kann in Betracht gezogen werden, wenn das Krankheitsbild ungewöhnlich ist oder eine andere Erkrankung weiterhin als realistische Möglichkeit in Frage kommt. Die Notwendigkeit einer Untersuchung hängt eher vom klinischen Bild ab als von einem Standardtest auf „ Psoriasis “.

Gelenksymptome, die zusätzlich beurteilt wurden Psoriasis

Eine Untersuchung auf Psoriasis- Psoriasis is kann Fragen zu Gelenkschmerzen, Morgensteifigkeit, geschwollenen Gelenken, Fersenschmerzen und Dactylitis umfassen, bei der ein ganzer Finger oder Zeh anschwillt. Mit Hilfe von Screening-Fragebögen lassen sich Personen identifizieren, die möglicherweise einer eingehenderen Untersuchung bedürfen, doch sie dienen nicht zur Diagnose einer Psoriasis- is. Eine rheumatologische Untersuchung kann eine körperliche Untersuchung, Blutuntersuchungen und gegebenenfalls bildgebende Verfahren umfassen.

Am sinnvollsten ist es, bei der Diagnose von „ Psoriasis “ zwischen dem, was feststeht, und dem, was von Mensch zu Mensch variiert, zu unterscheiden. „ Psoriasis “ kann sich im Laufe der Zeit verändern, und Symptome, betroffene Körperregionen, das Ansprechen auf die Behandlung sowie die Auswirkungen auf den Alltag sind nicht bei jedem Menschen gleich. Nutze Informationsmaterial, um die Begriffe zu verstehen, auf die du stößt, und um konkrete Fragen vorzubereiten. Wenn sich das Krankheitsbild ändert, die Symptome schwer zu bewältigen sind oder du dir unsicher bist, ob ein neues Symptom mit „ Psoriasis “ zusammenhängt, kann eine medizinische Fachkraft dies im Zusammenhang mit deiner Krankengeschichte und deiner aktuellen Behandlung beurteilen.

Worauf achtet ein Arzt bei der Untersuchung von Haut und Nägeln?

Bei der Beurteilung werden in der Regel die Ränder der Plaques, die Schuppenbildung, die Dicke, die Farbe, die Verteilung und die typischen Körperstellen berücksichtigt. Die Kopfhaut, die Nägel, die Ellenbogen, die Knie und die Hautfalten können nützliche Hinweise liefern, auch wenn der Hauptausschlag an anderer Stelle auftritt. Nageldellen oder Nagelablösungen können das klinische Bild untermauern. Auf dunklerer Haut kann die Entzündung violett, purpurrot, braun oder grau erscheinen, daher sind neben der Farbe auch die Beschaffenheit und die Schuppenbildung wichtig.

Sind Pilztests sinnvoll?

Eine Pilzinfektion kann auf der Haut, der Kopfhaut oder den Nägeln wie „ Psoriasis “ aussehen. Wenn es sinnvoll ist, können Ärzte je nach Situation Hautabstriche, Nagelschnipsel oder andere Proben für die mikroskopische Untersuchung oder eine Kultur entnehmen. Das kann besonders hilfreich sein, bevor man sich für eine Langzeitbehandlung einer Nagelerkrankung entscheidet, bei der es sich um „ Psoriasis “, eine Pilzinfektion oder beides handeln könnte.

Welche Unterlagen solltest du zu einem Assessment mitbringen?

Notier dir, wann der Ausschlag angefangen hat, ob er mal auftritt und mal wieder verschwindet, welche Körperstellen betroffen sind und welche Symptome damit einhergehen. Bring eine Liste der bereits ausprobierten Behandlungen mit und gib an, ob sie geholfen haben. Eine familiäre Vorgeschichte von „ Psoriasis “ kann relevant sein, ist für die Diagnose aber nicht erforderlich. Fotos aus früheren Stadien können hilfreich sein, falls sich der Ausschlag bis zum Termin verändert hat.

Psoriasis anhand eines Fotos diagnostiziert werden

Ein Foto kann das Aussehen und die Ausbreitung eines Hautausschlags dokumentieren, aber es kann nicht die gesamte Anamnese, die Hautbeschaffenheit, Befunde an den Nägeln oder alternative Diagnosen erfassen. Auch die Beleuchtung und die Bildbearbeitung können die Farbe verändern, besonders bei unterschiedlichen Hauttönen. Bilder sind daher eher als ergänzende Informationen nützlich als als eigenständiger diagnostischer Test. Wenn Symptome mal auftreten und mal wieder verschwinden, können datierte Fotos trotzdem wertvoll sein, weil sie den Ärzten zeigen, was zwischen den Terminen vorlag.

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Häufig gestellte Fragen

Die folgenden Antworten gehen auf häufige praktische Fragen zu diesem Thema ein. Sie sollen allgemeine Erkenntnisse und Fachbegriffe erläutern. Einzelne Symptome können mehrere Ursachen haben, und die Relevanz einer Behandlung, einer Untersuchung oder eines Risikofaktors hängt vom jeweiligen gesundheitlichen Gesamtkontext ab.

Gibt es einen Bluttest auf „ Psoriasis “?

Nein. Es gibt keinen einzelnen Bluttest, der eine „ Psoriasis “ bestätigen kann.

Brauche ich eine Biopsie?

Normalerweise nicht. Eine Biopsie kann durchgeführt werden, wenn die Diagnose unklar ist.

Wer behandelt „ Psoriasis “?

Hausärzte und Dermatologen behandeln häufig Psoriasis; bei Psoriasis-Arthritis können Rheumatologen hinzugezogen werden.

Kann „ Psoriasis “ mit Ekzem verwechselt werden?

Ja. Die „ Psoriasis “ kann wie Ekzeme und verschiedene andere schuppige Hauterkrankungen aussehen.

Quellen

1. Klinische Leitlinie der American Academy of Dermatology (AAD) zum Thema „ Psoriasis “
2. NICE, „ Psoriasis “: Beurteilung und Behandlung (CG153)
3. EuroGuiDerm, Aktuelle Leitlinie zur systemischen Behandlung von „ Psoriasis vulgaris“
4. Amerikanische Akademie für Dermatologie, Psoriasis – Diagnose und Behandlung