Endometriose

Was ist Endometriose?

Endometriose ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutterhöhle wächst. Die Läsionen treten am häufigsten an den Eierstöcken, den Eileitern, der Beckenauskleidung und im Gewebe hinter der Gebärmutter auf, können aber gelegentlich auch den Darm, die Blase, das Zwerchfell oder andere Stellen betreffen.

Die Erkrankung kann Schmerzen, Unfruchtbarkeit, organspezifische Symptome und eine erhebliche Beeinträchtigung der Lebensqualität verursachen. Der Schweregrad der Symptome entspricht nicht immer dem Ausmaß oder dem Ort der sichtbaren Erkrankung.

Was sind die Ursachen für Endometriose?

Die Ursache der Endometriose ist noch nicht vollständig geklärt. Zu den vermuteten Mechanismen zählen die retrograde Menstruation, veränderte Immunreaktionen, die Transformation lokaler Zellen, Stammzellaktivität, genetische Veranlagung sowie die Ausbreitung über Blut- oder Lymphbahnen.

Östrogen fördert die Aktivität der Läsionen und Entzündungen. Eine familiäre Vorbelastung erhöht das Risiko, aber Endometriose wird nicht durch das eigene Verhalten verursacht und kann sowohl bei Jugendlichen als auch bei Erwachsenen auftreten.

Diagnose

Die Diagnose beginnt mit der Anamnese, gegebenenfalls einer gynäkologischen Untersuchung und bildgebenden Verfahren wie transvaginalem Ultraschall oder MRT. Ein unauffälliges Untersuchungsergebnis oder eine unauffällige Bildgebung schließt eine oberflächliche Erkrankung nicht aus; bei klinischer Indikation kann eine Laparoskopie die Endometriose bestätigen und behandeln.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung wird individuell auf die Symptome, die Kinderwunschziele, die Lage der Läsion, frühere Behandlungen und die Wünsche der Patientin abgestimmt. Zu den Optionen gehören schmerzlindernde Medikamente, kombinierte hormonelle Verhütungsmittel, eine Gestagen-Therapie und Medikamente, die die Hormonproduktion der Eierstöcke unterdrücken.

Durch einen chirurgischen Eingriff können Läsionen entfernt, Narbengewebe gelöst und Endometriome an den Eierstöcken oder eine Beteiligung anderer Organe behandelt werden. Eine multidisziplinäre Schmerztherapie, Beckenbodenphysiotherapie, Fertilitätsbehandlung und psychologische Unterstützung können ebenfalls wichtig sein, insbesondere wenn die Schmerzen nach der Behandlung der Läsionen anhalten.

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Leben mit Endometriose

Das Aufzeichnen von Schmerzen, Blutungen, Darm- oder Blasensymptomen, Nebenwirkungen von Medikamenten und Zyklusverläufen kann bei der Behandlung helfen. Wärme, angepasste Bewegung, Maßnahmen zur Schlafförderung, Beckenbodentherapie sowie Anpassungen am Arbeitsplatz oder in der Schule können die Auswirkungen von Schüben verringern.

Wer schwanger werden möchte, sollte den richtigen Zeitpunkt und die Möglichkeiten zur Fruchtbarkeitserhaltung frühzeitig besprechen, insbesondere bei Endometriomen an den Eierstöcken, früheren Operationen an den Eierstöcken, fortgeschrittenem reproduktivem Alter oder länger andauernder Unfruchtbarkeit. Bei den Behandlungsplänen muss möglicherweise ein Gleichgewicht zwischen Schmerzlinderung und den Zielen zur Erhaltung der Fruchtbarkeit gefunden werden.

Wann du einen Notarzt rufen solltest

Suche dringend medizinische Hilfe auf, wenn du plötzliche, starke Schmerzen im Becken- oder Bauchbereich hast, ohnmächtig wirst, starke Blutungen mit Schwäche verspürst, Fieber mit zunehmenden Schmerzen hast, anhaltend erbrichst, keinen Urin oder Stuhl absetzen kannst oder Schmerzen hast und dein Schwangerschaftstest positiv ist. Diese Symptome können auf eine Eierstockverdrehung, eine Eileiterschwangerschaft, eine Infektion, eine Obstruktion oder einen anderen Notfall hindeuten.

Prognose

Endometriose ist eine chronische Erkrankung, und die Symptome können nach Absetzen der Medikamente oder nach einem chirurgischen Eingriff wieder auftreten. Viele Patientinnen erreichen durch eine individuell abgestimmte medizinische, chirurgische, fertilitätsmedizinische und unterstützende Behandlung eine deutliche Schmerzlinderung und eine Verbesserung ihrer Funktionsfähigkeit.

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