Sind Menschen mit Myasthenia gravis immungeschwächt? Was hängt von der Erkrankung und ihrer Behandlung ab?

TL;DR

• Myasthenia gravis (MG) ist eine Autoimmunerkrankung, aber MG zu haben bedeutet nicht automatisch, dass du immungeschwächt bist.
• Manche MG-Behandlungen unterdrücken oder verändern das Immunsystem, was die Anfälligkeit für bestimmte Infektionen erhöhen kann.
• Das Infektionsrisiko hängt von der Art der Behandlung, der Behandlungsintensität, der Dauer, den Kombinationen und individuellen Gesundheitsfaktoren ab.
• Einige neuere MG-Behandlungen wirken auf bestimmte Teile des Immunsystems ein, anstatt die Immunaktivität pauschal zu unterdrücken.
• Erfahrungen, die über „ mama health “ ausgetauscht wurden, zeigen, dass das Infektionsrisiko auch alltägliche Entscheidungen in Bezug auf soziale Kontakte, Impfungen und die Kommunikation mit medizinischem Fachpersonal beeinflussen kann.

Sind Menschen mit Myasthenia gravis immungeschwächt?

Nicht unbedingt. Myasthenia gravis ist eine Autoimmunerkrankung, aber Autoimmunität ist nicht dasselbe wie ein geschwächtes Immunsystem.

Bei MG stört das Immunsystem fälschlicherweise die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln. Das passiert, wenn Antikörper Proteine angreifen, die an der Signalübertragung an der neuromuskulären Verbindung beteiligt sind – dort, wo Nerven mit Muskeln kommunizieren. [1,2]

Das Immunsystem bei MG ist also eher fehlgeleitet als einfach nur geschwächt.

Für viele Menschen, die mit MG leben, hängt es eher von ihrer Behandlung als von der MG selbst ab, ob sie als immungeschwächt gelten.

Manche Behandlungen verbessern vor allem die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln und unterdrücken die Immunaktivität nicht pauschal. Andere Behandlungen reduzieren oder verändern die Immunreaktion, um die bei MG auftretenden Autoimmunprozesse einzudämmen.

Das bedeutet, dass zwei Menschen mit MG ein sehr unterschiedliches Ausmaß und unterschiedliche Arten von Infektionsrisiken haben können.

Wenn du mehr über den Autoimmunprozess erfahren möchtest, lies den Leitfaden von „ mama health“ darüber, welche Rolle Antikörper bei der Myasthenia gravis spielen.

Ist eine Autoimmunerkrankung dasselbe wie eine Immunschwäche?

Nein. Autoimmunität und Immunschwäche beschreiben unterschiedliche Veränderungen in der Funktionsweise des Immunsystems.

Autoimmunität bedeutet, dass das Immunsystem gegen körpereigene Zellen, Gewebe oder biologische Prozesse reagiert.

Immunsupprimiert zu sein bedeutet, dass die normale Abwehrfähigkeit des Körpers gegen Infektionen teilweise eingeschränkt ist.

Jemand kann also an einer Autoimmunerkrankung leiden, ohne dass sein Immunsystem insgesamt geschwächt ist.

Diese Unterscheidung ist bei MG besonders wichtig, da die Behandlungen unterschiedlich wirken.

Jemand, dessen Behandlung darauf abzielt, die Signalübertragung zwischen Nerven und Muskeln zu verbessern, hat möglicherweise ein anderes Infektionsrisikoprofil als jemand, der langfristig immunsuppressive oder immunmodulierende Medikamente erhält.

Um zu verstehen, warum MG die Muskelkraft beeinträchtigt, schau dir den Leitfaden von mama healthzu Rezeptoren und der neuromuskulären Verbindung bei MG an.

Welche MG-Behandlungen können das Immunsystem beeinflussen?

Manche MG-Behandlungen dämpfen die Immunaktivität allgemein, während andere gezielt auf bestimmte Teile des Immunsystems abzielen.

Behandlungsansätze bei MG können das Immunsystem auf verschiedene Weise beeinflussen.

Unterdrücken symptomorientierte MG-Behandlungen das Immunsystem?

Manche symptomorientierten Behandlungen schwächen das Immunsystem nicht.

Diese Behandlungen wirken, indem sie die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln verbessern, anstatt die Autoimmunreaktion selbst zu verändern.

Wenn jemand ausschließlich diese Art der Behandlung in Anspruch nimmt, führt die Behandlung an sich nicht dazu, dass er immungeschwächt wird.

Andere Gesundheitszustände und individuelle Faktoren können das Infektionsrisiko ebenfalls beeinflussen.

Wie wirken sich breit angelegte immunsuppressive Behandlungen auf das Immunsystem aus?

Breit wirksame immunsuppressive Behandlungen schwächen die Immunaktivität und können es dem Körper erschweren, auf manche Infektionen zu reagieren.

Diese Behandlungen dienen dazu, die bei MG auftretende abnormale Immunreaktion zu unterdrücken.

Der Grad der Immunsuppression ist nicht bei jedem gleich.

Das kann von Faktoren wie den folgenden abhängen:

• Behandlungsintensität;
• wie lange die Behandlung schon angewendet wird;
• ob mehr als eine immunsuppressive Behandlung angewendet wird;
• Alter;
• andere Erkrankungen;
• frühere Infektionen;
• die individuelle Immunfunktion.

Aus diesem Grund bedeutet die Bezeichnung „immungeschwächt“ nicht, dass damit ein bestimmtes Risikoniveau gemeint ist.

Wie wirken sich Therapien, die auf B-Zellen abzielen, auf das Immunsystem aus?

Behandlungen, die auf B-Zellen abzielen, können die antikörperbasierten Abwehrmechanismen und das Infektionsrisiko beeinflussen.

B-Zellen sind ein wichtiger Bestandteil des Immunsystems. Sie sind an der Bildung von Antikörpern beteiligt, die dem Körper helfen, Infektionen zu erkennen und darauf zu reagieren.

Manche MG-Behandlungen senken die Aktivität der B-Zellen oder deren Anzahl, um die Autoimmunreaktion einzudämmen.

Da B-Zellen auch zum normalen Immunschutz beitragen, können diese Behandlungen das Infektionsrisiko und die Reaktion des Körpers auf manche Impfstoffe beeinflussen. [2,3]

Ihre immunologische Wirkung kann auch noch eine gewisse Zeit nach der Behandlung anhalten.

Wie wirken sich Therapien, die auf das Komplementsystem abzielen, auf das Immunsystem aus?

Behandlungen, die auf das Komplementsystem abzielen, wirken auf einen bestimmten Immunabwehrweg ein und können bestimmte Infektionsrisiken mit sich bringen.

Das Komplementsystem ist Teil des Immunsystems. Es ist an den Autoimmunprozessen beteiligt, die bei einigen Formen von MG die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln beeinträchtigen.

Das Komplementsystem trägt aber auch dazu bei, den Körper vor bestimmten bakteriellen Infektionen zu schützen.

Eine Blockade dieses Signalwegs kann daher die Anfälligkeit für bestimmte Infektionen erhöhen. Im Zusammenhang mit dieser Art der Behandlung können Impfungen und andere vorbeugende Maßnahmen erforderlich sein. [3,4]

Das ist etwas anderes als eine pauschale Unterdrückung des gesamten Immunsystems.

Wie wirken sich Behandlungen, die die Antikörperkonzentration im Blut senken, auf das Immunsystem aus?

Einige neuere MG-Behandlungen senken bestimmte Antikörper im Blut, darunter auch solche, die bei MG eine Rolle spielen.

Diese Ansätze greifen in den biologischen Prozess ein, der normalerweise dafür sorgt, dass bestimmte Antikörper im Blutkreislauf zirkulieren.

Eine Verringerung dieser Antikörper kann die bei MG auftretende Autoimmunaktivität dämpfen. Allerdings kann dadurch auch die Konzentration einiger Antikörper sinken, die zum normalen Immunschutz beitragen. [3,5]

Die Überlegungen zu Infektionen und Impfungen können sich daher von denen unterscheiden, die mit einer umfassenden Immunsuppression verbunden sind.

Eine ausführlichere Erläuterung der Behandlungsansätze findest du im Leitfaden von mama healthzu den Behandlungsmethoden bei Myasthenia gravis.

Führt jede MG-Behandlung zu einer Schwächung des Immunsystems?

Nein. Nicht jede MG-Behandlung unterdrückt oder schwächt die Immunabwehr.

Manche Behandlungen zielen darauf ab, die Signalübertragung zwischen Nerven und Muskeln zu verbessern, ohne das Immunsystem zu schwächen.

Andere dämpfen die Immunaktivität allgemein.

Neuere Ansätze zielen möglicherweise auf einen bestimmten Zelltyp, einen Antikörper-Signalweg oder einen Teil des Immunsystems ab.

Deshalb kann es irreführend sein, jede MG-Behandlung auf einer einfachen Skala von „leicht immunsuppressiv“ bis „stark immunsuppressiv“ einzuordnen.

Es kommt sowohl auf die Art der Immunwirkung als auch auf ihre Stärke an.

Bei jemandem, der eine umfassende Immunsuppression erhält, können andere Infektionsrisiken bestehen als bei jemandem, dessen Behandlung nur einen bestimmten Immunabwehrweg beeinflusst.

Können Infektionen die Myasthenia gravis verschlimmern?

Ja. Infektionen gelten als Auslöser für eine Verschlimmerung der MG-Symptome.

Eine Infektion belastet den Körper zusätzlich und kann bei Menschen mit MG zu einer verstärkten Muskelschwäche führen. [1,2]

Das heißt, eine Infektion kann auf zwei verschiedene Arten eine Rolle spielen.

Erstens können manche immunmodulierenden Behandlungen den Körper anfälliger für bestimmte Infektionen machen.

Zweitens kann die Infektion selbst dazu beitragen, dass sich die MG-Symptome verschlimmern.

Während einer Infektion können bei manchen Menschen stärkere Schwäche, Müdigkeit, Sprachstörungen oder Veränderungen beim Schlucken oder Atmen auftreten.

Eine starke Schwäche, die das Atmen oder Schlucken beeinträchtigt, kann zu einem Notfall werden.

Weitere Informationen dazu, wie du Veränderungen bei MG erkennen kannst, findest du im Leitfaden von „ mama health“ zu MG-Symptomen und myasthenischen Krisen.

Können Behandlungen gegen Infektionen die Myasthenia gravis beeinflussen?

Ja. Manche Medikamente gegen Infektionen können bei manchen Menschen die MG verschlimmern.

Das heißt aber nicht, dass jede Behandlung einer Infektion für jemanden mit MG ungeeignet ist.

Allerdings wurden bestimmte Arten von verschreibungspflichtigen Behandlungen mit einer Verschlimmerung der Muskelschwäche oder einer Beeinträchtigung der neuromuskulären Übertragung in Verbindung gebracht. [6]

Deshalb ist Kommunikation besonders wichtig, wenn eine Infektion behandelt werden muss.

Es kann hilfreich sein, jedem medizinischen Fachpersonal, das an der Verschreibung beteiligt ist, mitzuteilen, dass du an MG leidest, und eine aktuelle Liste deiner derzeitigen Behandlungen vorzulegen.

Manche Leute entscheiden sich auch dafür, eine MG-Notfallkarte oder entsprechende Informationen von ihrem Fachteam bei sich zu tragen.

Weitere Informationen findest du im Leitfaden von mama healthzu Behandlungen, bei denen bei MG besondere Vorsicht geboten sein kann.

Spielen Impfungen eine Rolle, wenn die MG-Behandlung das Immunsystem beeinflusst?

Ja. Impfungen können besonders wichtig sein, wenn die MG-Behandlung die Immunfunktion verändert, aber welcher Impfstoff der richtige ist und wann er verabreicht werden sollte, hängt von der jeweiligen Behandlung ab.

Immunsuppressive oder immunmodulierende Behandlungen können folgende Auswirkungen haben:

• welche Impfstoffe geeignet sind;
• wann die Impfung stattfinden kann;
• wie stark das Immunsystem auf die Impfung reagiert;
• ob der Schutz vor einer bestimmten Infektion besonders wichtig ist.

Bestimmte Impfstoffe sind bei starker Immunsuppression möglicherweise nicht geeignet.

Bestimmte zielgerichtete MG-Behandlungen erfordern aufgrund des von ihnen beeinflussten Immunweges ebenfalls besondere Maßnahmen zur Infektionsprävention. [3,4]

Empfehlungen können sich im Laufe der Zeit ändern und je nach Alter, Behandlungsart und individuellen gesundheitlichen Umständen variieren.

Ein medizinisches Fachpersonal kann dir erklären, welche Impfempfehlungen für eine bestimmte Situation gelten.

Was berichten Menschen, die mit MG leben, über das Infektionsrisiko?

Erfahrungen, die über „ mama health “ ausgetauscht wurden, zeigen, dass Fragen zur Immunität alltägliche Entscheidungen beeinflussen können – von sozialen Kontakten bis hin zu Gesprächen mit medizinischem Fachpersonal.

Menschen, die mit MG leben, berichten, dass sie sich des Infektionsrisikos stärker bewusst werden, wenn ihre Behandlung das Immunsystem beeinflusst. Für manche geht es weniger um die MG selbst, sondern vielmehr darum, zu verstehen, wie ihre Behandlung ihre Anfälligkeit für Infektionen verändert.

Eine häufig auftretende Erfahrung ist, dass Infektionen mit Phasen größerer Schwäche oder Müdigkeit zusammenfallen können. Das kann dazu führen, dass sich eine ansonsten bekannte Infektion komplizierter anfühlt, wenn jemand gleichzeitig mit MG zu kämpfen hat.

Die Leute berichten auch, dass sie sich mehr Gedanken darüber machen, wie sie sich dem Risiko von Atemwegsinfektionen aussetzen. Dazu kann gehören, engen Kontakt mit jemandem zu vermeiden, der sich unwohl fühlt, in überfüllten Innenräumen vorsichtiger zu sein oder Pläne anzupassen, wenn Infektionen gerade weit verbreitet sind.

Impfungen sind ein weiteres Thema, das in den Erfahrungsberichten immer wieder auftaucht. Die Leute erzählen, dass sie wissen wollen, welche Impfstoffe für sie geeignet sind und wie sich Impfungen mit einer immunmodulierenden Behandlung vereinbaren lassen.

Eine weitere häufige Herausforderung ist die Weitergabe wichtiger Informationen an verschiedene Fachkräfte im Gesundheitswesen. Menschen mit MG berichten, dass sie ihre Erkrankung, ihre aktuelle Behandlung und relevante Vorsichtsmaßnahmen erklären müssen, wenn sie mit Hausärzten, Apothekern, Zahnärzten oder Rettungskräften sprechen.

Manche finden es hilfreich, bei Arztbesuchen eine aktuelle Liste ihrer Medikamente, eine MG-Alarmkarte oder andere Informationen zu ihrer Erkrankung griffbereit zu haben.

Bei Behandlungsentscheidungen können auch gegensätzliche Bedenken eine Rolle spielen. Manche Menschen machen sich vielleicht Sorgen wegen der Infektionsrisiken, die mit einer immunmodulierenden Behandlung verbunden sind, während sie gleichzeitig bedenken, wie sich eine unkontrollierte MG auf ihre Kraft, ihre Selbstständigkeit und ihre Alltagsaktivitäten auswirkt.

Diese gemeinsamen Erfahrungen geben keinen Aufschluss darüber, wie häufig ein bestimmtes Problem auftritt, und lassen auch keine Rückschlüsse darauf zu, was mit einer einzelnen Person passieren wird. Sie liefern zusätzliche Einblicke, indem sie neben den klinischen Informationen auch die praktischen Fragen aufzeigen, die dabei aufkommen können.

Zu den Fragen, über die sich Menschen mit MG oft Gedanken machen, gehören:

• Hat meine Behandlung Auswirkungen auf mein Immunsystem?
• Muss ich besondere Vorsichtsmaßnahmen in Bezug auf Infektionen treffen?
• Könnte es sein, dass sich mein Unwohlsein auf meine MG-Symptome auswirkt?
• Welche Informationen sollte ich anderen medizinischen Fachkräften mitteilen?
• Wie gehen andere Menschen mit MG mit Impfungen, Reisen oder überfüllten Orten um?

Wie können gemeinsame Erfahrungen helfen, wenn man mit MG lebt?

Wenn du hörst, wie andere Menschen ihr Leben mit MG beschreiben, kann dir das helfen, Fragen und Erfahrungen zu erkennen, mit denen du dich vielleicht näher beschäftigen möchtest.

mama health bringt Erfahrungen zusammen, die Menschen mit chronischen Erkrankungen, darunter auch MG, teilen.

Diese Erfahrungen können einen Kontext zu alltäglichen Themen bieten, die bei einem Arzttermin vielleicht nicht immer ausführlich behandelt werden, wie zum Beispiel der Umgang mit der Arbeit, soziale Situationen, Infektionen, Unsicherheit und Gespräche mit verschiedenen medizinischen Fachkräften.

Außerdem können sie Menschen dabei helfen, Erfahrungen, die sie aus ihrem eigenen Leben kennen, in Worte zu fassen und Fragen vorzubereiten, die sie vielleicht mit einer medizinischen Fachkraft besprechen möchten.

Erfahrungsberichte sind keine medizinische Beratung. Sie können nicht vorhersagen, wie sich MG oder eine Behandlung auf eine bestimmte Person auswirken wird.

Wie können Menschen mit MG mit dem alltäglichen Infektionsrisiko umgehen?

Die täglichen Vorsichtsmaßnahmen sollten sich eher an der individuellen Behandlung und den gesundheitlichen Faktoren orientieren als allein an der MG-Diagnose.

Personen, die eine immunsuppressive oder immunmodulierende Behandlung erhalten, bekommen möglicherweise spezifische Ratschläge zur Verringerung des Infektionsrisikos.

Zu den allgemeinen Maßnahmen zur Infektionsprävention können gehören:

• regelmäßige Handhygiene;
• den engen Kontakt mit Menschen zu vermeiden, denen es gerade nicht gut geht;
• die empfohlenen Impfungen auf dem neuesten Stand halten;
• sich im Voraus über Reiseimpfungen zu informieren;
• eine aktuelle Behandlungsliste führen;
• Medizinisches Fachpersonal über MG und die aktuellen Behandlungsmöglichkeiten aufzuklären.

Manche Leute treffen zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen in überfüllten Innenräumen oder in Zeiten, in denen Atemwegsinfektionen weit verbreitet sind.

Diese Entscheidungen können von den individuellen Umständen abhängen.

Jemand, der eine Behandlung erhält, die das Immunsystem nicht beeinträchtigt, muss möglicherweise ganz andere Aspekte berücksichtigen als jemand, dessen Behandlung die Immunfunktion erheblich verändert.

MG zu haben bedeutet also nicht automatisch, dass man Arbeit, Reisen, soziale Kontakte oder Zeit mit Familie und Freunden meiden muss.

Welche Informationen kann es sinnvoll sein, griffbereit zu haben?

Wenn du dich gut über MG und die aktuellen Behandlungsmöglichkeiten informierst, kann das die Gespräche mit medizinischen Fachkräften erleichtern.

Nützliche Informationen können zum Beispiel sein:

• eine aktuelle Behandlungsliste;
• bekannte Vorsichtsmaßnahmen bei der Behandlung;
• eine MG-Warnkarte;
• wichtige Infos zu Impfungen;
• Details zum Fachteam, das sich um die MG-Betreuung kümmert.

Diese Informationen können besonders nützlich sein, wenn du einen Arzt oder eine Ärztin aufsuchst, der oder die nicht regelmäßig mit MG zu tun hat.

mama health kann Menschen auch dabei helfen, ihre Erfahrungen zu reflektieren und Fragen zu sammeln, die sie vielleicht bei einem zukünftigen Arztbesuch besprechen möchten.

Welche Fragen könntest du mit einer medizinischen Fachkraft besprechen?

Zu verstehen, wie sich deine eigene Behandlung auf das Immunsystem auswirkt, ist hilfreicher, als sich auf die allgemeine Bezeichnung „immunsupprimiert“ zu verlassen.

Zu den Themen, über die ihr sprechen könntet, gehören:

• Unterdrückt oder verändert meine MG-Behandlung mein Immunsystem?
• Wie stark ist dieser Effekt in meiner Situation?
• Hat meine Behandlung Einfluss darauf, welche Impfungen für mich geeignet sind?
• Gibt es bestimmte Infektionen, auf die ich besonders achten muss?
• Was könnte ich tun, wenn ich eine Infektion bekomme?
• Gibt es Behandlungen für Infektionen, bei denen man bei MG besonders vorsichtig sein muss?
• Welche Veränderungen bei der Atmung, beim Schlucken oder bei der Muskelkraft erfordern eine dringende Untersuchung?
• Wäre es sinnvoll, eine MG-Alarmkarte oder eine Behandlungszusammenfassung dabei zu haben?

Diese Fragen dienen eher als Anhaltspunkte für Gespräche und sind keine individuellen medizinischen Empfehlungen.

Wann kann eine Verschlimmerung der MG eine dringende medizinische Behandlung erfordern?

Eine rasche oder starke Verschlechterung der Atmung oder des Schluckens kann auf eine schwerwiegende MG-Komplikation hindeuten und erfordert eine dringende ärztliche Untersuchung.

MG kann die Muskeln beeinträchtigen, die beim Atmen und Schlucken eine Rolle spielen.

Eine starke Schwäche dieser Muskeln kann lebensbedrohlich werden und eine stationäre Behandlung erforderlich machen. Eine Infektion ist ein bekannter Auslöser für eine schwerwiegende Verschlimmerung der MG. [1,2]

Eine plötzliche oder erhebliche Veränderung der Atmung oder des Schluckens sollte daher als medizinischer Notfall behandelt werden.

Sind Menschen mit Myasthenia gravis also immungeschwächt?

Myasthenia gravis führt nicht automatisch zu einer Immunschwäche; die Antwort hängt oft von der jeweiligen Behandlung ab.

MG ist eine Autoimmunerkrankung. Das bedeutet, dass die Immunreaktion fehlgeleitet ist und nicht einfach nur schwach.

Manche MG-Behandlungen schwächen das Immunsystem nicht.

Andere Therapien dämpfen die Immunaktivität allgemeiner, während neuere Ansätze möglicherweise einen bestimmten Immunweg beeinflussen.

Die praktische Frage lautet daher nicht nur:

„Führt MG dazu, dass ich immungeschwächt bin?“

Es ist außerdem:

„Wie wirkt sich meine spezielle Behandlung auf mein Immunsystem aus, und was bedeutet das für mich?“

Wenn du diesen Unterschied verstehst, fällt es dir vielleicht leichter, mit einer medizinischen Fachkraft über Infektionsprävention, Impfungen und Vorsichtsmaßnahmen im Alltag zu sprechen.

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Dieser Inhalt dient nur zu Informationszwecken und ist kein Medizinprodukt.

mama health bietet Informationen und Unterstützung, ersetzt jedoch nicht den Arzt.

1. NHS. Myasthenia gravis. Infos zu MG, Verschlimmerung der Symptome, Infektionen und Notfallsituationen.
2. Verband britischer Neurologen. Leitlinien zur Behandlung der autoimmunen Myasthenia gravis. Britische Fachleitlinien zu MG und ihrer Behandlung.
3. Internationale Konsensleitlinie zur Behandlung von Myasthenia gravis. Neurology. Konsensleitlinie zu konventionellen und zielgerichteten immunologischen Ansätzen bei MG.
4. Europäische Arzneimittelagentur. Zulassungs- und Sicherheitsinformationen zu Komplement-gerichteten Therapien bei generalisierter MG.
5. Europäische Arzneimittelagentur. Zulassungs- und Sicherheitsinformationen zu Therapien, die die Konzentration zirkulierender Antikörper bei generalisierter MG senken.
6. Myasthenia Gravis Foundation of America. Zu beachtende Medikamente. Informationen zu Behandlungsmethoden, die MG verschlimmern können.