Psoríase para além da pele: articulações, coração, fígado e saúde geral

Por que é que a psoríase é mais do que uma doença de pele

A psoríase é uma doença inflamatória crónica. As placas visíveis são apenas uma parte dela, mas a investigação e as diretrizes clínicas também reconhecem associações com outras condições de saúde. Trata-se de associações a nível populacional, não de previsões sobre uma pessoa em particular.

{{começar}}

Articulações e artrite psoriática

Algumas pessoas com psoríase desenvolvem artrite psoriática. Os sintomas podem incluir articulações inchadas, rigidez matinal prolongada, dor no calcanhar, dor nas costas ou um dedo da mão ou do pé totalmente inchado. A psoríase ungueal também é comum em pessoas com artrite psoriática. Os sintomas inflamatórios persistentes nas articulações merecem avaliação médica, porque a gravidade dos sintomas cutâneos não permite prever de forma fiável o envolvimento articular.

Saúde cardíaca e metabólica

A psoríase está associada a doenças cardiovasculares e a condições metabólicas, como a obesidade, a hipertensão, os níveis anormais de lípidos e a diabetes. O risco é influenciado por vários fatores, incluindo a idade, o tabagismo, os antecedentes familiares, a atividade física e a gravidade da psoríase. Os cuidados de saúde de base continuam a ser importantes para avaliar a pressão arterial, o colesterol e outros fatores de risco individuais.

Saúde do fígado

A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica é mais comum em pessoas com psoríase do que na população em geral. Alguns medicamentos sistémicos para a psoríase também exigem uma avaliação hepática ou acompanhamento laboratorial. Isso não significa que a psoríase danifique diretamente o fígado em todas as pessoas.

Saúde mental e sono

A doença visível, a comichão, a dor, o estigma e os surtos imprevisíveis podem afetar o humor e o sono. A depressão e a ansiedade são comorbidades reconhecidas. Os sintomas de saúde mental merecem atenção por si só e podem ser discutidos com um profissional de saúde.

O que levar à consulta de rotina

Pode ser útil manter uma lista simples dos novos sintomas articulares, das alterações na atividade física, dos medicamentos, dos resultados laboratoriais recentes e das perguntas que tens. Esta informação pode facilitar as consultas, sem teres de tentar interpretar cada sintoma sozinho.

As medidas gerais de saúde são importantes a par do tratamento da pele. Evitar fumar, manter o consumo de álcool dentro dos limites recomendados localmente, manter-te fisicamente ativo sempre que possível e fazer exames de rotina à pressão arterial, aos lípidos e à diabetes podem ajudar a manter a saúde a longo prazo. Estas medidas não substituem o tratamento da psoríase e devem ser adaptadas às circunstâncias de cada um.

Reduzir os riscos evitáveis para a saúde

Alguns medicamentos para a psoríase sistémica exigem análises ao sangue ou outros exames de segurança. O acompanhamento exato depende do medicamento e do historial de saúde de cada pessoa. O acompanhamento laboratorial tem como objetivo garantir uma prescrição segura; um resultado anormal não significa automaticamente que a psoríase tenha afetado um órgão. Pergunta à equipa médica o que cada exame verifica e quando é que deves fazê-lo.

Por que é que as doenças associadas são importantes para as escolhas de tratamento

As comorbidades podem influenciar as decisões sobre o tratamento da psoríase. Um historial de doença inflamatória intestinal, infeções recorrentes, doença hepática, risco cardiovascular ou doença articular inflamatória pode afetar as opções sistémicas que o médico tem em conta. É por isso que uma lista completa de medicamentos e o historial de saúde são importantes, mesmo quando uma consulta parece centrar-se apenas na pele.

Porque é que se fala da saúde cardíaca e metabólica no contexto da psoríase?

A psoríase moderada a grave está associada a doenças cardiovasculares e metabólicas, incluindo obesidade, diabetes tipo 2 e dislipidemia. A inflamação crónica pode contribuir para isso, mas os fatores de risco conhecidos, como o tabagismo, a pressão arterial, o colesterol, a atividade física e os antecedentes familiares, continuam a ser importantes. A psoríase não torna as doenças cardiovasculares inevitáveis. Mas faz com que valha a pena levar a sério os cuidados de saúde preventivos de rotina.

A psoríase causa danos no fígado ou nos rins?

A psoríase não deve ser descrita como uma doença que se espalha diretamente para o fígado ou os rins. Algumas condições associadas, fatores relacionados com o estilo de vida e medicamentos para a psoríase sistémica podem tornar a saúde do fígado ou dos rins clinicamente relevante. Por isso, certos medicamentos exigem acompanhamento laboratorial. Um resultado anormal num exame deve ser interpretado no contexto do medicamento, de outras condições e do grau de anormalidade, em vez de se assumir que se trata de danos nos órgãos causados pela própria psoríase.

A melhor forma de pensar nos órgãos afetados pela psoríase é separar o que está bem estabelecido do que varia de pessoa para pessoa. A psoríase pode evoluir com o tempo, e os sintomas, as zonas do corpo afetadas, a resposta ao tratamento e o impacto no dia a dia não são iguais de pessoa para pessoa. Usa as informações educativas para perceberes os termos com que te deparas e para preparares perguntas específicas. Se o padrão mudar, se os sintomas se tornarem difíceis de controlar ou se não tiveres a certeza se um novo sintoma está relacionado com a psoríase, um profissional de saúde pode avaliá-lo tendo em conta o teu historial e o tratamento atual.

Psoríase e artrite psoriática

A artrite psoriática é uma artrite inflamatória associada à psoríase. Pode afetar as articulações periféricas, a coluna vertebral, os tendões e os pontos de inserção dos tendões ou ligamentos nos ossos. Os sintomas podem incluir rigidez matinal prolongada, inchaço nas articulações, dor no calcanhar e dactilite, em que um dedo inteiro da mão ou do pé fica inchado. A doença de pele pode ser leve, enquanto os sintomas articulares são significativos. Os sintomas articulares de tipo inflamatório persistentes devem, por isso, ser avaliados por si só, em vez de serem julgados com base na gravidade visível da psoríase.

A saúde do fígado é um aspeto importante nos cuidados com a psoríase

A saúde do fígado pode ser importante por várias razões. A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica partilha fatores de risco com a obesidade, a diabetes e outras condições metabólicas que são mais comuns nas pessoas com psoríase. Alguns medicamentos sistémicos também exigem um acompanhamento relacionado com o fígado. Isto não quer dizer que a psoríase danifique diretamente o fígado. Significa que o quadro geral de saúde, incluindo medicamentos, consumo de álcool, risco metabólico e resultados laboratoriais, pode ser importante quando os médicos planeiam os cuidados.

O que é que isto significa para os cuidados de saúde de rotina?

As pessoas com psoríase continuam a beneficiar dos mesmos princípios de cuidados de saúde preventivos que toda a gente, incluindo exames adequados à pressão arterial, ao colesterol, ao risco de diabetes e ao tabagismo. O calendário exato dos exames depende da idade, do historial de saúde e das orientações locais. Manter a informação dermatológica e de cuidados de saúde primários interligada pode ser útil quando estão envolvidas várias condições ou medicamentos. As associações a nível populacional devem ser utilizadas, sobretudo, para apoiar a prevenção, e não para criar a impressão de que outra doença é inevitável.

Como mama health te ajudar

mama health É uma aplicação gratuita para tudo o que a tua condição te exige, baseada na ciência médica e na experiência de outras pessoas, para que não tenhas de descobrir tudo sozinho.

Usa o mama health para perceberes os teus resultados laboratoriais de forma simples, carregares e organizares os teus documentos de saúde, encontrares cuidados de saúde e especialistas na tua zona e fazeres perguntas com respostas baseadas na ciência médica. Também podes aprender com as experiências de outras pessoas que vivem com psoríase, o que te dá um contexto prático a par de informações baseadas em evidências.

Perguntas mais frequentes

A psoríase pode afetar os órgãos internos?

A psoríase está associada a problemas que afetam as articulações, a saúde cardiovascular e a saúde metabólica, mas isso não significa que todas as pessoas vão ter doenças nos órgãos internos.

A psoríase pode afetar o fígado?

As pessoas com psoríase apresentam uma prevalência mais elevada de doença hepática metabólica, e alguns medicamentos exigem acompanhamento da função hepática.

A psoríase pode causar dores nas articulações?

A artrite psoriática pode causar dor nas articulações, rigidez e inchaço em algumas pessoas com psoríase.

A psoríase grave aumenta os riscos para a saúde?

A psoríase mais grave está associada a uma incidência mais elevada de algumas comorbidades, mas o risco individual depende de muitos fatores.

Fontes

1. Academia Americana de Dermatologia (AAD), diretriz clínica sobre psoríase
2. NICE, Psoríase: avaliação e tratamento (CG153)
3. EuroGuiDerm, Diretriz dinâmica para o tratamento sistémico da psoríase vulgar
4. Academia Americana de Dermatologia, Diagnóstico e tratamento da psoríase