Coisas a evitar com miastenia gravis (MG)

TL;DR

• Alguns medicamentos comuns podem piorar a fraqueza da MG, especialmente certos antibióticos, betabloqueadores, magnésio (IV) e toxina botulínica.
• Calor, infeções, stress, cansaço e cirurgias são coisas que costumam piorar os sintomas ou causar crises.
• Não comece, pare ou mude prescrições ou suplementos por conta própria— peça ao médico que receitou para verificar primeiro a segurança do MG.
• Prepare uma “lista de verificação de segurança MG” simples para cuidados urgentes, tratamentos dentários, exames de imagem e anestesia, para que os novos médicos não deixem passar riscos importantes.

O que você deve evitar se tiver miastenia gravis?

Em geral, deve evitar medicamentos conhecidos por agravarem a doença e situações de alto risco que possam piorar a fraqueza muscular, adaptando os detalhes à sua MG específica e ao seu histórico médico.

Para a maioria das pessoas, as «coisas a evitar» podem ser divididas em três categorias:

1. Medicamentos e procedimentos que podem reduzir a transmissão neuromuscular ou causar tensão nos músculos respiratórios,
2. Coisas do dia a dia que podem desencadear, tipo calor, doença/infecção, falta de sono e esforço demais. Dá uma olhada aqui quais alimentos evitar.
3. Mudanças não planeadas (novos medicamentos, doses esquecidas, suplementos «rápidos») sem uma verificação consciente da MG.

Que medicamentos podem piorar a miastenia gravis?

Alguns medicamentos podem piorar os sintomas da MG ou causar uma fraqueza perceptível, mesmo que sejam seguros para muitas pessoas sem MG. Dá uma olhada neste artigo sobre medicamentos seguros e não seguros para saber mais.

Uma coisa importante: um «medicamento com precaução» nem sempre quer dizer «nunca use». Muitos são usados quando os benefícios são maiores que os riscos, mas é bom planejar o acompanhamento e ter alternativas.

Categorias de «cuidado» com sinal alto (exemplos)

Abaixo estão alguns exemplos que a gente costuma citar; os nomes das marcas variam pelo mundo, então concentre-se nos nomes genéricos.

Certos antibióticos

Exemplos frequentemente mencionados incluem fluoroquinolonas (como ciprofloxacina ou levofloxacina), macrolídeos (como azitromicina ou eritromicina) e aminoglicosídeos (como gentamicina).

Esses medicamentos podem interferir na transmissão neuromuscular e piorar a fraqueza muscular em algumas pessoas com miastenia gravis.

Se for preciso tomar antibiótico, pode ser uma boa ideia perguntar se tem alguma opção mais segura para MG.

Medicamentos para o coração e pressão arterial

Os beta-bloqueadores às vezes podem causar mais fraqueza em pessoas com miastenia gravis.

Quando são necessários, os médicos geralmente começam com doses mais baixas e ficam de olho nos sintomas.

Minerais e suplementos

O magnésio, especialmente quando administrado por via intravenosa, é considerado potencialmente arriscado para pessoas com miastenia gravis.

Suplementos ou infusões de magnésio não devem ser iniciados de forma casual e é melhor conversar sobre isso com um profissional de saúde que conheça o seu histórico de MG.

Tratamentos relacionados com neurologia

A toxina botulínica (Botox) geralmente é listada como um medicamento a evitar na miastenia gravis, porque pode piorar a fraqueza neuromuscular.

Isso inclui tanto injeções médicas quanto cosméticas.

Outros medicamentos que às vezes podem piorar os sintomas

Algumas pessoas relatam um aumento da fraqueza com estatinas, procainamida, cloroquina ou hidroxicloroquina e agentes de contraste iodados usados em exames de imagem.

Nem sempre são contraindicados, mas geralmente exigem cuidado extra e monitoramento dos sintomas.

Quais antibióticos são os mais arriscados na miastenia gravis?

Os antibióticos mais frequentemente sinalizados são a telitromicina, as fluoroquinolonas, os macrolídeos e os aminoglicosídeos, porque têm evidências ou avisos mais fortes de agravamento da MG.

• A telitromicina é destacada pela MGFA como «não deve ser usada na MG» (inclui o contexto da advertência da caixa preta da FDA).
• As fluoroquinolonas (por exemplo, ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina) podem piorar a situação; a MGFA diz para ter cuidado «se for mesmo necessário».
• Os macrólidos (por exemplo, azitromicina, eritromicina, claritromicina) podem piorar a MG e são frequentemente tratados como «usar com cuidado».
• Os aminoglicosídeos (por exemplo, gentamicina, tobramicina, neomicina) podem piorar a MG e geralmente são usados quando não há outras opções.

Se precisares de um antibiótico com urgência, uma receita útil é:

Tenho miastenia gravis. Podes verificar se esse antibiótico tem alguma contraindicação para MG e quais são as alternativas?

Com quais suplementos e produtos de venda livre você deve tomar cuidado?

É preciso ter cuidado com produtos que têm magnésio e suplementos "novos", porque eles podem alterar a sinalização neuromuscular ou interagir com medicamentos de forma imprevisível.

Exemplos que costumam surpreender as pessoas:

• Magnésio: A MGFA avisa que pode ser «potencialmente perigoso» quando administrado por via intravenosa e recomenda uma observação atenta se for usado.
• Remédios para dormir e remédios sedativos para constipações/alergias: não são "proibições" específicas para MG, mas a sedação pode complicar a deglutição, o conforto respiratório e causar fadiga — especialmente durante infeções ou períodos de crise. (Converse com um farmacêutico/médico que conheça os seus remédios.)
• Suplementos para «músculos» ou «recuperação»: as fórmulas variam de país para país e podem incluir magnésio, estimulantes ou ervas que afetam o sono e a fadiga.

Regra prática: evita começar a tomar qualquer suplemento sem falar com o teu farmacêutico ou médico e levar a tua lista completa de medicamentos.

Que fatores do estilo de vida podem piorar os sintomas da miastenia gravis?

O estilo de vida e os fatores que causam stress no corpo podem piorar a MG, porque aumentam a fadiga ou diminuem a «reserva» do seu corpo, fazendo com que a fraqueza apareça mais cedo.

Os gatilhos mais citados são:

• Doença ou infecção
• Stress e cansaço
• Cirurgia
• Mudanças ou reações a medicamentos
• Exposição ao calor (muitas pessoas dizem que o calor deixa a fraqueza mais perceptível)

Na vida real, «evitar» muitas vezes significa andar de um lado para o outro:

• Evite acumular tarefas que exigem muita energia uma atrás da outra.
• Evite fazer exercício quando sentir sinais claros de cansaço; faça pausas para descansar.
• Evite pular o sono quando perceber que a sua «janela de fraqueza» está a chegar mais cedo no dia.

Como o calor e a febre podem afetar a miastenia gravis?

O calor pode piorar os sintomas da MG em algumas pessoas, muitas vezes aparecendo como cansaço mais rápido, pálpebras mais pesadas ou fraqueza mais generalizada.

Formas comuns que as pessoas usam para diminuir o impacto do calor:

• Evite banhos quentes, banheiras de hidromassagem e saunas durante os períodos de sintomas instáveis.
• Use estratégias de resfriamento (sombra, rotinas de hidratação, compressas frias) quando a temperatura subir.
• Veja a febre como um "sinal" para consultar um médico — a febre geralmente significa infecção, que é um fator comum de estresse para a MG.

Quando é que deves procurar ajuda urgente por causa de uma possível crise miasténica?

Você deve procurar ajuda urgente se tiver novos sintomas ou agravamento rápido da respiração, da deglutição ou da fraqueza no pescoço/rosto, porque a crise miastênica envolve fraqueza respiratória e muscular das vias aéreas e pode se tornar fatal.

Sinais de alerta que exigem avaliação de emergência:

• Dificuldade em respirar, contar ou falar frases completas
• Sufocamento, dificuldade para engolir saliva ou aspirar/tossir várias vezes ao beber.
• Progressão rápida da fraqueza (de horas a um dia), especialmente durante uma infecção ou após um novo medicamento

O NINDS diz que a crise miasténica pode ser causada por infecções, stress, cirurgias ou reações adversas a medicamentos, e estima que cerca de 15 a 20% das pessoas com MG passam por uma crise em algum momento.

Como é que se pode criar uma "lista de coisas a evitar" pessoal que realmente funcione?

Podes criar uma lista útil de coisas a evitar combinando (1) uma verificação de segurança dos medicamentos, (2) os teus gatilhos conhecidos e (3) um plano de emergência que possas partilhar rapidamente .

Uma configuração simples de 10 minutos:

1. Escreva os seus sintomas de base (por exemplo, ptose, visão dupla, cansaço ao mastigar, fraqueza nos membros) e o que significa «pior do que o normal».
2. Mantenha uma lista atualizada dos teus medicamentos (receitados, sem receita, suplementos) no teu telemóvel.
3. Adicione uma nota de advertência da MG: «Por favor, verifique os medicamentos com advertência da MG antes de prescrever.»
4. Faça uma lista dos seus gatilhos pessoais (calor, falta de sono, infeções, ciclo menstrual, stress) e o que ajudou da última vez.
5. Prepare uma frase para atendimento de urgência: «Tenho MG; estou preocupado com a fraqueza respiratória/deglutição; por favor, avalie a crise miasténica e reveja os medicamentos.»

mama health a registar e refletir sobre os sintomas e as experiências diárias, para que possas levar um resumo mais claro e perguntas para a tua próxima consulta.

Aviso legal:

Consulta sempre os profissionais de saúde antes de iniciares ou parares qualquer medicação e mantém-te informado sobre as últimas actualizações no tratamento da MG para garantires os melhores cuidados possíveis. Revê regularmente os recursos sobre coisas a evitar e antibióticos seguros para manteres uma gestão de saúde óptima.

Este conteúdo é informativo e não é um dispositivo médico.

mama health informações e apoio, mas não substitui um médico.

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