Cosas que debes evitar si padeces miastenia gravis (MG)

TL;DR

• Algunos medicamentos comunes pueden empeorar la debilidad de la MG, especialmente ciertos antibióticos, betabloqueantes, magnesio (IV) y toxina botulínica.
• El calor, las infecciones, el estrés, el cansancio y las cirugías son desencadenantes frecuentes del empeoramiento de los síntomas o de episodios similares a crisis.
• No comiences, suspendas ni cambies recetas o suplementos por tu cuenta; pide al médico que te los recetó que compruebe primero la seguridad para la MG.
• Prepara una sencilla «lista de verificación de seguridad MG» para urgencias, tratamientos dentales, pruebas de imagen y anestesia, de modo que los nuevos médicos no pasen por alto riesgos importantes.

¿Qué debes evitar si padeces miastenia gravis?

En general, debes evitar los medicamentos desencadenantes conocidos y las situaciones de alto riesgo que pueden empeorar la debilidad muscular, adaptando los detalles a tu MG específica y a tu historial médico.

Para la mayoría de las personas, las «cosas que hay que evitar» se dividen en tres categorías:

1. Medicamentos y procedimientos que pueden reducir la transmisión neuromuscular o tensar los músculos respiratorios.
2. Factores desencadenantes cotidianos como el calor, las enfermedades o infecciones, la falta de sueño y el esfuerzo excesivo. Lee aquí qué alimentos debes evitar.
3. Cambios no planificados (nuevos medicamentos, dosis olvidadas, suplementos «rápidos») sin una revisión consciente de la MG.

¿Qué medicamentos pueden empeorar la miastenia gravis?

Algunos medicamentos pueden empeorar los síntomas de la MG o provocar una debilidad notable, incluso si son seguros para muchas personas que no padecen MG. Lee este artículo sobre medicamentos seguros y peligrosos para obtener más información.

Matiz importante: un «medicamento con precaución» no siempre significa «no usar nunca». Muchos se utilizan cuando los beneficios superan a los riesgos, pero es útil planificar el seguimiento y las alternativas.

Categorías de «precaución» de alta señal (ejemplos)

A continuación se muestran algunos ejemplos habituales; los nombres de marca varían en todo el mundo, así que céntrate en los nombres genéricos.

Ciertos antibióticos

Entre los ejemplos que se suelen señalar se incluyen las fluoroquinolonas (como la ciprofloxacina o la levofloxacina), los macrólidos (como la azitromicina o la eritromicina) y los aminoglucósidos (como la gentamicina).

Estos medicamentos pueden interferir en la transmisión neuromuscular y empeorar la debilidad muscular en algunas personas con miastenia gravis.

Si necesitas un antibiótico, puede ser útil preguntar si hay alguna alternativa más segura para MG.

Medicamentos para el corazón y la presión arterial

Los betabloqueantes a veces se asocian con un aumento de la debilidad en personas con miastenia gravis.

Cuando son necesarios, los médicos suelen comenzar con dosis más bajas y vigilan de cerca los síntomas.

Minerales y suplementos

El magnesio, especialmente cuando se administra por vía intravenosa, se considera potencialmente peligroso para las personas con miastenia gravis.

Los suplementos o infusiones de magnesio no deben iniciarse de forma casual y es mejor consultarlos con un atención médica que conozca tu historial de MG.

Tratamientos relacionados con la neurología

La toxina botulínica (Botox) suele figurar en la lista de medicamentos que deben evitarse en la miastenia gravis, ya que puede empeorar la debilidad neuromuscular.

Esto incluye tanto las inyecciones médicas como las cosméticas.

Otros medicamentos que a veces se relacionan con el empeoramiento de los síntomas.

Algunas personas informan de un aumento de la debilidad con las estatinas, la procainamida, la cloroquina o la hidroxicloroquina y los agentes de contraste yodados utilizados en las pruebas de imagen.

No siempre están contraindicados, pero suelen requerir precaución adicional y control de los síntomas.

¿Qué antibióticos presentan mayor riesgo en la miastenia gravis?

Los antibióticos que se señalan con mayor frecuencia son la telitromicina, las fluoroquinolonas, los macrólidos y los aminoglucósidos, ya que existen pruebas más sólidas o advertencias sobre su empeoramiento de la MG.

• La telitromicina está destacada por la MGFA como «no debe utilizarse en la MG» (incluye el contexto de la advertencia de recuadro negro de la FDA).
• Las fluoroquinolonas (por ejemplo, ciprofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino) se asocian con un empeoramiento; la MGFA aconseja precaución «en todo caso».
• Los macrólidos (por ejemplo, azitromicina, eritromicina, claritromicina) pueden empeorar la MG y, a menudo, se tratan con «precaución».
• Los aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina, tobramicina, neomicina) pueden empeorar la MG y, por lo general, se reservan para cuando no hay alternativas adecuadas.

Si necesitas un antibiótico con urgencia, una receta útil es:

«Tengo miastenia gravis. ¿Podrías comprobar si este antibiótico es contraindicado en la MG y qué alternativas existen?».

¿Con qué suplementos y productos de venta libre debes tener cuidado?

Debes tener cuidado con los productos que contienen magnesio y los suplementos «nuevos», ya que pueden alterar la señalización neuromuscular o interactuar con los medicamentos recetados de formas impredecibles.

Ejemplos que suelen sorprender a la gente:

• Magnesio: La MGFA advierte específicamente que puede ser «potencialmente peligroso» cuando se administra por vía intravenosa, y recomienda una estrecha vigilancia si se utiliza.
• Sustancias para dormir y medicamentos sedantes para el resfriado o la alergia: no son «prohibiciones» específicas para la MG, pero la sedación puede complicar la deglución, la comodidad respiratoria y la fatiga, especialmente durante infecciones o períodos de brotes. (Consúltalo con un farmacéutico o médico que conozca tus medicamentos).
• Suplementos «musculares» o «recuperadores»: las fórmulas varían según el país y pueden incluir magnesio, estimulantes o hierbas que afectan al sueño y la fatiga.

Regla práctica: evita comenzar a tomar cualquier suplemento sin consultar antes con tu farmacéutico o médico y sin llevar contigo la lista completa de medicamentos que tomas.

¿Qué factores relacionados con el estilo de vida pueden empeorar los síntomas de la miastenia gravis?

Los factores desencadenantes relacionados con el estilo de vida y el estrés físico pueden empeorar la MG, ya que aumentan la fatiga o reducen las «reservas» del cuerpo, lo que hace que la debilidad se manifieste antes.

Entre los factores desencadenantes más comunes se incluyen:

• Enfermedad o infección
• Estrés y fatiga
• Cirugía
• Cambios en la medicación o reacciones
• Exposición al calor (muchas personas afirman que el calor hace que la debilidad sea más notable).

En la vida real, «evitar» suele traduc irse en:

• Evita acumular tareas que requieran mucha energía una tras otra.
• Evita hacer ejercicio cuando sientas claras señales de fatiga; incorpora descansos.
• Evita saltarte horas de sueño cuando notes que tu «momento de debilidad» se adelanta durante el día.

¿Cómo pueden afectar el calor y la fiebre a la miastenia gravis?

El calor puede agravar los síntomas de la MG en algunas personas, lo que a menudo se manifiesta en forma de fatiga más rápida, párpados más pesados o debilidad más generalizada.

Formas habituales en que las personas reducen el impacto del calor:

• Evita los baños calientes, los jacuzzis y las saunas durante los periodos en los que los síntomas sean inestables.
• Utiliza estrategias de refrigeración (sombra, rutinas de hidratación, compresas frías) cuando suban las temperaturas.
• Considera la fiebre como una «señal» para consultar con un médico: la fiebre suele indicar una infección, que es un factor de estrés común en la MG.

¿Cuándo debes buscar ayuda urgente por una posible crisis miasténica?

Debes buscar ayuda urgente si presentas síntomas nuevos o que empeoran rápidamente relacionados con la respiración, la deglución o la debilidad en el cuello o la cara, ya que la crisis miasténica implica debilidad respiratoria y de los músculos de las vías respiratorias y puede poner en peligro la vida.

Señales de alerta que requieren una evaluación de urgencia:

• Dificultad para respirar, contar o hablar con frases completas.
• Atragantamiento, incapacidad para tragar saliva o aspiración/tos repetidas al beber sorbos.
• Progresión rápida de la debilidad (de horas a un día), especialmente durante una infección o después de empezar a tomar un nuevo medicamento.

El NINDS señala que la crisis miasténica puede desencadenarse por una infección, estrés, cirugía o una reacción adversa a un medicamento, y estima que entre el 15 % y el 20 % de las personas con MG experimentan una crisis en algún momento.

¿Cómo puedes crear una «lista de cosas que evitar» personal que realmente funcione?

Puedes crear una lista útil de cosas que debes evitar combinando (1) una revisión de la seguridad de los medicamentos, (2) los factores desencadenantes que conoces y (3) un plan de emergencia que puedas compartir rápidamente .

Una configuración sencilla de 10 minutos:

1. Escribe tus síntomas iniciales (por ejemplo, ptosis, visión doble, fatiga al masticar, debilidad en las extremidades) y cómo se manifiesta el empeoramiento «más grave de lo habitual».
2. Mantén una lista actualizada de medicamentos (recetados, de venta libre, suplementos) en tu teléfono.
3. Añadir una nota de precaución de MG: «Por favor, comprueba los medicamentos con precaución de MG antes de recetarlos».
4. Haz una lista de tus factores desencadenantes personales (calor, falta de sueño, infecciones, ciclo menstrual, estrés) y lo que te ayudó la última vez.
5. Prepara una frase para casos de urgencia: «Tengo MG; me preocupa la debilidad respiratoria/deglución; por favor, evalúa si hay crisis miasténica y revisa la medicación».

mama health te mama health registrar y reflexionar sobre los síntomas y las experiencias diarias, para que puedas llevar un resumen más claro y preguntas a tu próxima visita.

Descargo de responsabilidad:

Consulta siempre con los proveedores de atención médica antes de empezar o dejar cualquier medicación, y mantente informado sobre las últimas actualizaciones en el tratamiento de la MG para garantizar la mejor atención posible. Revisa regularmente los recursos sobre las cosas que debes evitar y los antibióticos seguros para mantener una gestión óptima de la salud.

Este contenido es informativo y no constituye un dispositivo médico.

mama health información y apoyo, pero no sustituye al médico.

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