Medicamentos para la miastenia gravis: ¿cuáles son los tratamientos más comunes?

TL;DR

• La miastenia gravis (MG) suele tratarse con medicamentos para aliviar los síntomas y terapias inmunomoduladoras.
• Los inhibidores de la acetilcolinesterasa suelen ser el medicamento de primera línea para mejorar la fuerza muscular.
• Los tratamientos inmunosupresores, incluidos los corticosteroides y otros agentes, tienen como objetivo reducir el ataque inmunitario a la unión neuromuscular.
• Las terapias biológicas se utilizan cada vez más para ciertos tipos de MG positivos a anticuerpos o refractarios.
• Las opciones de tratamiento dependen del subtipo de MG, la gravedad, la edad y los factores de riesgo individuales, y siempre son recomendadas por un neurólogo.

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¿Qué medicamentos se utilizan habitualmente para tratar la miastenia gravis?

Los medicamentos más comunes para la miastenia gravis se dividen en tres grupos principales: tratamientos sintomáticos, terapias inmunosupresoras y productos biológicos específicos.

Cada grupo tiene una función diferente. Algunos mejoran directamente la función muscular, mientras que otros reducen la actividad del sistema inmunitario que causa la MG.

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¿Cuál es el medicamento de primera línea para la miastenia gravis?

Los inhibidores de la acetilcolinesterasa suelen ser el tratamiento de primera línea para la MG.

Inhibidores de la acetilcolinesterasa

Estos medicamentos aumentan la disponibilidad de acetilcolina en la unión neuromuscular, lo que ayuda a los músculos a contraerse con mayor eficacia.

Los más utilizados:

• Piridostigmina (Mestinon®)

Puntos clave:

• A menudo, el primer medicamento recetado tras el diagnóstico.
• Ayuda a mejorar síntomas como párpados caídos, debilidad muscular y fatiga.
• No cambia el proceso autoinmune subyacente.
• Los efectos son temporales y dependen de la dosis.

Efectos secundarios comunes:

• Calambres abdominales
• Diarrea
• Aumento de la salivación o la sudoración.

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¿Qué fármacos inmunosupresores se utilizan en la miastenia gravis?

Los medicamentos inmunosupresores reducen el ataque del sistema inmunitario a la unión neuromuscular.

Corticosteroides

La prednisona es el corticosteroide más utilizado en la MG.

Por qué se utiliza:

• Eficaz para mejorar la fuerza muscular en muchos pacientes.
• A menudo se introduce cuando los síntomas no se controlan adecuadamente con piridostigmina.

Consideraciones:

• La mejora puede tardar semanas.
• El uso prolongado puede provocar efectos secundarios como aumento de peso, osteoporosis, diabetes e infecciones.
• La dosis se ajusta cuidadosamente para equilibrar los beneficios y los riesgos.

Inmunosupresores ahorradores de esteroides

Estos fármacos se añaden a menudo para reducir la necesidad de administrar dosis elevadas de esteroides a largo plazo.

Las opciones más comunes incluyen:

• Azatioprina
• Micofenolato mofetilo
• Ciclosporina
• Tacrolimus

Puntos clave:

• Inicio de acción más lento (meses en lugar de semanas)
• Se utiliza para el control a largo plazo de enfermedades.
• Requiere controles sanguíneos periódicos.

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¿Qué terapias biológicas se utilizan para tratar la miastenia gravis?

Los tratamientos biológicos se dirigen a partes específicas del sistema inmunitario implicadas en la MG.

Inhibidores del complemento

Se utiliza principalmente en la MG generalizada positiva al anticuerpo anti-receptor de acetilcolina (AChR).

Ejemplos:

• Eculizumab
• Ravulizumab

Puntos clave:

• Se ha demostrado que reduce la gravedad de los síntomas en la MG refractaria.
• Administrado por vía intravenosa.
• Aumenta la susceptibilidad a ciertas infecciones, lo que requiere vacunación.

Inhibidores de FcRn

Estas terapias reducen los anticuerpos patógenos circulantes.

Ejemplos:

• Efgartigimod
• Rozanolixizumab

Puntos clave:

• Aprobado para subtipos específicos de MG
• Puede conducir a una mejora más rápida de los síntomas en algunos pacientes.
• Representan una nueva clase de tratamientos contra la MG.

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¿Cuándo se utilizan tratamientos a corto plazo como la IGIV o el recambio plasmático?

La inmunoglobulina intravenosa (IGIV) y el recambio plasmático se utilizan para el control de los síntomas a corto plazo.

IVIG

• Proporciona anticuerpos agrupados que modulan la actividad inmunitaria.
• Se utiliza a menudo durante las exacerbaciones de la enfermedad o antes de una intervención quirúrgica.

Intercambio plasmático (plasmaféresis)

• Elimina los anticuerpos circulantes de la sangre.
• Se utiliza en crisis miasténicas o empeoramientos graves.

Nota importante:
Estos tratamientos suelen ser medidas temporales y no terapias de mantenimiento a largo plazo.

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¿Todas las personas con miastenia gravis usan los mismos medicamentos?

No, el tratamiento con MG es muy individualizado.

La elección de los medicamentos depende de:

• Subtipo MG (ocular frente a generalizado)
• Estado de los anticuerpos (AChR, MuSK, LRP4)
• Gravedad de los síntomas
• Edad, estado de embarazo y otras condiciones de salud

Algunas personas pueden controlar los síntomas con un solo medicamento, mientras que otras requieren una terapia combinada.

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¿Cómo pueden las personas con miastenia gravis mantenerse informadas sobre su tratamiento?

Vivir con MG a menudo implica ajustes continuos y conversaciones con atención médica . A muchos pacientes les resulta útil:

• Lleva un registro cronológico de los medicamentos y los síntomas.
• Toma nota de los efectos secundarios o las fluctuaciones diarias.
• Prepara preguntas antes de las visitas al neurólogo.

Las herramientas educativas y la reflexión estructurada pueden facilitar conversaciones más informadas con los equipos de atención médica.

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Descargo de responsabilidad:

Este contenido es informativo y no constituye un dispositivo médico. mama health información y apoyo, pero no sustituye al médico.