Embarazo y miastenia gravis: ¿qué se sabe? (Enero de 2026)

TL;DR

• El embarazo suele ser posible y seguro para las personas con miastenia gravis (MG), pero requiere planificación y un seguimiento médico estrecho.
• Los síntomas de la MG pueden mejorar, empeorar o permanecer estables durante el embarazo; los cambios son impredecibles.
• Algunos medicamentos para la MG se consideran compatibles, mientras que otros deben evitarse durante el embarazo y la lactancia.
• Los recién nacidos rara vez pueden desarrollar miastenia neonatal transitoria, que suele desaparecer en unas semanas.

¿Por qué hay que tener en cuenta el embarazo en las pacientes con MG?

La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular autoinmune crónica que provoca debilidad muscular fluctuante.

El embarazo es importante porque los cambios hormonales e inmunitarios pueden influir en la actividad de la enfermedad, y algunos tratamientos para la MG pueden afectar al feto en desarrollo.

La mayoría de las personas con MG pueden quedarse embarazadas y dar a luz sin problemas, pero los resultados son mejores cuando el embarazo se planifica durante una fase estable de la enfermedad y es supervisado por un equipo médico multidisciplinar.

¿Es seguro estar embarazada si padeces MG?

Sí, el embarazo suele ser seguro para las personas con MG, pero sigue considerándose de alto riesgo y, por lo tanto, requiere supervisión especializada.

Grandes estudios observacionales demuestran que:

• La fertilidad suele ser normal en las personas con MG.
• Las tasas de abortos espontáneos y malformaciones congénitas son similares a las de la población general.
• Las complicaciones maternas son más probables si la MG no se controla adecuadamente antes de la concepción.

La estabilidad de los síntomas antes del embarazo es uno de los indicadores más fiables de que el embarazo transcurrirá sin complicaciones.

¿Cómo pueden cambiar los síntomas de la EM durante el embarazo?

Los síntomas de la MG pueden cambiar en cualquier momento durante el embarazo, pero los patrones son variables.

Las investigaciones sugieren que:

• Aproximadamente un tercio de los pacientes experimentan un empeoramiento de los síntomas.
• Aproximadamente un tercio se mantiene estable.
• Aproximadamente un tercio mejora, a menudo durante el segundo trimestre.

El empeoramiento de los síntomas es más frecuente:

• En el primer trimestre,
• En el periodo posparto, especialmente durante las primeras seis semanas tras el parto.

Dado que los cambios son impredecibles, es esencial realizar un seguimiento neurológico periódico.

¿Qué tratamientos para la EM se consideran más seguros durante el embarazo?

Algunos medicamentos MG tienen una experiencia más larga en cuanto a su seguridad durante el embarazo, mientras que otros se evitan debido a los riesgos conocidos.

Se utiliza habitualmente con precaución (caso por caso):

• Piridostigmina,
• Corticoesteroides (por ejemplo, prednisona).

A menudo evitado o desaconsejado:

• Micofenolato mofetilo (MMF),
• Metotrexato (MTX),
• Ciclofosfamida.

Las decisiones sobre el tratamiento son individualizadas y se basan en la gravedad de la enfermedad, la respuesta previa y la etapa del embarazo. Lo ideal es que los cambios en la medicación se realicen antes de la concepción, no durante el embarazo.

¿Puede la MG afectar al parto y al alumbramiento?

La mayoría de las personas con MG pueden dar a luz por vía vaginal.

Entre las consideraciones importantes se incluyen:

• Fatiga de los músculos respiratorios y bulbares durante un parto prolongado.
• Evitar los medicamentos que puedan empeorar la transmisión neuromuscular.
• Planificar cuidadosamente la anestesia, ya que algunos relajantes musculares pueden agravar la debilidad.

La cesárea suele reservarse por motivos obstétricos, no solo por MG.

¿Qué es la miastenia neonatal y qué tan común es?

La miastenia neonatal transitoria se produce cuando los anticuerpos maternos atraviesan la placenta y afectan temporalmente al bebé.

Puntos clave:

• Se da en aproximadamente el 10-20 % de los recién nacidos de madres con MG.
• Los síntomas pueden incluir llanto débil, alimentación deficiente o tono muscular bajo.
• Los síntomas suelen aparecer durante los primeros días de vida.
• La afección es temporal y suele desaparecer en unas semanas, a medida que desaparecen los anticuerpos maternos.

La miastenia neonatal no es hereditaria y no significa que el niño vaya a desarrollar MG más adelante en su vida. Para obtener información más detallada, lee nuestro artículo: Miastenia neonatal: síntomas, causas y tratamiento.

¿Es posible amamantar con MG?

Las personas con miastenia gravis suelen poder amamantar, dependiendo de la fuerza de la madre, el cansancio y los medicamentos que se utilicen.

La piridostigmina, los corticosteroides (prednisona/prednisolona), la azatioprina, la inmunoglobulina intravenosa y el recambio plasmático se consideran generalmente compatibles con la lactancia materna, ya que solo pasan pequeñas cantidades a la leche materna y no se consideran clínicamente significativas para el lactante.

Por el contrario, el micofenolato mofetilo, el metotrexato y la ciclofosfamida deben evitarse durante la lactancia. Los anticuerpos monoclonales (como el rituximab, el eculizumab y el efgartigimod) y los inhibidores de la calcineurina (ciclosporina, tacrolimus) requieren una evaluación individualizada de los riesgos y beneficios y una estrecha vigilancia debido a los datos de seguridad limitados o variables.

En cualquier caso, cualquier decisión sobre la medicación durante la lactancia debe discutirse con los equipos de neurología y obstetricia para equilibrar la salud materna y la seguridad del bebé.

¿Qué se debe planificar antes del embarazo?

Se recomienda encarecidamente recibir asesoramiento previo a la concepción.

Los temas suelen incluir:

• Revisión de la estabilidad de MG y las exacerbaciones recientes.
• Ajustar los medicamentos a opciones compatibles con el embarazo.
• Planificación del parto y apoyo posparto
• Debate sobre la monitorización neonatal tras el nacimiento

Una planificación temprana ayuda a reducir los riesgos evitables tanto para los padres como para el bebé.

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Descargo de responsabilidad:

Este contenido es informativo y no constituye un dispositivo médico.

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