GERD und Lungenfibrose: Was ist der Zusammenhang?

TL;DR

• Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) und die Lungenfibrose stehen in einem klinisch bedeutsamen Zusammenhang. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bis zu 87 % der Patienten mit idiopathischer Lungenfibrose (IPF) auch unter abnormalem Säurereflux leiden.
• Es wird angenommen, dass das chronische Eindringen von Magensäure in die Lunge wiederholte Schädigungen des Lungengewebes auslöst und möglicherweise zur Bildung von fibrotischen Narben beiträgt. Der kausale Zusammenhang ist jedoch nach wie vor unklar und wahrscheinlich bidirektional, da eine restriktive Lungenphysiologie den Reflux selbst verschlimmern kann.
• Aktuelle Leitlinien empfehlen nicht mehr, Reflux ausschließlich zur Verbesserung der Lungenfunktion zu behandeln. Eine Behandlung des Refluxes durch Medikamente, Änderungen der Lebensweise und in manchen Fällen durch einen chirurgischen Eingriff kann für Menschen mit beiden Erkrankungen zwar weiterhin sinnvoll sein, um die durch den Reflux verursachten Symptome zu lindern, doch sind die Belege für einen Nutzen für die Lunge schwächer als ursprünglich angenommen.

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Was ist GERD?

GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit) ist eine Erkrankung, bei der Magensäure regelmäßig in die Speiseröhre zurückfließt, also in den Schlauch, der den Mund mit dem Magen verbindet. Dieses Gefühl kennst du vielleicht als Sodbrennen. Es tritt auf, wenn sich eine kleine Muskelklappe am unteren Ende der Speiseröhre nicht richtig schließt, sodass Säure nach oben entweichen kann. Häufige Auslöser sind Übergewicht, Rauchen, Schwangerschaft und bestimmte Lebensmittel.

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Was ist Lungenfibrose?

Lungenfibrose ist eine Lungenerkrankung, bei der sich nach und nach Narbengewebe in der Lunge bildet, wodurch diese mit der Zeit steifer und dicker wird. Je weiter die Vernarbung fortschreitet, desto schwieriger wird es für den Sauerstoff, in deinen Blutkreislauf zu gelangen, was dazu führen kann, dass du dich kurzatmig und müde fühlst und unter einem anhaltenden trockenen Husten leidest.

Die häufigste Form wird als idiopathische Lungenfibrose (IPF) bezeichnet; „idiopathisch“ bedeutet einfach, dass Ärzte bisher keine genaue Ursache ausmachen konnten.

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Also, was hat das eine mit dem anderen zu tun?

Mehr, als du vielleicht denkst. Der Zusammenhang zwischen GERD und Lungenfibrose lässt sich auf einen Vorgang namens Mikroaspiration zurückführen, bei dem winzige Mengen an Mageninhalt (Säure, Galle, Verdauungsenzyme) unbemerkt in deine Atemwege gelangen, oft während du schläfst.

Im Gegensatz zum Ersticken oder offensichtlicher Aspiration geschieht dies unbemerkt. Mit der Zeit können diese kleinen, aber wiederholten Belastungen das empfindliche Gewebe in deiner Lunge reizen und schädigen, was möglicherweise zu Vernarbungen führen kann.

Untersuchungen haben ergeben, dass bis zu 87 % der Menschen mit IPF auch unter abnormalem saurem Reflux leiden – eine deutlich höhere Rate als in der Allgemeinbevölkerung. Wissenschaftler versuchen nach wie vor zu verstehen, wie genau GERD und IPF zusammenhängen. Man geht mittlerweile davon aus, dass es sich um einen wechselseitigen Zusammenhang handelt: Reflux kann zu Lungenschäden beitragen, aber eine versteifte, weniger flexible Lunge kann den Reflux ihrerseits verschlimmern. Große medizinische Organisationen untersuchen diesen Zusammenhang weiterhin, und das Bild hat sich in den letzten Jahren dank besser konzipierter Studien verfeinert.

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Könntest du beides haben, ohne es zu wissen?

Das ist durchaus möglich. Eine Studie des Duke University Medical Center ergab, dass fast die Hälfte der IPF-Patienten mit saurem Reflux überhaupt keine typischen Sodbrennen-Symptome aufwiesen – ein Zustand, der als „stiller Reflux“ bezeichnet wird. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte, dass jeder mit IPF auf GERD untersucht wird, auch wenn keine offensichtlichen Verdauungsbeschwerden vorliegen.

Anzeichen dafür, dass beide Erkrankungen vorliegen könnten, sind unter anderem:

• Ein Husten, der sich nach dem Essen oder im Liegen verschlimmert
• Nächtlicher Husten, der dich aufweckt
• Atemnot zusammen mit einem sauren Geschmack oder einem Brennen im Mund
• Eine heisere oder raue Stimme am Morgen
• Wiederholte Brustinfektionen oder Aspirationspneumonie

Wenn dir irgendetwas davon bekannt vorkommt, solltest du das mit deinem Arzt besprechen.

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Wie wird das alles diagnostiziert?

Um dem auf den Grund zu gehen, ist in der Regel ein Team von Spezialisten erforderlich, in dem ein Lungenarzt (Pneumologe) und ein Facharzt für Verdauungskrankheiten (Gastroenterologe) zusammenarbeiten.

Was deine Lunge betrifft, können die Untersuchungen Atemtests (Lungenfunktionstests) und eine spezielle CT-Untersuchung umfassen, die die charakteristischen Muster der IPF aufzeigen kann. Bei GERD ist der genaueste Test eine 24-Stunden-pH-Sonde, ein kleines Gerät, das den Säuregehalt in deiner Speiseröhre über einen ganzen Tag hinweg misst. Ärzte können außerdem Flüssigkeit aus deiner Lunge auf Spuren von Mageninhalt untersuchen, um festzustellen, ob eine Mikroaspiration vorliegt.

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Was kann man dagegen tun?

Die gute Nachricht ist, dass es wirksame Behandlungsmöglichkeiten für beide Erkrankungen gibt.

Medikamente gegen GERD

Protonenpumpenhemmer (PPI) wie Omeprazol oder Esomeprazol werden häufig zur Behandlung von GERD-Symptomen eingesetzt. Ob sie auch bei Menschen mit IPF die Lunge entlasten, ist in der medizinischen Forschung ein Thema, das sich ständig weiterentwickelt, und es ist wichtig zu verstehen, wie sich die Sichtweise dazu verändert hat.

Wie sich die Erkenntnisse gewandelt haben: Frühere Beobachtungsstudien, darunter eine Analyse aus dem Jahr 2018, deuteten darauf hin, dass Patienten, die PPI einnahmen, eine geringere IPF-bedingte Sterblichkeit aufwiesen. Diese Studien wiesen jedoch methodische Einschränkungen auf, und strengere Studien, die seitdem durchgeführt wurden, haben diese Ergebnisse nicht bestätigt. Eine große bevölkerungsbasierte Kohortenstudie ergab, dass die Einnahme von PPI nicht mit niedrigeren Sterblichkeits- oder Hospitalisierungsraten bei IPF verbunden war. Eine Studie aus dem Jahr 2026 deutete darauf hin, dass die Einnahme von PPI unter Berücksichtigung anderer Faktoren sogar mit schlechteren Ergebnissen verbunden sein könnte. Infolgedessen raten die Leitlinien der American Thoracic Society und der European Respiratory Society aus dem Jahr 2022 nun unter bestimmten Voraussetzungen davon ab, IPF-Patienten ausschließlich zur Verbesserung der Atemwegsfunktion mit Antazida zu behandeln, was eine bedeutende Abkehr von früheren Empfehlungen darstellt.

PPI können dennoch sinnvoll sein, wenn du sowohl an IPF als auch an echten Refluxsymptomen leidest, um diese Verdauungsbeschwerden direkt zu behandeln. Es gibt jedoch einen wichtigen Punkt, den du mit deinem Arzt besprechen solltest: Bei Patienten mit stärker eingeschränkter Lungenfunktion wurde die Einnahme von PPI mit einem erhöhten Infektionsrisiko in Verbindung gebracht. Das bedeutet, dass das Verhältnis von Nutzen und Risiken für jeden Einzelnen sorgfältig abgewogen werden muss, anstatt davon auszugehen, dass PPI bei IPF immer die richtige Wahl sind.

Einfache Änderungen im Alltag, die helfen

Schon kleine Änderungen können einen großen Unterschied machen:

• Stelle das Kopfende deines Bettes um 15 bis 20 Zentimeter höher (ein Keilkissen eignet sich gut dafür)
• Iss nicht innerhalb von 3 Stunden vor dem Schlafengehen
• Nimm ab, wenn dein Arzt es dir empfiehlt, denn schon eine geringe Gewichtsabnahme kann den Reflux lindern
• Vermeide bekannte Auslöser: scharfe oder fettige Speisen, Koffein, Alkohol und Rauchen
• Mit dem Rauchen aufzuhören hilft sowohl deiner Lunge als auch deinem Reflux

Operation bei schwerer GERD

Für Menschen, bei denen der Reflux nicht auf Medikamente anspricht, kann ein Eingriff namens Fundoplikatio helfen, indem er die Klappe zwischen Magen und Speiseröhre verstärkt. Die neuesten Erkenntnisse stammen aus der randomisierten WRAP-IPF-Studie (2018), die zeigte, dass der Eingriff bei IPF-Patienten sicher und gut verträglich war. Allerdings verlangsamte er in der Primäranalyse den Rückgang der Lungenfunktion nicht signifikant, und die Studie war nicht groß genug, um eindeutige Schlussfolgerungen zu ziehen. Es sind größere Studien erforderlich, bevor dies speziell zum Schutz der Lunge empfohlen werden kann, doch bleibt es eine sinnvolle Option zur Behandlung schwerer Refluxsymptome.

Die Behandlung der Lungenfibrose selbst

Zwei Medikamente sind schon seit Langem zugelassen, um das Fortschreiten der IPF zu verlangsamen: Pirfenidon (Esbriet) und Nintedanib (Ofev). Ein drittes Medikament, Nerandomilast (Jascayd), wurde im Oktober 2025 von der FDA in den Vereinigten Staaten und in China zugelassen, hat jedoch bis April 2026 noch keine Zulassung in Europa, einschließlich der Schweiz, erhalten. Diese Medikamente werden zusammen mit einer angemessenen Behandlung etwaiger Verdauungssymptome angewendet. Wenn du Nintedanib einnimmst, sind Übelkeit und Durchfall häufige Nebenwirkungen; halte dein Behandlungsteam daher auf dem Laufenden, falls sich deine Verdauungssymptome ändern.

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Kann die Behandlung von GERD einer Lungenfibrose vorbeugen?

Wir haben noch keinen eindeutigen Beweis dafür, dass die Behandlung von GERD die Entstehung einer Lungenfibrose von vornherein verhindert. Der frühere Optimismus, dass eine aggressive Behandlung von GERD bei Menschen, die bereits an IPF leiden, das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen könnte, wurde durch neuere Forschungsergebnisse ebenfalls gedämpft. Aktuelle Leitlinien befürworten es nicht mehr, Reflux ausschließlich zum Wohle der Lunge zu behandeln, und einige neuere Erkenntnisse deuten darauf hin, dass PPI für bestimmte IPF-Patienten Risiken bergen könnten.

Wenn du an chronischer GERD leidest, aber keine Lungenerkrankung hast, gibt es derzeit keine Empfehlung für eine routinemäßige Lungenvorsorgeuntersuchung. Achte dennoch weiterhin darauf, deinen Reflux gut in den Griff zu bekommen, und setz dich bei neuen Atemwegsbeschwerden mit deinem Arzt in Verbindung.

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Gut mit beiden Erkrankungen leben

Mit zwei chronischen Erkrankungen gleichzeitig umzugehen, kann sich überwältigend anfühlen, aber du musst das nicht alleine bewältigen.

Regelmäßige Kontrolltermine sowohl beim Gastroenterologen als auch beim Lungenfacharzt bieten dir die besten Chancen, Veränderungen frühzeitig zu erkennen. Lungenrehabilitationsprogramme können deine Ausdauer und Lebensqualität verbessern. Selbsthilfegruppen, ob vor Ort oder online, bringen dich mit anderen zusammen, die wirklich verstehen, was du gerade durchmachst.

Ein praktischer Tipp: Führe ein einfaches Symptomtagebuch. Wenn du notierst, wann du unter Sodbrennen leidest und wann sich dein Husten verschlimmert, kann das dir und deinem Arzt helfen, Muster zu erkennen und deine Behandlung anzupassen. mama health dir dabei helfen.

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Das Fazit

GERD und Lungenfibrose stehen in einem Zusammenhang, der für deine Gesundheit von Bedeutung ist, auch wenn die Art dieses Zusammenhangs komplexer ist, als früher angenommen. Das wissenschaftliche Verständnis hat sich zwischen etwa 2018 und 2022 deutlich gewandelt, da bessere Studien frühere, weniger fundierte Untersuchungen abgelöst haben. Aktuelle Leitlinien empfehlen nicht mehr, Reflux speziell zum Schutz der Lunge zu behandeln, und einige Hinweise deuten darauf hin, dass PPI für Patienten mit fortgeschrittener IPF spezifische Risiken bergen. Wenn du an IPF leidest, sprich mit deinem Arzt darüber, ob eine Behandlung deines Refluxes in deiner individuellen Situation sinnvoll ist, und achte darauf, dass dieses Gespräch eine ehrliche Abwägung sowohl der potenziellen Vorteile als auch der Risiken beinhaltet.

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Haftungsausschluss:

Dieser Artikel dient ausschließlich zu Informationszwecken und ersetzt keine professionelle medizinische Beratung. Sprich immer mit deinem Arzt über deine individuelle Situation. mama health Informationen und Unterstützung, ersetzt aber nicht deinen Arzt.

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