Grossesse et myasthénie grave : qu'est-ce qu'on sait ? (janvier 2026)

TL;DR

• La grossesse est souvent possible et sans danger pour les personnes atteintes de myasthénie grave (MG), mais ça demande de bien s'organiser et un suivi médical de près.
• Les symptômes de la MG peuvent s'améliorer, empirer ou rester pareils pendant la grossesse ; c'est dur de prévoir comment ça va évoluer.
• Certains médicaments contre la MG sont considérés comme sans problème, tandis que d'autres sont à éviter pendant la grossesse et l'allaitement.
• Les nouveau-nés peuvent parfois avoir une myasthénie néonatale passagère, qui disparaît généralement en quelques semaines.

Pourquoi faut-il faire gaffe à la grossesse chez les patientes atteintes de MG ?

La myasthénie grave, c'est une maladie neuromusculaire auto-immune chronique qui fait que les muscles sont parfois faibles, parfois pas.

La grossesse, c'est important parce que les changements hormonaux et immunitaires peuvent avoir un impact sur l'activité de la maladie, et certains traitements contre la MG peuvent affecter le développement du fœtus.

La plupart des femmes atteintes de MG peuvent tomber enceintes et accoucher sans problème, mais les résultats sont meilleurs quand la grossesse est planifiée pendant une phase stable de la maladie et suivie par une équipe de soins multidisciplinaire.

Est-ce que la grossesse est sans risque si tu as la MG ?

Oui, la grossesse est généralement sans danger pour les personnes atteintes de MG, mais elle reste quand même considérée comme à haut risque et nécessite donc un suivi par un spécialiste.

De grandes études observationnelles montrent que :

• La fertilité est généralement normale chez les personnes atteintes de MG,
• Les taux de fausses couches et de malformations congénitales sont à peu près les mêmes que dans la population générale.
• Les problèmes pour la maman sont plus fréquents si la MG n'est pas bien gérée avant de tomber enceinte.

La stabilité des symptômes avant la grossesse, c'est un des meilleurs moyens de savoir si tout va bien se passer.

Comment les symptômes de la MG peuvent-ils changer pendant la grossesse ?

Les symptômes de la MG peuvent changer à tout moment pendant la grossesse, mais les schémas sont variables.

Les recherches montrent que :

• Environ un tiers des patients voient leurs symptômes s'aggraver,
• Environ un tiers restent stables,
• Environ un tiers des cas s'améliorent, souvent pendant le deuxième trimestre.

L'aggravation des symptômes est plus fréquente :

• Au premier trimestre,
• Pendant la période post-partum, surtout dans les 6 premières semaines après l'accouchement.

Comme les changements sont imprévisibles, il est super important de faire des suivis neurologiques régulièrement.

Quels traitements contre la MG sont considérés comme plus sûrs pendant la grossesse ?

Certains médicaments MG ont une plus longue expérience en matière de sécurité pendant la grossesse, tandis que d'autres sont évités en raison de risques connus.

À utiliser avec précaution (au cas par cas) :

• Pyridostigmine,
• Corticostéroïdes (comme la prednisone).

Souvent évité ou découragé :

• Le mycophénolate mofétil (MMF),
• Méthotrexate (MTX),
• Cyclophosphamide.

Les décisions thérapeutiques sont personnalisées et dépendent de la gravité de la maladie, de la réponse antérieure au traitement et du stade de la grossesse. Il vaut mieux changer de traitement avant de tomber enceinte, pas pendant la grossesse.

La MG peut-elle avoir un impact sur le travail et l'accouchement ?

La plupart des femmes atteintes de MG peuvent accoucher par voie basse.

Voici quelques trucs importants à garder en tête :

• Fatigue des muscles respiratoires et bulbaires pendant un accouchement qui traîne,
• Éviter les médicaments qui pourraient aggraver la transmission neuromusculaire,
• Il faut bien planifier l'anesthésie, car certains relaxants musculaires peuvent aggraver la faiblesse.

La césarienne, c'est plutôt pour des raisons obstétricales, pas juste à cause de la MG.

C'est quoi la myasthénie néonatale et c'est courant ?

La myasthénie néonatale transitoire, c'est quand les anticorps de la maman passent par le placenta et affectent temporairement le bébé.

Points clés :

• Ça arrive chez environ 10 à 20 % des bébés nés de mamans qui ont la MG,
• Les symptômes peuvent inclure un faible cri, des difficultés à s'alimenter ou un faible tonus musculaire.
• Les symptômes apparaissent généralement dans les premiers jours de vie,
• C'est un truc temporaire qui disparaît généralement en quelques semaines, quand les anticorps de la maman ne sont plus là.

La myasthénie néonatale n' est pas héréditaire et ça veut pas dire que l'enfant va développer une MG plus tard dans sa vie. Pour plus d'infos, jette un œil à notre article : Myasthénie néonatale : symptômes, causes et traitement.

Est-ce qu'on peut allaiter quand on a la MG ?

L'allaitement, c'est souvent possible pour les personnes qui ont une myasthénie grave, ça dépend de la force de la maman, de sa fatigue et des médicaments qu'elle prend.

La pyridostigmine, les corticostéroïdes (prednisone/prednisolone), l'azathioprine, l'immunoglobuline intraveineuse et l'échange plasmatique sont généralement considérés comme compatibles avec l'allaitement, car seules de faibles quantités passent dans le lait maternel et ne sont pas considérées comme cliniquement significatives pour le nourrisson.

Par contre, le mycophénolate mofétil, le méthotrexate et le cyclophosphamide, il vaut mieux les éviter pendant l'allaitement. Les anticorps monoclonaux (comme le rituximab, l'éculizumab et l'efgartigimod) et les inhibiteurs de la calcineurine (cyclosporine, tacrolimus) demandent une évaluation personnalisée des risques et des bénéfices et une surveillance étroite, car les données sur leur sécurité sont limitées ou variables.

Dans tous les cas, toute décision concernant la prise de médicaments pendant l'allaitement doit être discutée avec les équipes de neurologie et d'obstétrique afin de trouver un équilibre entre la santé de la mère et la sécurité du nourrisson.

Qu'est-ce qu'il faut prévoir avant la grossesse ?

On recommande vraiment de consulter avant de commencer à essayer d'avoir un bébé.

Les sujets abordés sont généralement les suivants :

• Vérifier la stabilité de la MG et les pires moments récents
• Choisir des médicaments qui ne posent pas de problème pendant la grossesse
• Planifier l'accouchement et le soutien après la naissance
• Parler de la surveillance néonatale après la naissance

Une planification précoce aide à réduire les risques évitables pour les parents et le bébé.

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Avertissement :

Ce contenu est juste pour info et n'est pas un truc médical.

mama health des infos et du soutien, mais ne remplace pas un médecin.

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