C'est quoi les symptômes bulbaires dans la myasthénie grave (MG) ?

par le Dr Jonas Witt
Docteur en médecine
16 janvier 2026
-
5 minutes
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TL;DR

  • Les symptômes bulbaires de la MG affectent la parole, la mastication et la déglutition.
  • Ils sont dus à une faiblesse fatigable des muscles contrôlés par le tronc cérébral.
  • Les signes courants comprennent des troubles de l'élocution, des étouffements, une voix nasillarde et des difficultés à mâcher.
  • Les symptômes bulbaires peuvent changer au cours de la journée et souvent empirer quand on les utilise.
  • Une détection précoce aide les patients à consulter un médecin à temps.

Qu'est-ce que ça veut dire « symptômes bulbaires » dans la MG ?

Les symptômes bulbaires, c'est quand on a du mal à parler, mâcher et avaler à cause d'une faiblesse musculaire due à la myasthénie grave.

Dans la MG, le système immunitaire perturbe la communication entre les nerfs et les muscles. Quand ça touche les muscles innervés par le tronc cérébral (région bulbaire), les activités quotidiennes comme parler ou manger peuvent devenir difficiles, surtout après un usage répété.

Quels muscles sont touchés par les symptômes bulbaires ?

Les symptômes bulbaires touchent les muscles du visage, de la gorge, de la langue et de la mâchoire.

Ces muscles sont super importants pour :

  • Articulation de la parole
  • Déplacer la bouffe dans la bouche
  • Commencer à avaler
  • Garder son expression faciale

Dans la MG, ces muscles peuvent d'abord fonctionner normalement, puis s'affaiblir avec une activité continue.

Voici quelques exemples typiques :

  • Problèmes d'élocution ou voix nasillarde (surtout après avoir parlé un moment)
  • La voix s'affaiblit ou devient plus douce
  • Difficulté à mâcher, surtout les trucs solides comme la viande ou le pain.
  • La fatigue de la mâchoire avant de finir un repas
  • S'étouffer ou tousser en mangeant ou en buvant
  • La bouffe qui reste coincée dans la gorge
  • Baver ou mal fermer les lèvres
  • Moins d'expressions faciales

Les symptômes s'améliorent souvent avec le repos et empirent plus tard dans la journée. Pour un article entièrement consacré à la dysphagie, cliquez ici.

Pourquoi les symptômes bulbaires changent-ils au cours de la journée ?

Les symptômes bulbaires changent tout le temps parce que la MG fait que les muscles se fatiguent vite.

Au début d'une activité, les muscles peuvent bien fonctionner. Avec une utilisation continue :

  • Moins de fibres musculaires réagissent
  • La force diminue
  • Les symptômes deviennent plus visibles.

Ce truc, quis'améliore avec le repos et empire avec l'effort, c'est un truc typique de la MG.

Les symptômes bulbaires, c'est un signe de MG grave ?

Les symptômes bulbaires peuvent apparaître dans les cas légers ou graves de MG, mais ils doivent être surveillés de près.

Pour certaines personnes, les symptômes bulbaires sont le premier signe visible de la MG.

Pour d'autres, ils apparaissent plus tard ou changent en fonction de l'activité de la maladie.

Si t'as des problèmes de déglutition qui ne partent pas, c'est important d'en parler à un médecin, car ça peut avoir un impact sur :

  • Nutrition
  • Hydratation
  • La sécurité pendant les repas

En quoi les symptômes bulbaires sont-ils différents des autres symptômes de la MG ?

Les symptômes bulbaires affectent la parole et la déglutition, tandis que les autres symptômes de la MG touchent souvent les yeux ou les membres.

Comparaison :

  • MG bulbaire : parler, mâcher, avaler
  • MG oculaire : paupières tombantes, vision double
  • MG généralisée : bras, jambes, cou, muscles respiratoires

Beaucoup de patients voient plusieurs symptômes apparaître au fil du temps.

Quand est-ce qu'une personne atteinte de MG devrait parler à un médecin des symptômes bulbaires ?

Si tu remarques de nouveaux symptômes bulbaire ou si ceux-ci s'aggravent, parle-en à un pro de la santé.

C'est super important si quelqu'un remarque :

  • S'étouffer souvent
  • Perte de poids à cause de problèmes pour manger
  • Difficulté à avaler des liquides
  • Le discours devient incompréhensible pour les autres

Tenir un journal des symptômes peut aider les patients à décrire les schémas et les déclencheurs lors des rendez-vous.

Comment les patients gèrent-ils au quotidien les symptômes bulbaires ?

Au quotidien, il faut surtout penser à gérer son rythme, être attentif et bien communiquer.

Voici quelques trucs que les patients font souvent :

  • Manger tranquillement et faire des pauses
  • Choisir des aliments plus tendres ou plus faciles à mâcher
  • Parler plus tôt dans la journée quand la voix est plus forte
  • Planifier les discussions et les repas en fonction de l'énergie qu'on a
  • Noter les activités qui aggravent les symptômes

Ces méthodes aident au quotidien, mais ne remplacent pas les soins médicaux.

Pourquoi il est important de connaître les symptômes bulbaires

Les symptômes bulbaires peuvent être subtils au début, mais ils ont un impact important sur la vie de tous les jours.

Les comprendre aide les patients :

  • Mettez des mots sur leur expérience
  • Repérer les signes de fatigue
  • Prépare des questions plus claires pour tes rendez-vous chez le médecin.

Des organisations comme la Myasthenia Gravis Foundation of America insistent sur l'importance de repérer la maladie tôt et d'éduquer les patients pour qu'ils puissent bien vivre avec la MG.

Avertissement :

Ce contenu est juste pour info et n'est pas un truc médical. mama health des infos et du soutien, mais ne remplace pas un médecin.

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Sources d'information

1. Gilhus NE. Myasthénie grave. N Engl J Med. 2016.

2. Sanders DB et al. Guide international consensuel pour la prise en charge de la myasthénie grave. Neurology. 2016.

3. Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS). Page d'infos sur la myasthénie grave.

4. Fondation américaine contre la myasthénie grave (MGFA). Ressources pour informer les patients.