Pharmadaten zeigen, was Patienten getan haben. Sie zeigen selten, warum.
Ein Patient, der sich keine Nachfüllung leisten kann, und jemand, dessen Arzt ihm das Medikament abgesetzt hat, können beide in einer Abrechnungsanalyse als Behandlungslücke erscheinen. Der eine braucht vielleicht Hilfe dabei, den Zugang zu finden. Der andere befolgt vielleicht bereits die richtigen medizinischen Empfehlungen.
Für ein Pharma-Team, das darüber entscheidet, wo es in die Patientenbetreuung investieren soll, führen diese Erklärungen zu unterschiedlichen Entscheidungen.
Forderungen, Verschreibungsunterlagen und elektronische Patientenakten helfen den Teams, Behandlungsmuster zu verstehen und zu erkennen, wo sich der Behandlungsverlauf ändert. Patientenbefragungen und klinische Notizen können zusätzlichen Kontext liefern. Die Herausforderung besteht darin, die relevanten Erklärungen in die Entscheidung einzubeziehen, bevor aus einem beobachteten Muster eine Annahme darüber wird, was die Menschen brauchen.
Eine festgestellte Lücke ist der Beginn einer Untersuchung
In einer Studie aus dem Jahr 2019, die im „Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy“ veröffentlicht wurde, untersuchten Forscher Abrechnungsdaten und Befragungen von 1.425 Medicaid-Patienten in North Carolina. Sie stellten fest, dass 28 % der 2.936 Datensätze, die in den Verschreibungsabrechnungen als „nicht therapietreu“ gekennzeichnet waren, nach den Patientenbefragungen neu eingestuft wurden. Die Betroffenen gaben an, die Einnahme der Medikamente auf Anraten ihres verschreibenden Arztes eingestellt oder sie über einen anderen Weg bezogen zu haben.
Diese Zahl bezieht sich auf eine bestimmte Bevölkerungsgruppe und eine bestimmte Methode, und die Befragungen basierten auf Selbstauskünften. Aber sie verdeutlicht ein praktisches Problem: Ein Hinweis, der dabei hilft, eine mögliche Versorgungslücke zu erkennen, liefert für sich genommen noch keinen Grund dafür.
Eine 2024 in „Arthritis Care & Research“ veröffentlichte Studie liefert eine weitere Perspektive. Die Forscher werteten die klinischen Unterlagen zu 60 Verschreibungen bei 50 Patienten aus, bei denen für die verschriebene biologische oder zielgerichtete Therapie innerhalb von sechs Monaten keine Kostenabrechnung erfolgte. Zu den dokumentierten Gründen zählten Ablehnungen durch die Krankenkasse, unerschwingliche Eigenanteile, Angst vor Nebenwirkungen und die Bereitstellung der Medikamente über Patientenhilfsprogramme.
Ein Teil des fehlenden Kontexts war bereits in der Krankenakte enthalten. Durch die Zusammenführung verschiedener Quellen ließ sich die scheinbare Lücke besser interpretieren.
Für Vertriebs- und Patientenbindungsteams kann die Auseinandersetzung mit diesen Erklärungen dazu führen, dass sie sich für eine andere Reaktion entscheiden.
Die Erklärung ändert sich, wo Teams investieren sollten
Stell dir ein Team vor, das herausfinden will, warum Menschen eine verordnete Behandlung nicht beginnen.
Wenn Patienten Schwierigkeiten beim Ausfüllen der Anmeldeunterlagen schildern, deutet das darauf hin, dass die Unterstützung bei der Anmeldung und die Beratung überprüft werden sollten. Wenn sie Unsicherheiten bezüglich der Vorteile oder Risiken der Behandlung äußern, muss das Team durch ausgewogene Aufklärung und Unterstützung bei Gesprächen mit ihrem Arzt auf andere Fragen eingehen. Wenn die Behandlung bereits über einen anderen Versorgungsweg begonnen hat, könnte das unmittelbare Problem darin bestehen, wie der Behandlungsbeginn in den Daten erfasst wird.
Das sind Entscheidungen darüber, wo Ressourcen eingesetzt werden sollen, was gemessen werden soll und welches Problem gelöst werden soll.
Das Gleiche gilt vor dem Start. Ein Team weiß vielleicht, wie viele Menschen eine fachärztliche Versorgung in Anspruch nehmen, muss aber trotzdem herausfinden, was sie daran gehindert hat. Hatten sie Schwierigkeiten, die Symptome zu erkennen? Einen Termin zu finden? Eine Überweisung zu verstehen? Jede Erklärung deutet auf einen anderen Ansatz hin, den es zu untersuchen gilt, oder auf einen Bereich, in dem die Unterstützung verbessert werden kann.
Patientenberichte helfen den Teams dabei, konkretere Hypothesen aufzustellen. Diese Hypothesen können dann anhand klinischer Befunde, Abrechnungsdaten und Forschungsergebnissen überprüft werden – mit Erfolgskriterien, die auf die jeweilige Maßnahme zugeschnitten sind.
Lass Platz für eine Antwort, die du nicht erwartet hast
Die Art und Weise, wie eine Frage gestellt wird, beeinflusst, was ein Team lernen kann.
„Warum hast du die Behandlung abgebrochen?“ geht davon aus, dass die Behandlung abgebrochen wurde. „Was ist passiert, nachdem das Rezept ausgestellt wurde?“ lässt Raum für eine andere Darstellung.
Die Leitlinien der FDA zur Ermittlung dessen, was für Patienten wichtig ist, empfehlen, Suggestivfragen und Vermutungen darüber, was die Teilnehmer denken oder fühlen, zu vermeiden. Sie beschreiben qualitative Methoden als eine Möglichkeit, Erfahrungen, Prioritäten und Sichtweisen in den eigenen Worten der Menschen zu verstehen.
Auch wenn sich diese Leitlinie auf die Arzneimittelentwicklung bezieht, ist das methodische Prinzip für Teams nützlich, die sich mit Hindernissen für Patienten befassen: Die Fragen sollten so gestellt sein, dass sich die Erklärung von selbst ergibt.
Die Glaubwürdigkeit hängt auch davon ab, wie diese Erklärungen interpretiert werden. Ein gemeldetes Problem ist ein Beleg dafür, was jemand erlebt oder geglaubt hat. Um einen Kausalzusammenhang nachzuweisen, einzuschätzen, wie häufig dieses Problem auftritt, oder zu zeigen, dass eine Maßnahme wirkt, ist ein geeignetes Studiendesign erforderlich.
Teams müssen wissen, wer dazu beigetragen hat, wie die Teilnehmer rekrutiert wurden, welche Phasen der Customer Journey sie repräsentieren und wie die Antworten ausgewertet wurden. Dieser Kontext entscheidet darüber, ob eine Erkenntnis als Leitfaden für weitere Untersuchungen dienen, in die Entwicklung von Inhalten einfließen oder eine übergeordnete strategische Entscheidung unterstützen sollte.
Gib den Leuten einen Grund, das Gespräch am Laufen zu halten
Wenn man das richtig macht, hat das Vorteile für die Patienten. Jemand, der mit den Behandlungskosten zu kämpfen hat, sollte diese Schwierigkeiten schildern können und entsprechende Informationen dazu erhalten. Jemand, der sich bei einem Behandlungsgespräch unsicher ist, möchte vielleicht Hilfe dabei, Fragen für seinen nächsten Termin vorzubereiten.
Ein sinnvolles Gespräch schafft Raum für beides.
Außerdem bietet es die Gelegenheit, noch einmal auf das einzugehen, was noch ungeklärt ist. Auf eine erste Frage zum Behandlungsbeginn kann die Sorge folgen, wie man das mit der Arbeit unter einen Hut bringt, oder Unsicherheit nach einem Beratungsgespräch. Wenn man noch einmal auf diese Erfahrungen zurückkommt, kann sich zeigen, wie sich die Bedürfnisse ändern und ob die ursprüngliche Frage beantwortet wurde.
Für Pharma-Teams ist das ein Grund, die Patientenbindung mit der Aufklärung zu verknüpfen. Eine Interaktion kann einen konkreten nächsten Schritt unterstützen, zum Beispiel die Vorbereitung von Fragen für einen Arzt, und hilft den Teams gleichzeitig zu verstehen, auf welche Anliegen sie bei ihrer Aufklärung oder Unterstützung eingehen sollten.
Beziehe die Erklärung des Patienten in die nächste Entscheidung mit ein
Bei mama healthverbinden wir diese Aktivitäten miteinander. Kampagnen, die auf eine bestimmte Indikation und einen bestimmten Markt zugeschnitten sind, bringen relevante Patienten in unsere kostenlose App, wo sie bei ihren Gesundheitsfragen kontinuierlich Unterstützung erhalten. Dort können sie sich über Behandlungsmöglichkeiten informieren, von den Erfahrungen anderer Patienten lernen und sich auf Termine vorbereiten.
Mit Einwilligung werden die Gespräche anonymisiert und für die Analyse zusammengefasst. KI hilft dabei, sie zu strukturieren, unterstützt durch medizinische und wissenschaftliche Begutachtung. Die Teams können den Ursprungskontext und die Kohortengrößen hinter den Ergebnissen untersuchen und Fragen erneut prüfen, sobald neue Gespräche verfügbar werden.
In Verbindung mit bereits vorliegenden Erkenntnissen können diese Rückmeldungen von Patienten den Teams dabei helfen, zu entscheiden, welche Themen in der Aufklärung behandelt werden sollten, wo der Unterstützungsbedarf angepasst werden muss und welche Fragen einer weiteren Untersuchung bedürfen.
Wenn ein Team das nächste Mal eine Versorgungslücke, eine Umstellung oder eine Verzögerung feststellt, gibt es eine hilfreiche Frage, die man sich stellen sollte, bevor man eine Maßnahme ergreift: Was haben uns die Menschen, die hinter diesem Muster stehen, darüber erzählt, was passiert ist?
Schau dir deine Indikation an, um die Patientenfragen zu erkunden, bei deren Beantwortung mama health deinem Team helfen kann.
